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  • 临床分析显微血管减压术治疗面肌痉挛

    作者:黄永生

    目的:临床分析显微血管减压术治疗面肌痉挛的临床效果.方法:对我院2010年1月至2012年1月之间收治的102例面肌痉挛患者进行显微血管减压术治疗.结果:本组患者均可见面神经出脑干处有动脉血管压迫,其中AICA52例,PICA32例,VA8例,复合型10例;有86例患者的症状在术后完全缓解,16例术后减轻.术后随访1年发现,复发2例.结论:显微血管减压术治疗面肌痉挛疗效确切,术中加强责任血管确认、充分减压等操作,既可以取得较满意的临床效果.

  • 显微血管减压术中的责任血管

    作者:陈松;石松生;陈建屏;梁日生

    目的:对原发性三叉神经痛、原发性面肌痉挛的患者施行显微血管减压术(microvascular decompression,MVD),通过术中对责任血管管径的测量,了解责任血管的粗细类别,探讨MVD的中文译名.材料和方法:对三叉神经痛、面肌痉挛痛患者共51位实施MVD手术,术中测定责任血管管径,以T分布计算出各责任血管管径的双侧95%可信区间,于术后进行半年至1年不等的随访.结果:本组51例患者中,原发性三叉神经痛28例,治愈率82.1%(23例),减轻率14.3%(4例),无效率3.6%((1例),有效率96.4%;原发性面肌痉挛23例,治愈率78.3%(18例),减轻率21.7%(5例),有效率100%.对本组53例患者中的37例进行了责任血管管径测量,有5例测定了两根责任血管.其中13根为小动脉,24根为中动脉,5根为大动脉,管径范围为0.8mm-4.8mm,均不是微血管.结论:1.MVD是原发性三叉神经痛、原发性面肌痉挛等颅神经根疾病有效而安全的外科治疗方法.2.原发性三叉神经痛、原发性面肌痉挛的责任血管应该是直径大于0.3mm的中小血管.3."显微血管减压术"是符合Microvascular Decompression的中文译名.

  • 显微血管减压术后复发三叉神经痛的手术治疗

    作者:马钢

    目的:探讨显微血管减压术后复发三叉神经痛的手术治疗。方法:收治复发三叉神经痛患者20例,随机分为对照组和观察组各10例。对照组给予显微血管减压术治疗,观察组给予改良显微血管减压术治疗。结果:观察组的手术时间和住院时间均少于对照组,且总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:改良显微血管减压术治疗复发三叉神经痛效果显著。

  • 综合康复对左面肌痉挛术后吞咽障碍疗效体会

    作者:李净潜;姜文忠

    资料与方法一般资料:患者,女,50岁,于3年前无明显诱因出现左侧面肌反复不自主抽动,开始为左眼睑部,后逐渐扩散至整个左面部;无声音嘶哑,无面瘫,无听力下降及复视.于2006年9月28日在某医院行左面神经根显微血管减压术,术后病人出现吞咽困难,滴水难进,一直靠鼻饲进食以维持生命.

  • 显微血管减压术治疗面肌痉挛的手术配合

    作者:施彩霞;舒元旦

    目的探讨显微血管减压术治疗面肌痉挛的手术配合及护理措施,预防各种并发症的发生.方法常规进颅后,在显微镜下进行手术,找到责任血管后在责任血管和神经根部之间插入绝缘减压材料Teflom棉,以解除面神经受血管压迫而引起的一系列症状.手术过程中根据显微手术特点做好各项配合.结果25例显微血管减压手术均顺利完成,无1例发生术中出血及术后切口感染等并发症.结论护士熟练的操作技能,对病情的观察和及时处理,以及手术护士和术者的密切配合与高度的责任感是手术成功的重要条件.

  • 三叉神经痛显微血管减压术的护理配合

    作者:姜焕芹;张华

    三叉神经痛是一种常见的疼痛综合征,以发作性面部剧烈疼痛为特征,患病率182/10万[1],是常见的顽固性疼痛疾病之一.我院自1996年采用显微血管减压术治疗三叉神经痛取得良好效果,现将手术配合体会报告如下.

  • 原发性面肌痉挛显微血管减压术的手术配合

    作者:王磊;马雪萍

    目的 探讨显微血管减压术治疗原发性面肌痉挛的术中护理和配合.方法 总结500例病人的术中护理资料,分析器械护士和巡回护士的责任和工作重点.结果 原发性面肌痉挛的手术治愈率和有效率达99%.结论 熟悉手术过程和各种特殊器械的使用,加强手术过程中的配合,可提高手术速度和减少手术时间.

  • 显微血管减压术治疗三叉神经痛的效果及致面神经损伤的原因分析

    作者:田鹏;吴政海;李忠华;刘晓谦

    目的 探讨显微血管减压术治疗三叉神经痛的效果,并分析导致面神经损伤的原因.方法 回顾性分析2013年10月至2017年12月贵州医科大学第三附属医院及哈尔滨医科大学第四附属医院神经外科收治的192例显微血管减压术治疗三叉神经痛患者的临床资料,手术实况录像回放,全部患者均采用枕下乙状窦后入路,显微血管减压术,术中游离责任血管,并以Teflon棉球隔离.结果 192例患者中,术后疼痛完全缓解173例,大部分缓解11例,延迟治愈5例,不缓解0例,面神经损伤3 例.对所有患者随访3 ~6 个月,三叉神经痛复发2 例,永久性面神经损伤1 例.结论 显微血管减压术治疗三叉神经痛效果可靠,术中避免导致面神经损伤的不当操作,可以完全或极大程度降低面神经损伤的可能.

  • 围套式显微血管减压术治疗三叉神经痛912例

    作者:郑鲁;陈援朝;吕福林;谭林琼;孔令学;段国升;张远征;魏少波;郑瑛;王凤玲;吕学明

    目的:总结19年以来采用围套式显微血管减压术治疗912例三叉神经痛的经验教训.方法:耳后横切口,开骨窗,切开硬脑膜.牵开小脑半球,找到岩静脉后电凝并切断.根据三叉神经与"责任血管"的关系,分为贯穿型与非贯穿型.非贯穿型的病人,动脉或较粗的静脉要使之与三叉神经分开,细小静脉则分开后电凝并切除与三叉神经并行的部分.后进行神经血管减压.将减压材料自血管与神经之间插入并包绕三叉神经一周后前后两断端对合,以两银夹固定,这称为"围套式减压";贯穿型病人,尽可能将血管推向三叉神经远端,再行"围套式减压".结果:术后当日止痛902例(98.90%).得到随访者807例(88.49%),远期复发20例(2.48%),随访时间0.5~18年,平均6.5年.结论:"围套式减压"可避免减压材料的滑脱、吸收,或新生血管重新压迫,还易于发现被神经根挡住的"责任血管",疗效好,远期复发率低.

  • 三叉神经减压术治疗三叉神经痛继发抑郁症患者1例

    作者:刘东升;解自行;孙基栋;张庆辉;孙高翔;刘破资;王岩;左焕琮

    我科收治1名三叉神经痛继发抑郁症的患者,采用三叉神经显微血管减压术,术后疼痛消失,同时抑郁症状显著缓解.方法1.一般资料男性,60岁,阵发性右侧面部疼痛30年.患者1980年无明显诱因出现发作性右侧面部刀割样疼痛,右鼻翼、颧部、下齿龈、下唇、下颌有扳机点,疼痛多于进食、洗脸、刷牙时诱发.发病以来口服卡马西平减轻疼痛.1990年行射频治疗1周后疼痛复发.疼痛发作时VAS评分为8分.2002年出现情绪低落,兴趣缺乏,不愿与人交往.2008年情绪低落加重,脾气暴躁,自感生活无趣,有自杀倾向.查体:右三叉神经Ⅱ、Ⅲ支分布区疼痛;右侧颧部、面颊、上唇、下唇感觉减退.入院诊断为三叉神经痛右Ⅱ、Ⅲ支,继发抑郁状态.

  • 显微血管减压术治疗三叉神经痛的临床疗效分析

    作者:崔彦魁;王卿峰;王东晓;夏国庆;宋伟;张彦杰

    显微血管减压术(microvascular decompression,MVD)已逐渐成为治疗原发性三叉神经痛(idiopathic trigeminal neuralgia,ITN)的首选方法,适用于经药物或其它外科治疗无效的ITN患者,但术前必须排除占位性病变等所致的继发性TN.

  • 85例老年三叉神经痛显微外科手术方式及疗效分析

    作者:冯利时;朱宏伟;李勇杰

    随着我国人口的老龄化,三叉神经痛(trigeminalneuralgia,TN)的患病率也逐年增加,老年人手术的安全性问题是临床医学面临的一项课题.近年来随着微创显微神经外科技术的发展,已有不少国内外学者用手术的方法为这些患者减轻痛苦并取得了成功.目前,显微血管减压术(microvascular decompression,MVD)已作为三叉神经痛等颅神经疾病的首选外科治疗方法.

  • 显微血管减压术治疗偏头痛

    作者:李付勇;邹建军;沈旭辉;王志超;甄为;张天鹤;郭桐萁;何秋;肖明明

    目的:探讨颞浅动脉切断术治疗血管搏动性偏头痛的临床疗效。方法:总结2007年9月到2014年12月56例临床确诊的典型的颞部血管搏动性偏头痛病例,局麻下实施耳颞神经颞浅动脉切断术,术后部分患者颞浅动脉行H&E染色病理切片观察血管平滑肌变化情况。结果:56例患者实施63次手术,其中7例为双侧颞部的头痛。部分患者颞浅动脉行H&E染色病理切片显示血管平滑肌细胞部分变性增生。术后随访3个月~5年,平均随访49个月。46例偏头痛临床症状消失;4例明显减轻,无需服药治疗,总有效率89.3%;3例于术后3、8、13个月复发(复发率5.3%),行注射治疗后疼痛偶有发作;2例好转,1例无效,均仍需服用镇痛剂对症治疗。结论:颞浅动脉血管平滑肌变性是血管搏动性偏头痛发作的病理基础之一,颞浅动脉切断术是治疗血管搏动性偏头痛的安全有效的方法,疗效可靠。

  • 面神经远端血管压迫对面肌痉挛显微血管减压术疗效的影响

    作者:陈素娟

    目的 研究面神经远端血管压迫对面肌痉挛显微血管减压术疗效的影响.方法 选取2011年2月-2014年10月我院收治的95例面肌痉挛患者,共检测出35例远端血管压迫HFS患者,对其给予显微血管减压术.结果 术后35例患者中,LSR消失30例,占85.71%;未消失5例,占14.29%.面肌痉挛消失28例,占80%;未消失7例,占20%.35例患者术后并发症:听力损伤3例;颅内感染1例;面部麻木2例;总并发症发生率为17.14%.结论 面神经远端血管压迫可显著影响面肌痉挛显微血管减压术的治疗效果,因为远端血管压迫同样影响面神经传导的兴奋性,故根据LSR各项监测结果给予适当的远端血管减压治疗,可有效治疗HFS,并减少术后并发症.

  • 3.0T MR三维时间飞跃与三维稳态采集快速成像序列融合图像术前评估三叉神经、面神经与邻近血管关系

    作者:郭田田;陈聚惠;苗重昌;朱秀芳;刘希光

    目的 探讨3.0T MR三维时间飞跃(3D-TOF)与三维稳态采集快速成像(3D-FIESTA)序列融合图像在三叉神经及面神经显微血管减压术(MVD)术前评估三叉神经、面神经与邻近血管关系的价值.方法 回顾性分析经MVD治疗的36例三叉神经痛(TN)及31例面肌痉挛(HFS)患者的影像学资料.分析2名医师评判三叉神经、面神经与邻近血管关系的一致性,分别比较TN及HFS症状侧及无症状侧神经血管压迫(NVC)征象出现率的差异;以手术结果为金标准,计算3D-TOF与3D-FIESTA序列融合图像对症状侧神经与血管关系的诊断效能.结果 2名医师评价症状侧及无症状侧三叉神经及面神经与血管关系的一致性均好(P均<0.001).TN及HFS患者症状侧NVC征象出现率均明显高于无症状侧(x2 =26.13、20.81,P均<0.001).3D-TOF与3D-FIESTA序列融合图像诊断三叉神经与血管关系的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为97.22%(35/36)、97.06%(33/34)、100%(2/2)、100%(33/33)和66.67%(2/3);诊断面神经与血管关系的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为93.55%(29/31)、96.55%(28/29)、50.00%(1/2)、96.55%(28/29)和50.00%(1/2).结论 3D-TOF与3D-FIESTA序列融合图像能清晰显示神经与血管的空间关系,可为MVD提供可靠的影像学依据.

  • 45例面肌痉挛显微血管减压术患者的护理

    作者:祝鸣兰;周珍波

    报告了45例面肌痉挛显微血管减压术患者的护理.术前做好心理护理和各项常规与电测听、肌电图等特殊检查;术后监测生命体征,及时评估面肌痉挛的频率、强度、持续时间,以及有无症状改善的征象,密切观察是否发生低颅压反应、脑脊液鼻漏、切口感染和颅内感染、面瘫、听力障碍等并发症.本组术后出现低颅压反应38例,脑脊液鼻漏2例,切口感染1例,一过性不完全面瘫1例,经治疗护理后均痊愈出院.本组治疗效果优良者29例(64.4%),部分缓解12例(26.7%),症状改善不明显4例(8.9%).

  • 家族性面肌痉挛二例

    作者:党圆圆;戴宜武

    例1,患者女,47岁,因右侧面部不自主抽搐8年于2011-10-25入院,诊断:右面肌痉挛。行MR检查(图1),于2011-10-31在全麻下行右面神经显微血管减压术,术中电生理监测面神经刺激及侧方扩散情况。镜下见:小脑前下动脉在面神经根部形成血管袢(图2),在血管压迫明显处垫Teflon棉,电生理提示侧方扩散消失。术后面部抽搐消失,未见复发。

  • 显微血管减压术治疗神经源性高血压38例并文献回顾

    作者:孙洪涛;刁云锋;牛学刚;杨宁;任吉滨;王航;李玉明

    目的 探讨显微血管减压术(MVD)治疗神经源性高血压的临床应用价值.方法 回顾性分析2010年1月至2015年7月于神经外科治疗的38例诊断为神经源性高血压的患者,均伴有面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛等颅神经疾病症状.术前对患者进行磁共振检查,提示左侧延髓头端腹外侧区(RVLM)及后组颅神经出(入)脑干区(REZ)存在位置异常的血管压迫.对左侧RVLM及第Ⅸ、X颅神经REZ进行MVD,随访12~23个月,观察血压变化情况.结果 根据术后血压水平,38例患者中治愈11例(28.9%),显效12例[31.6%,收缩压下降(39±13)mm Hg,舒张压下降(15±7)mm Hg],有效7例[18.4%,收缩压下降(16±8) mm Hg,舒张压下降(6±2)mm Hg],无效8例(21.1%).显效率60.5%,有效率78.9%.所有患者的颅神经压迫症状均消失并且未出现严重并发症.结论 MVD在治疗神经源性高血压方面具有一定的应用前景.

  • 显微血管减压术治疗老年人三叉神经痛75例临床分析

    作者:冯利时;朱宏伟;李勇杰

    显微血管减压术(microvascular decompression,MVD)已作为三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)等颅神经疾病的首选外科治疗方法.我们总结一组65岁以上老年TN患者的诊治经验,对其应用MVD手术的安全性和有效性进行探讨.

  • 显微血管减压治疗原发性三叉神经痛126例临床分析

    作者:朱强;许培源;付林;李云漳;陆庸民;张祖勇;陈锋;江林涌

    目的探讨微血管减压术治疗三叉神经痛的手术方法及疗效. 方法原发性三叉神经痛126例,经乙状窦后入路行显微外科微血管减压术.术中发现122例血管压迫神经,用涤纶棉垫隔分离减压. 结果随访113例,随访时间(1-9)年,术后疼痛消失、减轻110例,总有效率达97.3%(110/113). 结论显微血管减压术是治疗三叉神经较为理想的方法,手术创伤小,并发症少,疗效好.

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