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无痛纤支镜手术的护理
随着医学的发展,纤维支气管镜在呼吸系统的诊断和治疗中的应用越来越广泛,由于纤支镜检查痛苦较大,大多数病员不愿接受.无痛纤支镜检查是在全身麻醉下行纤维支气管镜检的一种方法,该方法可以明显减少痛苦,有利于医师仔细发现病灶的一种检查和治疗手段.
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右美托咪定复合小剂量丙泊酚在无痛纤维支气管镜检查中的临床分析
目的 探讨右美托咪定复合小剂量丙？白酚在无痛纤支镜检查中的临床效果.方法 选取我院2016年7月～2017年7月收治的80例患者作为研究对象,以住院尾号单双号的形式分为研究组和对照组,各40例.研究组给予右美托咪定复合小剂量丙泊酚,对照组给予2.5 mg/kg丙泊酚注射.比较两组的麻醉苏醒时间、麻醉诱导时间、定向力恢复时间、不良反应发生率.结果 研究组麻醉后的麻醉苏醒时间、麻醉诱导时间和定向力恢复时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组的不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在无痛纤支镜检查中实施右美托咪定复合小剂量丙泊酚效果显著,能够有效缩短麻醉诱导时间和麻醉苏醒时间,同时不良反应发生较少,患者麻醉安全性好,值得临床推广.
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异丙酚与异丙酚联合芬太尼用于老年患者无痛纤支镜的临床研究
目的 研究异丙酚、异丙酚联合芬太尼用于老年患者无痛纤支镜的效果及安全性.方法 60例纤支镜检查老年患者,分为三组.A组静脉推注异丙酚; B组静脉滴注芬太尼后静脉推注异丙酚;C组常规纤支镜检查.监测检查前、插镜时、检查结束时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2),记录异丙酚用量、意识消失时间、意识恢复时间及不良反应及术后感受.结果 A、B两组异丙酚用量、意识消失时间、意识恢复时间无明显差异.A、B组插镜时SBP、DBP及HR出现一过性下降,SpO2明显下降(P<0.01),但在90%以上.C组插镜时SBP、DBP及HR明显升高.A、B组不良反应低于C组,术后感受及满意度优于C组.结论 异丙酚与异丙酚联合芬太尼均能安全应用于老年患者纤支镜检查.
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右美托咪定复合小剂量丙泊酚在无痛纤支镜检查中的临床价值
目的:探讨右美托咪定复合小剂量丙泊酚在无痛纤支镜检查中的临床价值.方法:将2011年11月~2016年11月在我院做无痛纤支镜检查的60例患者随机分为两组,对照组采用芬太尼复合小剂量丙泊酚麻醉,观察组采用右美托咪定复合小剂量丙泊酚麻醉,比较两组各个时间点的生命体征、警觉镇静评分以及不良反应发生率.结果:观察组T1、T2、T3、T4HR、SBP与对照组相比明显降低(P<0.05);T2SpO2与对照组相比有明显差异(P<0.05);观察组T4OAA/s评分与对照组相比有显著差异(P<0.05);观察组头晕、躁动、舌后坠、恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:右美托咪定复合小剂量丙泊酚在无痛纤支镜检查中麻醉效果良好,镇静镇痛作用力强,降低了操作难度,减轻患者痛苦,具有临床意义.
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右美托咪定在全麻无痛气管镜中的运用探讨
目的：分析右美托咪定复合小剂量丙泊酚在无痛纤支镜检查中的临床价值。方法选取我院进行无痛纤支镜检查患者103例，将患者分为两组，分别采用右美托咪定复合小剂量丙泊酚(右美组)和丙泊酚复合小剂量芬太尼组(常规复合麻醉组)，对右美组和常规复合麻醉组患者的麻醉效果、呼吸频率、心率、平均动脉压、末梢指脉氧浓度和不良反应进行观察和对比。结果右美组与常规复合麻醉组在麻醉效果的术后唤醒时间比较明显缩短，差别存在统计学意义( P<0．05)；右美组术中和苏醒后即刻平均动脉压和指脉氧饱和度要显著优于对照组(P<0．05)；右美组的不良反应发生率低于常规组(P<0．05)。结论右美托咪定复合小剂量丙泊酚能够安全、有效地提高无痛纤支镜的麻醉效果。
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两药联用在无痛纤支镜检查中的临床分析
目的：分析依托咪酯脂肪乳复合小剂量芬太尼在无痛纤支镜检查中的临床价值。方法选取我院进行无痛纤支镜检查患者74例，将患者分为两组，分别采用依托咪酯脂肪乳复合小剂量芬太尼和丙泊酚复合小剂量芬太尼，对观察组和对照组患者的麻醉效果、血流动力学和不良反应进行观察。结果观察组和对照组在丧失意识的时间方面差别无统计学意义(P>0．05)，观察组可以被唤醒的时间显著短于对照组的患者(P<0．05)；观察组入镜时即刻平均动脉压和心率要显著高于对照组的患者(P<0．05)；观察组的不良反应发生率为27．03%，低于对照组32．43%(P<0．05)。结论依托咪酯脂肪乳复合小剂量芬太尼能够安全、有效地提高无痛纤支镜的麻醉效果。
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无痛纤维支气管镜介入治疗涂阳肺结核48例临床疗效探讨
目的 探讨无痛纤维支气管镜与局麻下纤维支气管镜(纤支镜)介入治疗涂阳肺结核的临床疗效.方法 收集2007年8月～2008年8月我科收治的继发型肺结核患者90例,分组比较涂阳肺结核90例:全麻组在应用常规化疗的同时加用无痛纤支镜介入治疗,间歇联合应用丁胺卡那霉素、异烟肼、左氧氟沙星灌注给药,每周1次;局麻组应用常规化疗加局麻下纤支镜介入治疗,进行对照研究.结果 强化期结束时,全麻组痰菌阴转率93.75% ,病灶吸收率91.67% ,无一例播散,疗效显著高于对照组的78.57% ,76.19% ,播散3例.结论 经无痛纤支镜导管介入局部间歇联合注药强化治疗涂阳肺结核,疗效显著优于局麻下纤支镜介入治疗组,痛苦小,患者易于接受,且无并发症及明显毒副作用,值得推广应用.
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无痛纤支镜检查与常规纤支镜检查的临床效果研究
目的:研究门诊无痛纤支镜检查与常规纤支镜检查的临床效果.方法:选自本院2014年3月-2017年8月期间诊疗的呼吸系统疾病患者共110例,随机将患者划为无痛组60例、常规组50例,即分别采用无痛纤支镜检查和常规纤支镜检查,对比两组患者检查效果.结果:麻醉前,两组患者各指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05);入声门时,参照组患者MAP、Hr,Spo2指标波动明显高于试验组,即两组患者数据比较,差异存在统计学意义(P＜0.05);检查中,参照组患者MAP指标持续升高,但试验组患者则相对下降,即两组患者数据比较,差异存在统计学意义(P＜0.05);试验组患者HR,Spo2指标优于参照组,两组患者数据比较,差异存在统计学意义(P＜0.05).结论:针对呼吸系统疾病检查中,无痛纤支镜检查占据关键地位,且效果相对较好,可为后续治疗工作的开展奠定基础.
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无痛纤支镜给药治疗空洞型肺结核的临床护理方法研究
目的:分析无痛纤支镜给药治疗空洞型肺结核的效果及临床护理方法.方法:选取我院2011年3月-2012年4月间入院进行治疗的空洞型肺结核患者100例为研究对象,随机分为对照组和研究组,两组实施同样化疗方案,研究组加用纤支镜给药且实施优质护理,对比两组患者空洞闭合率、痰菌转阴情况以及不良反应.结果:9个月后,对照组痰菌转阴率64%与研究组98%差异差异具有统计学意义(P＜0.05).研究组空洞闭合率92.01%与对照组46.03%,差异具有统计学意义(P＜0.05).患者临床不良反应主要以轻度肝功能损害、白细胞减少、胃肠道反应为主,未影响治疗效果,研究组发生几率较高.结论:无痛纤支镜给药治疗空洞型肺结核,痰菌转阴率和空洞闭合率较高,治疗效果较好,临床应用前景广阔.
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镇静镇痛在危重病患者纤维支气管镜检查中应用及护理
总结59例危重病人经人工气道行无痛纤维支气管镜检查的配合及护理体会,重点阐述术前准备,术中配合,术后护理三方面.认为使用丙泊酚和芬太尼静脉麻醉起效快,副作用小,病人痛苦减轻,术中术后生命体征平稳,护理难度降低.
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喉罩全麻老年患者无痛纤支镜检查的护理及配合
总结了喉罩全麻老年患者无痛纤支镜检查的护理及配合。对60例60岁以上老年患者应用喉罩全麻行无痛纤支镜检查，主要包括检查前做好患者及家属的心理护理和健康教育，检查中仔细观察生命体征变化，做好器械传递、配合，检查完毕后配合麻醉医师做好患者苏醒并安全护送患者回病房，无1例患者发生检查后并发症。认为加强对全麻纤支镜检查患者的心理护理、掌握检查的流程、熟练传递器械、密切观察患者的生命体征变化并及时通知医生对老年患者安全完成喉罩无痛纤支镜检查有着重要意义。
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内窥镜用麻醉面罩在老年人无痛纤维支气管镜检查中的应用和护理
目的 探讨内窥镜用麻醉面罩在老年人无痛支气管镜检查中的应用和护理.方法 对本院进行无痛支气管镜检查的76例老年患者的病历资料进行分析,将患者按照检查时间顺序分为试验组(38例)和对照组(38例).对照组进行常规方法麻醉,试验组则进行内窥镜用麻醉面罩进行麻醉,比较2组麻醉效果以及护理效果.结果 试验组检查前心率为(70.3 ± 2.6)次/分、血氧饱和度为(94.8 ±3.8)%、平均动脉压为(64.6 ±7.1)mmHg,低于对照组(P<0.05);试验组麻醉后无1例出现不良反应,对照组有3例出现呕吐、恶心等不良反应(P<0.05).结论 内窥镜用麻醉面罩在老年人无痛支气管镜检查中能迅速地建立人工气道,使老年患者及时得到救治,患者在检查中还应该加强护理,降低麻醉后并发症的发生.
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Narcotrend麻醉深度监测在无痛纤维支气管镜检查中的临床应用
目的 在无痛纤支镜检查中使用Narcotrend (NT)监测麻醉深度,探讨其可行性及安全性.方法 60例行无痛纤支镜检查的住院患者,随机并平均被分成A、B两组,均接受丙泊酚复合舒芬太尼全凭静脉麻醉,其中A组为经验组,B组为NT组.A组患者接受麻醉医师根据经验调控麻醉深度；B组患者接受麻醉医师根据NT值调控麻醉深度,以维持NT分级在D1～E0,NTI值为27～56,分别记录两组患者设定时间点的生命体征、麻醉及心血管活性药物用量、操作及苏醒时间、术中术后不良反应发生率,并由呼吸科医生对麻醉效果做出评价.结果 两组患者相对应时段的心率、血压差异无统计学意义(P＞0.05),麻醉后两对应时间点A组血氧饱和度较B组低(P＜0.05),A组患者丙泊酚用量明显较B组多,苏醒时间明显较B组长(P＜0.05),两组患者舒芬太尼用量、心血管活性药物用量、操作时间、术后恶心呕吐发生发生率、术中知晓等情况差异均无统计学意义(P＞0.05),A组发生体动呛咳较B组多(P＜0.05),两组患者麻醉效果B组明显优于A组(P＜0.05).结论 Narcotrend在无痛纤支镜检查中对丙泊酚复合舒芬太尼全凭静脉麻醉深度进行监测,能降低低氧血症发生率,减少丙泊酚物用量,缩短患者清醒时间,提高术者对麻醉效果的满意度.
关键词： Narcotrend 麻醉深度 无痛纤支镜 全凭静脉麻醉 术中知晓 -
右美托咪定用于无痛纤支镜检查的效果评价
目的 观察评价右美托咪定应用于无痛纤支镜的麻醉效果.方法 接受纤支镜检查的患者60例,采用单盲法设计随机对照试验,采用随机数字表法将研究对象分为A组(舒芬太尼+丙泊酚),B组(右美托咪定+舒芬太尼+丙泊酚)各30例.A组患者在表面麻醉的基础上依次给予舒芬太尼0.15μg/kg和丙泊酚2 mg/kg.B组在10 min泵注完毕右美托咪定0.5μg/kg,以0.4μg/(kg·h)维持,再按照A组给药.观察患者入室时(T1)、开始检查纤支镜抵达声门时(T2)、纤支镜经过气管隆突时(T3)、检查完成时(T4)、检查完成后10 min(T5)血流动力学相关指标,血清炎症因子和不良反应发生率.结果 与A组比较,B组T2时HR指标显著降低(P<0.05);T3、T4时MAP、HR指标降低(P<0.05);T3时SpO2指标增高(P<0.05);T3、T4、T5时RR指标增高(P<0.05);B组患者检查后除IL-10外各炎症因子指标均降低(P<0.05);B组患者检查后不良反应发生率显著低于A组(P<0.05).结论 右美托咪定用于无痛纤支镜检查的麻醉更能稳定术中血流动力学的改变,降低炎症因子的表达和不良反应发生率,值得推广.
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经鼻高频通气对无痛纤支镜气道管理的效果分析
目的 探讨经鼻高频通气在无痛纤支镜检查中的应用效果.方法 选取拟行无痛纤支镜诊查的患者200例,随机分为A组100例(经鼻高频通气进行气道管理)、B组100例(采用常频通气进行气道管理),两组均采用靶控输注麻醉,监测并对比两组患者麻醉前(T0)、镜检术中(T1)、镜检结束(T2)、镜检结束后10分钟(T3)时间点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、脑电双频指数(BIS).结果 两组患者T0时刻的SBP、DBP、HR、SpO2、BIS监测值差异均无显著性(P>0.05);两组患者T1、T2、T3时刻的SBP、DBP、BIS监测值差异均无显著性(P>0.05);两组患者在T1、T2较T0时刻的SBP、DBP、BIS监测值均显著降低,在T3时刻恢复至术前T0时刻的水平;B组患者的HR值在T2时刻显著高于A组患者,差异有显著性(P<0.05),A组患者的SpO2监测值在T1、T2、T3时刻显著高于B组患者(P<0.05).A组患者ST段压低、心律失常、低氧血症的发生率显著低于B组患者,差异有显著性(P<0.05);两组患者的体动、呛咳、喉痉挛发生率差异无显著性(P>0.05).结论 经鼻高频通气在无痛纤支镜检查中的应用有利于维持患者的血氧饱和度,降低不良反应的发生率.
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经鼻咽通气道接高频喷射呼吸机用于无痛纤支镜检查的临床观察
目的 研究经鼻咽通气道接高频喷射呼吸机用于无痛纤支镜检查的临床应用效果.方法 将68例拟行纤支镜检查的患者,按照随机数字表法随机分为观察组(32例)和对照组(36例),观察组采用静脉麻醉联合经鼻咽通气道接高频喷射呼吸机下行纤支镜检查,对照组采用2％利多卡因局部麻醉联合经鼻导管给氧下行纤支镜检查.观察2组患者麻醉前(T0)、进镜至声门时(T1)、留取肺泡灌洗液时(T2)、术后15分钟时(T3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、氧饱和度(SPO2),并记录检查过程中患者发生不良反应的例数、是否有痛苦记忆、是否愿意再次镜检以及患者满意率.结果 观察组在T1、T2、T3的HR、MAP、SPO2与T0相比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组在T1、T2的HR、MAP、SPO2与T0相比较,差异有统计学意义(P<0.05).观察组发生不良反应的发生率及痛苦记忆率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者对无痛纤支镜检查的满意率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 经鼻咽通气道接高频喷射呼吸机用于无痛纤支镜检查,能有效减少因静脉麻醉产生的呼吸与循环抑制的发生,能有效降低不良反应的发生率,提高患者的满意率,值得在临床中推广.
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无痛纤支镜两种麻醉方式的效果比较
目的：探讨两种麻醉方式在无痛纤支镜中效果比较。方法择本院46例纤支镜检查患者，随机分为两组：咪达唑仑复合舒芬太尼再行环甲膜穿刺组（A组），丙泊酚复合芬太尼组（B组）。观察术中镜检时血氧饱和度下降幅度，有无呛咳，体动，气道痉挛，术毕清醒时间。结果 A组患者术中血氧饱和度下降幅度优于B组患者，B组患者出现两例血氧饱和度明显下降需暂停手术面罩加压给氧，A组患者镜检过声门偶尔出现轻度呛咳，B组均有不同程度的呛咳。A组患者体动较少，B组患者体动视麻醉深度而定。A组患者从未出现气道痉挛，B组出现一例气道痉挛。A组患者始终保持清醒，B组患者术后平均清醒时间为12.6分钟。结论咪达唑仑复合舒芬太尼再行环甲膜穿刺在无痛纤支镜检查中安全高效，值得推广。
关键词： 无痛纤支镜 环甲膜穿刺 咪达唑仑复合舒芬太尼
