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下肢深静脉血栓形成治疗中下腔静脉滤器应用的临床分析
下肢深静脉血栓形成（D V T ）严重者影响患者生活质量甚至导致猝死发生。目前DV T 治疗以抗凝、溶栓等为主，下腔静脉滤器（IVCF ）可阻止脱落的血栓到达并阻断肺循环，被认为可减少肺动脉栓塞（PE ）所致猝死的发生。我院2011-2013年共收治D V T患者28例，其中18例病程在2周以内，并符合IVCF植入适应证，植入IVCF治疗，现报告如下。
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Tempofilter Ⅱ滤器在手术治疗肾癌合并下腔静脉瘤栓中的应用
目的 总结TempofilterⅡ滤器在手术治疗肾癌合并腔静脉瘤栓中应用的经验.方法 回顾性分析2015年1月1日至2017年8月1日,在首都医科大学附属北京友谊医院手术治疗的肾癌伴有Ⅰ级或Ⅱ级瘤栓(Novick分级)并行肾癌根治术(腹腔镜下或开腹术下)的16例患者,且术前放置下腔静脉滤器.右肾癌11例,左肾癌5例.瘤栓分级Ⅰ级10例,Ⅱ级6例.结果 手术均获得成功,本组病例均为术后即刻取出滤器,术中血氧饱和度均保持稳定.单纯肾癌根治术6例,肾癌根治术+取瘤栓10例,其中下腔静脉直接缝合6例,下腔静脉人工补片3例,下腔静脉人工血管重建1例.结论 TempofilterⅡ滤器在手术治疗肾癌合并腔静脉瘤栓(Ⅰ级和Ⅱ级)中预防症状性肺栓塞是可靠的,且技术简便安全.
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下腔静脉滤器植入术后出现腰痛的原因分析及治疗效果
目的 探讨下腔静脉滤器植入术患者不同类型滤器植入后出现腰痛的原因及其临床治疗效果.方法 回顾性分析2002年1月至2018年6月河北医科大学第三医院339例下腔静脉滤器植入患者的临床资料,根据植入滤器的类型,将患者分为永久滤器组(153例)及回收滤器组(186例).滤器植入术后患者均行下腔静脉造影,根据下腔静脉造影异常与否,永久滤器组/回收滤器组又各分为2个亚组(共4个亚组):(1)下腔静脉造影异常组(永久异常亚组,28 例);(2)下腔静脉造影正常组(永久正常亚组,125 例)/(1)下腔静脉造影异常组(回收异常亚组,46 例);(2)下腔静脉造影正常组(回收正常亚组,140例).观察并记录各组及亚组患者腰痛发生率、腰痛程度,下腔静脉造影异常情况;并分析比较两组患者腰痛程度及治疗效果.结果 (1)腰痛发生率:与永久滤器组比较,回收滤器组腰痛发生率更高,两组比较差异有统计学意义(10.22% 比2.61%,P＜0.05).与永久正常亚组比较,永久异常亚组腰痛发生率更高,两组比较差异有统计学意义(10.71% 比0.80%,P＜0.05);与回收正常亚组比较,回收异常亚组腰痛发生率更高,两组比较差异有统计学意义(34.78% 比 2.14%,P＜0.05);与永久异常亚组比较,回收异常亚组腰痛发生率更高,两组比较差异有统计学意义(34.78% 比10.71%,P＜0.05). (2)腰痛程度及治疗结果:永久滤器组4例出现腰痛,均为Ⅰ度,疼痛自行缓解.回收滤器组19例患者出现腰痛:15例为Ⅰ度,其中13 例疼痛自行缓解,2 例需口服镇痛药缓解;3 例为Ⅱ度,使用注射镇痛药后2例缓解,1 例滤器取出后缓解;1例为Ⅲ度,使用注射镇痛药至滤器回收后缓解.结论 下腔静脉滤器体内植入术后引起腰痛的原因与滤器损伤血管壁有关,不同结构滤器对血管壁损伤不同,腰痛程度以Ⅰ度为主,大多可耐受并自行缓解,不耐受及不缓解者镇痛治疗效果较好.
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人性化护理在下肢深静脉血栓患者置入下腔静脉滤器中的应用效果
目的 观察实施人性化护理在下肢深静脉血栓患者置入下腔静脉滤器中的应用效果.方法 选取本院2015年2月至2016年2月收治的行置入下腔静脉滤器治疗的下肢深静脉血栓患者106例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组53例.对照组患者给予一般护理干预,观察组患者实施人性化护理干预.对比两组患者的护理效果.结果 观察组患者的血栓完全消失率为94.34％,明显高于对照组的64.15％,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症总发生率为7.55％,明显低于对照组的22.64％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对行置入下腔静脉滤器治疗的下肢深静脉血栓患者实施人性化护理干预,可显著提高血管再通率,减少术后并发症,在临床治疗中具有积极的影响,值得推广应用.
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置入技巧提高可回收下腔静脉滤器回收率的经验总结
目的 总结有助于提高可回收下腔静脉滤器的回收成功率的下腔静脉滤器置入技巧.方法 回顾性分析70例可回收下腔静脉滤器置入患者的临床资料.所有患者下腔静脉滤器释放时位置均良好,回收钩朝向下腔静脉腔内.回收时先行造影了解滤器情况,如下腔静脉无明显血栓,抓捕器套住回收钩后回收滤器.结果 成功回收68例,2例患者因高龄未回收.回收率97.14％,技术成功率100％.术中无下腔静脉破裂出血、肺栓塞并发症,取出滤器完整、无折断现象.至少随访半年,患者下腔静脉血流通畅、无血栓形成.结论 良好的置入技巧保证下腔静脉滤器位置平衡,回收钩游离端正,使滤器回收更易操作,有助于提高下腔静脉滤器的回收率.
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下腔静脉滤器在外伤骨折患者中的临床应用
目的:探讨下腔静脉滤器在外伤骨折患者中的应用价值,为治疗提供依据.方法:收治外伤骨折合并下肢深静脉血栓形成(DVT)患者20例,对其临床资料进行回顾性研究.结果:本组20例患者,在围手术期均成功置入下腔静脉滤器,结合抗凝、溶栓治疗,术后患侧肢体肿胀消退明显、穿刺部位未发现静脉撕裂、血肿,动静脉漏以及假性动脉瘤等情况均未发生,20例患者中发现陈旧性血栓3例,均未发生肺栓塞,平安度过围手术期.结论:在围手术期,对外伤骨折合并DVT的患者置入下腔静脉滤器,结合抗凝、溶栓等治疗,可预防肺动脉栓塞的形成,有效降低死亡率.
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下肢深静脉血栓形成的介入治疗及护理
目的:探讨下肢深静脉血栓形成的介入溶栓治疗及其护理的效果.方法:62例下肢深静脉血栓形成的患者采用下腔静脉滤器放置后行溶栓导管接触溶栓治疗.结果:患者肢体疼痛均消失或减轻,水肿明显消退.结论:下腔静脉滤器放置后行溶栓导管接触溶栓是治疗下肢深静脉血栓形成的有效方法.
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下腔静脉滤器植入联合导管接触溶栓围术期护理
目的:探讨下腔静脉滤器植入联合导管接触溶栓术(CDT)治疗下肢深静脉血栓形成患者的围术期护理.方法:对44例应用下腔静脉滤器植入联合CDT治疗的急性DVT患者进行围术期护理,观察护理效果.结果:44例患者均成功植入滤器并行溶栓治疗,均未发生致命性肺栓塞、腔静脉滤器移位或脱落等并发症.结论:下腔静脉滤器植入联合CDT治疗下肢DVT疗效好且安全,有效的围术期护理是保证治疗成功的重要环节.
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自制下腔静脉模型在下腔静脉滤器植入教学中的应用
目的 探讨下腔静脉模型对教学效果的影响.方法 选取该院2014级影像及临床医学专业学生72名,其中男性23名,女性49名.随机分为两组,观察组36名、对照组36名.观察组采用下腔静脉模型介绍下腔静脉滤器植入及取出操作的相关信息;对照组采用传统的教学方法介绍下腔静脉滤器植入及取出操作.结果 两组学生在下腔静脉滤器植入适应症、穿刺点、释放位置、取出操作要点、释放成功标准等五个方面进行理论知识及技能操作考试,观察组考试成绩显著高于对照组,考核结果显示,观察组的理论知识(93.40±2.06)分及技能操作考试(4.46±0.63)分,成绩均高于对照组的理论知识(78.90±5.75)分及技能操作考试(3.73±0.59)分,并且差异有统计学意义(P<0.01).两组学生在学习兴趣、理解程度、学习效率、解剖结构的掌握、操作技能的掌握等5个方面的调查问卷中,观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 该下腔静脉模型能满足高水平医疗教学的需求,避免了在患者身体上进行大量实验性操作,避免了X线辐射,安全性能高,提高了医学教学效率,拓展了教学操作模式,增加了医学教学的实践性和可操作性.
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下腔静脉滤器联合局部溶栓治疗急性下肢深静脉血栓的疗效分析
目的：探讨下腔静脉滤器联合局部溶栓治疗急性下肢深静脉血栓的疗效分析。方法：选取2012年4月至2014年4月我院就诊的急性下肢深静脉血栓患者66例，随机将其分为两组，对照组采用常规静脉溶栓、活血化瘀对症治疗。观察组采用置入下腔静脉滤器后再放置导管进行局部溶栓治疗。观察治疗前后两组患者的患肢周经差、治愈率以及并发症情况。结果：所有患者手术均成功。治疗1周观察组周经差明显优于对照组，其差异有统计学意义（P<0.05）；观察组总有效率明显高于，其差异有统计学意义（P<0.05）。对照组共发生3例肺栓塞患者，观察组未出现肺栓塞患者。结论：下腔静脉滤器联合局部溶栓治疗急性下肢深静脉血栓能明显提高治愈率，缩短患肢周经，有效防止肺栓塞等并发症的发生，值得在临床上推广应用。
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下腔静脉滤器置入术的护理
目的 探讨下腔静脉滤器置入术的护理措施.方法 对25例下肢静脉血栓采用下腔静脉滤器置入术的患者注意术前宣教和术前准备,术后注意股静脉穿刺部位、患肢的护理,严密观察生命体征变化、出血情况以及并发症的发生等.结果 25例患者未发生致命性肺栓塞,未发生严重并发症.结论 应用下肢静脉滤器置入术预防肺栓塞较为简单、安全和有效,手术前后护理非常重要.
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下腔静脉滤器置入术围手术期护理
目的 探讨下腔静脉滤器置入术的围手术期护理要点.方法 对55例下肢静脉血栓采用下腔静脉滤器置入术的患者注意术前宣教和术前准备,术后注意股静脉穿刺部位、患肢的护理,严密观察生命体征变化、出血情况以及并发症的发生等.结果 55例患者未发生严重并发症.结论 应用下肢静脉滤器置入术预防肺栓塞较为简单、安全和有效,手术前后护理非常重要.
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急性下肢深静脉血栓形成的置管溶栓治疗
目的:探讨下肢深静脉血栓静脉形成患者,在置管溶栓治疗后的临床疗效.方法:回顾性分析2010年7月-2016年2月急性深静脉血栓形成患者35例接受介入治疗的临床资料.经溶栓导管尿激酶应用进行溶栓治疗,根据深静脉血栓溶解情况,决定溶栓时间及尿激酶应用剂量.结果:35例患者全部经股静脉成功行IVCF植入术,治愈33例,显效2例.治疗过程中未出现肺栓塞和死亡病例.术后1周患肢膝关节上、下15 cm大腿及小腿周径与术前比较,差异有统计学意义(P<0.01).术后随访(8.2±3.4)个月,未出现深静脉血栓复发.结论:置管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓显著,是一种安全、可行的方法.
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下腔静脉滤器植入预防肺动脉栓塞32例临床分析
目的:探讨下肢深静脉血栓形成(DVT)患者植入下腔静脉滤器(IVCF)预防肺动脉栓塞的适应证及其并发症的防治.方法:自2010年8月至2012年8月我院收治下肢深静脉血栓形成患者32例,采用经股静脉或颈内静脉植入IVCF治疗,对其临床资料进行回顾性分析.结果:本组32例患者均成功植入IVCF,其中放置永久性滤器29例,临时性滤器3例.1例患者术中发生滤器开放不良,经术中调整后,滤器完全释放.1例放置永久性滤器患者术后出现下腔静脉阻塞综合征,经治疗后病情缓解.28例随访1～14个月.放置临时性滤器者取出滤器后无肺栓塞发生;放置永久性滤器者,滤器位置满意,未发生移位,无腔静脉损伤等并发症;其中1例因自行停用华法林,再次发生DVT.所有患者无一例发生致死性肺动脉栓塞.结论:对于下肢深静脉血栓形成的患者,放置下腔静脉滤器可有效预防肺动脉栓塞发生.该方法安全、有效,但应注意放置下腔静脉滤器适应证的选择和并发症的预防.
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双下腔静脉畸形合并下肢深静脉血栓形成置入滤器治疗二例
例1,女,73 岁,因车祸致左踝、右膝外伤,于2017 年12月28 日在河北医科大学第三医院创伤急救骨科入院治疗.查体:左小腿远端外侧可见一长约1 cm 伤口,未见软组织外露及明显活动性出血,左小腿中下段局部压痛、叩击痛,可触及骨擦感,有反常活动,左踝关节活动受限;右膝关节稍肿胀,髌前区压痛、叩击痛,可触及骨擦感,有反常活动,右膝关节活动受限;双侧足背动脉可触及搏动,双下肢皮肤感觉正常.X 线片示:左胫腓骨远端骨折,右髌骨骨折.入院诊断:左胫腓骨远端骨折,右髌骨骨折,左小腿远端外侧皮裂伤,左距骨外侧突骨折.患者既往高血压病史2 年,自服尼群地平,血压控制可.于2018 年1 月2 日行左胫腓骨粉碎性骨折切开复位内固定术,手术顺利.
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下腔静脉滤器预防肺动脉栓塞的应用价值
目的讨论下腔静脉滤器放置术在下肢静脉血栓形成(DET)患者进行溶栓治疗中预防肺动脉栓塞(PE)的应用价值.方法 37例DET形成患者放置Greenfield下腔静脉滤器22个、Simon滤器12个、Bird-nestle滤器3个,放置后进行下肢静脉溶栓治疗,48h腹平片观察滤器的位置,1周后行彩色多普勒检查了解下腔静脉通畅度,出院后定期复查滤器位置.结果滤器放置成功率为100%,溶栓过程中及追踪复查均未发生PE.结论下腔静脉滤器放置术对PE的预防有较高的临床价值,下肢DET成患者行溶栓治疗前,作为常规应用可确保安全.
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深静脉血栓形成的介入治疗
目的探讨对深静脉血栓形成(DVT)的患者进行介入溶栓治疗的选择原则和并发症的预防.方法38例DVT患者放置下腔静脉滤器后进行血管腔内治疗,包括静脉腔内插管溶栓术38例、球囊扩张术14例和支架放置术2例.48h照腹平片观察滤器的位置,1周后行彩色多普勒检查了解下腔静脉和病变深静脉的通畅度,出院后定期复查滤器位置和患肢情况.结果髂静脉、锁骨下静脉和肱静脉DVT的完全缓解率为100%,股静脉DVT完全缓解率为93.3%,小腿静脉DVT为68.4%;其余为部分缓解.滤器放置成功率为100%,溶栓过程中及追踪复查均未发生肺动脉栓塞.结论深静脉血栓形成的患者进行介入溶栓治疗结合下腔静脉滤器放置术有效而安全,有较高的临床应用价值.
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超声引导下腔静脉滤器植入联合手术取栓治疗急性下肢深静脉血栓
目的探讨下腔静脉滤器植入联合手术治疗急性下肢深静脉血栓的可行性和疗效.方法回顾性分析我院于2004年9月至2005年10月完成的,15例彩色多普勒超声引导下腔静脉滤器植入并手术取栓的,急性下肢深静脉血栓的患者资料.结果所有下腔静脉滤器植入和手术取栓都获得了成功,效果明显.在随访中,患者未发生滤器移位,亦无肺梗塞.结论彩色多普勒超声引导下腔静脉滤器植入术简便、安全、经济、有效,联合手术取栓对于急性下肢深静脉血栓治疗效果明显.
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可回收型下腔静脉滤器用于预防下肢静脉血栓脱落导致肺栓塞的临床价值分析
目的分析可回收型下腔静脉滤器（ IVCF）应用于下肢静脉血栓脱落所导致的肺栓塞（ PE）的效果及其安全性。方法选取2008年1月至2013年6月间收治的41例行可回收型IVCF置入术患者（可回收型IVCF组）以及35例行永久性IVCF植入术的静脉血栓栓塞症患者（永久性IVCF组），回顾性分析其临床资料。比较两组治疗后的效果以及近期和远期并发症情况和死亡人数。结果两组术后0～6周和7周至2年病死率差异无统计学意义（ P >0.05）。可回收型IVCF组慢性血栓后综合征、下腔静脉阻塞和血栓形成的发生率明显低于永久性IVCF组（ P <0.05）。两组出血发生率差异无统计学意义（ P >0.05）。结论可回收型IVCF置入效果好，且出现并发症的发生率明显少于永久性VCF组，值得临床上的推广应用。
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下腔静脉滤器植入联合血栓消融器消融治疗下肢深静脉血栓的护理
滤器植入可防止血栓脱落引起肺栓塞,是经皮穿刺股静脉,通过鞘管将滤器送入至肾静脉开口下方约1～1.5 cm处.血栓消融器是一种经皮放置的旋转式血栓消融导管,该器械由压缩空气或氮气提供能量,驱动轴贯穿导管与封装于导管远端的叶轮相连,这个微型叶轮以100 000 RPM的速度旋转,产生一个环流旋涡,将形成的血栓浸软溶解.该项技术处于国内领先水平,创伤小,安全,疗效显著,并发症少,患者住院时间短.我院自2001年6～12月采用该项技术治疗3例下肢深静脉血栓的病人,均取得满意的疗效.
