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宫颈癌切除术患者的护理体会
目的 探讨宫颈癌术后患者的护理方法.方法 护理对照组给予药物副反及常规护理;护理观察组在对照组的基础上给予心理护理、饮食护理.结果 KPS治疗后观察组改善率为73.64%,对照组为57.27%.2组相比较有明显差异(P＜0.05).过敏反应、消化道反应、心血管毒性发生率观察组低于对照组.2组相比较有明显差异(P＜0.05).肝功能损害、骨髓抑制、脱发的发生率两组相比无明显差异(P＞0.05).结论 对于使用泰素治疗的宫颈癌患者应给予对症护理、心理护理、饮食护理.
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泰素联合表阿霉素治疗复发转移乳腺癌的护理
目的探讨泰素联合表阿霉素治疗复发转移乳腺癌的护理措施.方法第1 d使用表阿霉素80～100 mg/m2,第2 d使用泰素175 mg/m2,3周1次为1个疗程,连续4个疗程.结果 45例患者均顺利完成化疗,毒副作用小,疗效满意.结论精心的护理能有效控制泰素联合表阿霉素化疗的不良反应,提高治疗效果.
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普瑞巴林对泰素诱导大鼠神经病理性疼痛治疗作用的研究
目的:研究普瑞巴林在泰素化疗所致大鼠神经病理性疼痛方面的治疗作用.方法:40只SD雄性大鼠随机分为正常对照组、普瑞巴林治疗组(30 mg/kg,共16d,口服)、泰素治疗组(2 mg/kg,隔日1次,共4次,腹腔给药)、低剂量普瑞巴林治疗组和高剂量普瑞巴林治疗组(泰素大鼠模型给予普瑞巴林10和30 mg/kg,共16d,口服)共5组.给药第16天检测所有大鼠的机械性痛阈、热痛阈和冷痛阈,电镜检测大鼠坐骨神经.结果:与正常对照组相比,泰素能够产生机械性异常疼痛[(32.5±3.7)％vs(7.5±3.1)％,P＜0.01]、机械性痛觉过敏[(52.5±7.5)％ vs (12.5±3.7)％,P＜0.01]、冷异常性疼痛[(2.9±0.5)s vs (0.5±0.3)s,P＜0.01]以及坐骨神经损伤,不伴有热痛觉过敏[(9.1±0.6) s vs(11.0±0.8)s,P＞0.05].而口服普瑞巴林(30 mg/kg)连续16 d能有效的降低泰素导致的神经病理性疼痛,与泰素组相比,它能减轻机械性痛觉异常[(12.5±3.7)％ vs (32.5±3.7)％,P＜0.01]、机械性痛觉过敏[(30.0±3.8)％vs(52.5±7.5)％,P＜0.05]、冷异常性疼痛[(1.4±0.3)s vs(2.9±0.5)s,P＜0.05]以及部分减轻坐骨神经损伤.结论:普瑞巴林能有效的减轻泰素化疗所致的神经病理性疼痛,可能是一种潜在有效的治疗化疗药物神经毒性的药物.
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小剂量泰素加草酸铂治疗晚期胃癌疗效分析
目的探讨小剂量泰素及草酸铂联合化疗对晚期胃癌患者的疗效及安全性.方法对入组的32例经病理证实的晚期胃癌患者予小剂量泰素+草酸铂化疗,泰素60 mg,静脉滴注,每周1次;草酸铂100 mg,静脉滴注,每2周1次.12周为一完整疗程,完成6周以上化疗的患者予评估疗效及副作用.结果32例患者中,无CR,PR 22例(68.8%),NC 2例(6.3%),PD 8例(25.0%).4例患者(12.5%)出现恶心,16例(50.0%)Ⅰ度白细胞下降,14例(43.8%)Ⅰ度肝功异常,2例(6.3%)Ⅱ度肝功异常.无其他毒副作用.结论小剂量泰素加草酸铂是一种对晚期胃癌患者疗效好、安全性高的方案,尤其适合于一般状况较差者及老年患者,值得临床推广应用.
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泰素加卡铂与泰素加顺铂治疗晚期肺腺癌的比较
目的观察比较泰素加卡铂与泰素加顺铂治疗晚期肺腺癌的近期疗效及不良反应.方法 35例晚期肺腺癌患者随机分为Taxol+CBP组(A组)及Taxol+DDP组(B组),治疗2个周期后进行疗效及不良反应的评估.结果 A组18例,有效率为44.4%;B组17例,有效率为41.2%.两组的主要不良反应均为骨髓抑制、恶心呕吐、肝功能损害、脱发等.结论 Taxol+CBP及Taxol+DDP在治疗晚期肺腺癌方面均有较好疗效,不良反应可耐受.两组的疗效和不良反应无明显差别.
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泰素和顺铂联合化疗治疗卵巢癌免疫功能变化的临床研究
目的探讨泰素联合顺铂治疗卵巢癌对机体免疫功能的影响.方法应用流式细胞仪检测23例经泰素和顺铂联合化疗的卵巢癌患者治疗前后外周血CD3、CD4、CD8、CD16、CD19、CD 25的表达率.结果化疗后CD4、CD4/CD8、CD16表达明显下降,相差有显著意义(P<0.05).CD25下降相差有非常显著意义(P<0.01).CD 3、CD8、CD19变化相差无显著意义(P0.05).不同临床分期间CD3、CD4、CD 8、CD4/CD8、CD16、CD19、CD25表达化疗前后改变相差无显著意义 (P0.05).结论泰素和顺铂联合化疗治疗卵巢癌可损害患者的细胞免疫功能,NK细胞减少,机体的免疫功能活性降低.
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泰素介入动脉灌注治疗晚期肿瘤
目的探索并验证泰素(taxo l)动脉内局部灌注治疗晚期肿瘤的方法、临床疗效与毒副反应.方法以泰素单药治疗或联合化疗介入动脉灌注治疗晚期肿瘤28例.结果介入动脉内灌注泰素治疗.在可观察的28例中,治疗后CR 9例,PR 13例,NC 4例,PD 2例,总有效率78.57 %;单药治疗13例,有效率比例8/13;联合化疗14例,有效率比例14/14.肺癌单药治疗2/3 有效,联合顺铂化疗3/3有效;乳腺癌单药治疗3/5有效,联合吡柔比星化疗3/3有效;卵巢癌单药治疗2/3有效,联合顺铂化疗3/3有效;食管癌均为联合博莱霉素化疗3/3有效;结、直肠癌单药治疗1/1有效,联合环磷酰胺和5-氟脲嘧啶化疗3/3有效;肝癌单药治疗1例无效 .不良反应主要为神经系统麻痹和脱发.结论介入动脉灌注泰素治疗晚期肿瘤方法肯定,疗效满意.联合用药较单药治疗疗效高.不良反应较文献报道的轻且少.
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泰素联合放射对人鼻咽癌细胞的作用
目的研究泰素(Taxol)结合放射对人鼻咽癌细胞系(CNE)的联合作用效应.方法用克隆形成法制作细胞存活曲线,流式细胞分析测定细胞周期分布.Tunel法作细胞凋亡测定.结果不同浓度的Taxol与CNE细胞作用24h,其细胞毒性呈剂量依赖性.在放射增敏实验中,100nmol/L Taxol作用24h,对CNE细胞有放射增敏作用,增敏比为1.23.同样剂量的Taxol作用同样时间,可诱导CNE细胞的G2+M期阻滞.Tunel法测定细胞凋亡,10μmol/L Taxol作用24h,可诱导CNE细胞凋亡,X射线照射2Gy也可诱导CNE细胞凋亡,而10μmol/L Taxol与2Gy X射线同时作用,诱导凋亡明显增加.结论 Taxol对CNE细胞有放射增敏作用,除自身对细胞凋亡有诱导作用外,还能增强放射对CNE细胞凋亡的诱导作用.
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紫杉醇联合化疗治疗原发及转移性肺癌60例
目的观察紫杉醇(商品名:泰素)对原发性肺癌和转移性肺癌的疗效和毒副反应.方法60例原发性肺癌和转移性肺癌患者,男性42例,女性18例,平均年龄56.3岁,原发性支气管肺癌52例,其中鳞癌30例,腺癌22例;Ⅱb期术后辅助化疗4例,Ⅲa期12例,Ⅲb期16例,Ⅳ期20例,乳腺浸润性导管癌术后肺转移8例.60例患者应用泰素均为联合化疗,A:泰素135 mg/m2,第1天,卡铂5AUC,第2天.B:泰素135 mg/m2,第1天,吡柔比星50 mg/m2,第2天.结果60例患者中,CR 5例,PR21例,MR 25例,NC 9例,总有效率43.33%(26/60).目前仍在随访中,随访长的32个月,12例生存,失访2例.所有病例均可评价疗效及毒副反应.泰素联合化疗血液学毒副反应以白细胞下降为突出,发生率52%,主要表现为Ⅰ,Ⅱ度,严重的Ⅳ度骨髓抑制,使用粒细胞集落刺激因子可得到恢复.非血液学毒副反应为脱发和神经系统毒副作用、表现为关节和肌肉疼痛四肢末梢麻木感.其中12例除脱发外无任何毒副反应.结论泰素是治疗各期和不同病理类型肺癌、转移性肺癌的有效药物,可作为术前、术后及不能手术患者的一线、二线化疗药物,改善了患者的生存质量.
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放射或放射联合泰素对鼻咽癌细胞p57kip2蛋白表达的影响
目的研究放射或放射联合泰素对鼻咽癌细胞抑癌基因p57kip2蛋白表达的影响.方法采用免疫组织化学法和Western Blot法检测鼻咽癌细胞照射前后p57kip2蛋白表达情况.结果p57kip2蛋白在鼻咽癌细胞中弱阳性表达,单纯照射组和照射联合泰素组可见p57kip2蛋白在照射后随吸收剂量增加和时间延长其表达均上调(P＜0.01),照射联合泰素组的p57kip2蛋白表达比单纯照射组明显增强(P＜0.01).结论放射或放射联合泰素对鼻咽癌细胞抑癌基因p57kip2蛋白表达有明显的增强作用.
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紫杉醇(泰素)动员外周血干细胞的临床研究
目的:研究紫杉醇(TXL)联合粒细胞集落刺激因子(G-CSF)在恶性实体瘤患者动员外周血干细胞(PBSC)的效率和安全性.方法:10例恶性实体瘤患者入组,第1d给予化疗动员TXL 175mg/m2～190mg/m2,在白细胞1.0×109/L左右时联合rhG-CSF 5mg/Kg动员,分早晚2次皮下注射至采集结束,血细胞分离机分离外周血单核细胞(MNC),每日采集1次,共2次,流式细胞仪检测CD34+细胞占白细胞的百分率.结果:在给予化疗TXL中位8d后白细胞降至1.0×109/L左右,皮下注射G-CSF中位4d,即化疗动员TXL中位12d后进行外周血造血干细胞采集,共采集20次.TXL动员获MNC 6.12×108/Kg,CD34+细胞中位数7.05×106/Kg(1.89～11.84×106/Kg).单次采集获得CD34+细胞大于2.0×106/Kg占总采集次70%;占总例数90%.所有患者均能耐受动员、采集全过程,相关不良反应较轻,经对症处理后均缓解.结论:TXL联合G-CSF是恶性实体瘤患者动员采集自体干细胞的有效安全方案.
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注射用紫杉醇在剂型和递送技术方面的进展
紫杉醇用于治疗人体各种实体瘤比如卵巢癌,乳腺癌,头颈部癌和黑色素瘤,是一个很有前景的抗癌药物.由于它的疏水性,紫杉醇的第一个给药剂型泰素是以非水浓缩液的形式存在,成分主要含有聚氧乙烯蓖麻油和乙醇,它在长时间的输注前必须用合适的水溶液稀释.基于它的成分和用法,泰素存在严重的不良反应并造成临床应用的不便.为了解决以上问题,科学家们开始致力于开发低毒、较好耐受性、不含聚氧乙烯蓖麻油的紫杉醇新剂型.近几年,新的药物递送系统如白蛋白纳米粒、胶束、脂质体等已经处于研究中.在这篇综述中,我们提出了注射用紫杉醇的一些新剂型及递送技术,并且重点研究已经上市的或处于临床研究阶段的几个制剂的部分临床前和临床研究成果.后,阐述纳米技术优势的几个原因及紫杉醇给药系统现存的挑战和展望.
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三维适形放疗同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效分析
目的:观察三维适形放疗(3D-CRT)合化疗(方案:泰素加卡铂方案)治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及并发症,评价其临床价值.方法:75例经病理或组织细胞学证实的局部晚期非小细胞肺癌(Ⅲa或Ⅲb)分为两组,单纯放疗组和联合化疗组.39例进入联合化疗组,全组患者均经化疗(泰素175 mg/m2 卡铂AUC 5～6,第1、22天)加3D-CRT同步治疗.单纯放疗组36例作对照单行3D-CRT治疗.结果:总有效率(CR+PR)联合组为69.23%,单纯3D-CRT组为41.67%(P＜0.05).中位生存期分别为20个月和13个月(P＜0.05).联合组白细胞下降发生率为71.35%.放射性食管炎为58.97%,放射性肺炎为58.97%,但经对症治疗都能完成治疗计划.结论:三维适形放射治疗联合化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌能完成治疗计划,有望延长生存期.
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泰素治疗恶性肿瘤及预防性用药的护理体会
泰素(paclitaxel紫松醇)是一种新的抗肿瘤药物,其抗瘤谱广,对多种癌症,尤其是顽固难治性卵巢癌和乳腺癌已有转移者有明显效果,但其副作用较多,特别是超敏反应、心血管系统、神经系统毒性、骨髓抑制、关节痛及肌肉痛等,使临床在用药方面受到限制.我院自1998年7月起使用泰素前运用预防性用药,大大地减少了其不良反应的发生.
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晚期胃癌不同化学治疗方案的疗效比较
目的观察泰素+氟尿嘧啶(TF)方案和草酸铂+四氢叶酸钙+脱氧氟尿苷(OLD)方案治疗晚期胃癌的近期疗效.方法将经病理检查证实为晚期胃癌的患者117例随机分为TF组(51例)和OLD组(66例).28 d为1个化疗周期,至少接受2个化疗周期.结果 TF组初治病例有效率为62.5%,复治病例有效率为59.3%,总有效率为60.8%;OLD组分别为54.8 %,31.4%,42.4%.两组初治病例有效率比较差异无显著性(P>0.05),复治病例有效率及总有效率比较差异均有显著性(均为P<0.05).TF组中位无进展时间8.7个月、中位生存时间19个月;OLD组分别为7.6个月和17.8个月;两组比较差异均无显著性(均为P>0.05).毒副反应以骨髓抑制和周围神经炎为主,TF组的发生率显著高于OLD组(P<0.05).结论 TF方案和OLD方案治疗晚期胃癌均有较好的近期疗效,患者耐受性好,而后者的毒副反应更轻,临床应用更安全.
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泰素诱导卵巢癌细胞凋亡及其作用途径的体外初步观察
目的:体外实验评价泰素在不同卵巢癌细胞中对细胞骨架的作用,以证实泰素不仅是通过微管稳定而发挥作用.方法:将人类卵巢癌细胞系OVCA-420和近分离的6个卵巢上皮实体肿瘤细胞成分暴露于不同浓度的泰素处理后,通过免疫荧光染色细胞骨架中的微管蛋白和肌动蛋白来评估各种细胞骨架之间的区别.结果:对照组OVCA-420细胞系在核周有过多的核仁纤维组织,而该细胞核在泰素处理后虽有多核可见,但上述现象并没有变化.一部分经离体培养的癌细胞在经泰素治疗后已经分散,可见点状的肌动蛋白成簇聚集于微核部位;而另一部分离体培养的癌细胞经泰素处理后聚集的微管围绕在细胞核周围,并没有明显的多核现象.结论:泰素在不同离体培养的卵巢癌细胞中的作用是不同的,但在同一类型的卵巢癌细胞中作用是相似的,即微管稳定;泰素的作用与浓度具有一定的相关性;肌动蛋白对泰素的反应与多核现象出现背离情况;泰素可能通过不同于微管稳定路径而是其他作用机制发挥作用.
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卵巢上皮癌复发后的相关因素与预后
目的 观察综合治疗对提高复发性卵巢上皮癌患者生存率的作用.方法 对我院1997年11月至2005年5月收治的复发性卵巢上皮癌患者34例均行二次肿瘤细胞减灭术加全身化疗.化疗分为泰素组(Taxol+DDP)和非泰素组(DDP+CTX),二次肿瘤减灭术后残余肿瘤体积分为≤2 cm和>2 cm,治疗后观察其生存率.结果 全组患者随访6～12个月,生存时间中位数为24.2个月,二次肿瘤细胞减灭术后残余肿瘤直径≤2 cm和>2 cm生存时间中位数分别为31.4个月与15.4个月,术后化疗泰素组与非泰素组生存时间中位数分别为28个月与13.6个月,复发时间≥2年与<2年生存时间中位数分别为38个月和13个月.2组差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 复发性卵巢上皮癌的预后与二次肿瘤细胞减灭术后残余肿瘤的体积、术后化疗方案的选择及复发时间密切相关(P<0.05).
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加或不加泰素的CAF方案治疗转移性乳腺癌疗效观察
目的:比较CAF加泰素(Paclitaxel、 PLL、P)方案与单用CAF 方案治疗晚期乳腺癌的疗效、生存率及毒性反应情况.方法:共治疗晚期乳腺癌52例,其中CAF方案26例,CAF加泰素方案26例.疗效评价按WHO标准评价.结果:CAF组及CAF加泰素组有效率分别为50.0 %和65.4%,P<0.05,毒性反应CAF 加泰素组胃肠道反应及白细胞抑制均明显高于CAF组,P<0.05.结论:两组结果相比疗效有明显差异,毒性反应有显著性差异,须重视.
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C225联合化疗治疗鼻咽癌的护理
目的 探讨C225联合化疗治疗鼻咽癌的护理方法.方法 观察18例使用C225联合泰素、DDP治疗的鼻咽癌患者治疗过程中的不良反应及采取相应护理措施.结果 18例患者均未出现严重的不良反应.结论 临床上通过严密观察不良反应及采取相应的护理措施,可以减轻药物的不良反应,降低治疗风险,提高治疗效果.
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卵巢黏液性癌表面黏液的分解及其对化疗药物作用的影响
目的 探索分解卵巢黏液性癌表面黏液的方法及其对化疗药物泰素作用于人卵巢黏液性癌细胞株OMC685的影响.方法 2007年4月至11月于复旦大学妇产科研究所运用免疫细胞化学法分析OMC685所分泌黏液中粘蛋白的类型,通过查阅文献筛选出适当的黏蛋白分解酶,用EUSA法证明黏液的分解,并于黏液分解后加用泰素,MTT法检测OMC685增殖的变化.选取人卵巢浆液性癌细胞株SKOV3加入含黏蛋白培养液后,再给予泰素,MI-TT法检测细胞增殖.结果 OMC685表面所包绕黏液成分为黏蛋白2(mucin2).α-N-内切乙酰半乳糖苷酶能够较特异地分解黏液.黏液分解后加用泰素对OMC685细胞增殖的抑制显著增强,而SKOV3加舍粘蛋白的培养液后再加入泰素,对细胞增殖的抑制作用显著减弱.结论 卵巢黏液性癌细胞分泌的黏液可能起到一定的屏障保护作用,通过使用分解酶分解黏液能够提高化疗药物泰素的作用效果.
关键词： 卵巢黏液性癌 黏蛋白 α-N-内切乙酰半乳糖苷酶 泰素
