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射频热凝毁损术治疗三叉神经痛临床观察
三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)是神经科常见疾病,其发病机制尚不完全清楚,因而临床上至今尚无十分满意的治疗方法.除传统的药物治疗外,近年来,采用阿霉素、酒精或甘油封闭疗法,三叉神经周围支撕脱术,三叉神经感觉根切断术或显微血管减压术,以及立体定向放射外科如γ-刀等治疗三叉神经痛[1].但药物治疗仅适用于早期患者,而且药物维持时间短暂,有一定的不良反应,而其他方法的远期疗效尚待进一步确定,加之受条件所限,在一般医院目前还难以普遍推广.近年来,我院采用经皮穿刺半月神经节射频热凝毁损术治疗三叉神经痛,取得了较为满意的疗效.
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眶上神经撕脱术治疗第一支三叉神经痛远期疗效分析
三叉神经痛是一种病因不明,多发于中老年人,痛苦十分严重的常见病.治疗方法有:药物、针灸、封闭、理疗、三叉神经撕脱术、射频温控热凝术、颅内手术等.前4种方法简便易行,但复发率高,不能彻底解除患者的痛苦;采用外科手术行颅内三叉神经感觉根切断术及微血管减压术,疗效较好,但手术复杂,具有一定的危险性,许多患者不愿意接受开颅手术.射频温控热凝术是目前好的治疗方法[1].我科在1993年开始对原发于第二支及第三支的三叉神经痛患者应用射频温控热凝术治疗,对原发于第一支的三叉神经痛患者采用眶上神经撕脱术,现选取从1998年开始应用眶上神经撕脱术所治疗原发于第一支的三叉神经痛病例185例,经过5年随访,观察其治疗效果,报告如下.
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阿霉素神经干注射治疗三叉神经痛的护理
原发性三叉神经痛的病因和发病机制迄今尚未明了,因此临床上尚缺乏针对病因的生物性治疗方法.三叉神经痛在保守治疗无效时,常采用外科治疗,目前在国内外开展的有颅外三叉神经周围支撕脱术、颅内感觉根切断术、血管减压术及射频热凝术等[1].但由于颅内手术及射频热凝术操作难度较大且手术风险大、并发症多,术后仍有复发,不易被病人接受.1999年-2003年我科采用阿霉素神经干注射治疗原发性三叉神经痛18例,取得了良好的效果.现将其围术期的护理总结如下.
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伴有角膜病变的带状疱疹性三叉神经痛34例感觉根切断术疗效观察
带状疱疹病毒(VaricellazostervirusVZV)感染可侵及三叉神经感觉根.文献报道[1]带状疱疹累及三叉神经者为26.3%,其中眼部受累者为50%,自1990年以来本院收治带状疱疹性三叉神经痛34例,现报道如下.
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种植体填塞神经孔治疗三叉神经痛的护理21例
三叉神经痛在保守治疗无效时,常采用外科治疗.目前,在国内外开展的有颅外三叉神经周围支撕脱术、颅内感觉根切断术、血管减压术和射频热凝术[1].但由于颅内手术及射频热凝术术后并发症多、手术风险大、术后复发率高,不易被病人所接受[2].1995~2002年,我科在传统的三叉神经周围支撕脱的基础上,采用种植体填塞三叉神经孔治疗三叉神经痛,取得了良好的效果,现将21例手术的术前准备、术中配合及术后护理总结如下.
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三叉神经根责任纤维微束切断术治疗三叉神经痛
在行三叉神经根减压术治疗三叉神经痛时,偶尔会遇到无法完成减压的病例.因此对疼痛区在Ⅱ、Ⅲ支者,为保证手术效果,一般作感觉根部分切断术.在全麻下行感觉根切断术时因无法观察患者的反应,其选择准确性较局麻下差,易造成神经纤维的过多损伤.1992年3月~1995年12月,我们采用三叉神经根责任纤维微束切断术治疗三叉神经痛患者22例,效果满意.
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三叉神经痛微创外科治疗的现状与思考
原发性三叉神经痛是常见的颅神经疾病,是由脑血管压迫三叉神经根所致。由于三叉神经痛的程度非常剧烈,所以患者的治疗愿望很强。卡马西平、奥卡西平等药物对多数三叉神经痛患者有效,然而并不能根治,而且疗效逐渐下降;药物毒副作用也很大,一些患者不能耐受。有证据[1]表明,三叉神经痛病程超过8年的患者,手术后更容易复发,因此美国神经病学会-欧洲神经病学协会联盟(AAN-EFNS )《三叉神经痛诊治指南》指出,三叉神经痛患者如果药物治疗无效或不能耐受,应尽快手术治疗[2]。三叉神经痛微创手术治疗有经皮三叉神经节手术、立体定向放射外科术、微血管减压术、三叉神经感觉根切断术4类,以下就各类手术的疗效和安全性进行分述。
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控制性降压用于三叉神经感觉根切断术的临床观察
我科自1997年以来,采用静脉吸入麻醉控制性降压方法,用于改良乙状窦后进路治疗三叉神经痛手术30例,取得了满意的效果.现报道如下.1 资料与方法
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选择性脊神经后根切断术治疗脑瘫下肢痉挛性瘫痪
目的探讨选择性脊神经后根切断术治疗下肢痉挛性瘫痪的疗效.方法对25例脑瘫患者其主要症状为下肢关节僵硬和行走困难的患儿进行手术,采用对腰2,3和腰5,骶1脊神经后根纤维进行电刺激,并选择刺激阈值小者予以切断.术后患者都进行康复训练.结果25例患者术后肢体痉挛均得到缓解(100%),表现在肌张力下降,踝阵挛和病理反映消失或减弱.随访3~16月,20例行走功能显著改善(80%),其中10例步态基本正常.6例行走功能改善不明显,但关节活动范围增大.结论选择性脊神经后根切断术是治疗下肢痉挛性瘫痪的有效方法,术后康复训练对改善肢体功能尤为重要.