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MA与DA方案诱导缓解急性单核细胞白血病的疗效比较
急性单核细胞白血病(以下简称M5)是急性髓系白血病中缓解率低、容易复发、预后较差的一种亚型[1].50%的M5有髓外病变,10%～30%伴高白细胞血症[2].我们总结并比较了中国人民解放军总医院血液科自1997-2007年以来用米托蒽醌联合阿糖胞苷(MA)、柔红霉素联合阿糖胞苷(DA)方案诱导治疗的50例初治急性单核细胞白血病的临床疗效及不良反应.
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N 末端脑钠肽前体和血浆肌钙蛋白Ⅰ监测蒽环类药物所致早期心脏毒性的临床意义
蒽环类药物（anthracycline）主要包括阿霉素、表阿霉素、吡喃阿霉素、柔红霉素和米托蒽醌等，广泛地用于治疗血液系统恶性肿瘤和实体肿瘤，是乳腺癌辅助化疗方案的首选药物。但是蒽环类药物存在心脏毒性，包括急性、慢性和迟发性毒性。初次使用蒽环类药物即可造成心脏损伤，随着药物累积剂量的增加毒性愈加明显且不可逆。因此早期监测蒽环类药物引起的心脏毒性并及早干预显得尤为重要。本研究监测应用蒽环类药物化疗前后患者血清 N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）和血浆肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）水平及心电图（ECG）、左室射血分数（LVEF）的变化，探讨 NT-proBNP 和 cTnI 相较 ECG 、LVEF 在监测蒽环类药物早期心脏毒性的临床意义。
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米托蒽醌联合化疗治疗恶性肿瘤
1一般资料所有病例均经病理或细胞学证实的恶性肿瘤患者,其中男性29例,女性13例,年龄21～69岁,平均57.5岁.本组中初治25例,复治17例(既往接受手术3例,手术+放疗4例,手术+放疗+化疗10例).乾例均系住院患者,其中乳腺癌27例,淋巴瘤15例,病员治疗前均有可测量指标,行为状况评分HPS大于60分肝肾功能,心电图正常.
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氟达拉滨联合方案治疗恶性淋巴瘤的临床疗效
目的:分析氟达拉滨联合方案治疗恶性淋巴瘤的临床疗效.方法:选取徐州医科大学附属医院血液科2017年3月-2018年3月36例恶性淋巴瘤患者进行回顾性分析,根据随机数字表的方法,将其划分成对照组与实验组,各18例.实验组运用氟达拉滨联合米托蒽醌的方法进行治疗,对照组运用CHOP方法,在此基础上,对比两组患者的治疗效果.结果:实验组的治疗有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),实验组的不良反应率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:氟达拉滨联合米托蒽醌对恶性淋巴瘤具有良好的治疗效果,患者会出现较少的不良反应,具有较大的安全性,因此,此种方法对临床医学的发展具有十分重要的影响,在临床中具有较大的推广价值.
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多西紫杉醇和米托蒽醌治疗激素抵抗性前列腺癌的效果观察
目的 探究多西紫杉醇和米托蒽醌治疗激素抵抗性前列腺癌的临床效果.方法 将我院2013年11月至2015年11月收治的60例激素抵抗性前列腺癌患者分为试验组与对照组,各30例,对照组予米托蒽醌和泼尼松治疗,试验组予多西紫杉醇和泼尼松治疗,对比两组患者临床治疗效果和毒副反应.结果 对照组治疗总有效率为56.7％,试验组总有效率为83.4％,试验组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).同时两组毒副反应均处于耐受状态,无明显的肝肾、心功能损伤.结论 多西紫杉醇联合泼尼松治疗激素抵抗性前列腺癌,疗效优于米托蒽醌联合泼尼松治疗,值得临床推广.
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中西医结合治疗老年急性髓系白血病21例
近年来血液病在老年人群中有增多趋势,其中15%左右为老年急性白血病,在老年急性白血病当中,又以急性髓系白血病(急性非淋巴细胞白血病)居多,约占80%,其治疗棘手,预后较差[1].笔者于1996年1月～2000年12月,用MxA(米托蒽醌和阿糖胞苷)方案和养血补肾中药治疗老年急性髓系白血病21例,近期疗效满意,现将结果报道如下.
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米托蒽醌对人骨髓瘤细胞RPMI8226增殖与凋亡的影响
本研究探讨米托蒽醌对人骨髓瘤细胞RPMI8226的增殖抑制作用及其分子机制.将米托蒽醌作用于骨髓瘤细胞,用MTT法检测细胞增殖抑制率,光学显微镜和电子显微镜观察细胞形态及超微结构变化,流式细胞术检测细胞凋亡率和细胞周期分布,半定量RT-PCR检测BCL-2、BAX及caspase-3 mRNA表达量的变化,Western blot 检测BCL-2、BAX和caspase-3 mRNA蛋白表达量变化.结果表明,米托蒽醌可抑制RPMI8226细胞增殖,抑制率呈时间(r =0.924)和浓度(r =0.947)依赖性增强.米托蒽醌作用24h后在光学显微镜下可见米托蒽醌组细胞数量减少,排列紊乱,细胞形态变得不规则,可见凋亡细胞;在48 h后电子显微镜下可见细胞典型凋亡改变,凋亡小体形成.流式细胞术检测结果显示,在米托蒽醌组RPMI8226细胞凋亡率明显增高(P＜0.05);米托蒽醌作用48 h后,在低浓度1.0 μg/ml组RPMI8226细胞阻滞于G2/M期(P＜0.05),在高浓度2.0μg/nl组RPMI8226细胞阻滞于S期(P＜0.05);米托蒽醌作用48 h,BCL-2 mRNA与BCL-2蛋白表达量减少(P＜0.05),BAX、caspase-3mRNA及蛋白表达量增加(P ＜0.05).结论:米托蒽醌可诱导RPMI8226细胞凋亡,此细胞凋亡可能与细胞周期阻滞,激活细胞内、外源性凋亡的通路有关.
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多种化疗药对凋亡抑制蛋白Survivin在HL-60细胞中表达的影响
Survivin基因是细胞凋亡抑制蛋白家族的新成员,由于其具有在人类正常组织不表达而在各种肿瘤组织高表达的特性,因此有望成为肿瘤治疗的选择性靶点;有研究还表明survivin的表达与耐药性的发生有关.本研究旨在通过查明HL-60细胞在多种化疗药物作用后mRNA和蛋白的改变,初步探讨survivin和耐药性之间的关系.用合适浓度的柔红霉素(DNR)、米托蒽醌(MIT)和三氧化二砷(As2O3)作用于HL-60细胞,随后用RT-PCR检测给药的第1天和第3天HL-60细胞中survivin mRNA的表达情况,用Western blot检测survivin蛋白的表达情况.结果表明:在给予化疗药的第1天3组HL-60细胞中survivin mRNA表达水平全部降低,其中DNR组下降了10%,MIT组下降40%(P＜0.01),As2O3组下降了25%(P＜0.01).在给予化疗药的第3天,DNR和MIT组的HL-60细胞中survivin mRNA表达较第1天有明显的升高,分别上升20%(P＜0.05)和65%(P＜0.01);但给予As2O3组中的survivin mRNA表达仍持续降低,仅为第1天的68%(P＜0.01).Western blot检测发现,给予DNR和MIT 3天后的HL-60细胞中survivin蛋白含量分别升高了14%和11%,而给予As2O3组则下降了82%.结论:在给予化疗药后白血病细胞survivin表达先降低后升高的现象可能与化疗中耐药性的发生有关,而三氧化二砷有着不同的作用机制,这在逆转耐药性上可能发挥重要的作用.
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毛细胞白血病治疗后发生经典型霍奇金淋巴瘤一例
患者男,74岁.无明显诱因自觉乏力、头晕于1989年11月入院.血常规:白细胞2.9×1010/L,淋巴细胞0.80,血红蛋白149 g/L,血小板86 × 109/L.骨髓形态学:增生Ⅲ级,淋巴细胞增生活跃,毛细胞占50％,细胞核大胞质少,胞质可见毛刺样改变,染色质较粗.电镜示毛细胞占90％.诊断为毛细胞白血病.给予干扰素治疗,白细胞计数下降,脾由发病时平脐缩小至肋下0.5 cm.2001年患者白细胞计数上升,脾再度增大至肋下2 cm,行脾切除术,病情一度稳定.2005年10月,白细胞上升至2.3 × 1010/L,给予氟达拉宾(FLU)、米托蒽醌(MIT)化疗3个疗程.2007年12月,口服FLU一个半疗程.2009年,患者胃部不适,外院检查可见十二指肠球部肠外肿物,压迫十二指肠,穿刺活检示恶性肿瘤,考虑毛细胞白血病浸润.又行FLU、MIT化疗3个疗程.
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小剂量沙利度胺治疗复发或难治性多发性骨髓瘤的临床研究
多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)临床上为不可治愈的造血系统恶性肿瘤,通常进展迅速,化疗是其主要治疗措施,初始治疗的传统方案多为米托蒽醌和强的松(MP)或长春新碱、阿霉素和地塞米松(VAD)方案,此类方案多具有相当高的临床疗效,但大部分有效的患者终会再复发,亦有小部分患者疗效差成为难治性患者.如仍采用传统方案进行挽救性治疗,临床疗效明显欠佳.有研究显示:无论单药或联合其他药物,沙利度胺(Thalidomide)(商品名:反应停)对于治疗复发或难治性多发性骨髓瘤患者仍然相当有效,但临床上应用反应停的剂量偏大,长期使用毒性反应严重.本研究的目的是了解剂量反应停治疗复发或难治性多发性骨髓瘤患者的疗效和耐受性.
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美罗华-环磷酰胺-米托蒽醌联合治疗非霍奇金淋巴瘤的护理
恶性淋巴瘤是一种起源于淋巴造血组织的实体瘤,由于其病因尚未明确,目前尚无有效的预防方法.美罗华(利妥昔单抗体注射液)是治疗复发或化疗抵抗性淋巴细胞型的非霍奇金淋巴瘤的高效新药,它能准确识别出人体内的肿瘤细胞,在恶性B淋巴细胞表面存在一种特殊标记--CD20,医学上称之为抗原.美罗华正是针对这种抗原的单克隆抗体,因此它能准确地识别出此种抗原,与之结合,并通过人体的免疫细胞和免疫因子清除这些肿瘤细胞.美罗华还能促进淋巴瘤细胞的凋亡,抑制肿瘤细胞的增殖,使已经耐药的肿瘤细胞对化疗药物重新敏感[1].我科曾用2例,现总结如下.
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盐酸米托蒽醌灌注预防膀胱癌术后复发
目的探讨盐酸米托蒽醌(MTZ)膀胱内灌注预防膀胱癌术后复发的临床疗效.方法对63例浅表性膀胱癌患者行经尿道膀胱肿瘤切除术或膀胱部份切除术,术后用米托蒽醌12 mg进行膀胱灌注,随访6-30月.结果63例患者均未见全身性药物不良反应,复发6例(9.2%).结论米托蒽醌膀胱灌注预防膀胱癌术后复发疗效满意,安全性好.
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CAG方案治疗老年急性髓系白血病疗效观察
目的 对比分析CAG方案与MA方案用于老年急性髓系白血病的临床效果.方法 选取近年来收治的老年急性髓系白血病患者60例,年龄59～78岁,随机分成试验组与对照组,两组均为30例.试验组在治疗时接受CAG方案,对照组接受MA方案.观察及对比两组临床疗效.结果 在60例患者中,CAG方案总有效率93.34％,MA方案总有效率为83.33％.经,检验两两比较,CAG方案的有效率均高于单独用MA方案,P值为0.009.结论 CAG方案对于老年急性髓系白血病患者具有较好的临床疗效,较MA方案对老年急性髓系白血病的治疗效果好.
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氟达拉宾、米托蒽醌、地塞米松治疗难治性低度恶性淋巴瘤的临床观察
目的 观察氟达拉宾、米托蒽醌、地塞米松(FMD方案)治疗难治性低度恶性淋巴瘤的疗效和不良反应.方法 15例Ⅲ-Ⅳ期难治性低度恶性淋巴瘤患者接受FMD方案联合化疗.结果 15例患者中10例有效(66.7%),5例完全缓解(33.3%),5例部分缓解(33.3%),3例稳定(20%),2例进展(13.3%).不良反应轻微.结论 FMD方案对难治性低度恶性淋巴瘤疗效肯定,安全,值得临床推广运用.
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低频超声辐照微泡造影剂增强米托蒽醌对乳腺癌细胞的毒性作用
目的 观察超声辐照微泡造影剂对米托蒽醌杀伤人乳腺癌细胞MCF-7作用的影响,并探讨其作用机制.方法 以MTT法检测米托蒽醌对MCF-7细胞的细胞毒作用,计算其24 h的IC_(50)值.将对数生长期的人乳腺癌细胞MCF-7分为单纯米托蒽醌组(D组)、超声+米托蒽醌组(U+D组)、超声+微泡+米托蒽醌组(U+M+D组)、空白对照组(C组).以MTT法检测各组细胞活性, 高效液相色谱法测定用药各组细胞内米托蒽醌的含量,采用透射电镜观察MCF-7 细胞形态学特征.结果 米托蒽醌对MCF-7细胞的IC_(50)值为2.87μg /ml.各组细胞经处理后培养24 h,细胞活性率C组＞D组＞U+D组＞U+M+D组,各组间差异有统计学意义(P<0.05).高效液相色谱法测定用药各组细胞内米托蒽醌的含量为U+M+D组＞U+D组＞D组,差异有统计学意义(P<0.05).透射电镜可观察到MCF-7 细胞凋亡的典型形态学改变.结论 低频超声辐照可促进化疗药物进入肿瘤细胞内,增强化疗药物对肿瘤细胞的杀伤作用,而低频超声辐照微泡可进一步增强该效应.
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米托蒽醌单独及其联合美罗华治疗恶性淋巴瘤的疗效观察
目的：研究米托蒽醌单独及其联合美罗华治疗恶性淋巴瘤的临床效果。方法：将我院84例恶性淋巴瘤患者抽签随机分为观察组与对照组，2组均42例，2组均采取CHOP化疗，观察组在上述基础上采取米托蒽醌联合美罗华辅助治疗，对照组给予米托蒽醌单独治疗，比较2组治疗效果及安全性。结果：观察组RR率为83．33％，与对照组54．76％比较显著较高（P＜0．05）；2组主要不良反应为骨髓抑制，总发生率分别为78．57％、85．71％，比较无统计学意义（ P＞0．05）。结论：米托蒽醌联合美罗华治疗恶性淋巴瘤效果显著，优于单一米托蒽醌治疗，且安全性较高，具有一定的临床应用价值。
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米托蒽醌灌注预防膀胱癌术后复发的疗效观察(附98例报告)
目的评价米托蒽醌(MTZ)膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效和安全性.方法对98例浅表性膀胱癌患者行TURBT或膀胱部分切除术,术后1周予MTZ 12 mg +生理盐水50 ml膀胱内灌注,药物于膀胱内保留2 h,每周1次,连续8周,以后每月1次,连续12个月.定期做血尿常规、肝肾功能及膀胱镜检查,并记录每次膀胱灌注后的全身及局部反应.结果 98例均未见全身性药物不良反应,随访6～24个月,平均13个月,复发6例,复发率6.2%.结论 MTZ膀胱灌注防止膀胱癌术后复发疗效满意,安全性好.
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多西他赛联合泼尼松或米托蒽醌联合泼尼松一线治疗转移性激素抵抗性前列腺癌的远期疗效及安全性分析
目的 比较多西他赛联合泼尼松和米托蒽醌联合泼尼松一线治疗转移性激素抵抗性前列腺癌的远期疗效和安全性.方法 2007年1月至2010年8月共入组转移性激素抵抗性前列腺癌患者62例,按照1∶1随机平行分配入米托蒽醌联合泼尼松组(A组)和多西他赛联合泼尼松组(B组).A组化疗方案:米托蒽醌12 mg/m2,静脉滴注30 min,第1天；泼尼松5 mg,第1天开始每天2次口服.B组化疗方案:多西他赛75 mg/m2,静脉滴注60 min,第1天；泼尼松5 mg,第1天开始每天2次口服.两组均以21 d为1个周期,多10个周期.使用t检验、x2检验Fisher检验及Log-rank 比较A、B两组患者的总生存期差异,前列腺特异性抗原(PSA)反应率和反应维持时间,肿瘤病灶缓解率(ORR)以及所有用药患者的安全性.结果 除1例入组后未用药外,实际治疗61例,其中A组31例,中位接受化疗4个疗程(1～10个疗程)；B组30例,中位接受化疗7个疗程(2～10个疗程).2组患者PSA反应率分别为45.2％、70.0％,差异有统计学意义(x2=3.85,P ＜0.05)；PSA反应维持时间分别为121 d(20 ～ 323 d)和168 d(42～447 d),差异无统计学意义；A、B组患者ORR分别为15.0％ (3/20)和10.3(3/29),差异亦无统计学意义.A组死亡24例,中位生存时间为511 d(95％CI:357～665 d),B组死亡15例,中位生存时间为833 d(95％ CI:634～ 1032 d),2组患者总生存时间差异有统计学意义( x2 =4.20,P=0.040).A组患者血小板降低发生率高于B组(x2=5.60,P=0.018),B组患者恶心呕吐(x2=4.32,P=0.038)、腹泻(Fisher精确检验,P=0.024)、乏力(x2=5.90,P=0.015)和脱发(x2 =5.42,P =0.020)发生率均高于A组.结论 多西他赛联合泼尼松较米托葸醌联合泼尼松能显著延长中国人群转移性激素抵抗性前列腺癌的总生存时间,提高PSA的反应率.
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米托蒽醌治疗小儿难治复发的急性非淋巴细胞白血病的临床研究
为探讨小儿难治复发的急性非淋巴细胞白血病的治疗方法,临床上观察了27例病人,经米托蒽酯6 mg/m3×3天,Ara-c 150 mg/m2×7天,VP160mg/m2×5天的联合化疗疗效.结果治疗后CR 37%(10/27),PR30%(8/27),总有效率67%,化疗后骨髓造血功能抑制明显,感染发生率较高为73%,结果显示:以米托蒽醌为主的化疗治疗小儿难治及复发的急性非淋巴细胞白血病有较好疗效.
关键词： 急性非淋巴细胞白血病 难治 复发 米托蒽醌 -
淋巴细胞性白血病患儿化疗期间髂静脉栓塞一例
患儿,男,3岁,2006年2月以"进行性面色苍白1个月,发热3 d"为主诉入院.骨髓涂片确诊为急性淋巴细胞性白血病.泼尼松预试验敏感,DOLDex(柔红霉素+长春新碱+左旋门冬酰胺酶+地塞米松)诱导化疗后完全缓解,巩固化疗、大剂量米托蒽醌冲击3次后,再予DOLDex早期强化,其中左旋门冬酰胺酶(L-Asp)剂量为6000 U×8次.
