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36例下肢深静脉血栓临床护理体会
下肢深静脉血栓形成(Deep Venous Thrombosis,DVT)是血管外科常见病、多发病,血管内膜损伤、血流缓慢,血液高凝状态是引起DVT的三大主要病因[1].大多数DVT病人虽经治疗但血栓不能完全消融,而转为血栓形成后遗症,严重影响病人的生活质量和工作能力.临床干预主要涉及预防DVT发生,缓解DVT症状,预防肺栓塞,预防DVT复发.干预方法分为手术和非手术两类,非手术方法包括一般处理、抗凝、溶栓和去聚疗法,手术包括静脉取栓和下腔静脉滤器植入术.我科自2010年5月至2011年5月采用手术取栓(传统方法和顺行取栓法)、溶栓和抗凝结合的方法治疗下肢深静脉血栓形成患者36例,现将护理体会总结如下.
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肝癌切除术中经断面门静脉和胆管取栓
肝癌并门静脉主干或主支癌栓者常被视为不宜手术切除[1].但随着近年来对肝癌生物学特性的进一步认识和肝癌手术后综合治疗措施的加强,对肝癌合并门静脉癌栓者在其肝功能储备功能允许下行肝叶切除同时作门静脉取栓已有报道[2,3],并取得良好治疗效果.作者等对近年来26例采取了积极手术处理的肝癌合并门静脉或胆管癌栓病人进行回顾性总结分析,旨在进一步认识肝癌合并门静脉或胆管癌栓的临床特点、生物学特性和治疗方法.
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腔静脉滤器置放联合取栓术治疗DVT 21例
目的通过本文探讨早期下肢深静脉血栓形成(DVT)手术取栓的可能性,并且说明静脉取栓过程中为防止肺栓塞发生,需行永久或临时下腔静脉滤器的置放.方法所有21例病人先于DSA监视下经股静脉或颈内静脉行腔静脉滤器置放术,以预防肺栓塞的发生.然后立即送手术室经股总静脉入路进行静脉取栓术.术后给予抗凝和小剂量溶栓治疗,时间约5~7天.结果所有病人取栓顺利,大部分可完整取出带有静脉管腔形态的血栓,长者达65cm.患肢基本在1~3天内消肿,反复彩超检查血流均通畅.所有病例均随访3个月以上,均未发现有血栓形成,彩超提示2例有轻度股静脉瓣膜反流,腘静脉瓣膜均未见反流.结论对于下肢DVT(发病时间<15天),可行静脉取栓术,可预防肺栓塞的发生,有效保护深静脉瓣膜,防止遗留血栓后综合征,早日恢复劳动力.
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肝硬化伴门静脉血栓患者肝移植术后抗凝治疗的护理
我院2005年10月至2007年3月共有161例原发病为乙肝后肝硬化的患者在我院行肝移植术,其中合并有PVT的患者共有15例,PVT发病率为9.3%,我科通过门静脉取栓后在大网膜血管置入硬膜外导管行肝素抗凝治疗取得较好治疗效果,现报道如下.
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联合应用下腔静脉滤器植入和静脉取栓手术治疗下肢深静脉血栓形成进行护理配合要点分析
目的:探讨联合应用下腔静脉滤器植入和静脉取栓手术治疗下肢深静脉血栓形成进行护理配合的要点。方法:回顾性分析为21例下肢深静脉血栓形成联合应用下腔静脉滤器植入和静脉取栓手术进行治疗予以护理配合的要点。结果:本组21例患者均在术中成功植入下腔静脉滤器,其植入位置良好,其在术中均取出了大量的静脉血栓,均顺利完成手术,未发生手术并发症,其手术时间为90-250min ,其术中出血量为150ml-500ml。本组患者在术后1-3个月未发生滤器漂移、变形、下腔静脉穿孔等并发症。结论:为下肢深静脉血栓形成患者联合应用下腔静脉滤器植入和静脉取栓手术进行治疗可有效预防肺栓塞,提高其临床疗效。对患者进行术前访视、健康教育、检查手术物品准备、熟悉手术配合要点并在术中与医生进行密切配合、严格执行无菌操作、严密观察患者病情、做好职业安全防护及对植入物进行安全管理是在为患者施行下腔静脉滤器植入联合静脉取栓术治疗的过程中进行护理配合、保障手术成功的关键所在。
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34例下肢深静脉血栓临床治疗体会
深静脉血栓(DVT)是发生于人体四肢深静脉内的病变,这些血管内的血液因某些不良因素的影响而发生凝固,阻塞血管导致血液回流障碍,并引起相应的临床症状 .临床上,下肢深静脉血栓发生率要比上肢多见.近年来,我院采用经腹静脉下肢深静脉取栓术治疗34例DVT,临床效果良好.现报告如下.
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2例急性肠系膜静脉血栓形成的护理
急性肠系膜静脉形成(AMVT)是临床上较为罕见但预后严重的疾病,由于起病比较隐匿,早期临床表现较轻,往往延误诊治,是导致高死亡率的原因.典型临床表现是间隙性、弥漫性腹痛、厌食等症状,持续数日甚至数周.随后突然腹痛加剧,腹胀、呕吐、腹膜刺激征.及时抗凝治疗和肠系膜静脉取栓,恰如其分的对已坏死肠段予以切除,是减少并发症和降低死亡率的关键.
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下肢深静脉血栓临床治疗体会
深静脉血栓(DVT)是发生于人体四肢深静脉内的病变,这些血管内的血液因某些不良因素的影响而发生凝固,阻塞血管导致血液回流障碍,并引起相应的临床症状.临床上,下肢深静脉血栓发生率要比上肢多.近年来.我院采用经腹静脉下肢深静脉取栓术治疗17例DVT,临床效果良好,现报告如下.
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肝细胞癌伴下腔静脉癌栓的外科治疗
肝细胞癌(简称肝癌)伴肝静脉癌栓较门静脉癌栓少见,但是肝静脉癌栓从三个主要静脉或右下肝静脉进一步延伸可以引起下腔静脉或右心房癌栓,癌栓堵塞导致Budd-Chiari综合征,癌栓脱落导致心脏停搏、肺栓塞、肺内肿瘤播散,甚至猝死,后果更为严重.近年来,随着肝功能储备量化评估和出入肝血流控制技术的发展,越来越多的证据表明肝切除合并下腔静脉癌栓切除可能已经成为一种合理、安全、可行的治疗策略[1-4].本研究回顾性分析2015年4月和2016年12月我院收治的2例肝癌伴下腔静脉癌栓患者,行肝部分切除术联合经腹膈肌切开经斜窦阻断肝上下腔静脉切开取栓手术,探讨其安全性和临床疗效.
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股青肿的手术治疗体会 (附10例报告)
股青肿是急性髂股静脉血栓形成中的一种严重类型,常伴有动脉痉挛,下肢动脉搏动消失,皮温低,全身反应重,易出现休克,下肢坏疽,甚至危及生命.现将10年来收治的10例诊治情况报告如下:
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Foagrty带囊导管深静脉取栓手术配合
深静脉血栓形成的原因很多,主要为静脉内膜损伤,局部静脉内膜炎,血液高凝状态等.一旦血栓形成,应尽早进行治疗,我院收治96例患者经取栓治疗取得较好疗效,现报告如下.
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血管闭塞性疾病溶栓疗法的观察与护理
溶栓疗法是指导管式静脉注入溶栓药物,以促进体内纤维蛋白溶解系统的活动,使纤维蛋白溶酶原转变为活性的纤维蛋白溶酶,或直接促进纤溶酶元的活化,引起血栓内部崩解和血栓表面溶解.近年来,临床上用于治疗某些血管闭塞性疾病:深静脉血栓形成、肺动脉栓塞、动脉血栓形成、动脉或静脉取栓术后辅助治疗等.在治疗过程中,由于药物的副作用和手术损伤,可能发生某些并发症,但通过积极的预防、密切的观察和护理,可以避免并发症的发生或减少其发生的可能性.