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江西省万载县芳林小学爆炸案幸存小学生心理创伤后应激障碍调查
目的 了解爆炸案幸存者PTSD的患病率和临床特征.方法 根据DSM-Ⅳ有关PTDS的诊断标准,自编《一般情况调查表》等,于2003年5月12日调查爆炸幸存者100人.结果 受伤害重的学生比未受伤害的学生发生PTSD的比率高,总的发生率是17.2%.结论 重大灾难事件的心理危机干预,应涉及所有的相关人群.对PTDS患者应加强心理健康教育,并尽量减少外界不良应激源干扰.
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多西他赛联合泼尼松或米托蒽醌联合泼尼松一线治疗转移性激素抵抗性前列腺癌的远期疗效及安全性分析
目的 比较多西他赛联合泼尼松和米托蒽醌联合泼尼松一线治疗转移性激素抵抗性前列腺癌的远期疗效和安全性.方法 2007年1月至2010年8月共入组转移性激素抵抗性前列腺癌患者62例,按照1∶1随机平行分配入米托蒽醌联合泼尼松组(A组)和多西他赛联合泼尼松组(B组).A组化疗方案:米托蒽醌12 mg/m2,静脉滴注30 min,第1天；泼尼松5 mg,第1天开始每天2次口服.B组化疗方案:多西他赛75 mg/m2,静脉滴注60 min,第1天；泼尼松5 mg,第1天开始每天2次口服.两组均以21 d为1个周期,多10个周期.使用t检验、x2检验Fisher检验及Log-rank 比较A、B两组患者的总生存期差异,前列腺特异性抗原(PSA)反应率和反应维持时间,肿瘤病灶缓解率(ORR)以及所有用药患者的安全性.结果 除1例入组后未用药外,实际治疗61例,其中A组31例,中位接受化疗4个疗程(1～10个疗程)；B组30例,中位接受化疗7个疗程(2～10个疗程).2组患者PSA反应率分别为45.2％、70.0％,差异有统计学意义(x2=3.85,P ＜0.05)；PSA反应维持时间分别为121 d(20 ～ 323 d)和168 d(42～447 d),差异无统计学意义；A、B组患者ORR分别为15.0％ (3/20)和10.3(3/29),差异亦无统计学意义.A组死亡24例,中位生存时间为511 d(95％CI:357～665 d),B组死亡15例,中位生存时间为833 d(95％ CI:634～ 1032 d),2组患者总生存时间差异有统计学意义( x2 =4.20,P=0.040).A组患者血小板降低发生率高于B组(x2=5.60,P=0.018),B组患者恶心呕吐(x2=4.32,P=0.038)、腹泻(Fisher精确检验,P=0.024)、乏力(x2=5.90,P=0.015)和脱发(x2 =5.42,P =0.020)发生率均高于A组.结论 多西他赛联合泼尼松较米托葸醌联合泼尼松能显著延长中国人群转移性激素抵抗性前列腺癌的总生存时间,提高PSA的反应率.
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肿瘤坏死因子α对小鼠破骨细胞分化的影响
目的:在诱导破骨细胞分化的体外骨髓细胞培养系统中,研究破骨细胞分化因子(RANKL)存在和不存在的情况下,肿瘤坏死因子α(TNF-α)对破骨细胞分化的影响.方法:选用小鼠巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)依赖性非附着性骨髓细胞,在含有25μg/L M-CSF和0,l,10,100μg/L TNF-α的α-MEM培养液中培养5 d后,观察抗酒石酸酸性磷酸酶染色(TRAP)阳性多核细胞的形成;细胞在含有25 μg/L M-CSF和30μg/L sRANKL的α-MEM培养液中进行培养,比较加入和不加人10μg/L TNF-α培养4、5、6和9 d后,所形成的TRAP(+)多核细胞的数目和骨吸收面积.结果:TNF-α在没有RANKL的情况下,不能诱导小鼠骨髓细胞形成破骨细胞.在RANKL存在的情况下,TNF-α可促进破骨样细胞的形成和骨吸收,但对破骨细胞分化的促进作用仅表现在培养的早期.结论:在RANKL存在的情况下TNF-α可促进破骨细胞的分化,但不能取代RANKL.TNF-α加速破骨细胞的形成,却并不延长其生存时间.
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宫颈肿瘤ⅠB～ⅡA期预后相关因素
Objective:This study investigated the prognostic significance of age at diagnosis, stage, tumor subtype, pelvic lymph node metastasis (PLNM), lymph-vascular space involvement (LVSI), presence or absence of deep cervical stromal invasion (DCSI) in stage ⅠB-ⅡA cervical cancer patients. It also investigated the inter-relationship among these factors. Methods: 152 patients treated with radical hysterectomy plus pelvic lymphadenectomy were followed up for a median of 49 months and were evaluated retrospectively. Results: The 5-year overall survival rate was 84.8%. The distribution of age at diagnosis is of bimodal shape, peaking at 42 and 68 years, respectively. Tumor subtype, PLNM, DCSI, and LVSI were found to be significant prognostic factors individually. After multivariate analysis, only tumor subtype and PLNM were found to be independent, significant prognostic factors for survival. The prognostic importance of LVSI appeared to be eclipsed by the presence of PLNM. DCSI was statistically related with FIGO stage, LVSI and PLNM. Conclusion: Tumor subtype and PLNM are the two most important independent prognostic factors for stages ⅠB-ⅡA cervical cancer. Some prognostic factors are inter-related and may reflect different facets of tumor progression.
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孕产妇宫缩乏力“死亡者”与“幸存者”相关因素对比研究
目的:对产后宫缩乏力进行相关研究,从中寻找孕产妇幸运生存下来的宝贵经验,为可持续性地降低孕产妇死亡提供科学依据.方法:对贵州省58个“降消”项目县4年间在县乡级医院住院孕产妇,发生宫缩乏力死亡者42例与发生宫缩乏力严重者由于幸运和得到了良好的救治而存活的39例孕产妇,进行对比研究.结果:两组在产次、入院时病情、分娩地点、发生原因等方面无明显差异(P＞0.05)；两组在分娩过程中使用药物情况、处理方法、治疗抢救情况等均有显著差异(P＜0.05),幸存组宫缩乏力处理方法以按摩子宫配合宫缩剂及宫腔填纱布为主,占79.49％.死亡组宫缩素给药途径75％是肌注,幸存组是宫缩素静滴配合使用米索占82.05％.结论:正确使用宫缩剂是减少阴道流血的重要手段,早发现、早处理宫缩乏力致产后出血是阻断死亡之路的关键.宫按摩法配合宫缩剂及宫腔填塞纱布应用可以明显减少产后出血量,方法简单易行,安全有效,值得在基层推广.
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上皮性卵巢癌生存预后因素研究进展
了解上皮性卵巢癌(EOC)预后因素能协助其个体化治疗,从而改善长期生存.近期大量研究提供了更多的预后指标:CA125水平这一经典肿瘤标记物被赋予新的预后意义;DNA倍性、人类表皮生长因子受体-2(HER-2)和p53等多种分子生物学指标在提示肿瘤生物学行为的同时也能预示预后,而基因芯片技术的发展更提供了高效、准确的预后指示.
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胎盘滞留"幸存者"与"死亡者"的对比研究
目的 对胎盘滞留相关因素进行研究,为有效防治孕产妇死亡提供基础数据和依据.方法 选择贵州省"降消项目"县4年间发生在县乡级医院住院孕产妇的两种特殊妊娠结局:其一,胎盘滞留导致38例孕产妇死亡;其二,36例孕产妇发生胎盘滞留得到了良好救治而存活.将上述"幸存者"与"死亡者"进行分析比较.结果 两组在民族(χ2＝24.970)、阴道流血量(χ2=12.180)、胎儿娩出后处理胎盘时间(χ2=7.785)、产前产后入院时间(χ2=13.790)、胎盘因素异常原因、胎盘娩出异常处理方法、治疗抢救情况等均有明显差异(均P<0.05).结论 提高县乡级产科适宜技术水平,正确掌握人工剥离胎盘及清宫术技巧,增强产科危急重症的抢救能力,完善三级妇幼保健网络,严格掌握转诊指征,对严重出血危及生命者采取子宫切除术,是降低孕产妇死亡的关键.
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星形细胞瘤104例术后生存期影响因素分析
目的: 探讨影响星形细胞瘤患者术后生存期的因素,为全面评估疗效提供相应的依据. 方法: 回顾1993/2000年经手术治疗星形细胞瘤104例,分析其临床、影像学表现,并予以随访. 对所得的各项指标进行单因素及多因素分析. 结果: 单因素分析显示肿瘤病理学分级,首发症状为癫痫,术前KPS ( Karnofsky Performance Scale)评分,肿瘤切除程度,肿瘤的复发,位置的深或浅,囊性变或坏死,瘤周水肿,增强征象,肿瘤浸润范围均与生存期的延长具有显著相关性;多因素分析显示肿瘤病理学分级,术前KPS评分,肿瘤切除程度、囊性变或坏死是影响星形细胞瘤患者术后生存期的主要因素. 其他因素在单因素及多因素分析中均显示对生存期无明显影响. 结论: 肿瘤病理学分级,术前KPS评分,肿瘤切除程度,囊性变或坏死是决定星形细胞瘤患者生存期的重要因素.
