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霍奇金恶性淋巴瘤瘤内转移性癌1例
患者男性,52岁.发现右锁骨上无痛性肿块2年,咳嗽痰血1月余入院.患者2年前发现右颈部有一蚕豆大小肿块,伴低热、四肢无力在外院就诊,病理诊断为霍奇金恶性淋巴瘤,行化疗和放疗.
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经典型霍奇金淋巴瘤组织中脆性三联组氨酸蛋白表达的意义
目的探讨脆性三联组氨酸(FHIT)蛋白在经典型霍奇金淋巴瘤(CHL)组织中的表达及其意义.方法对33例确诊的CHL组织采用免疫组织化学EnVision法检测其抑癌基因蛋白FHIT、造血系统肿瘤干细胞标记CD133/AC133、CD34、B细胞标记CD20、T细胞标记CD3和癌基因蛋白c-erbB-2表达状况.结果90.9%(30/33)CHL组织中FHIT蛋白表达阳性,表达定位于肿瘤细胞的胞质、胞核和胞膜;对照组正常B、T淋巴细胞和B、T细胞淋巴瘤FHIT蛋白表达均为阴性;单核细胞、组织细胞以及树突状组织细胞均表达阳性.CD133/AC133、CD34、CD3、c-erbB-2表达均为阴性,2例CD20阳性.结论FHIT蛋白检测可作为诊断CHL的一个辅助指标.
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5'-标记引物直接原位PCR对H/R-S细胞性质的研究
目的:探讨直接在石蜡切片上进行原位PCR的可行性,以此分析霍奇金淋巴瘤(hodgkin lymphoma,HL)H/R-S细胞的性质.方法:建立一种5'-标记引物直接原位PCR方法,对3例10%中性甲醛固定石蜡包埋HL的H/R-S细胞IgH基因重排情况进行检测.结果:2例结节硬化型霍奇金淋巴瘤(nodular sclerosis type hodgkin lymphoma,NSHL)H/RS细胞中,1例有VH2、VH3和FR3基因重排,1例有VH1和VH3基因重排,1例混合细胞型霍奇金淋巴瘤(mixed cellularity type hodgkin lymphoma,MCHL)的H/R-S细胞有VH2、VH3和FR2a基因重排.背景的部分小淋巴细胞核内也出现了阳性信号.结论:1)在石蜡切片上进行直接法原位PCR是可行和有效的.2)NSHL和MCHL的H/R-S细胞来源于不同分化阶段的B细胞,NSHL和MCHL的H/R-S细胞为多克隆性增生.周围部分背景小淋巴细胞有可能与H/R-S细胞来自同一B细胞克隆.
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415例霍奇金淋巴瘤患者的疗效和预后因素分析
目的：分析霍奇金淋巴瘤（ HL）患者的治疗情况和疗效，并探讨影响预后的因素。方法回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院1999年2月至2011年2月间病理诊断明确、初治、资料齐全的415例HL患者的近期疗效、远期疗效和预后影响因素。结果全组治疗后完全缓解（ CR ）371例（89．4％），部分缓解33例（8．0％），疾病进展11例（2．7％）。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期患者的CR率分别为96．6％（56／58）、92．0％（219／238）、83．6％（51／61）和77．6％（45／58），差异有统计学意义（P＜0．001）。中位随访71个月，全组患者的5年无病生存率、5年无进展生存率和5年总生存率分别为90．6％、84．1％和92．5％。Ⅰ～Ⅱ期和Ⅲ～Ⅳ期HL患者的5年无病生存率分别为94．5％和79．2％，差异有统计学意义（P＜0．001）；5年无进展生存率分别为91．2％和66．4％，差异有统计学意义（P＜0．001）；5年总生存率分别为97．0％和81．5％，差异有统计学意义（ P＜0．001）。对于Ⅰ～Ⅱ期HL，综合治疗者的5年无病生存率（95．8％）明显优于单纯放疗者（78．6％， P＝0．004），但与单纯化疗者（91．3％）的差异无统计学意义（P＝0．269）；综合治疗者的5年无进展生存率（92．9％）明显优于单纯化疗者（82．1％， P＝0．026）和单纯放疗者（78．6％， P＝0．045）；综合治疗者的5年总生存率（97．6％）明显优于单纯放疗者（85．7％， P＝0．009），但与单纯化疗者（96．4％）的差异无统计学意义（P＝0．619）。对于Ⅲ～Ⅳ期HL，化疗缓解后放疗患者的远期生存有优于单纯化疗的趋势，尤其是化疗后部分缓解的患者，补充放疗明显提高了5年无进展生存率。多因素分析显示，分期和病理类型是影响HL患者5年无病生存率的独立因素（均P＜0．05）。分期、血清β2微球蛋白水平和化疗方案是影响HL患者5年无进展生存率的独立因素（均P＜0．05）。分期、血清β2微球蛋白水平和化疗方案是影响HL患者5年总生存率的独立因素（均P＜0．05）。结论 HL患者预后较好，Ⅰ～Ⅱ期患者首选化放疗联合的综合治疗；Ⅲ～Ⅳ期化疗后部分缓解者补充放疗可改善预后。分期、血清β2微球蛋白水平和一线化疗方案可能影响HL患者的预后。
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腮腺霍奇金淋巴瘤合并鼻腔NK/T细胞淋巴瘤一例
患者男,33岁,于2009年12月出现鼻塞,于2010年12月鼻塞加重,鼻涕中带血,左侧颈部可触及一鸡蛋大小的无痛肿物,于当地给予多次抗感染治疗,症状无好转.于2012年3月患者出现双侧颈部多个淋巴结肿大并压迫致面部紫绀,入我院口腔科治疗.给予头孢地嗪、氟美松治疗2d后,患者症状明显缓解,鼻塞消失.复查头颅和颈部CT示,双侧腮腺内、双侧腮腺区、颌下、颈动脉鞘区和锁骨上窝多发病变,双侧鼻腔黏膜增厚,必要时建议行活检.行颈部淋巴结和腮腺区部分切除活检,病理结果示,腮腺、颈部淋巴结病变符合霍奇金淋巴瘤,混合型.
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GVD方案治疗复发难治霍奇金淋巴瘤临床观察
目的 探讨GVD方案(吉西他滨+多柔比星脂质体+长春瑞滨)作为挽救化疗方案治疗复发难治霍奇金淋巴瘤(HL)的效果及安全性.方法 回顾性分析山西医科大学附属肿瘤医院2014年1月至2017年12月收治的16例复发难治HL患者的临床资料,所有患者接受GVD方案治疗,对患者临床疗效、不良反应进行分析.结果16例复发难治HL患者的总体反应率为87.5％(14/16),完全缓解率为62.5％(10/16).主要不良反应为血液学不良反应,少数患者出现黏膜炎,无治疗相关死亡病例.结论 GVD方案对复发难治HL疗效确切,不良反应耐受良好,是复发难治HL有效的挽救治疗方案.
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儿童霍奇金淋巴瘤HL-98方案临床报告
目的 获得在规范治疗下我国霍奇金淋巴瘤(HL)患儿的远期预后资料.方法 根据国外发达国家报告设计诊断与治疗方案,根据个体分期、肿瘤大小、有无全身症状分为低、中和高危3组(R1,R2,R3),不同组别治疗强度不同,分别接受4、6、9个疗程短程化疗.根据对治疗的不同反应确定在化疗结束时是否给予15～20 Gy的受累野放疗.对1998年至2008年12月明确诊断的连续病例进行分析.采用Kaplan-Meier法计算全组生存率.结果 研究期间共纳入26例患儿.中位年龄94.5(30～179)个月.男20例,女6例.Ⅰ期3例,Ⅱ期4例,Ⅲ期9例,Ⅳ期10例.26例中24例有原发或转移性颈部淋巴结病变,12例存在纵隔病变,11例有脾脏多发性浸润,5例有B症状.进入R14例,R212例,R3 10例.25例完成所有治疗计划,1例Ⅱ期患儿未行后1个疗程.,26例患儿中有8例在完成化疗计划时因增强CT提示有残留病灶可能而接受受累野放疗,7例总剂量为20～26 Gy,1例91个月患儿接受36 Gy.随访至2009年6月,26例患儿中有21例(80.76%)持续完全缓解(CCR)中.中位随访时间为31(10～120)个月.5例复发(Ⅲ期1例,Ⅳ期4例).其中1例Ⅲ期患儿颈部原发部位复发、4例Ⅳ期患儿分别为全身、腹腔、胸腔和肝脏复发,平均复发时间为8(5～12)个月.Ⅰ期与Ⅱ期共7例患儿均在CCR中,CCR率为100%;Ⅲ期9例患儿中1例复发,CCR率为89%;Ⅳ期10例患儿中4例复发,CCR率为60%.预计5年总生存率为85.9%,5年无事件生存率为73.7%.有B症状者共5例,其中Ⅲ期1例,Ⅳ期4例,4例Ⅳ期患儿中3例复发.结论 该方案预计5年无事件生存率73.7%,提示方案有合理性;Ⅰ、Ⅱ期患儿无放疗者预后仍良好.
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淋巴结生发中心进行性转化一例报告——附文献复习
目的 提高对淋巴结生发中心进行性转化(PTGC)的认识,探讨其临床特征、组织病理学和免疫组织化学特点及其与生发中心增生的相关疾病的鉴别诊断并对相关文献进行复习.方法 报告1例淋巴结生发中心进行性转化患者的临床特征和实验室检查指标及诊治经过.结果 患者主要表现为无痛性外周淋巴结肿大,病理组织学表现为滤泡增生,出现进行性转化的生发中心,生发中心和套区淋巴细胞边界不清.免疫组织化学检查示转化的生发中心细胞CD20~+、CD5~+、CDw75~+.结论 PTGC是一种临床少见的淋巴结病,组织病理学和免疫组织化学辅助检查是其诊断的重要依据.
关键词： 淋巴结生发中心进行性转化 淋巴瘤 滤泡型 霍奇金 -
影像学技术在霍奇金淋巴瘤诊疗中的价值
在我国,霍奇金淋巴瘤(HL)占全部恶性淋巴瘤的10.9％,约90％起源于淋巴结,通常呈对称性淋巴结肿大,很少累及结外组织.HL对放疗、化疗很敏感,是可治愈的肿瘤之一.该文主要就CT成像、MRI、67Ga成像、PET或PET/CT在HL诊断及预后评估等方面的应用作一综述,以进一步提高对HL影像学表现及其临床应用的认识.
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成人霍奇金淋巴瘤69例临床预后分析
目的 探讨霍奇金淋巴瘤(HL)的临床特点与预后的关系.方法 回顾2004年1～12月在我院初治的69例成人HL患者的临床资料,分析各临床特征与预后的关系.结果 ①50例(72.5％)患者以颈部淋巴结肿大起病,病理以混合细胞型多见.②治疗有效率达76.8％(53/69).5年总生存率及无失败生存率分别为80.0％和72.0％.③单因素分析显示年龄、分期、结外器官侵犯、脾大、淋巴瘤国际预后指数(International Prognostic Index,IPI)分组、血红蛋白、一线化疗方案、化疗疗程、缓解情况是影响生存的主要因素(P＜0.05).④多因素分析显示缓解情况是影响HL患者生存的主要因素(P＜0.05).结论 HL患者以颈部淋巴结肿大起病常见,治疗后缓解情况是HL独立预后危险因素.
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颈部淋巴结增大二例超声诊断
1 病例资料[例1] 男,21岁.因间歇高热(Pel-Ebstein热)、盗汗、消瘦、瘙痒、乏力来我院就诊.查体:生命体征平稳.颈部多个淋巴结增大;心、肺、腹无明显异常.查血中性粒细胞13×109/L,淋巴细胞1.0×109/L;红细胞沉降率32 mm/h,血清乳酸脱氢酶256 U/L;免疫学检查R-S细胞CD15及CD30抗原表达阳性.行超声检查示双侧颈部、颌下、锁骨上窝均可见多个大小不等的淋巴结回声,右侧颈部近颌下区淋巴结大,约3.9 cm ×2.6 cm大小,边界清,皮髓质分界不清,淋巴结门显示不清,内部结构紊乱,部分结节相互融合,内回声减低、不均匀;彩色多普勒血流显像( CDFI)示丰富粗条状血流信号.因疑诊淋巴瘤可能,加扫双侧腋下及腹腔淋巴结发现与上述相似的淋巴结构.
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皮肤霍奇金淋巴瘤
报告1例皮肤霍奇金淋巴瘤.患者男,28岁.因右侧锁骨上不规则鲜红色斑块1年就诊,全身系统检查未见肿大淋巴结和内脏肿瘤,经皮损组织病理和免疫组化检查诊断为皮肤霍奇金淋巴瘤.
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应用组织芯片技术研究霍奇金淋巴瘤细胞凋亡和细胞周期相关基因蛋白的表达
目的探讨细胞凋亡和细胞周期相关基因蛋白与经典型霍奇金淋巴瘤临床分期的关系.方法应用免疫组化ABC法检测bcl-2,ABC和TUNEL双标记技术检测细胞凋亡,ABC和SABAP双标记方法检测MIB1、TopoⅡa、Rb和p21在62例经典型霍奇金淋巴瘤组织芯片中的表达.结果62例经典型霍奇金淋巴瘤中35例bcl-2阳性,在62例非肿瘤性背景细胞中均有凋亡小体,而在H-RS细胞仅有10例胞质内见凋亡小体;H-RS细胞bcl-2表达与细胞凋亡呈负相关性(P＜0.05);MIB1及TopoⅡa高表达与临床分期呈正相关性(P＜0.01),反之,Rb及p21高表达与临床分期呈负相关性(P＜0.01).所有抗原的表达与霍奇金淋巴瘤的组织学亚型均无相关性(P＞0.05).结论bcl-2的过度表达可以阻断H-RS细胞的凋亡;CD30阳性H-RS细胞中MIB1及TopoⅡa表达指数随病程的进展而升高,而Rb及p21表达指数随病程的进展而降低,他们可作为霍奇金淋巴瘤预后判断的参考指标.霍奇金淋巴瘤的病程进展可能与细胞凋亡和细胞周期相关基因及蛋白表达的变化有关.
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激光显微切割-单细胞PCR技术在霍奇金淋巴瘤IgH基因检测中应用
Küppers等建立并应用"分子组织学技术"进行霍奇金淋巴瘤(Hodgkin's lymphoma,HL)单个RS细胞Ig基因重排的研究,为阐明HL的性质作出重要贡献.但初期显微切割技术所存在的缺陷,一定程度上限制了分子组织学研究的开展.近年来激光捕获显微切割(Laser capture microdissection,LCM)技术的建立,推进了肿瘤基因组学研究的重要发展.本实验致力于建立一套优化的LCM-单细胞PCR技术应用于HL单细胞基因检测.
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肠系膜霍奇金瘤误诊为卵巢肿瘤1例
患者22岁，已婚。发现下腹部包块半年，1月前因妇科普查及B超检查拟诊为“卵巢肿瘤”于2000年4月5日收住院。半年来，下腹偶有隐痛，月经正常，孕2产1，1999年3月自然分娩一女婴，产后2月带环。入院查体：T 36.8℃、P 65/min、R 18/min、BP 100/70mmHg,发育正常，营养稍差，全身浅表淋巴结未及肿大，心肺听诊无异常，腹软，下腹部隆起，肝脾肋下未及，下腹可扪及一包块，上界达脐下三横指，两侧到腹盆侧壁，下界深达盆腔，肿块无压痛，无反跳痛，质硬，活动度好，表面光滑，移动性浊音阴性，四肢无畸形，神经系统无异常。
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单倍体相合移植治疗自体移植后复发的原发骨霍奇金淋巴瘤1例并文献复习
目的:探讨单倍体相合造血干细胞移植治疗自体移植后复发的难治性骨霍奇金淋巴瘤的可行性.方法:报道1例原发性骨霍奇金淋巴瘤患者的诊断、治疗和移植经过,结合文献复习,提高对该病的认识.结果:该患者初诊为骨结核,抗结核治疗无效,经病变局部活检终确诊为原发骨霍奇金淋巴瘤,多个疗程化疗缓解并自体造血干细胞移植,移植后4个月复发.经多疗程含硼替佐米的联合化疗方案挽救治疗再次达完全缓解,继而行单倍体相合造血干细胞移植,植入成功,造血重建,中性粒细胞＞0.5×109/L及血小板＞20×109/L的平均时间分别为13d及19d,植入鉴定证实为供者型.移植后6个月PET/CT显示病灶无活动.结论:原发性骨霍奇金淋巴瘤是极少见的淋巴瘤,早期诊断困难,确诊主要临床特征、影像学及病理检查,放化疗是常规治疗手段.对难治或自体造血干细胞移植后复发年轻患者,选择含硼替佐米的联合化疗方案作为其挽救治疗,随后行单倍体相合造血干细胞移植,方法可行,国内外未见类似报道.
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56例霍奇金淋巴瘤的回顾性分析
目的:总结56例霍奇金淋巴瘤(HL)的临床特点、疗效,分析影响缓解及生存的危险因素.方法:回顾性分析56例HL患者资料,选择ABVD作为一线方案,进展及复发患者给予二线治疗,根据分期及有无不良预后因素等决定治疗疗程,放疗指征参照NCCN指南.治疗结束后做疗效及不良反应评价.采用SPSS17.0统计软件分析影响缓解率及生存的危险因素.结果:HL占同期新发淋巴瘤患者总数的7.6％,≤40岁患者占总患者数的53.6％,未见发病年龄双峰特征.56例患者病理类型100％为cHL,结节硬化型和混合细胞型共占到89.2％,二者的比例为1∶1；首次就诊71.4％患者处于Ⅲ期及Ⅳ期,60.7％患者有B组症状.巨块型病例占12.5％.纵膈、颈部、腋下淋巴结易受累.24例(42.9％)存在结外累及,其中11例有骨累及,10例累及肺部.47例患者可进行疗效评价,其中完全缓解68.1％,部分缓解6.4％,病情稳定14.9％,病情进展10.6％.观察到ABVD方案期间出现Ⅲ度血液学毒性、肺部并发症各有4例患者.在平均随访的34个月,共有5例达到CR患者复发,6例死亡.2年及3年无病生存、总体生存分别为76.5％、60.0％；85.3％、75.0％.结论:早期识别预后不良年轻患者并给予强化治疗,加强并发症监测,HL的生存情况将得到进一步提高.
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连载之七:神经电生理研究(1963)
约翰@埃克尔斯爵士(Sir John Eccles)、艾伦@劳埃德@霍奇金(Alan Lloyd Hodgkin)和安德鲁@菲尔丁@赫克斯利(Andrew Fielding Huxley)分享了1963年的诺贝尔生理学或医学奖,以表彰他们发现了周围和中枢的神经细胞膜上有关兴奋和抑制的离子机制.
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泪腺区非霍奇金淋巴瘤1例
报道了1例双眼眶泪腺区肿块患者,经手术后病理检查诊断为泪腺原发性非霍奇金淋巴瘤.
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霍奇金样型间变性大细胞淋巴瘤3例及文献复习
目的 探讨霍奇金样型间变性大细胞淋巴瘤的临床病理特点.方法 通过HE、免疫组化染色对3例霍奇金样型间变性大细胞淋巴瘤进行形态学观察.结果 3例中肿瘤细胞大小及核形呈明显的多形性,瘤细胞体积较大或中等大小圆形、卵圆形及多形,并有奇异的多形核,瘤细胞粘附类似癌巢.多见R-S样细胞.免疫组化结果CK(-),CK8(-),CKl6(-),CK18(-),Syn(-),S-100(-),CgA(-),HMB45(-),CD68(-),CD20(-),CD79a(-),CD3(+),CD15(+),LCA(+),CD45RO(+),EMA(+),CD30(+),P80(+).结论 霍奇金样型间变性大细胞淋巴瘤是一种少见的淋巴源性恶性肿瘤,其诊断依据主要依靠病理及免疫组化标记.
