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表阿霉素联合多西紫杉醇治疗三阴性与非三阴性乳腺癌比较
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,分子靶向治疗对三阴性乳腺癌,即孕激素受体(P R )、雌激素受体(ER)、人表皮生长因子受体(HER2)阴性,无明显临床效果,因此预后差于非三阴性乳腺癌患者[1,2]。表阿霉素及多西紫杉醇分别属于蒽环类及紫杉类药物,对三阴性乳腺癌治疗效果较好,本文对2010年1月至2015年1月160例乳腺癌患者使用表阿霉素联合多西紫杉醇治疗,现将研究结果报告如下。
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白蛋白结合型紫杉醇治疗老年乳腺癌的临床疗效分析
乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一。在我国发病率呈逐年上升趋势。乳腺癌的化疗药物从环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶,到蒽环类药物阿霉素、表阿霉素,再到紫杉类药物紫杉醇、多西紫杉醇,尤其是白蛋白结合型紫杉醇的问世,已成为乳腺癌治疗不可或缺的化疗药物。
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阿霉素与表阿霉素的心脏毒性比较
阿霉素与表阿霉素是临床中常见的抗肿瘤药物,属于蒽环类,对血液系统肿瘤与实体肿瘤均有较强的作用,且在临床中抗肿瘤谱比较广泛,疗效显著[1]。但是,由于心脏毒性而影响了这类药物的临床应用[2]。临床研究显示,阿霉素在抗肿瘤治疗中经常表现为心电图异常[3]。因此,本研究重点分析阿霉素与表阿霉素化疗前后患者心电图和心肌酶的变化,旨在了解其对心脏毒性的反应,具体分析如下。
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N 末端脑钠肽前体和血浆肌钙蛋白Ⅰ监测蒽环类药物所致早期心脏毒性的临床意义
蒽环类药物(anthracycline)主要包括阿霉素、表阿霉素、吡喃阿霉素、柔红霉素和米托蒽醌等,广泛地用于治疗血液系统恶性肿瘤和实体肿瘤,是乳腺癌辅助化疗方案的首选药物。但是蒽环类药物存在心脏毒性,包括急性、慢性和迟发性毒性。初次使用蒽环类药物即可造成心脏损伤,随着药物累积剂量的增加毒性愈加明显且不可逆。因此早期监测蒽环类药物引起的心脏毒性并及早干预显得尤为重要。本研究监测应用蒽环类药物化疗前后患者血清 N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和血浆肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)水平及心电图(ECG)、左室射血分数(LVEF)的变化,探讨 NT-proBNP 和 cTnI 相较 ECG 、LVEF 在监测蒽环类药物早期心脏毒性的临床意义。
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黄芪枳实汤联合化疗治疗乳腺癌随机平行对照研究
[目的]观察黄芪枳实汤联合化疗治疗乳腺癌疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将68例住院患者按随机数字表方法简单随机分为两组.对照组34例TE方案,紫杉醇175mg/m2+5%葡萄糖500mL,静滴3h,1次/d;表阿霉素60mg/m2+5%葡萄糖40mL,静推,1次/d,每21d重复1次.治疗组34例黄芪枳实汤:当归、黄芪、党参、首乌、山药各、甘草、黄精、大黄、鸡内金、元参、白芍、枳实各30g,山楂、沙参各35g,山慈菇、穿山藤、半枝莲、半边莲各10g,七叶莲、还魂草、七星剑各15g,蛇芋10g,水煎300mL,3次/d,口服;化疗治疗同对照组.连续治疗21d为1疗程.观测临床症状、白介素-2(IL-2)、白介素-6(IL-6)、γ-干扰素(IFN-γ)、白介素-4(IL-4)、生活质量评分(KPS)、不良反应.连续治疗3疗程(210d),判定疗效.[结果]治疗组CR0例,PR16例,NC13例,PD5例,总有效率85.29%;对照组CR0例,PR7例,NC 17例,PD10例,总有效率70.59%;两组间无明显差异(P>0.05).IL-2,IL-4,IL-6,IFN-γ两组均有改善(P<0.01,P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.05,P<0.01).KPS评分升高、稳定人数两组间无明显差异(P>0.05),下降人数治疗组优于对照组(P<0.05).[结论]黄芪枳实汤联合化疗治疗乳腺癌,可显著改体淋巴因子水平,提高免疫,值得深入研究.
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紫杉醇联合表阿霉素治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察
目的探索非铂类药物紫杉醇和表阿霉素联合方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效.方法 30例经病理或细胞学证实的Ⅳ期非小细胞肺癌,采用紫杉醇-表阿霉素联合化疗.紫杉醇120~150mg/m2,静滴,第1天,表阿霉素50~70mg/m2,静注,第1天.每28天为1周期.结果疗效:本组中PR 15例,无CR病例,SD 4例,PD 11例,客观有效率50%.中位有效缓解期7个月,全组中位生存期8个月,其中有效者中位生存时间13个月,无效者中位生存时间4.5月(3~5月),差异有显著性(P<0.05).18例接受3~4周期者中有效中位生存期为14个月,12例接受5~6周期者为8个月,差异有显著性.(P<0.05).全组1年生存率37%(11例).毒性反应:所有患者均出现有不同程度的骨髓抑制,其中2~3度21例(70%).非血液学毒性以消化道反应为主,恶心或呕吐较为常见,但均能耐受或经对症处理缓解.结论联合紫杉醇-表阿霉素3~4周期化疗用于转移性非小细胞肺癌是有效的,1年生存率令人鼓舞.骨髓毒性可通过G-CSF解决.
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紫杉醇联合表阿霉素治疗乳腺癌的预处理与护理
目的:分析紫杉醇联合表阿霉素治疗乳腺癌的护理方式及注意事项.方法:紫杉醇联合表阿霉素治疗50例乳腺癌患者.结果:50例患者均顺利完成化疗.结论:紫杉醇联合表阿霉素治疗乳腺癌可取得良好疗效,护士需做好治疗前、治疗中及治疗后的护理,减少并发症的发生,提高治疗的效果.
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表阿霉素在膀胱癌治疗及复发预防中的运用分析
目的:探讨表阿霉素在膀胱癌治疗及复发预防中的临床效果,总结有益经验为临床用药及治疗实践提供参考。方法:2011年6月-2013年5月收治膀胱癌患者36例,随机分为常规组和观察组,各18例;常规组给予传统膀胱癌治疗方法进行手术治疗和恢复,观察组在常规治疗基础上加予表阿霉素配合治疗;观察两组患者的临床疗效及术后恢复效果。结果:观察组术前表阿霉素灌注后,有效反应11例,有效反应率61.11%;在术后病情复发方面,观察组11.11%,明显低于常规组38.89%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在膀胱癌疾病治疗及复发预防中,表阿霉素能够提高临床疗效,且未表现出明显不良反应,值得进行更深入的临床讨论和探究。
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三阴乳腺癌应用表阿霉素联合多西紫杉醇新辅助化疗疗效分析
目的:探讨三阴乳腺癌(人表皮生长因子受体、孕激素受体、雌激素受体均阴性)应用表阿霉素联合多西紫杉醇新辅助化疗临床疗效。方法:2010年1月-2013年12月收治应用表阿霉素联合多西紫杉醇新辅助化疗的三阴乳腺癌患者48例,回顾性分析临床资料。结果:48例三阴乳腺癌患者中,临床总有效率84.5%,临床完全缓解率18.5%,临床部分缓解率67.5%,病理完全缓解率16.5%。结论:表阿霉素联合多西紫杉醇新辅助化疗方案治疗三阴乳腺癌患者,临床总有效率以及病理完全缓解率较高,获得较好的临床效果。
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癌细胞也有抗药性
细菌有抗药性,相信大多数人都知道,但是癌细胞也有抗药性,而且90%以上的癌症患者死于癌细胞的抗药性,却是很少人知道的"新闻".癌细胞对化疗药物有抗药性化疗是癌症治疗的重要的手段之一,是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞生长繁殖、促进肿瘤细胞分化的一种治疗方法,它是一种全身性治疗手段,对原发性癌症和转移性癌症都可以应用.目前常用的化疗药物有表阿霉素、阿霉素、柔红霉素、丝裂霉素、氟脲嘧啶、脱氧核苷酸等,治疗时常根据患者病情将这些药物以不同的强度联合应用.化疗药物往往经静脉注射到患者体内,还有一些是以片剂的方式服用,也有一些是经肌肉注射、皮下注射或脊髓腔注入.
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中晚期原发性肝癌患者华蟾素注射液肝动脉给药联合碘油栓塞治疗前后中医证候评价
目的:评估华蟾素注射液肝动脉给药联合碘油栓塞对中晚期原发性肝癌患者中医证候特点的影响.方法:80例中晚期原发性肝癌患者随机分为华蟾素组和表阿霉素组.于介入治疗前及治疗后第6周,采用"中医肝病证候调查表"对两组患者的中医证候进行调查,并观察其单一症状出现频次及程度.结果:治疗前,两组气虚证、血瘀证、气滞证等评分及中医乏力、胁痛、大便干及小便黄等症状比较均无统计学差异.治疗后第6周,与表阿霉素组比较,华蟾素组气虚证、血瘀证、气滞证评分及乏力、胁痛、大便干、小便黄等显著变化(P<0.05,P<0.01).结论:华蟾素注射液肝动脉给药联合碘油栓塞治疗方案可改善中晚期原发性肝癌患者中医单证证候.
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金黄膏外敷预防输注表阿霉素药物性静脉炎临床观察
目的:探讨金黄膏外敷预防输注表阿霉素静脉炎的疗效.方法:将224例患者随机分为观察组和对照组各112例.观察组在输液前15min将金黄膏沿静脉走向均匀涂擦于输液穿刺点上方的皮肤上;对照组不涂药,观察输液后静脉炎的发生率及轻重程度.结果:观察组静脉炎的发生率为17.86%(20例),且未发生Ⅱ、Ⅲ级静脉炎.对照组静脉炎的发生率为68.75%( 77例),其中Ⅱ级25.89%,Ⅲ级14.29%.结论:金黄膏外敷能明显降低表阿霉素输注致静脉炎的发生率.
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表阿霉素对K562细胞的杀伤作用及与多药耐药基因表达的相关性分析
探讨肿瘤化疗药物表阿霉素(E-ADM)对K562细胞的杀伤作用及其可能的机制.采用流式细胞术对经不同浓度、不同时间E-ADM作用的K562细胞株的自发荧光(SF)、细胞死亡率(PI)及多药耐药基因蛋白(P170)的细胞表达百分率及其表达的平均荧光强度(MFI)进行检测和分析.在E-ADM浓度为0.01μg/mL时,SF+、PI+及P170+细胞即开始上升,后迅速升高,杀伤效果呈现出典型的"S"形曲线分布,24h组的各项指标结果均显著高于72h组.K562细胞在不同浓度E-ADM作用后,SF+、PI+及P170+细胞百分率及其表达的MFI均随E-ADM浓度的增加而增高;3个指标的细胞阳性百分率与E-ADM浓度之间无显著的相关性(P均<0.05),而其MFI与E-ADM浓度之间却有显著的正相关(P均<0.01).E-ADM对K562细胞有明显的杀伤作用,其杀伤效果与E-ADM浓度呈正相关,E-ADM杀伤K562细胞存在一个杀伤效应的剂量敏感区、一个佳杀伤浓度和适作用时间,该结果可为E-ADM的临床应用提供有价值的参考依据.
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植入型表阿霉素缓释药膜的制备及体内抑瘤活性
制备用于实体肿瘤局部治疗的植入型表阿霉素缓释药膜.采用复乳.溶剂挥发法制备聚乳酸载表阿霉素缓释微球,用交联复合法制备含载药微球的植入型胶原药膜;用扫描、透射电镜、共聚焦及粒度仪等考察微球和药膜的形貌、结构、粒径及体外释放;用H22肝癌荷瘤动物模型评价其体内抑瘤效果.结果:载药微球粒径分布均匀,外观圆整,平均粒径为5.8μm;微球的载药量4.39%,包裹率为37.2%;10h内载药微球在模拟体液中的累积释放率为35%;腹腔注射载药微球与瘤体局部植入胶原药膜对H22肝癌均有明显的抑瘤效果;微球注射与药膜植入两种不同给药方式对H22肝癌抑瘤效果也存在显著性差异(P<0.05).植入型载表阿霉素缓释胶原膜具有良好的药物局部缓释特性,在肿瘤的术后局部治疗方面具有良好的临床应用前景.
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颈部复发性滤泡树突状细胞肉瘤伴肺转移一例
患者男,48岁.因左颈部肿块半年于2010年3月2日入院.患者6年前无明显诱因出现左颈部包块,当时行左颈部肿块手术切除术,术后病理示:滤泡树突状细胞肉瘤.术后只行放疗,左颈部未发现肿块.半年前患者发现有左颈部肿块,先后行3次化疗(异环磷酰胺+达卡巴嗪+表阿霉素等),左颈部肿块缩小不明显而入院.体检:颈软,左颈部有一3.0 cm×3.0 cm ×2.5 cm大小肿块,无压痛,左侧颈静脉充盈,气管居中,双肺呼吸音粗,有肺呼吸音低,双肺可闻及明显干湿性啰音及哮呜音,前胸壁多发迂曲扩张静脉丛,脾肋下2横指,墨菲征阴性,双下肢水肿.入院辅助检查:胸部CT示:纵隔内占位性病变,考虑肿瘤伴两肺多发转移、后纵隔受侵.腹部B超示:脾肿大.完善术前常规检查后再次行左颈部肿块区域清扫术.
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表阿霉素-白藜芦醇长循环脂质体的制备及其体外释放
目的:制备经聚乙二醇( PEG)修饰的表阿霉素-白藜芦醇长循环脂质体,考察长循环脂质体体外释药行为,并对其抗肿瘤作用进行评价。方法采用薄膜分散法-硫酸铵梯度法制备表阿霉素-白藜芦醇长循环脂质体;采用动态透析法考察其体外释药行为;SRB法评价体外抗肿瘤作用。结果采用薄膜分散法-硫酸铵梯度法制备的长循环脂质体中表阿霉素与白藜芦醇包封率可达89.80%、65.01%。体外释放研究表明,表阿霉素-白藜芦醇长循环脂质体较普通脂质体及原料药释药速度更慢,稳定性更好。体外细胞毒试验显示,长循环脂质体对C6胶质瘤细胞具有较强的抑制作用。结论制备长循环脂质体操作简便、重复性好,包封率较高,体外释放具有缓释特征,体外抗肿瘤作用强。
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表阿霉素渗漏的护理研究进展
表阿霉素是临床上常用的蒽环类抗肿瘤药物,是一类细胞周期非特异性化疗药,广泛应用于乳腺癌、肺癌、卵巢癌、淋巴瘤等肿瘤的治疗.
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1例表阿霉素渗漏致皮下组织坏死患者的护理
患者女,52岁,于2008年9月4日入院行全身化疗.入院查体:体温36.5℃,脉搏92次/min,呼吸20次/min,血压136/89mm Hg,其右手背可见4 cm×3.5 cm黑色硬痂,外侧有一挛缩瘢痕.询问病史,患者于1年前在外院行左侧乳腺癌乳房全切术,术后行静脉注射表阿霉素化疗过程中,出现渗漏,当时处理情况不详,于渗漏后半月行坏死皮肤清创.
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泰素联合表阿霉素治疗复发转移乳腺癌的护理
目的探讨泰素联合表阿霉素治疗复发转移乳腺癌的护理措施.方法第1 d使用表阿霉素80~100 mg/m2,第2 d使用泰素175 mg/m2,3周1次为1个疗程,连续4个疗程.结果 45例患者均顺利完成化疗,毒副作用小,疗效满意.结论精心的护理能有效控制泰素联合表阿霉素化疗的不良反应,提高治疗效果.
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超声二维应变评价表阿霉素复合药物对左心室扭转运动影响的研究
目的 探讨二维应变技术评价乳腺癌术后患者表阿霉素复合药物对左心室扭转运动影响价值.方法 130例乳腺癌患者分为3组:A组为对照组,37例,未给予化疗.B组45例,采用以表阿霉素(Epi)为主的化疗方案(环磷酰胺+Epi+5-氟尿嘧啶),Epi累积剂量180~240 mg/m2;C组48例,同样化疗方案Epi≥360mg/m2.获取左室短轴二尖瓣环水平、心尖水平二维图像及心尖位四腔图、二腔图、左心长轴的二维图像,对3组患者心脏进行常规超声参数测定;左室短轴二尖瓣水平、心尖水平各心肌节段收缩期旋转角度峰值,计算左室短轴心肌收缩期扭转角度峰值.结果 (1)3组间各常规参数无显著性差异(P>0.05);(2)3组左室短轴心肌收缩期扭转角度峰值比较,B组扭转角度峰值增大,但与A组比较无显著性差异(P>0.05);C组扭转角度峰值明显增大,与A组、B组间比较均有显著性差异(P<0.05).结论 较大剂量Epi复合药物治疗乳腺癌术后患者在常规测量左室收缩功能正常时,左室短轴扭转角度已出现改变,利用超声二维应变成像可准确检测Epi复合药物患者左室心肌扭转角度,能较早地评估患者的左心室收缩功能.