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蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外麻醉用于子宫全切术的临床分析
单纯的硬膜外麻醉下行子宫全切除术在临床上应用多年,但仍存在着一些弊病,如阻滞不全、起效慢等.近年来我科在蛛网膜下腔阻滞麻醉联合硬膜外麻醉下行子宫全切除术取得了满意的效果.本文对2000年10月以来在2种不同麻醉下行子宫切除术40例进行了对照分析,报告如下.
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老年骨科手术患者242例蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外麻醉的临床观察
目的:探究蛛网膜下腔阻滞联合应外膜麻醉对于老年骨科手术患者的临床作用效果.方法:选取我院2012年3月到2012年9月入住的需要进行骨科手术的老年患者484例,随机分为联合硬膜外麻醉组单纯硬膜外麻醉组,每组242例,分别对其进行联合麻醉和单纯麻醉,观察其生命体征变化、起效时间、麻醉效果、麻醉药品用量等指标.结果:联合硬膜外麻醉组的患者生命体征相对单纯硬膜外麻醉组的患者更加平稳,起效时间更短、麻醉效果更好、麻醉药品用量更少.结论:对老年顾客手术患者进行蛛网膜外下腔阻滞联合硬膜外麻醉临床作用好,值得推广.
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神经阻滞、皮损区皮下浸润联合口服加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛
目的:探讨采用皮损区皮下浸润、神经阻滞联合口服加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛的疗效.方法:A组采取受损神经分支阻滞+局部痛点皮下浸润+口服加巴喷丁综合治疗,第一周每隔两日阻滞一次,第二周起每周阻滞一次,连续四周,阻滞药物为2%利多卡因4ml(80mg)+地塞米松棕榈酸酯注射液(第一次4mg,第二次以后每次1mg+0.9%氯化钠注射液至20ml.根据受损神经不同行神经阻滞及皮损区(疼痛部位)皮下浸润加巴喷丁口服起始剂量100mg,每日三次,每2~3天递增300mg/d,随机分为两组:皮损区皮下浸润+神经阻滞联合口服加巴喷丁(A组)和皮损区皮下浸润+神经阻滞组(B组).结果两组患者治疗后VAS评分显著下降,治疗后3个月疗效综合评价,A组显效率为63例(90%)B组显效率为49例(70%),差异有统计学意义(P<0.05).A组治疗过程出现轻至中度头晕21例(30%),嗜睡19例(27%),均高于B组,但无严重并发症发生.结论:神经阻滞、皮损区皮下浸润联合口服加巴喷丁综合疗法和神经阻滞疗法治疗PHN均可有效缓解疼痛和改善睡眠质量.而神经阻滞、皮损区皮下浸润联合口服加巴喷丁综合疗法的疗效优于神经阻滞、皮损区皮下浸润,但口服加巴喷丁有部分患者有轻度头晕或嗜睡等不良反应.
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神经阻滞联合穴位注射综合治疗肩周炎疗效观察
肩周炎以肩部疼痛、关节功能障碍和肌肉萎缩为临床特点,晚期可发展为冻结肩,导致关节粘连僵硬.采用一般药物和其他物理疗法治疗需时较长,痛苦较多,功能恢复不全.我院疼痛门诊采用神经阻滞联合穴位注射的综合疗法治疗肩周炎,取得满意的治疗效果,现报道如下.
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CT引导下连续硬膜外腔阻滞联合射频靶点热凝治疗颈椎间盘突出症疗效分析
颈椎间盘突出症是椎间盘纤维环松弛或破裂,髓核组织从破裂处突出或脱出到椎管内,压迫脊髓或神经根引起的症状,多是由于反复劳损或者外伤所导致发病,是临床上较为常见的脊柱疾病之一.近年临床有很多微创的方法治疗颈椎间盘突出症,颈椎旁或硬膜外腔单次阻滞或椎间盘射频靶点热凝或射频热凝联合臭氧注射治疗都是常见的方法[1-3],但是连续硬膜外腔持续阻滞给药,并联合射频靶点热凝治疗颈椎间盘突出症尚少见报道,本研究对连续硬膜外腔阻滞与射频靶点热凝相结合治疗颈椎间盘突出症进行了研究,现报告如下:1 对象与方法1.1研究对象
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神经阻滞联合神经妥乐平治疗带状疱疹神经痛的临床观察
带状疱疹(Herpes Zoster)是由水痘带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病,常伴有明显神经痛.治疗原则为止痛,消炎,抗病毒,防止局部感染.具体方法多种多样,效果也不一样,但治疗不佳会增加患者带状疱疹后遗神经痛的发生率.
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神经阻滞联合牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物治疗带状疱疹后神经痛的临床观察
带状疱疹后遗神经痛是带状疱疹常见的并发症,好发于老年人及免疫功能低下者,以剧烈疼痛为特征,可持续数月至数年,是疼痛治疗较为棘手的一种疾病,近年来我科对带状疱疹后神经痛患者采用神经阻滞联合牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物治疗与单用神经沮滞疗法进行比较,现报告如下:
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侧隐窝阻滞联合银质针导热治疗腰间盘突出症
当外伤或退变等原因引起腰椎间盘突出并产生与突出相一致的症状体征,称为腰椎间盘突出症(PLID).腰椎间盘突出症是引起腰腿痛的常见疾病之一,约占腰腿痛的20%.
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椎旁脊神经根阻滞联合普瑞巴林治疗带状疱疹后神经痛的临床疗效
带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)是典型的周围性神经病理性疼痛,其疼痛程度剧烈,患者往往伴有失眠、抑郁烦躁等精神症状,严重影响患者生活质量.我科自2011年1月~2012年3月,收治带状疱疹后遗痛患者62例,予以椎旁神经阻滞联合普瑞巴林口服治疗,取得满意效果,特报告于下.方法1.一般资料选择确诊带状疱疹后神经痛62例患者,男28人,女34人,年龄52 ~ 82岁,疱疹后疼痛分布区域为T4~L5脊神经节段支配区.治疗前患者均有程度不等的持续性、剧烈、顽固性、针刺闪电样痛史或痛觉过敏现象.同时排除:①患者合并有急性感染而控制不佳者;②穿刺部位有炎症及皮肤溃烂者;③凝血功能严重障碍者.两组患者治疗前一般资料无显著性差异(P>0.05).
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CT引导下腹腔神经丛阻滞联合介入化疗治疗胰腺癌疼痛的初步临床研究
胰腺癌晚期顽固性上腹痛、腰背痛,一般止痛药物及全身化疗效果不佳,严重影响患者的生活质量.CT引导下腹腔神经丛阻滞术(CT-guided celiac plexus neumlysis,CT-CPN)向腹腔神经丛注射无水酒精,使腹腔神经丛变性、毁损,可起到阻滞神经、缓解疼痛的作用,是缓解晚期胰腺癌所致的腹痛、背痛安全有效的方法,联合介入化疗能明显提高疼痛的缓解率,改善生活质量.我们于2001年开展此项工作,现报道如下.
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肋间神经阻滞联合肋间神经冷冻用于开胸术后镇痛
开胸术后镇痛对病人恢复及避免肺部并发症的发生有重要的意义.肋间神经冷冻镇痛操作简便,疗效确切,对大多数病人能提供很好的术后镇痛,但有个别病人可出现镇痛不完全.本研究联合肋间神经阻滞和肋间神经冷冻镇痛方法用于开胸术后镇痛,取得优异疗效.现报告如下.
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C臂引导下椎间孔阻滞联合红外偏振光照射治疗40例胸腰部带状疱疹后遗神经痛
带状疱疹后遗神经痛(PHN)是急性带状疱疹愈合自然病程结束后仍存在后遗皮肤疼痛[1],多发于老年人,可持续数月至数年,疼痛程度剧烈,多呈烧灼样刺痛,顽固难除,严重影响患者的生活与工作.我科自2004年~2008年,应用椎间孔神经阻滞联合红外线偏振光治疗胸腰部带状疱疹后遗神经痛20例,效果满意,现报告如下.
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右美托咪啶用于椎管内阻滞联合无阿片类药物全麻临床观察
腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术(Laparoscopi-cally assisted vaginal hysterectomy,LAVH)因特殊体位、CO2气腹、手术创伤与牵拉及术后疼痛应激等,可显著影响患者血流动力学[1]。曾剑锋等[2]报道,在胃肠癌腔镜手术中,与传统的全身麻醉相比,椎管内阻滞联合无阿片类药物全麻可更好地保护患者近期免疫功能。以右美托咪啶(Dexmedetomidine,DEX)替代阿片类药物,已成功用于阿片类相关谵妄病史的子宫切除术患者[3]。本研究拟观察DEX用于椎管内阻滞联合无阿片类药物全麻对LAVH患者血流动力学和术后镇痛的影响,探讨适宜的临床麻醉方法。
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星状神经节联合穴位阻滞治疗头痛100例
我院自2000年7月至2004年3月采用星状神经节阻滞联合穴位阻滞治疗头痛100例,疗效满意,现报告如下.1.对象与方法:男42例,女58例;年龄18~70岁,平均(47±3)岁;病程1~12年.其中血管痉挛性头痛23例,神经性头痛27例,眼源性头痛2例,鼻源性头痛 7例,肌挛缩性头痛28例,颈椎病所致头痛3例,原因不明10例.均排除颅内占位性病变.
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区域神经阻滞联合全麻治疗高位气管重度狭窄
高位3度气管狭窄是指声门以下5 cm内,且狭窄程度在71%~99%之间的气管狭窄,是临床上少见的危重症,具有较高的窒息、死亡率[1-2]。此类患者气管狭窄程度重、部位高,临床上常规的治疗方法为全麻下气管插管并行狭窄部位气管切除,但是由于此类患者气管狭窄部位高、狭窄程度重,全麻后存在气管插管失败的风险,进而导致患者窒息、死亡。针对此类患者的治疗难题及瓶颈,本研究采用区域神经阻滞(颈丛)联合全麻两步法治疗高位气管3度狭窄,现报道如下。
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改良腋路两点臂丛神经阻滞联合肌皮神经区域阻滞用于上肢手术的临床应用
臂丛神经阻滞是一种解剖标志定位简单的临床神经丛阻滞麻醉操作技术。临床上传统的肌间沟联合腋路臂丛神经复合阻滞基本可以满足临床上上肢手术的需要。但很多患者在术前切开皮肤时,主诉有或轻或重的疼痛,需要给一些辅助药物才能缓解。这可能是肌皮神经阻滞不全的原因。目前临床上多型号的神经刺激器和彩色多普勒超声引导下神经丛阻滞定位技术的应用,在一定程度上能提高臂丛神经阻滞成功率和减少并发症[1]。但耗材费用较高,操作时间相对较长且复杂,在基层医院普及尚需一定时间。本研究通过临床观察,在传统的肌间沟神经阻滞下,通过改良腋路神经阻滞的同时对肌皮神经进行区域阻滞,能够很好地解决了这一问题。得到了临床的肯定。现在在我院已经被广泛应用。
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硬膜外间隙阻滞联合异氟醚吸入麻醉在子宫切除术中的应用
1 临床资料选择经腹子宫切除术行硬膜外间隙阻滞麻醉肌肉松弛欠佳,手术操作无法进行、椎管内追加局麻药仍无明显改善的患者20例.用薄枕垫其背,头稍后仰,保持呼吸道通畅.咪唑安定0. 1mg/kg稀释至5ml静推,2~3min后待患者入睡.头带固定面罩,用紧闭式麻醉机给予高流量的氧气(5L/min)吸入,并开启异氟醚蒸发器2.5~3 VOL%,5min后麻醉机行半紧闭式低流量氧气(2L/min)吸入,异氟醚1~1.5 VOL%吸入维持完成手术,腹膜关闭后停止吸入,吸入高流量的氧气(5L/min),10min内患者清醒.
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两种麻醉方法在低体重新生儿腹部手术中的应用
低体重(2500g以下)新生儿腹部手术,由于患儿脏器结构和功能尚未发育成熟且常合并较严重的并发症,给麻醉带来很大困难和风险.对此种手术采取何种麻醉方式,报道不一.本院14年来对此类患儿采用静吸复合全麻或硬膜外(含骶管)阻滞联合浅全麻两种麻醉方法均取得较好效果,现总结报道如下.
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骶管阻滞联合浅全麻用于新生儿腹部手术的临床观察
新生儿腹部手术常用的麻醉方法是骶管阻滞和全麻.随着联合麻醉的广泛应用,我院对部分新生儿病例选择骶管阻滞联合浅全麻的麻醉方法.本研究观察比较以上三种麻醉方法在新生儿腹部手术时对患儿血流动力学和氧饱和度的影响.材料和方法l、患儿资料 60例新生儿病例按麻醉方法随机分为3组,每组20例:A组为骶管阻滞组,B组为全麻组,C组为骶管阻滞联合浅全麻组.患儿均为先天性消化道畸形并发肠穿孔和肠坏死、新生儿坏死性小肠结肠炎以及膈疝行腹部手术,ASAⅡ~Ⅳ级.多数患儿术前伴有不同程度的脱水、电解质紊乱、酸碱失衡、贫血及呼吸困难等.患儿一般情况见表1.
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开胸手术病人不同浓度罗哌卡因硬膜外阻滞联合靶控输注异丙酚麻醉的效果
胸段硬膜外阻滞用于开胸手术病人时,术中可降低全麻药的用量[1],术后可产生良好的镇痛效果,还可明显改善高危病人的肺功能和预后[2].硬膜外注射罗哌卡因具有感觉和运动神经阻滞分离的特点.