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重组人表皮生长因子在下肢难治性溃疡中的应用体会
2009年3月～2011年5月急诊科应用重组人表皮细胞生长因子(rhEGF)治疗15例下肢难治性溃疡患者,效果满意,现报告如下.资料与方法本组15例患者中,男10例,女5例;年龄20～70岁,平均54.6岁;病程1个月～1年,平均6个月.
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难治性复发性多发性骨髓瘤相关危险因素分析及治疗进展
从细胞形态学、血清β2-微球蛋白与血清白蛋白水平、C反应蛋白、肾功能损害、分子遗传细胞学异常、溶骨性病变、细胞免疫表型特征、年龄8个方面探讨难治性复发性多发性骨髓瘤(MM)的相关危险因素.从造血干细胞移植联合高剂量化疗、α-干扰素维持与免疫调节药物和蛋白酶体抑制剂等新型生物靶向药物的临床运用等方面阐述难治性复发性多发性骨髓瘤的治疗进展.
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Carfilzomib治疗复发/难治多发性骨髓瘤的临床进展
Carfilzomib为2代蛋白酶体抑制剂,近期已用于复发/难治多发性骨髓瘤(RRMM)的治疗.该药对硼替佐米耐药和未接受过硼替佐米治疗的患者都有较好疗效,且不良反应可耐受.与1代蛋白酶体抑制剂硼替佐米比较,Carfilzomib引起的外周神经病变少见.
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难治性皮下裂头蚴1例报告
本文报告了1例反复发作反复治疗的难治性皮下裂头蚴病病例.患者因食用未煮熟的蛙肉而感染.经剂量为20 mg/kg体重吡喹酮治疗4次后症状消失.
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难治性溃疡1例的治疗
下肢静脉性溃疡是一种比较常见的外科疾病,是下肢静脉倒流性及回流障碍性疾病严重和难治的并发症之一,中医称"臁疮"、"老烂腿"[1],常见发病部位为小腿中下段前内侧面.慢性皮肤性溃疡又称难治性溃疡,如治疗方法不到位,创面越治越大,局部状况越来越差,可迁延数年,难以治愈,终导致皮肤、皮下组织、肌肉组织溃疡引起骨膜炎及化脓性骨髓炎的发生,严重者引起全身感染,如不及时治疗甚至危及病人的生命.多数病人在常年治疗越治疗越差的情况下,被迫采取截肢,造成终生残疾.笔者自2005年以来采用中西医结合治疗难治性溃疡,大胆改变传统创面一般用药方法,在改善患者全身感染、贫血、营养不良、抵抗力低下等状况的基础上,彻底清创,辨证施治,采用祛腐生肌散、虎黄油等自配中药用于创面,仅用36d采用多种综合治疗方法,使长达34年难以治愈的小腿溃疡得到完全治愈.
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吉西他滨方案治疗复发或难治非霍奇金淋巴瘤临床分析
目的：：探讨吉西他滨方案治疗复发或难治非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者的临床疗效。方法：选取50例 NHL 患者，所有患者在接受 GDP 方案(G 吉西他滨、D 地塞米松、P 顺铂)治疗前均接受1种以上其他治疗方案的化疗，然后给患者采用顺铂、地塞米松联合吉西他滨进行治疗两个疗程。结果：患者近期疗效 CR10例(20.00%)、PR22例(44.00%)、SD8例(16.00%)、PD10例(20.00%)，总有效率64.00%；采用 GDP 方案治疗患者的主要毒性反应为：白细胞减少92.00%、恶心及呕吐72.00%、血小板减少52.00%、血红蛋白减少36.00%、肝功能异常32.00%、便秘20.00%、口腔炎12.00%、发热及中性粒细胞减少8.00% 。结论：复发或难治性非霍奇金淋巴瘤采用 GDP 方案治疗安全、有效，值得临床推广。
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难治性褥疮30例手术治疗体会
难治性褥疮,病程迁延,病灶坏死、感染、周围组织硬化,同时患者久病体弱,体位改变受限,且创面在血运差及骨质隆突处,不仅影响愈合,更使手术存在扩大创面危险.但经笔者治疗30例,效果满意,报告如下.
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双预激方案治疗难治复发性急性髓系白血病的疗效观察
目的：评价双预激（ CHAG）方案对难治复发性急性髓系白血病（ ANLL）且不能耐受大剂量化疗患者的疗效、耐受性及不良反应。方法予粒细胞集落刺激因子[ G－CSF 100～200μg／（ m2? d），第1天～第14天，皮下注射]、阿克拉霉素（Acla 8～10mg／d，第1天～第8天，静脉输注）、高三尖杉酯碱[1mg／（m2? d），第1天～第14天，静脉输注]、小剂量阿糖胞苷[ Ara－C，8～10mg／（ m2? d），第1天～第14天，每12小时皮下注射]在内的CHAG方案治疗难治、复发性ANLL 9例。结果5例（55．5％）患者取得完全缓解（CR），2例（22．2％）获部分缓解（PR），总有效率77．7％。化疗期间出现骨髓抑制、继发感染及发热等不良反应，无严重不良反应。结论双预激方案治疗难治复发性ANLL疗效较好，毒副反应轻，值得临床推广。
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改良DCEP方案治疗复发/难治性多发性骨髓瘤的疗效分析
目的 观察改良DCEP方案(地塞米松、环磷酰胺、依托泊苷及顺铂)治疗复发/难治性多发性骨髓瘤(MM)的疗效和不良反应.方法 入选2015年3月至2017年2月在解放军总医院第一附属医院老年肿瘤科住院并接受改良DCEP方案治疗的复发/难治性MM患者5例,记录患者的临床特征,包括年龄、性别、外周血及骨髓特点等.应用改良DCEP方案化疗,观察其治疗效果及不良反应.结果 5例患者,男性1例,女性4例,年龄51~75岁.中位随访时间22个月. 5例患者均接受了改良DCEP方案化疗,中位疗程数2(2~5)个.部分缓解1例,无进展生存期2个月;微小反应1例,无进展生存期6个月;疾病稳定2例;疾病进展1例.主要的不良反应是消化道症状(4例Ⅱ度)和乏力(3例Ⅱ度),1例发生Ⅳ度骨髓抑制并合并肺部感染.结论 改良DCEP方案治疗复发/难治性MM的有效率可,耐受性良好.
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CTD方案治疗难治或复发多发性骨髓瘤
目的应用环磷酰胺、沙立度胺及地塞米松(CTD)方案治疗难治或复发多发性骨髓瘤(MM).方法 20例难治或复发MM患者接受沙立度胺,100～200 mg/d,口服持续应用;环磷酰胺,200～300 mg·m-2·d-1, 1～4 d,静脉注射;地塞米松,20～40 mg/d, 1～4 d,口服.4周为1个疗程.3个疗程后,若出现疗效或病情稳定则再连续应用3个疗程;若病情进展,则停止治疗.结果 3个疗程后,13例(65%)患者显示治疗反应,其中9例患者获部分缓解,4例患者获微小缓解.而5例患者病情稳定,2例进展.对病情未进展的18例患者继续治疗3个疗程后再次评价,则部分缓解13例(65%),获微小缓解5例.结论 CTD是一个具有较好治疗前景的方案.
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米托蒽醌治疗小儿难治复发的急性非淋巴细胞白血病的临床研究
为探讨小儿难治复发的急性非淋巴细胞白血病的治疗方法,临床上观察了27例病人,经米托蒽酯6 mg/m3×3天,Ara-c 150 mg/m2×7天,VP160mg/m2×5天的联合化疗疗效.结果治疗后CR 37%(10/27),PR30%(8/27),总有效率67%,化疗后骨髓造血功能抑制明显,感染发生率较高为73%,结果显示:以米托蒽醌为主的化疗治疗小儿难治及复发的急性非淋巴细胞白血病有较好疗效.
关键词： 急性非淋巴细胞白血病 难治 复发 米托蒽醌 -
FLAG方案治疗小儿复发难治性急性白血病临床研究
目的 探讨FLAG方案(氟达拉滨,阿糖胞苷,粒细胞集落刺激因子)治疗小儿复发难治性急性白血病的疗效.方法 采用FLAG方案[氟达拉滨30mg/(m2·d)×5+阿糖胞苷2g/(m2·d)×5d+粒细胞集落刺激因子5μg/(kg·d)]治疗21例2～13岁的小儿复发难治性急性白血病,其中急性非淋巴细胞性白血病(AML)15例,急性淋巴细胞性白血病(ALL)6例.首次复发(R1)后首选FLAG方案者8例,次选10例,原发难治2例,第三次缓解(CH3)后FLAG巩固治疗1例.结果 21例患儿中1例作为缓解后巩固治疗,1例因化疗后感染死亡而无法评估FLAG应用后缓解率;其他19例可评估患儿中9例(47%)获完全缓解(CR),3例(16%)部分缓解(PR),7例(37%)无效(NR),总有效率63%.其中AML CR率57%.ALL为20%;R1后首选FLAG方案者CR率为57%,次选为20%.应用FLAG后患儿中性粒细胞>0.5 X109/L的中位时间为21(12～36)天,血小板>20×109/L的中位时间为19.4(13～30)天.21例患儿中18例合并感染(86%),除1例死亡外其余均得到有效控制,治疗相关死亡率为4.76%.FLAG治疗后7例患儿进行了造血干细胞移植治疗,目前2例无病存活,分别已移植后无病生存14个月和56个月,其他4例死于移植相关并发症,1例死于移植后复发.另外14例非移植患儿中1例因FLAG相关感染死亡,7例因NR而放弃治疗或合并感染死亡,FLAG治疗有效的6例患儿中2例放弃治疗,4例复发死亡.本组患儿FLAG治疗后中位生存时间5个月.结论 FLAG方案治疗小儿复发难治性白血病疗效肯定,毒副作用可以耐受;AML选择FLAG的疗效优于ALL;复发后首选FLAG治疗效果好于次选者.
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FLAG方案治疗复发/难治的急性髓系白血病患者的临床研究
目的 研究FLAG方案治疗复发和难治的急性髓系白血病患者的疗效.病例与方法 采用FLAG治疗的为复发和难治性的18～60岁的AML患者,急性早幼粒细胞白血病除外.同时选择既往采用非FLAG治疗的患者作为历史对照组.FLAG方案,即:氟达拉滨30 mg/m2,d1～d5,Ara-C 2g,d1～d5,粒细胞集落刺激因子(G-CSF)5μg/kg d0直到白细胞恢复超过＞1.5×109/L.结果 FLAG治疗组患者21例完全缓解(CR),CR率为53.85%;对照组患者8例完全缓解,CR率为24.24%;FLAG治疗组患者CR率显著高于对照组(P＜0.05).治疗组患者中位随访时间为7个月(0～17个月),中位OS为6个月(0～17个月).21例CR的患者随访PFS,中位PFS为10个月(4～17个月).结论 FLAG方案是复发、难治的急性髓系白血病患者治疗的较好选择.
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FLAG方案治疗成年人复发难治性急性淋巴细胞白血病的疗效观察
目的 观察FLAG方案在成年人复发难治性急性淋巴细胞白血病(ALL)诱导化疗中的疗效及安全性.方法 对2008年1月至2012年1月收治的复发难治性ALL患者(治疗组)20例,采用FLAG方案补救化疗；选择20例2002年1月至2008年1月住院的复发难治性ALL患者作为对照组,采用首次诱导方案和去甲氧柔红霉素(IDA)联合依托泊苷及大剂量甲基氢化泼尼松方案,比较两组的疗效及不良反应,应用流式细胞术(FCM)以白血病细胞特异分化抗原为标志监测两组微小残留病(MRD),并与传统骨髓形态学结果进行比较.结果 治疗组和对照组血液学不良反应相似(P=0.548),治疗组其他非血液系统不良反应包括肝损伤(4/20)、心脏毒性(1/20),较对照组(9/20和4/20)轻；大多数不良反应均可耐受.治疗组CR 8例(40.0％),CR患者平均无病生存期和总生存期分别为6个月(4～30个月)和11个月(9～30个月)；对照组CR 7例(35.0％),CR患者平均无病生存期和总生存期分别为4个月(3 ～ 30个月)和9个月(9～ 30个月),两组总生存期差异无统计学意义.治疗组早期复发率[5.0％(1/20)]和髓外复发率(0)较对照组[20.0％[4/20)和10.0％(2/20)]低.结论FLAG方案治疗成年人复发难治性ALL不良反应可耐受,为患者选择同种异基因移植争取了时间.
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GVD方案治疗复发难治霍奇金淋巴瘤临床观察
目的 探讨GVD方案(吉西他滨+多柔比星脂质体+长春瑞滨)作为挽救化疗方案治疗复发难治霍奇金淋巴瘤(HL)的效果及安全性.方法 回顾性分析山西医科大学附属肿瘤医院2014年1月至2017年12月收治的16例复发难治HL患者的临床资料,所有患者接受GVD方案治疗,对患者临床疗效、不良反应进行分析.结果16例复发难治HL患者的总体反应率为87.5％(14/16),完全缓解率为62.5％(10/16).主要不良反应为血液学不良反应,少数患者出现黏膜炎,无治疗相关死亡病例.结论 GVD方案对复发难治HL疗效确切,不良反应耐受良好,是复发难治HL有效的挽救治疗方案.
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湿包疗法治疗慢性难治性限局性湿疹的临床研究
目的 观察湿包疗法(WWT)治疗慢性难治性限局性湿疹的临床疗效和安全性.方法2017年6月-2018年1月在北京友谊医院皮肤科门诊就诊的慢性湿疹患者共25例(男8例,女17例),皮损症状总积分(TSS)≥12分;研究者总体评价(IGA)≥4者;皮损受累面积占的体表面积(BSA);外用强效糖皮质激素药膏至少3个月以上无效者.采用卤米松联合凡士林软膏进行WWT,每晚1次,10h/次,连续治疗14d,评估治疗前后湿疹面积及严重程度指数(EASI)评分、瘙痒自我评分9VAS)、IGA及TSS评分的改善情况.结果治疗后第7天、第14天的EASI评分下降值分别为(-5. 82±1. 54υs. -7. 94±1. 82),治疗前后差异均有统计学意义(t分别为-18. 89、-21. 82,均P<0. 001); EASI下降率分别为(45. 72±8. 18)％和(62. 86±11. 07)％.治疗后第7天、第14天的VAS评分下降值分别为(-4. 16±1. 18υs. -5. 76±1. 59),治疗前后差异均有统计学意义(t分别为-17. 64、-18. 13,均P<0. 001).IGA治疗成功率(IGA评分降为0或1的受试者百分比)为72％;治疗后第14天TSS治疗有效率[(治疗前TSS值-治疗后TSS值)/治疗前TSS值≥60％]为84％.WWT不良反应轻微,11例患者因潮湿引起不适感,治疗结束后自行缓解.结论WWT能显著改善慢性难治性湿疹患者的皮损和瘙痒,不良反应轻微,是重度慢性湿疹治疗的新方法.
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莫西沙星治疗难治性急性盆腔炎18例分析
盆腔炎是指发生于女性上生殖道的一组感染性疾病[1-3],多为淋病奈瑟菌、衣原体及需氧菌和厌氧菌的混合感染,故采用抗生素治疗时应选择广谱抗生素或联合用药.对于采用抗生素治疗72 h内临床症状无改善的患者,应行进一步检查,及时更换抗生素[1].2010年1月-2011年4月,我们采用莫西沙星治疗使用其他抗生素治疗无效的急性盆腔炎18例,疗效满意.现分析报告如下.
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FLAG方案治疗难治性与复发性急性髓性白血病的疗效观察
目的 探讨难治性与复发性急性髓性白血病(AML)应用FLAG方案治疗的临床疗效及不良反应.方法 采用FLAG方案:氟达拉滨(Flud) 50mg/d静脉滴注,连用5d;阿糖胞苷(Ara -C)1 000mg/d,于Flud治疗后4h开始持续静脉滴注,连用5d;当中性粒细胞计数≤1.0×109/L时给予粒细胞集落刺激因子(G- CSF)5μg/(kg·d),皮下注射,直至WBC≥1.0×109/L.结果 本组23例患者完全缓解9例,完全缓解率39.1％;部分缓解6例,部分缓解率26.1％,总有效率65.2％;未缓解6例,死亡2例.主要不良反应为消化道症状、骨髓抑制等.结论 FLAG方案治疗难治性与复发性急性髓性白血病疗效好,患者对其耐受性好.
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足叶乙甙联合米托蒽醌和阿糖胞苷治疗难治性复发性急性白血病
目的探索治疗难治性及复发性急性白血病的有效化疗方案.方法58例难治性复发性急性白血病患者,用MVA方案8天疗法,即米托蒽酮(Mx)5～10mg/(m2.d),第1～3天,静注,据病情可在第8天再给5～10mg/(m2.d),足叶乙甙(VP-16)100mg/(m2.d),第4～8天用,静点(＜2h).阿糖胞苷(Ara-c)200mg/(m2.d),第1～8天用,静点.结果CR 28例,PR 17例,总有效率77.6%.未出现严重骨髓抑制,大部分病人有恶心,呕吐等胃肠道反应.结论MVA方案治疗难治性复发性急性白血病收到较满意效果.
