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老年急性髓系白血病治疗效果及预后因素分析
目的 探讨老年急性髓系白血病治疗方法 及其疗效,分析影响其治疗和预后效果的相关因素.方法 选取我院2013年1月至2015年6月收治的20例老年急性髓系白血病患者作为研究对象,将其分为观察组(化疗)11例和对照组(保守治疗)9例,观察两组患者的临床治疗效果.结果 与对照组相比,观察组患者的治疗有效率相对更高(54.55%vs.22.22%),而早期死亡率相对更低(9.09%vs.44.44%),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 与保守治疗老年急性髓系白血病相比,化疗的效果相对更好.年龄、疾病类型、合并症以及原始细胞比例等是影响老年急性髓系白血病预后的相关因素,需要在老年急性髓系白血病临床治疗中加以考虑分析,进而制定科学、合理的治疗方案.另外在临床治疗的基础上,采取切实可行的护理干预措施,可以改善患者的预后,有效控制病情,延长其生存时间.
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沙利度胺联合CAG方案治疗老年急性髓系白血病的效果及安全性
目的 探讨应用沙利度胺联合CAG方案治疗老年急性髓系白血病(AML)的短期疗效、可行性及安全性.方法 随机抽取我院收治的72例AML患者作为研究对象,按照治疗方案将其分为两组,每组36例.在CAG方案化疗治疗基础上,观察组加用沙利度胺治疗,对照组加用地西他滨治疗.对比两组的治疗效果、预后及不良反应情况.结果 两组的治疗总有效率、随访0~3年的复发率及随访0~1年内的生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05),而观察组随访2~3年的生存率及随访期的不良反应总发生率显著优于对照组(P<0.05).结论 对于老年AML患者,沙利度胺服用方便、毒副作用小,有助于提高CAG方案的短期疗效及患者生存率,值得在难治性、老年性白血病临床治疗进一步推广.
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改良CAG方案与减量HAG方案配合地西他滨治疗老年急性髓系白血病的效果比较
目的 分析比较改良CAG方案与减量HAG方案配合地西他滨治疗老年急性髓系白血病的效果.方法 将2014年4月至2018年4月在我院接受治疗的48例老年急性髓系白血病患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为CAG组(24例)和联合组(24例).CAG组患者行改良CAG方案治疗,联合组患者行减量HAG方案配合地西他滨治疗.化疗结束后28 d对患者临床疗效进行判定,记录患者毒副反应情况.比较两组患者的临床疗效及毒副反应发生情况.结果 联合组患者的治疗总有效率和CR率均高于CAG组,差异均有统计学意义(P<0.05).本研究48例患者均出现骨髓抑制情况,两组患者均出现血液系统异常、心功能损伤、恶心呕吐、发热以及感染等毒副反应,在经过积极保心治疗、保肝治疗、护胃治疗以及抗感染治疗后均得到有效控制.两组患者上述毒副反应分级比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 减量HAG方案配合地西他滨治疗老年急性髓系白血病具有良好效果,其临床疗效有显著提高,且安全性较高,因而可推广应用.
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中医养阴清热透邪法联合DA化疗方案治疗老年急性髓系白血病的临床分析
目的 探讨中医养阴清热透邪法联合DA化疗方案治疗老年急性髓系白血病的临床疗效.方法 选取该院2015年3月—2016年3月收治的81例老年急性髓系白血病患者,根据患者是否运用中药,分为实验组42例与对照组39例,对照组患者给予标准DA化疗方案,实验组患者在给予标准DA化疗方案的基础上加服养阴清热透邪中药,治疗14 d后观察两组患者治疗效果与不良反应情况.结果 实验组患者,总有效率为92.86%;对照组患者总有效率为76.92%.两组患者总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05).实验组患者,不良反应发生率为21.43%,对照组患者,不良反应发生率为56.41%.两组患者不良反应发生情况比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 中医养阴清热透邪法联合DA化疗方案治疗老年急性髓系白血病具有良好的临床疗效,可以提高患者的治疗效果,同时降低患者的不良反应发生情况,值得在临床中推广.
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沙利度胺联合CAG方案治疗老年急性髓系白血病分析
目的：分析沙利度胺联合CAG方案治疗老年急性髓系白血病的疗效。方法选取该院2012年6月一2014年3月收治的53例老年急性髓系白血病患者，采用随机数字法分为对照组(n=20)和观察组(n=33)，对照组采用CAG方案治疗，观察组采用沙利度胺联合CAG方案治疗，对比两组的治疗效果、1年内和2年内的生存率及不良反应发生情况。结果观察组的总有效率为78.79%(26/33)，对照组的总有效率为50.00%(10/20)，观察组高于对照组，差异具有统计学意义(P〈0.05)；观察组1年内和2年内的生存率高于对照组生存率，差异具有统计学意义(P〈0.05)；不良反应发生情况组间比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论沙利度胺联合CAG方案治疗可有效提高老年急性髓系白血病患者的完全血液学缓解率，延长患者的生存期，改善患者的临床症状，疗效显著，具有较高的实用价值。
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中西医个体化分层治疗老年急性髓系白血病回顾性分析
目的 回顾性分析中西医个体化分层治疗老年急性髓系白血病(AML)的临床疗效和不良反应.方法 采用回顾性研究方法,根据患者合并的基础疾病、体力状态(ECOG)评分、治疗方法将54例老年AML患者分为A组(扶正祛邪方加减+标准剂量化疗组,19例)、B组(扶正祛邪方加减+减低剂量化疗组,18例)、C组(扶正祛邪方加减姑息治疗组,17例),分析患者骨髓缓解率、生存时间、中医证候疗效和不良反应.结果 54例患者缓解率为68.5％ (37/54),平均生存时间为(12.9±6.0)个月,中位生存时间为13个月,1年及以上生存率为55.6％ (30/54),中医证候总有效率为83.3％ (45/54),患者出现感染、胃肠道反应、心脏毒性、肝肾毒性的发生率分别为25.9％ (14/54)、16.7％ (9/54)、11.1％ (6/54)、7.4％ (4/54).除中医证候疗效外,C组其余指标均低于A、B组(P＜0.05).结论 中西医个体化分层方案可提高老年AML临床疗效,减少不良反应的发生,提高生存质量,增加远期疗效.
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HCT-CI评分指导老年性急性髓系白血病治疗选择
目的:探讨造血干细胞移植合并症评分(HCT-CI)用于指导老年急性髓系白血病(AML)个体化治疗策略的可行性.方法:本研究回顾性分析温州医科大学附属第一医院血液科2000年1月至2014年12月收治的165例初诊老年AML患者的临床及生物学资料,将患者根据HCT-CI评分分为0-1、2-3和≥4分组;每组按照治疗方案再分为标准化疗、小剂量化疗组和支持治疗组,比较3种不同治疗方案对患者的疗效及生存的影响,进一步对患者多种预后危险因素进行分析.结果:对165例患者进行了随访,平均随访期为309 d,中位生存期为210 d.单因素及COX比例风险模型多因素分析显示,EOCG-PS≥2、初诊时WBC≥100×109/L、HCT-CI评分≥4均是影响老年AML患者预后的独立危险因素.HCT-CI评分为0-1分组,选择化疗和支持治疗者中位生存期分别为840和150 d(P＜0.01),2-3分组分别为270和60d(P＜0.01),≥4分组分别为130和90 d(P ＞0.05).HCT-CI≤3分的患者得益于化疗,而HCT-CI≥4分的患者相比化疗而言,则更得益于支持治疗.结论:HCT-CI评分可以作为指导老年AML个体化治疗策略选择的简单可行的评估标准.
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地西他滨单药或联合以阿糖胞苷为基础的低剂量化疗方案治疗老年急性髓系白血病的临床分析
目的:观察地西他滨(DAC)单药或联合以阿糖胞苷为基础的低剂量化疗方案治疗老年急性髓系白血病(AML)患者的疗效和不良反应.方法:回顾性分析2009年9月至2012年3月我科收治的8例初治老年(年龄＞70岁)AML患者的临床特征,包括年龄、性别、外周血及骨髓特点等.应用低剂量DAC±以阿糖胞苷为基础的低剂量化疗方案化疗(DAC20mg/m2 ·d1-5±以阿糖胞苷20 mg/d d3-9为基础的化疗方案),观察治疗效果及不良反应.结果:8例患者,男3例,女5例,年龄71-84岁,初治时白细胞中位数31.2(1.38-179)×109/L,骨髓原始细胞百分比中位数42.7(23-94)％.接受了DAC±以阿糖胞苷为基础的低剂量化疗方案化疗的中位疗程数为2.5(1-20)个.完全缓解2例,部分缓解2例,总缓解率为50％ (4/8),中位OS为9.5(2-36)个月,3例患者的总生存时间达到或超过了1年,8周内死亡1例.主要的严重不良反应是骨髓抑制(Ⅲ-Ⅳ度87.5％)和肺部感染(50％).结论:低剂量DAC±以阿糖胞苷为基础的低剂量化疗方案治疗老年(年龄＞70岁)AML,明显提高了有效率,延长了患者生存期,患者耐受性良好,疗效满意.
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MAC作为55岁以上急性髓系白血病患者挽救性治疗方案的疗效分析
目的:评价MAC方案作为老年急性髓系白血病(AML)患者(≥55岁)挽救性治疗方案的疗效及安全性.方法:收集33例应用MAC方案进行挽救性治疗的复发或诱导治疗未缓解的老年AML患者的临床资料,对完全缓解率(CR),部分缓解率(PR),总生存(OS),无复发生存(RFS)及治疗过程中的不良反应加以分析,评价该方案的疗效及安全性.结果:所有采取MAC方案再诱导患者的CR率为51.5％,PR率为6.1％,总反应率(ORR)为57.6％.挽救治疗30 d内死亡率为9.1％,中位生存时间8.0个月(1.0-66.0个月),中位无复发生存时间10.1个月(2.3-40.4个月).严重脏器功能损伤较少.结论:MAC方案作为老年AML的挽救性治疗方案,其疗效和患者对其耐受性较好.
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地西他滨联合IAG方案治疗老年MDS转化为急性髓系白血病患者的疗效观察
目的:观察地西他滨联合IAG方案治疗老年骨髓增生异常综合征(MDS)转化为急性髓系白血病患者的疗效和安全性.方法:2例老年MDS转化为急性髓系白血病患者应用地西他滨+IAG方案(地西他滨25 mg/d,1/d,静脉滴注,d1-5;去甲氧柔红霉素10 mg/d,1/d,静脉滴注,d6;阿糖胞苷10 mg/m2,1/12 h,皮下注射,d6-19;G-CSF 300 μg,1/d,皮下注射,d6-19).观察患者的疗效和不良反应.结果:1例使用2个疗程,另1例使用1个疗程,2例获完全缓解;化疗的不良反应主要表现为骨髓抑制和粒细胞缺乏所致的感染,未见肝肾毒性反应及其他严重的胃肠等非造血系统不良反应.结论:地西他滨联合IAG方案治疗老年骨髓增生异常综合征转化为急性髓系白血病的患者,其效果良好.
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老年急性髓系白血病染色体核型和基因突变特征分析
目的:研究老年急性髓系白血病(AML)染色体核型和基因突变的发生率及其之间的相互关系.方法:收集205例老年初治AML患者的临床资料、染色体核型和基因突变(FLT3,NPM1,C-Kit,CEBPα,DNMT3A)检测结果,分析染色体核型分布规律及基因突变发生率.结果:染色体核型分析表明,预后良好核型占16.6％,其中t(15;17)占3.90％,t(8;21)占10.73％,inv(16)/t(16;16)占1.95％;预后中等核型占72.2％,其中正常核型占57.86％;预后不良核型占11.20％,其中MLL/11 q23占1.95％,复杂核型占6.34％,单体核型占5.85％.基因突变分析显示,FLT3突变占12.57％,NPM1突变占22.06％,C-Kit突变占2.16％,CEBPα突变占14.71％,DNMT3A突变占15.71％.55-59岁患者与60岁及60岁以上患者相比,不良核型中复杂核型(1.09％对10.62％)(P=0.003)和单体核型发生率明显减低(2.17％对8.85％)(P=0.032);良好核型中t(8;21)(17.39％对5.31％)(P=0.008);inv(16)/t(16;16)(4.35％对0.00％)(P=0.045)发生率明显增高;基因突变发生率两组间无明显差异.结论:老年AML患者中55-59岁患者与60岁及以上患者相比,染色体核型分布有较大差异,基因突变发生率无明显区别.老年AML患者中染色体核型及基因突变分布特点对疾病的诊疗工作具有重要指导意义.
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地西他滨联合CAG方案治疗老年急性髓系白血病的临床效果
目的:观察地西他滨联合CAG方案(阿克拉霉素+阿糖胞苷+粒细胞集洛刺激因子)治疗老年急性髓系白血病的临床效果.方法:收集86例老年急性髓系白血病患者临床资料,按照治疗方案分为观察组和对照组各43例,对照组给予CAG方案治疗,观察组给予CAG方案联合地西他滨治疗,对比两组患者连续治疗3个疗程后的治疗效果.结果:观察组完全缓解(CR)28例,部分缓解(PR)8例,总有效率为83.72％;对照组CR 12例,PR 8例,总有效率为46.51％,观察组总缓解率为76.74％,高于对照组的48.84％(P<0.05).两组患者不良反应各异,观察组主要表现为肺部感染、恶心呕吐、发热和肝功能损害,对照组主要表现为血小板减少、腹泻和脱发.结论:地西他滨联合CAG方案治疗老年急性髓系白血病的临床效果优于单纯CAG方案治疗效果.
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CAG方案治疗老年急性髓系白血病疗效观察
目的 对比分析CAG方案与MA方案用于老年急性髓系白血病的临床效果.方法 选取近年来收治的老年急性髓系白血病患者60例,年龄59～78岁,随机分成试验组与对照组,两组均为30例.试验组在治疗时接受CAG方案,对照组接受MA方案.观察及对比两组临床疗效.结果 在60例患者中,CAG方案总有效率93.34％,MA方案总有效率为83.33％.经,检验两两比较,CAG方案的有效率均高于单独用MA方案,P值为0.009.结论 CAG方案对于老年急性髓系白血病患者具有较好的临床疗效,较MA方案对老年急性髓系白血病的治疗效果好.
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地西他滨联合CAG方案对老年急性髓系白血病患者疗效及不良反应的影响
目的 探讨地西他滨与CAG方案联合治疗老年急性髓系白血病患者的临床效果.方法 选择2016年8月-2018年6月在商丘市第一人民医院治疗的100例老年急性髓系白血病患者,随机分为2组,各50例,对照组采用地西他滨与标准剂量CAG方案联合治疗治疗,观察组采用地西他滨与小剂量CAG方案联合治疗,比较两组化疗效果及毒副反应.结果 两组部分缓解、无缓解率及肺部感染、肝功能损害、脱发、心力衰竭发生率对比,差异无统计意义(P＞0.05);观察组完全缓解率高于对照组,血小板减少率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年急性髓系白血病采用地西他滨与小剂量CAG方案联合治疗,可有效提高完全缓解率,且安全性相对较高.
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影响老年AML患者化疗效果的危险因素分析
目的 分析影响老年急性髓系白血病(AML)患者化疗效果的危险因素.方法 选取商丘市第一人民医院2012年9月-2016年12月收治的76例老年AML患者纳入研究范围,按化疗效果分为有效及无效组,对比两组临床基本资料,并采用Logistic回归性分析影响老年AML患者化疗效果的危险因素.结果 76例患者中,第2个化疗周期结束后完全缓解41例(53.95％)、部分缓解25例(32.89％)、未缓解10例(13.16％),化疗有效率为53.95％(41/76).其中有效组(41例)与化疗无效组(35例)在性别分布、原发性AML及继发性AML患者占比等资料上对比差异无统计学意义(P＞0.05);但无效组中年龄≥70岁、高危核型、入院时ECOG评分≥3分、WBC≥100×109/L患者较有效组多,采用CAG方案治疗及接受巩固治疗患者显著较对照组少,对比差异有统计学意义(P＜0.05),经多因素Logistic回归性分析,年龄≥70岁、高危核型、ECOG评分≥3分、WBC≥100×109/L均为影响老年AML患者化疗效果的独立危险因素.结论 老年AML患者进行化疗治疗时,应综合年龄、核型、化疗前体力评估(ECOG评分)及WBC水平等因素充分考量,以制定个体化治疗方案,提升化疗效果.
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参芪清热颗粒联合CAG方案治疗老年急性髓系白血病的研究
目的 观察CAG方案(小剂量阿糖胞苷和阿克拉霉素联合粒细胞集落因子G-CSF)对老年急性髓系白血病的疗效.方法 老年初治急性髓系白血病30例,均以本方案化疗.结果 完全缓解(CR)40%,部分缓解(PR)27%,总有效率67%.结论 CAG方案可以作为老年急性髓系白血病的安全、有效的化疗方案
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观察地西他滨治疗老年急性髓系白血病患者的效果及安全性
目的：观察地西他滨治疗老年急性髓系白血病患者的效果及安全性。方法将我院2013年8月—2015年8月收治的70例急性髓系白血病患者随机分成对照组和实验组，对照组采用HCG方案治疗，实验组在对照组的基础上加入地西他滨治疗，对比两组患者治疗前后WBC的复常时间。结果实验组WBC的复常时间为（6.01±0.74） d比对照组短，P＜0.05。结论地西他滨治疗急性髓系白血病效果较好且安全性高。
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地西他滨联合CAG方案治疗老年急性髓系白血病临床疗效观察
目的 观察地西他滨联合CAG方案治疗老年急性髓系白血病的临床疗效.方法 选取2015年1月~2016年1月我院住院治疗的老年急性髓系白血病患者60例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各30例,对照组采取CAG化疗方案治疗,观察组采用地西他滨联合CAG方案治疗,比较两组患者治疗后的临床疗效及不良反应.结果 观察组患者治疗后的总有效率达80.0%,对照组患者治疗后的总有效率达50.0%,两组组间疗效比较具有统计学差异(P<0.05).观察组治疗后白细胞减少、血小板减少、肺部感染、肝功能损害、恶心呕吐、脱发、腹泻的发生率显著低于对照组,两组组间比较具有统计学差异(P<0.05).结论 地西他滨联合CAG方案治疗老年急性髓系白血病临床疗效明显提高,不良反应明显降低,具有较好的临床效果,值得广泛推广和应用.
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应用CAG方案治疗老年急性髓系白血病的疗效观察
目的探讨应用CAG方案治疗老年急性髓系白血病的效果。方法 选择老年性AML患者26例，均采取CAG方案治疗，两个疗程后观察疗效及不良反应。结果 26例患者中，完全缓解16例，部分缓解4例，总有效率为76.92％。大部分患者出现可耐受的骨髓抑制，未见有明显的心、肝、肾等脏器损害。结论 CAG方案疗效良好，不良反应发生率低且轻微，尤其对高龄、并发症多、对强化疗不能耐受的患者更为适用。
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中西医结合治疗老年急性髓系白血病的临床观察30例
目的：通过祖国传统医学联合预激方案（CAG方案）观察老年急性髓系白血病的临床治疗效果，探讨中医药治疗白血病的优势。方法：我们随机选取我院2012-2016年3月明确诊断为老年急性髓系白血病60名患者作为观察对象，其中30例采用传统医学联合CAG方案治疗老年急性髓系白血病作为治疗组，30例单独采用CAG方案治疗作为对照组。比较两组的疗效及不良反应。结果：治疗组总有效率明显高于对照组（p<0.05）；治疗组不良反应的发生率明显低于对照组（p<0.05）。结论：中西医结合治疗老年急性髓系白血病效果明确、不良反应少。
