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老年性三叉神经痛手术风险因素及防治对策
一、资料与方法1997-2005年手术治疗56例老年三叉神经痛患者,男26例,女30例,年龄60~82岁,病程3-17年.所有病人都经卡马西平等药物治疗后都因副作用大不能耐受或无效而停药.18例经过1~3次三叉神经半月节或周围支的封闭术,9例作了三叉神经周围支撕脱术,4例经过埋线、中药等治疗.56例中合并高血压34例,糖尿病8例,冠心病史12例,脑血管病史5例,心电图检查28例有心肌缺血性改变,肝功异常7例,肾功异常3例,低蛋白血症3例.所有病人均行CT及MRI检查未显示颅内占位病变.
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老年人原发性三叉神经痛改进撕脱术治疗的临床疗效观察
目的:探讨改进的三叉神经周围支撕脱术治疗老年人原发性三叉神经痛的临床疗效.方法:在三叉神经周围支撕脱术的基础上,采用局部骨碎块填塞神经孔治疗32例老年原发性三叉神经痛患者,其中第Ⅱ支17例,第Ⅲ支10例,第Ⅱ、Ⅲ支5例,均为单侧病变.结果:本组术后随访观察长6年,短5个月,显效12例,有效16例,无效4例,有效率87.5%.术后患者撕脱神经所支配区域的面部遗有不同程度的感觉麻木,无其它并发症.结论:改进撕脱术是一种治疗老年人原发性三叉神经痛简单、安全而有效的方法.
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颈侧入路治疗舌咽神经痛
目的探讨颈侧入路舌咽神经切除的手术方法和疗效.方法分析回顾我科经保守治疗3个月~1年无效后行颈侧入路舌咽神经撕脱术的20例患者的临床资料.结果 20例中15例术后症状消失,5例5日后症状消失,均随访1年以上,复发2例.药物治疗可控制症状,余未见复发.结论颈侧入路撕脱舌咽神经效果好,止痛确切,并发症少,实为手术治疗原发性舌咽神经痛的首选方法.
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射频热凝毁损术治疗三叉神经痛临床观察
三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)是神经科常见疾病,其发病机制尚不完全清楚,因而临床上至今尚无十分满意的治疗方法.除传统的药物治疗外,近年来,采用阿霉素、酒精或甘油封闭疗法,三叉神经周围支撕脱术,三叉神经感觉根切断术或显微血管减压术,以及立体定向放射外科如γ-刀等治疗三叉神经痛[1].但药物治疗仅适用于早期患者,而且药物维持时间短暂,有一定的不良反应,而其他方法的远期疗效尚待进一步确定,加之受条件所限,在一般医院目前还难以普遍推广.近年来,我院采用经皮穿刺半月神经节射频热凝毁损术治疗三叉神经痛,取得了较为满意的疗效.
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原发性三叉神经痛周围支撕脱术后痕迹反应
三叉神经周围支撕脱术治疗原发性三叉神经痛在目前仍是一种可靠的方法,但由于三叉神经痛病因不明,周围支撕脱术属于非根治性手术,其中约有三之一的病例在1~2周或较长时间内,在原处仍有窜跳感或原样的疼痛,被认为是来自中枢的痕迹反应[1].本文就三叉神经撕脱术后并发痕迹反应16例报告如下.
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阿霉素神经干注射治疗三叉神经痛的护理
原发性三叉神经痛的病因和发病机制迄今尚未明了,因此临床上尚缺乏针对病因的生物性治疗方法.三叉神经痛在保守治疗无效时,常采用外科治疗,目前在国内外开展的有颅外三叉神经周围支撕脱术、颅内感觉根切断术、血管减压术及射频热凝术等[1].但由于颅内手术及射频热凝术操作难度较大且手术风险大、并发症多,术后仍有复发,不易被病人接受.1999年-2003年我科采用阿霉素神经干注射治疗原发性三叉神经痛18例,取得了良好的效果.现将其围术期的护理总结如下.
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种植体填塞神经孔治疗三叉神经痛的护理21例
三叉神经痛在保守治疗无效时,常采用外科治疗.目前,在国内外开展的有颅外三叉神经周围支撕脱术、颅内感觉根切断术、血管减压术和射频热凝术[1].但由于颅内手术及射频热凝术术后并发症多、手术风险大、术后复发率高,不易被病人所接受[2].1995~2002年,我科在传统的三叉神经周围支撕脱的基础上,采用种植体填塞三叉神经孔治疗三叉神经痛,取得了良好的效果,现将21例手术的术前准备、术中配合及术后护理总结如下.
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三叉神经周围支撕脱术的近期疗效观察与评价--附10例报告
原发性三叉神经痛的病因和治疗一直认识不一,本院近两年来针对顽固性三叉神经痛患者选用三叉神经周围支撕脱术治疗10例患者,进行术后一年的随访观察,分析报告如下。
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经上颌窦神经撕脱术治疗三又神经痛Ⅱ支
目的:评价经上颌窦神经撕脱术治疗三叉神经痛Ⅱ支的疗效.方法:选择1994-08-2009-05期间我科收治的60例经上颌窦神经撕脱术治疗三叉神经痛Ⅱ支的患者进行疗效观察.结果:60例患者手术后均无疼痛,随访1~3年,术后2年疼痛复发6例,术后3年疼痛复发4例,复发率为16.67%.但复发后疼痛均较术前明显减轻,患者能够忍受.所有患者术后除患支区皮肤和黏膜有麻木感外均无其他并发症,麻木感在0.6~1年后逐渐减轻.结论:经上颌窦神经撕脱术治疗三叉神经痛Ⅱ支,效果较好,复发率低,并发症少,是安全有效的治疗方法.
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口内径路眶内段神经全长撕脱术治疗三叉神经痛Ⅱ支
原发性三叉神经痛讫今原因不明,任何一种学说均未能对该疾病发病机制作出圆满解释.三叉神经痛治疗方法较多,撕脱术是常用的治疗方法之一,但传统撕脱术复发率较高.为降低复发率,我们近年来采用眶内神经全长撕脱术治疗三叉神经痛II支56例,取得了较好的临床效果.
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三叉神经周围支超长撕脱术治疗原发性三叉神经痛
三叉神经周围支撕脱术由Stookey在1732年首先应用,是治疗原发性三叉神经痛较为古老方法之一.因术后复发率高,多在半年左右复发,所以近几年来已很少应用,特别是在射频温控热凝术和骨腔病灶清除术治疗该病的疗效得到许多学者肯定以后,撕脱法更被冷淡.据此我们对其进行了改进,采用了三叉神经周围支超长撕脱,用于治疗患原发性三叉神经痛,经其它方法治疗效果不佳的病人12例,获得较满意的效果,现报道如下.
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二氧化碳冷冻治疗原发性三叉神经痛远期疗效观察
原发性三叉神经痛是临床上的一种常见病,其病因复杂,目前虽然治疗方法较多,但其复发率仍较高.本文对CO2冷冻治疗原发性三叉神经痛的远期疗效观察作探讨.
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下牙槽神经撕脱术对三叉神经痛患者下颌骨骨密度的影响
目的:研究下牙槽神经撕脱术对三叉神经痛患者下颌骨骨密度的影响.方法:对32例单侧型三叉神经第Ⅲ支疼痛患者行下牙槽神经撕脱术,使用双能X线测量仪于术前1 d、术后第2、5年测量双侧下颌骨骨密度.结果:与术前比较,总体上患侧下颌骨骨密度于术后第5年明显降低,其中女性患者于术后第2年已显著下降(P<0.05),而健侧下颌骨骨密度却无明显变化.结论:下牙槽神经的丧失可导致区域性下颌骨代谢紊乱,从而引起骨质疏松.
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上颌窦径路上颌神经撕脱术12例临床报告
目的:探讨经上颌窦径路进行三叉神经第二支撕脱术的临床效果.方法:采用经上颌窦径路在翼腭窝内圆孔外口行上颌神经撕脱术12例,术后随访12~24月观察临床疗效.结果:12例均治愈,无再次复发病例.结论:上颌窦径路上颌神经撕脱术创伤小,是治疗上颌神经痛的较好方法.
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三叉神经高位切断撕脱术治疗三叉神经痛临床应用
我科自2002年起开展三叉神经高位切断撕脱手术治疗三叉神经痛,取得了满意效果,现介绍如下.
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周围支撕脱加表阿霉素神经干内注射治疗三叉神经痛的临床分析
目的 评价三叉神经周围支撕脱加表阿霉素神经干内注射治疗原发性三叉神经痛(第Ⅲ支)的临床疗效.方法 113例原发性三叉神经痛(第Ⅲ支)患者,随机分为2组,对照组46例行单纯周围支撕脱,治疗组67例行周围支撕脱加表阿霉素神经干内注射,于治疗前及治疗后2周、1个月、6个月、1年和3年,分别对2组患者进行疗效判定.结果 术后第2周,2组总有效率差异无统计学意义(χ2=0.010,P=0.900),但是术后1个月(χ2=7.804,P=0.005)、6个月(χ2=6.875,P=0.009)、1年(χ2=5.114,P=0.024)和3年(χ2=6.566,P=0.010)复查时,试验组的总有效率明显高于对照组,2组差异有统计学意义.对照组复发12例(26.1%),试验组复发7例(10.4%),试验组复发率低于对照组.结论 三叉神经周围支撕脱加表阿霉素神经干内注射治疗原发性三叉神经痛,疗效较好,并发症较少,安全可靠.
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三叉神经周围支撕脱术前后血浆p物质与神经肽变化的研究
目的:探讨三叉神经痛与血浆p物质和神经肽(NPY)之间的关系.方法:选取我院门诊自愿参加本试验的37名患者为研究对象,在三叉神经周围支撕脱术前后抽取颈外静脉和对侧肘静脉血,测其血浆p物质和神经肽(NPY)水平,分析其变化与手术的关系.结果:1.三叉神经痛患者手术前颈外静脉血浆p物质和神经肽(NPY)明显高于其对侧肘静脉血.2.三叉神经痛患者手术后颈外静脉血p物质和神经肽(NPY)低于手术前,二者有明显差异(P<0.001)3.三叉神经痛患者手术后颈外静脉血p物质和神经肽(NPY)于对侧肘静脉血无明显变化(P>0.05).讨论:三叉神经痛患者其疼痛的发生有p物质和神经肽(NPY)的参与,其疼痛的传导是靠神经递质p物质和神经肽(NPY)完成的,为以后三叉神经手术提出了很好的理论根据..