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阿霉素与表阿霉素的心脏毒性比较
阿霉素与表阿霉素是临床中常见的抗肿瘤药物,属于蒽环类,对血液系统肿瘤与实体肿瘤均有较强的作用,且在临床中抗肿瘤谱比较广泛,疗效显著[1]。但是,由于心脏毒性而影响了这类药物的临床应用[2]。临床研究显示,阿霉素在抗肿瘤治疗中经常表现为心电图异常[3]。因此,本研究重点分析阿霉素与表阿霉素化疗前后患者心电图和心肌酶的变化,旨在了解其对心脏毒性的反应,具体分析如下。
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N 末端脑钠肽前体和血浆肌钙蛋白Ⅰ监测蒽环类药物所致早期心脏毒性的临床意义
蒽环类药物(anthracycline)主要包括阿霉素、表阿霉素、吡喃阿霉素、柔红霉素和米托蒽醌等,广泛地用于治疗血液系统恶性肿瘤和实体肿瘤,是乳腺癌辅助化疗方案的首选药物。但是蒽环类药物存在心脏毒性,包括急性、慢性和迟发性毒性。初次使用蒽环类药物即可造成心脏损伤,随着药物累积剂量的增加毒性愈加明显且不可逆。因此早期监测蒽环类药物引起的心脏毒性并及早干预显得尤为重要。本研究监测应用蒽环类药物化疗前后患者血清 N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和血浆肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)水平及心电图(ECG)、左室射血分数(LVEF)的变化,探讨 NT-proBNP 和 cTnI 相较 ECG 、LVEF 在监测蒽环类药物早期心脏毒性的临床意义。
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高强度聚焦超声的应用
高强度聚焦超声 (high intensity focused ultrasound,HIFU)是近年发展起来的无创治疗肿瘤的新方法.近几年的临床研究发现, HIFU治疗实体肿瘤是安全、有效和可行的.其原理是将超声波作为治疗源,利用超声波具有的良好的方向性、组织穿透性和可聚焦性,将体外低能量的超声波聚焦到靶区形成焦域.将焦域定位于体内癌变部位,利用超声波的高温效应、空化效应、机械效应来破坏癌细胞,使癌细胞出现凝固性坏死,从而失去增殖、浸润和转移的能力,以实现无创治疗肿瘤的目的.
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高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的护理
子宫肌瘤是妇科的常见病、多发病,好发于35~45岁妇女,发病率为20%~30%.药物治疗时间长,副作用大,且停药后宜复发,全子宫切除术虽避免了子宫肌瘤的复发,但却使患者丧失了生育能力.近年来高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)广泛应用予临床治疗实体肿瘤.我院于2006年3月至2010年12月应用高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤126例,随访80%病人治疗效果较好,现将治疗期间护理体会报告如下.
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肿瘤的介入治疗
癌症肿瘤的传统疗法包括外科术、放化疗及中医药治疗等,介入疗法具有微创小、费用低、安全高、疗效好等优点,尤其是对那些不能手术的肿瘤患者,肿瘤介入治疗越来越显示出其在肿瘤治疗中的地位.什么是介入治疗肿瘤微创介入治疗是肿瘤治疗的新模式,集医学影像技术、药物治疗、生物、基因技术和高新医疗科技(如射频、微波或冷冻消融、粒子植入、激光、超声聚焦、内镜、腔镜、光动力治疗等)为一体,采用物理、化学或生物方法,直接原位杀灭实体肿瘤.
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白塞病伴发恶性肿瘤41例临床分析
目的 研究白塞病(BD)伴发恶性肿瘤的临床特点和相关性.方法 分析北京协和医院收治的BD伴发恶性肿瘤患者的临床资料.结果 1)BD伴发恶性肿瘤41例(男16例,女25例).其中恶性血液病29例,骨髓增生异常综合征占20例,白血病7例,另再生障碍性贫血2例和淋巴瘤1例;实体肿瘤13例,结直肠癌占3例(其中1例合并子宫内膜癌),膀胱癌2例,食管癌、胃癌、胰腺癌、甲状腺癌、乳腺癌、宫颈癌、肾癌和转移性腺癌各1例.2)BD伴有恶性肿瘤的患者年龄偏大、消化道受累多见.3)BD伴恶性血液病和实体肿瘤两组间年龄、BD与肿瘤的间期以及肿瘤进展时BD的活动有显著差异.结论 BD伴发恶性肿瘤有一定的风险和特点,高龄、消化道受累可能是BD伴发恶性肿瘤的危险因素.二者的关联性尚不清楚,需要在临床工作进一步总结.
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聚焦超声在非肿瘤性疾病的应用现状与展望
20世纪90年代末高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)用于临床治疗恶性肿瘤显示出良好的有效性和安全性,为靶向适形无创消融治疗肿瘤带来希望[1],并已成功应用于各种实体肿瘤的无创治疗,取得了良好的治疗效果.超声治疗在生物医学领域广阔的应用前景引起国际广泛关注,以HIFU为代表的超声治疗成为全球科技重要的前沿问题和新千年声学的热点问题[2-3].
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双重免疫组化技术在乳腺癌组织芯片中的应用
在生物医学和临床研究实践中,经常需要检测两种不同物质是否在同一样品或同一种细胞中共存,好使用双重染色法在同一个组织样本上进行杂交.双重染色的方法有两种类型,免疫酶组织化学和免疫荧光化学法.目前,在实体肿瘤中,由于甲醛固定石蜡包埋组织过高的荧光信号,免疫荧光法更适合用于冰冻保存的组织[1].双重免疫酶组织化学需要选择不同显色底物、不同的抗体、不同修复方法进行搭配,操作繁琐,在科研使用比较广泛,但临床操作要求稳定性高、操作简单,所以在临床不常规使用.
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异基因造血干细胞移植中GVL和GVHD的研究进展
造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation,HSCT)是近半个世纪临床医学中具有巨大创新性的技术,目前已经广泛应用于恶性血液病、非恶性难治性血液病、先天性免疫缺陷性疾病、遗传性疾病及某些实体肿瘤的治疗.
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高强度聚焦超声治疗肿瘤过程中的健康教育
高强度聚焦超声治疗(High Intensiry Focused Ultrasound,HIFU)是体外治疗实体肿瘤的一种新的无创性治疗方法,由于HIFU治疗是一种新的肿瘤局部治疗技术,病人对新知识不了解或了解较少,往往产生恐惧、紧张、疑虑的心理.所以对病人进行有计划、有目标、有评价的系统教育非常重要.
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超声引导下经皮瘤内乙酸注射的应用现状
近年来,在不同影像技术引导下经皮介入性治疗得到普遍认同,尤其是实质脏器实体肿瘤的非手术经皮微创治疗已被大多数人所接受.非手术经皮微创治疗包括经皮局部肿瘤切除治疗(如:经皮瘤内注射乙酸、瘤内注射无水乙醇、射频消融治疗、微波凝固治疗、激光凝固术、高强度聚焦超声治疗等)和血管内操作治疗(如:放射性钇90玻璃微球栓塞、经导管动脉内化疗栓塞等).
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PET/CT在放射性粒子组织间种植治疗恶性实体肿瘤
放射性粒子组织间种植治疗优点是治疗区定位精确, 靶区剂量高,正常组织的损伤小;与手术、化疗配合有互补作用可以保护机体功能及形态的效应.PET/CT同机完成了功能图象和解剖图像的融合.功能图象在肿瘤的诊断和治疗疗效评估以及预后的判断中突破了WHO传统的实体肿瘤影像学评价标准.其次,解剖图像和融合图像可以指导肿瘤活检、外科手术、放疗靶区确定等.PET/CT对肿瘤特异的分子靶点成像, 定义肿瘤细胞的这一分子标记并给出治疗方案;治疗效果在功能和解剖图像上被发现、标记、评估.PET/CT引导下放射性粒子组织间种植治疗晚期恶性实体肿瘤的应用将克服常规粒子植入肿瘤治疗模式中存在的或多或少的经验主义,为实现肿瘤放射治疗的客观性和个体化提供可能,实现真正的生物适形放疗.
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儿童右侧膈肌原始神经外胚层肿瘤肺内转移一例
患儿,女,8.5岁,因咳嗽2周、发热10 d 就诊,阵发性咳嗽,日夜皆有,活动后稍加重,无痰。发热,初高,热峰39℃,后38.5℃左右,无喘息,食纳稍差,无恶心及呕吐,睡眠尚可,活动如常,无头痛。曾用头孢克肟、美普清、孟鲁司特治疗1周,热降,咳嗽仍有。体检:神清,呼吸平,营养发育可,咽红轻,扁桃体无肿大,口腔黏膜无溃疡及疱疹,两肺音粗,基本对称,未及啰音,心率92次/min,腹软,肝脾无肿大,无压痛,无包块,无皮疹。2013年7月11日血常规 WBC 9.7×109/L,N 0.495,L 0.426,M 0.054, E 0.024,HB 135 g/L,PLT 340×109/L,CRP 19 mg/L;2013年7月17日血常规 WBC 9.2×109/L,N 0.49,L 0.404,M 0.045,E 0.056,HB 133 g/L,PLT 524×109/L,CRP 6 mg/L,血清支原体抗体 IgM 3.32 AU/ml,IgG 82.7 AU/ml。胸片示右肺中野近肺门处巨大实体肿块,8 cm×5.6 cm×4 cm,密度均匀,边缘清晰,考虑右上肺转移灶。既往史:2010年11月因反复腹痛1周就诊于常熟市第一人民医院,B 超提示膈肌上源于膈肌实体肿瘤,CT 示肿瘤源于右膈内侧向胸腔生长,3 cm×5 cm×4 cm,密度均匀,无钙化,边缘清晰光整,增强无强化,部分肺组织被压迫,手术切除,病理示原始神经外胚层肿瘤(恶性小圆细胞瘤),化疗2年,复查胸片、头颅 CT、B 超未见异常,停药6个月。2013年7月25日再次手术切除肿瘤,病理示原始神经外胚层肿瘤,目前继续化疗中。
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缺氧对神经母细胞瘤分化影响的研究进展
神经母细胞瘤是儿童和婴幼儿常见的实体肿瘤之一,生长迅速,恶性程度高.半数以上患儿就诊时已是晚期(Ⅲ、Ⅳ期),使得治疗效果不明显.但是,少数恶性神经母细胞瘤可以向良性转归;同时,肿瘤生长过程中普遍存在缺氧的现象.在缺氧的环境下,神经母细胞瘤低表达神经元相关基因,高表达神经细胞及早期交感前体细胞标志物相关基因,从而增加了恶性程度.
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顺铂肾毒性机制及其防护的研究进展
顺铂是当前临床上有效和常用的抗肿瘤药物之一,广泛用于膀胱癌、卵巢癌、头颈部鳞癌、睾丸癌、非小细胞肺癌等多种实体肿瘤。然而顺铂化疗却受肿瘤细胞抵抗和严重的不良反应如肾毒性、耳毒性、神经毒性和致吐作用等因素的限制,其中,肾毒性是主要的限制因素。尽管采取水合疗法等防护措施,但临床上肾损伤的发生率仍高达1/3左右[1]。顺铂的疗效与用药剂量成正比,但顺铂引起肾毒性也呈剂量依赖性,因此限制了顺铂剂量的增加,损害了该疗法的疗效。顺铂引起的肾毒性涉及顺铂的细胞毒作用、氧化应激、细胞凋亡及炎症反应等多种机制,如何降低顺铂的肾毒性,更好的发挥顺铂的抗肿瘤作用,提高患者的化疗质量,是目前急需解决的课题。本文将就顺铂肾毒性的机制及其防护措施的研究进展进行阐述。
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氩氦刀冷冻治疗对机体免疫反应影响的研究进展
目前,恶性肿瘤的治疗仍以手术治疗为主,但因许多患者确 诊时已属中晚期,肿瘤负荷大,病灶多,分布于多个部位,或者因 为患者合并有严重心、肺功能不全无法承受手术,因而使大部分 晚期肿瘤患者入院时已失去了常规手术根治切除的机会[1-2] .对于晚期肿瘤患者只能依赖姑息性非手术治疗,治疗手段包括: 放疗、化疗、免疫治疗、中药治疗、局部物理治疗等.在众多的局 部物理治疗手段中,氩氦靶向治疗技术疗效明显,创伤小,同时 还引起机体免疫反应,在治疗实体肿瘤方面越来越显出其优势.但目前实验及临床研究表明,冷冻治疗后引起免疫增强的同时 也会引起免疫抑制,本文就氩氦刀冷冻治疗引起机体免疫反应 及其机制做一综述.
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乳腺癌放射敏感性研究进展
乳腺癌是女性常见的实体肿瘤,并且发病率逐渐增高.根据中国人口协会2010年发布的<中国乳腺疾病调查报告>,估计中国乳腺癌患者数量已超过20万例,约占全球的15%.很多患者得到成功的治疗,约3/4的患者生存时间≥5年.现在研究认为乳腺癌是全身性疾病,手术和放射治疗用于局部控制,化疗和免疫治疗等用于全身治疗杀死远处转移的细胞.应该根据患者的情况合理选择治疗的模式来获得大的益处同时大程度地减少风险.
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MicroRNA-21在恶性肿瘤的潜在临床应用进展
MicroRNA-21(miR-21)是目前发现的一种同时能在多种实体肿瘤及非实体肿瘤中过度表达的microRNA(miRNA),近年来,随着其功能模式的不断深入研究,使这微小分子有可能作为新的生物标志物,为癌症的诊断、治疗及预后监测开辟一条新途径。现就miR-21与恶性肿瘤的潜在临床应用的研究进展作一综述。
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生长抑素及其类似物治疗致肝细胞型肝癌坏死一例并文献复习
肝细胞型肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是常见的恶性肿瘤之一,每年约有50-100万新发病例,HCC在全球常见的肿瘤中位居第六位,因肿瘤导致死亡的原因中位于第三位[1].现有的治疗手段仍然有限,主要有肝切除、肝移植术、局部治疗和分子靶向治疗等.近年的研究发现,生长抑素(Somatostatin,SST)及其类似物(Somatostat ionanalogue,SSTA)不仅对绝大多数神经内分泌肿瘤有肯定疗效[2],而且对多种实体肿瘤亦有一定的作用[3],但是SSTA对HCC的治疗作用鲜有文献报道.
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肝癌热消融治疗的研究进展
肿瘤的热消融治疗(thermal ablate therapy,TAT)是借助影像引导技术应用加热的方法直接作用于局灶性实体肿瘤(单个或多个),根除或毁坏肿瘤组织的治疗方法[1].影像引导技术包括二维超声、CT和MRI;治疗途径包括经皮、腹腔镜手术和开腹手术3种.经皮超声介入因其简便、无创、费用低是热消融治疗常用的影像引导技术.常用的方法是射频消融(radio frequency ablation,RFA)和微波消融(microwave ablation,MWA).热消融治疗自20世纪90年代以来发展迅速,已成为继手术切除和介入治疗之后的第3大肝癌治疗手段.