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中药与促性腺激素释放激素激动剂抑制子宫内膜异位症术后复发的 网状meta分析
目的 采用网状meta分析的方法 ,比较中药与促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin releasing hormone angonist,GnRH-a)抑制子宫内膜异位症术后复发的疗效.方法 检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(SinoMed)、维普数据库(VIP)、万方数据等有关中药、GnRH-a抑制子宫内膜异位症保守术后复发的文献,评价纳入随机对照试验的质量,采用STATA V.13.1软件进行统计分析.结果 共纳入41项研究,涉及4122例子宫内膜异位症患者,33项研究共计2912例纳入了子宫内膜异位症术后复发率结局指标的数据分析.与单纯手术比较,GnRH类药物和活血化瘀类药物、理气活血类药物、补肾活血类药物均可降低患者的复发率[OR(95%CI)分别为0.35(0.24,0.50)、0.33(0.21,0.52)、0.18(0.09,0.36)、0.23(0.12,0.43),P<0.05].结论 GnRH-a类药物和活血化瘀类药物、理气活血类药物、补肾活血类药物在抑制子宫内膜异位症术后复发方面的疗效相当.
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针刺干预妇产科术后胃肠功能恢复有效性与安全性的系统评价
目的 系统评价针刺干预妇产科术后胃肠功能恢复的有效性与安全性.方法 计算机检索中国生物医学文献服务系统(SinoMed)(1997-2017年)、中文科技期刊数据库(重庆维普)(1997-2017年)、中国学术期刊数据库(万方数据)(1997-2017年)、中国期刊全文数据库(CNKI)(2007-2017年)、PubMed数据库(1997-2017年)、Cochrane图书馆(2017年第4期),有关针刺干预妇产科术后胃肠功能恢复的RCT研究,并辅以手工检索,采用Cochrane系统评价员手册4.2.8进行质量评估,采用Revman 5.3软件进行meta分析.结果 共纳入文献14篇,受试者1192例.Meta分析结果提示,针刺干预妇产科患者术后胃肠功能可提高综合疗效[OR=6.09,95％CI(2.91～12.75),P<0.01]、缩短首次排便时间[MD=-14.72,95％CI(-16.00～-13.44),P<0.01]、缩短肠鸣音恢复时间[MD=-8.81,95％CI(-10.34～-7.28),P<0.01],缩短平均首次排气时间[MD=-11.84,95％CI(-15.31～-8.36),P<0.01].结论 针刺干预妇产科患者术后胃肠功能的恢复安全、有效.但因纳入文献数量有限且部分研究质量较低,上述结论需更多高质量RCT验证.
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摇旋活节手法配合中药外敷对膝骨关节炎关节镜术后患者膝关节功能恢复及生存质量的影响
目的 观察摇旋活节手法配合中药外敷对膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)关节镜术后膝关节功能恢复及生存质量的影响.方法 将符合入选标准的160例KOA关节镜术后住院患者采用随机数字表法分为2组,每组80例.手法组在关节镜清理术后采用摇旋活节手法配合中药外敷,对照组在关节镜清理术后采用常规按摩手法配合中药外敷.2组均治疗2周.采用西部安大略麦克马斯特大学骨关节炎指数可视化量表(Western Ontario MacMaster University Osteoarthritis index,WOMAC指数)评价症状的严重程度,采用膝骨关节炎严重性指数(ndex of severity for knee joint osteoarthri,ISOA)评价临床疗效,采用ELISA法检测关节液中IL-1β、TNF-α的含量,采用硝酸还原酶法检测关节液中NO的含量.结果 治疗后,手法组WOMAC评分[(21.26±13.16)分比(31.19±12.67)分,t=8.967]、ISOA评分[(3.28±1.52)分比(6.45±2.31)分,t=5.261]均低于对照组(P<0.05),KPS评分[(88.26±7.42)分比(76.39±8.59)分,t=6.164]高于对照组(P<0.05);手法组关节液中TNF-α[(21.31±10.43)ng/ml比(28.29±11.74)ng/ml,t=6.219]、IL-1β[(11.36±4.22)pg/ml比(16.57±6.44)pg/ml,t=5.645]含量低于对照组(P<0.05).结论 摇旋活节手法配合中药外敷可降低KOA关节镜术后患者关节液中IL-1β、TNF-α含量,改善膝关节功能并减轻其疼痛程度,提高生存质量.
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老年髋部骨折术后对侧髋部再骨折的危险因素分析
目的:探讨老年髋部发生二次骨折的相关风险因素,为预防对侧髋部再骨折提供临床依据.方法:回顾性分析2008年12月至2014年2月378例老年髋部初次骨折患者的资料,男175例,女203例;年龄60～90岁,平均(75.53±8.04)岁;股骨颈骨折125例,股骨粗隆间骨折253例.术后随访12～36个月,平均24.9个月,32例患者发生对侧髋部再骨折,男13例,女19例;年龄72～95岁,平均(81.25±5.94)岁;股骨颈骨折7例,股骨粗隆间骨折25例.根据患者术后有无对侧髋部再骨折分为骨折组和无骨折组,比较两组患者的年龄、性别、初次骨折类型、内固定方式、卧床时间、骨质疏松情况、合并内科疾病情况、术后功能锻炼、治疗的依从性、生活环境(农村/城市)和末次随访时Harris评分,对于P＜0.05的因素进行多因素Logistic回归性分析.结果:骨折组与无骨折组的年龄、骨质疏松情况、合并内科疾病情况、术后功能锻炼、医疗依从性及末次随访时Harris评分比较差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic分析结果显示:骨质疏松(OR =6.793,P=0.001),高龄(OR=4.170,P=0.002),合并内科疾病(OR =3.828,P=0.005),术后功能锻炼(OR=0.297,P=0.005)以及医疗依从性(OR=0.295,P=0.007)是老年髋部骨折术后对侧髋部再骨折的主要危险因素.结论:老年髋部骨折术后对侧再骨折主要危险因素是高龄、骨质疏松、合并内科疾病、术后功能锻炼和医疗依从性.术后需加强抗骨质疏松治疗、积极治疗内科疾病,坚持功能锻炼,以预防髋部再次骨折的发生.
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手法为主综合治疗腰椎间盘突出手术后复发
腰椎间盘突出症所引起的腰腿痛,目前多主张以保守治疗为主,但经手术治疗的也有一定比率.自2000年10月-2005年12月共收治经手术后复发的腰椎间盘突出症19例,临床应用松肌法、分离神经根粘连法、骨盆旋转整脊法、后伸压腰法、纠正脊柱侧弯法为主,结合骨盆牵引中药熏蒸,药物对症治疗为辅,取得了满意的效果.为探究其疗效机制,现总结如下.
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针刺对高血压脑出血术后病人神经功能的影响
目的:探讨治疗高血压脑出血术后病人的佳疗法.方法:将本病患者100例随机分为治疗组(50例)和对照组(50例).对照组采用内科西药(甘露醇、心痛定、罗氏芬等)常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上,术后9天加用针刺,取内关、水沟、三阴交、极泉、委中等穴,并合用头针,治疗10天(1次/日),以神经功能缺损评分进行治疗前后的功能评价.结果:采用针刺法能明显改善患者的神经功能缺损程度,治疗组总有效率为86.0%,对照组总有效率为14.0%,经统计学处理(P＜0.01),两组间差异有非常显著性意义.结论:治疗组疗效优于对照组.采用针刺配合西药治疗高血压脑出血有协同作用,疗效更好.
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针药结合恢复胃癌术后患者胃肠功能的研究
目的:观察针药结合恢复胃癌术后患者胃肠功能的临床疗效.方法:将做胃癌根治性手术后的90例患者按手术先后顺序随机分成常规组、中药组、针药组3组,每组30例.常规组给予术后常规处理;中药组给予术后常规处理和营养管推入四磨汤口服液;针药组在中药组治疗的基础上给予温针灸治疗.术后10天评价疗效.结果:针药组肠功能恢复时间较常规组和中药组明显缩短(P＜0.05).针药组在纳差、排便困难等临床症状改善方面优于常规组和中药组(P＜0.01,P＜0.05).针药组术后10天淋巴细胞数、淋巴细胞和中性粒细胞的百分比分布正常者例数多于常规组和中药组(P＜0.05,P＜0.01).结论:针药组具有促进术后患者早排气排便、改善临床症状和良性调节外周白细胞的作用.
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针挑治疗精索静脉曲张不育术后的临床观察
目的:观察针挑疗法对精索静脉曲张不育手术后的临床疗效.方法:将122例患者随机分为两组,治疗组(62例)针挑骶丛神经点、腰2神经点,对照组(60例)肌肉注射人绒毛膜促性腺激素.结果:配偶受孕率治疗组为79.0%,对照组为41.7%,两组比较差异有非常显著性意义(P<0.01);两组生殖内分泌激素治疗后均有改善(P<0.01);治疗组治疗后精浆超氧化物歧化酶、微量元素锌显著增加,与治疗前比较差异有显著性意义(P<0.05).结论:针挑治疗精索静脉曲张不育术后有显著改善和调节内分泌功能、提高精浆与精子质量、增加妊娠率的作用.
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乳房手术后梭形细胞结节一例
患者女,50岁,已婚. 2012年6月24日因"左乳交界性叶状肿瘤术后4 月余,复发1 月余"入住东阳市人民医院.患者4个月前在东阳市人民医院接受左乳房肿块区段切除手术治疗,术中、术后病理检查提示:(左乳)交界性叶状肿瘤,上、下、内、外及基底切缘均阴性.
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胃肠肿瘤术后患者社会支持与自我管理效能感的相关性分析
目的 调查胃肠肿瘤术后患者社会支持与自我管理效能感的现状,探讨两者之间的相关性.方法 采用方便抽样法,选取2016年3月—2017年2月在安徽医科大学第一附属医院行手术治疗的胃肠肿瘤患者114例为研究对象.采用癌症自我管理效能感量表和社会支持量表进行调查.结果 患者自我管理效能感总分为(91.73±28.48)分,社会支持总分为(41.73±7.79)分;社会支持总分与自我管理效能感总分呈正相关(r=0.418,P<0.01).结论 胃肠肿瘤患者术后社会支持与自我管理效能感密切相关,医护人员应积极帮助胃肠肿瘤手术后患者建立完善的社会支持系统,从而提高患者自我管理疾病信心和能力.
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糖尿病性视网膜病变术后患者自我感受负担的调查与分析
目的：调查糖尿病性视网膜病变术后患者的自我感受负担( SPB)状况及影响因素，并分析二者之间的关系。方法利用自行设计的一般资料问卷、自我感受负担量表进行问卷调查。应用SPSS 18.0统计软件对数据进行描述性分析、单因素分析、多因素分析。结果糖尿病性视网膜病变术后患者SPB得分平均为(28.22±7.11)分，为轻度自我感受负担水平。工作状况、子女情况、确诊至现在的时间和对玻璃体切割手术了解情况对患者感受负担的影响均为正向作用。结论糖尿病性视网膜病变术后患者自我感受负担处于轻度负担水平，患者自我感受负担主要与工作状况、子女状况、确诊至现在的时间及对手术是否了解等因素有关。
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乳腺癌术后功能锻炼的循证护理实践
目的：应用循证护理探讨乳腺癌术后引流量、皮下积液及功能锻炼的关系。方法选取2012年1月—2013年10月收治的60例乳腺癌术后患者为研究对象。采用随机数字表法分为研究组32例和对照组28例，对照组应用常规护理措施，研究组采用循证护理，搜索国内外相关护理文献，评价有关乳腺癌术后引流量、皮下积液及功能锻炼的关系的文献证据，应用证据制定护理计划。观察两组患者术后第14天肢体肿胀发生率、皮下积液发生率和术后第4周患肢功能恢复情况。结果研究组患者皮下积液发生率为15．6％，低于对照组的21．4％，差异有统计学意义（χ2＝10．23，P＜0．05）；研究组患肢肿胀发生率为31．3％，低于对照组的32．1％，但差异无统计学意义（χ2＝3．52，P＞0．05）。研究组手术前后患肢功能差距小于对照组（t值分别为7．68，8．65，7．25；P＜0．05），且研究组临床疗效优16例，良14例，一般2例，与对照组比较差异有统计学意义（u＝2．63，P＜0．05）。结论乳腺癌患者术后第3日引流量超过500 ml或术后第5日引流量超过30 ml，暂停肩关节锻炼，待日引流量小于10 ml开始肩关节活动，可以降低术后第14天的肢体肿胀发生率和皮下积液发生率，有利于术后4周内的患肢功能恢复。
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APP客户端在垂体瘤术后患者延续护理中的应用
目的 探讨APP客户端在提高垂体瘤手术患者出院后延续护理效果中的应用.方法 选择复旦大学附属华山医院神经外科2015年7月—2016年6月垂体瘤手术患者156例为观察组,采用APP客户端进行延续护理;2014年7月—2015年6月垂体瘤手术患者167例为对照组,采用传统的健康教育处方、电话回访方式进行延续护理.出院后3个月采用垂体瘤延续护理评价表对两组患者进行延续护理效果评价.结果 观察组患者垂体瘤延续护理评价表得分(45.47±10.98)分,对照组(70.24±15.48)分,观察组优于对照组,差异有统计学意义(t=16.67,P<0.05).结论 APP客户端能有效提高术后垂体瘤患者延续护理健康教育效果,值得推广和借鉴.
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高龄患者术后呼吸衰竭治疗的临床分析
目的 总结高龄患者术后并发严重呼吸衰竭的治疗经验.方法 术后并发呼吸衰竭的高龄患者12例,在积极治疗原发疾病的同时,给予了较长时间机械通气(通气时间15～61 d,平均27.6d),以及敏感抗生素和营养支持治疗.结果 12例患者均成功脱机拔管,治愈出院.结论 高龄患者术后并发严重呼吸衰竭时,在维持适当机械通气的条件下,给予积极的原发疾病治疗、有效的抗感染以及合理的营养支持等对于呼吸衰竭的治疗十分重要.
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TURP术后早期应用选择性α1受体阻滞剂对改善排尿状况的影响
目的:观察高选择性α1受体阻滞剂对改善经尿道前列腺电切术(TURP)术后早期排尿状况的疗效并探讨其作用机制.方法:选40例良性前列腺增生症(BPH)的患者行TURP手术,术后第1天开始服用盐酸坦络新(0.2 mg/d晚睡前服).连续1个月.复测记录大尿流率、膀胱剩余尿量、KIPSS评分.结果:该组病例上述三项指标均较TURP术后未服用高选择性α1受体阻滞剂的患者明显改善.结论:TURP术后早期服用高选择性α1受体阻滞剂对改善术后早期排 尿状况有明显疗效.
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腹腔镜胆囊切除术后缩窄性十二指肠乳头炎31例分析
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)后缩窄性十二指肠乳头炎(PS)的病因、诊断和治疗.方法 回顾性分析1999-01-2008-12成都市温江区中医院外科收治的31例LC术后PS的临床资料.结果 行胆总管探查、胆道扩张、T管引流术18例,行ERCP、十二指肠乳头切开术11例,行oddi括约肌成形术5例.结论 LC术后PS诊断较困难,治疗应据病情而定.
关键词： 胆囊切除术 腹腔镜 手术后期间 十二指肠炎/病因学/诊断/治疗 人类 -
双歧杆菌三联活菌片口服在促进剖宫产术后胃肠功能恢复的护理
2008-01/2008-06在我院35例剖宫产术后患者中,早期口服"双歧杆菌三联活菌片"帮助患者胃肠道功能恢复疗效显著.现总结如下.
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妇产科术后98例未早期活动运动的原因分析及护理
对我科2007-01/2007-12术后患者未早期活动运动的原因分析及护理总结如下.1 临床资料1.1 一般资料 术后患者98例,其中剖宫产60例,子宫全切30例,卵巢囊肿切除术8例.1.2 方法 根据患者的病情、认知程度及心理因素采取综合的护理干预措施,减轻患者的痛苦,避免并发症的发生,使患者早日康复.
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老年患者术后恢复期猝死4例原因分析及预防护理
我院腹腔镜中心2003-01-2007-12对60岁以上老年患者实施腹腔镜胆囊切除术8 042例,其中4例术后恢复期发生猝死,占0.06%.将其猝死原因进行分析.1 临床资料本组男3例,女1例,年龄62～73(平均67.5)岁.术前心电图提示正常3例,高血压心脏病、心功能代偿期、冠心病1例.入院时4例血压135～158/82～112 mm Hg,术后血压127～165/82～97 mm Hg,按常规时间拔除引流管及导尿管.
关键词： 猝死/病因学/预防和控制/护理 手术后期间 -
中上段食管癌术后胸胃腔内种植转移1例分析
对中上段食管癌术后胸胃腔内种植转移1例分析如下.1 病历摘要男,56岁.因进食后胸骨后哽咽感2个月余于2007-05-18入院,门诊胃镜示食管中上段肿瘤,活组织病理诊断为鳞状细胞癌;术前纵隔CT示中上段食管癌,无明显外侵,纵隔内未见肿大淋巴结.
