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神经内镜在三叉神经血管减压术中的应用
我们2002年2月~2003年12月对10例三叉神经痛病人进行了神经内镜下寻找责任血管,并行三叉神经血管减压术,取得了满意效果.
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面神经远端血管压迫导致的面肌痉挛三例
例1 女性,51岁.1998年8月因左侧面肌痉挛(HFS)于外院行面神经血管减压术(NVD),但术后症状无改善,于1990年12月在我院接受第2次NVD.术中发现听神经和小脑前下动脉(AICA)之间有一块明胶海绵,小心剥离并取出之,AICA被认为是在桥脑神经根进入区(REZ)压迫面神经的血管,遂以涤纶片行围套式减压.术中还发现AICA的一个分支与面神经中段(REZ与内听道之间)有接触,因为HFS的病因被认为只与REZ血管压迫有关,所以未予重视.NVD术后2个月HFS复发,第3次手术于1992年9月进行,在第2次NVD部位未见血管压迫,只是看到离开REZ的面神经中段有一前已提及的AICA分支压迫了面神经,面神经表面有一明显的血管压迹,这根血管被小心地与面神经分开,并于该处行NVD将其隔开至硬膜缘.术中我们对内听道口特别注意保护,该处是内听动脉进入内听道的入口,术后患者HFS完全消失且无听力丧失等并发症.
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神经内镜在神经血管减压手术中的应用
自2005年9月至2006年6月我院将神经内镜技术引入到神经血管减压术(MVD)中来,一共在16例三叉神经痛患者成功使用神经内镜进行控制或辅助的MVD手术,获得了初步的经验.
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耳蜗神经血管减压术治愈重度耳鸣
严重耳鸣的治疗,目前仍是耳鼻喉科医师的一个难题.我们对2例三叉神经痛伴同侧严重耳鸣患者行乙状窦后进路耳蜗神经血管减压术,取得了满意的疗效,报道如下:
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经乙状窦后路入血管减压术治疗原发性三叉神经痛的临床研究
目的 探讨经乙状窦后路入血管减压术治疗原发性三叉神经痛的临床效果.方法 将2014年12月~2016年12月在我院接受治疗的84例原发性三叉神经痛患者随机分为观察组(n=42)和对照组(n=42),观察组采用经乙状窦后路入血管减压术治疗,对照组采用经皮半月神经节射频热凝术治疗,比较两组治疗效果、术后并发症发生和复发情况.结果 观察组总有效率为88.09%,高于对照组的66.67%,患者术后并发症总发生率(23.80%)小于对照组(47.61%),患者术后一次性治愈率及复发情况均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 经乙状窦后路入血管减压术治疗原发性三叉神经痛效果显著,治愈率高,复发少,术后并发症少,值得临床上推广和应用.
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一例右侧咬肌痉挛血管减压术的护理
本文总结了1例右侧咬肌痉挛患者行显微神经血管减压术的护理体会。主要护理要点:加强心理护理、重视生命体征的观察、正确处理术后并发症、不断进行饮食调整、有效进行放松训练及出院的家庭康复指导,为罕见的咬肌痉挛血管减压术的护理实践积累了一定经验。
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锁孔下显微神经外科手术治疗原发性舌咽神经痛临床分析
目的:总结分析原发性舌咽神经痛(glossopharyngeal neuralgia,GPN)的临床表现及显微手术方法,选择佳治疗手段.方法:回顾性分析我院(四川省攀枝花市中心医院)采用微血管减压术(Microvascular decompression,MVD)及神经根切断术(rhizotomy,RZT)治疗12例原发性舌咽神经痛患者的临床症状及手术疗效.结果:12例患者中行MVD者8例,RZT者4例,手术后11例患者疼痛均消失,随访1年无复发,1例疼痛减轻,8例MVD患者术后仅出现短暂性眩晕,4例RZT患者术后3例出现暂时性眩晕,声音嘶哑、饮水呛咳,3个月内恢复,1例咽喉部不适及阵发性干咳.结论:显微血管减压术(M V D)是治疗原发性舌咽神经痛的可靠方法,并发症少,效果肯定;行RZT术后易出现短暂性后组颅神经受损症状.
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血管减压术治疗原发性高血压实验研究的历史回顾
背景神经性高血压与左侧延髓腹外侧嘴区的关系已被证实,对脑干区域进行减压手术为原发性高血压的可靠的治疗方法已经引起近来临床报告的极大兴趣。方法为了进一步了解通过左侧延髓腹外侧嘴区血管减压术来治疗原发性高血压的机制,我们总结了国外进行的基础科学、动物模型以及人体研究。结论通过以往证据可以证明这种假说成立,即一部分高血压病人通过微血管减压术能够治疗高血压。
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阿霉素神经干注射治疗三叉神经痛的护理
原发性三叉神经痛的病因和发病机制迄今尚未明了,因此临床上尚缺乏针对病因的生物性治疗方法.三叉神经痛在保守治疗无效时,常采用外科治疗,目前在国内外开展的有颅外三叉神经周围支撕脱术、颅内感觉根切断术、血管减压术及射频热凝术等[1].但由于颅内手术及射频热凝术操作难度较大且手术风险大、并发症多,术后仍有复发,不易被病人接受.1999年-2003年我科采用阿霉素神经干注射治疗原发性三叉神经痛18例,取得了良好的效果.现将其围术期的护理总结如下.
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种植体填塞神经孔治疗三叉神经痛的护理21例
三叉神经痛在保守治疗无效时,常采用外科治疗.目前,在国内外开展的有颅外三叉神经周围支撕脱术、颅内感觉根切断术、血管减压术和射频热凝术[1].但由于颅内手术及射频热凝术术后并发症多、手术风险大、术后复发率高,不易被病人所接受[2].1995~2002年,我科在传统的三叉神经周围支撕脱的基础上,采用种植体填塞三叉神经孔治疗三叉神经痛,取得了良好的效果,现将21例手术的术前准备、术中配合及术后护理总结如下.
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A型肉毒毒素治疗面肌痉挛的临床观察及与面神经梳理术的比较
1997-10~2000-10我院神经科门诊共诊治面肌痉挛135例,男61例,女74例,年龄23~69岁,病程0.5~12年,均为药物、针灸、茎乳孔封闭、手术治疗(血管减压术)未能控制者,全部做头颅CT检查,58例做MRI检查,未发现大脑、脑干有明显异常.
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听神经根的应用解剖与微血管减压术
听神经根(acoustic nerve root,ANR)的微血管减压术(microvascular decompression,MVD)是治疗耳鸣、眩晕等疾病的方法之一.因此与ANR相关的应用解剖-组织学研究颇有意义,本文就ANR的解剖学研究及MVD的临床应用研究予以综述.耳鸣、眩晕是临床常见的病症,且有逐步上升趋势[1],其病因复杂,治疗效果较差,内科治疗是目前的主要疗法.但随着临床研究及影像学等的发展,ANR的MVD成为治疗方法之一[2].
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微血管减压术用于面肌痉挛的临床价值
面肌痉挛的机制是血管压迫学说,主要是搏动性血管对面神经根出脑干区产生压迫症状,进而导致面神经高度兴奋,面部发生抽搐[1-2].临床上常表现为同侧神经支配范围的肌肉阵挛发作或强直,具有间歇性发作、不自主、无规律、无疼痛等特点,可在情绪紧张、激动时发生阵挛加剧,平静、睡眠后阵挛发生的频次减少,严重影响患者的日常生活及面部美观.药物、射频等治疗方式对于该病效果甚微,且并发症多,治愈后易复发[3].目前,微血管减压术是治疗面肌痉挛的有效方式,且术后并发症及复发率都显著降低,现报告如下.
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面肌诱发肌电图监测下面肌痉挛微血管减压术
目的 探讨面肌诱发肌电图监测下,微血管减压治疗面肌痉挛的有效方法.方法 21例术中以面肌诱发肌电图监测寻找责任血管,粗大成袢的责任血管以宽带涤纶条抬起固定于硬膜上,术中用罂粟碱生理盐水冲洗神经根部血管及术野.结果 17例术后面肌抽搐立即停止,4例6~61 d停止.结论 微血管减压术中运用面肌诱发肌电图可明确判断责任血管,证实充分减压,评估预后;粗大成袢的责任血管抬起固定可有效地预防复发;术中罂粟碱应用,有利于减少术后并发症的发生.
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经枕外侧小脑绒球下入路中血管神经复合体显微解剖
目的:研究经枕外侧小脑绒球下入路对中血管神经复合体的暴露,为临床面肌痉挛血管减压术提供解剖学参考。方法湿尸头上模拟枕外侧小脑绒球下入路显微手术,选择乳突切迹后下方与后颅凹外下方交界区开窗,并沿乙状窦内下侧视野显微暴露并观察;术毕将骨窗及术野上移,行枕下乙状窦后入路下视野暴露并显微观察。结果①经枕外侧小脑绒球下入路可显露中后部桥小脑角区,充分暴露面听神经;经舌咽神经与小脑绒球间隙可直视中血管神经复合体相关结构,手术减压有效、安全、彻底;②枕下乙状窦后入路暴露中血管神经复合体手术创伤大,暴露角度受限,术中操作困难。结论经枕外侧小脑绒球下入路行面肌痉挛血管减压术视野暴露充分,手术操作安全,减压效果彻底,值得临床推广。
关键词: 枕外侧小脑绒球下入路 中血管神经复合体 显微解剖 血管减压术 -
临床药师对三叉神经痛微血管减压术后颅内感染患者的药学监护
目的:探讨临床药师对开颅术后颅内感染患者实施药学监护的方法和意义。方法临床药师参与1例三叉神经痛微血管减压术后颅内感染患者的会诊,从抗菌药物的选择、给药方案的制定、不良反应的防范与处理等方面为患者提供全程动态药学监护。结果结合患者临床状况进行动态药学分析,临床药师能够预测并解决在治疗中与药物相关的问题,患者经抗感染治疗后,取得了良好的治疗效果。结论临床药师利用自己的专业知识,协助医师制定用药方案,为患者提供药学服务,可在开颅术后颅内感染患者治疗中发挥积极作用。
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显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛临床分析
显微微血管减压术(microvascular decompression,MVD)采用减压垫棉将责任血管推离三叉神经出脑干段(root exit zone,REZ)治疗原发性三叉神经痛(idiopathic trigeminal neuralgia,ITN)具有较高的治愈率,同时又能保留三叉神经功能,因此逐渐成为目前治疗ITN有效、成熟的办法.作者现将治疗ITN的临床分析报道如下.
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内镜下面神经血管减压术治疗面肌痉挛
目的:探讨治疗面肌痉挛的功能性手术方式,讨论如何提高手术成功率、增加手术安全性及减少并发症等有关微创的相关问题.方法:回顾性分析286例面肌痉挛患者的临床资料,采用经内镜下耳后小切口乙状窦后入路小脑脑桥角血管减压术进行治疗.结果:术中发现责任血管285例(99.7%),其中为小脑下前动脉264例,基底动脉21例,用Teflon隔离;蛛网膜粘连但未发现责任血管1例(0.3%).术后面肌痉挛立即消失.术后1周面神经功能1/6级196例,2/6级62例,3/6级23例,4/6级4例,5/6级1例;术后半年面神经功能1/6级274例,2/6级10例,3/6级2例.术后1个月听力无明显变化238例,下降<20 dB 35例,20~<50 dB 10例,≥50 dB 3例.出现脑脊液耳鼻漏2例,均治愈.无其他并发症及死亡患者.随访1~4年,面肌痉挛复发3例(1.0%),1例再次手术治愈.结论:内镜下耳后小切口乙状窦后入路小脑脑桥角血管减压术是治疗面肌痉挛的理想术式.内镜应用提高了责任血管的发现率,有助于脑组织和神经功能的保护.
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三叉神经显微血管减压术后脑脊液漏的防治
三叉神经显微血管减压术已成为临床治疗三叉神经痛的重要手段.我科于2001年2月~2003年12月共完成该手术168例,其中发生脑脊液漏 3例,发生率 1.78%,现将临床资料报道如下,并对预防和治疗进行探讨.
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显微血管减压术的应用现状
显微血管减压术是目前治疗桥小脑角区原发性三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛的首选术式.近年来,显微血管减压术在术前诊断、术中监测、手术入路的选择方面均有新进展.经神经内镜辅助锁孔入路能发现显微镜下不能发现的责任血管,并可检查减压物的放置情况,是显微血管减压术中较为安全、有效的辅助工具.