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CT引导下连续硬膜外腔阻滞联合射频靶点热凝治疗颈椎间盘突出症疗效分析
颈椎间盘突出症是椎间盘纤维环松弛或破裂,髓核组织从破裂处突出或脱出到椎管内,压迫脊髓或神经根引起的症状,多是由于反复劳损或者外伤所导致发病,是临床上较为常见的脊柱疾病之一.近年临床有很多微创的方法治疗颈椎间盘突出症,颈椎旁或硬膜外腔单次阻滞或椎间盘射频靶点热凝或射频热凝联合臭氧注射治疗都是常见的方法[1-3],但是连续硬膜外腔持续阻滞给药,并联合射频靶点热凝治疗颈椎间盘突出症尚少见报道,本研究对连续硬膜外腔阻滞与射频靶点热凝相结合治疗颈椎间盘突出症进行了研究,现报告如下:1 对象与方法1.1研究对象
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硬膜外病人自控镇痛状态下微波热疗致烫伤1例
患者朱某,男性,66岁,体重62kg.患右肺腺癌,一年半前施右肺中叶楔形切除术.三个月前始右胸部及腹部疼痛,经CT及MR证实为右腺癌术后右胸膜及肝脏转移.于2000年4月1日入院对症治疗并施行微波体表照射.右胸疼痛,口服氨酚待因片及肌注强痛定等不能缓解,逐日加重,夜不能眠.疼痛科会诊为胸膜痛,建议安置硬膜外腔持续镇痛泵施行PCEA.选T7~8间隙硬膜外穿刺,向头置管5cm,连接韩国艾克孚镇痛泵,持续输注0.25%布比卡因.负荷剂量8ml.背景输注2ml/h,锁定时间40~60min.负荷剂量8ml后疼痛开始缓解,T4-8区域感觉迟钝,循环呼吸无大碍,夜间睡眠好转.次日病人基本无痛,感觉良好,活动自如,要求继续做微波热疗.理疗科以大连为尔康电子公司制MH-1型多功能微波治疗机行右胸部体表微波辐射热疗,输出频率915MHz,输出功率0~200W,.温度控制视病人耐受而调整.通常不超过43℃,本例本次热疗温度大于43℃.微波热疗后病人局部皮肤发红,当日夜间局部灼痛,疼痛科会诊见镇痛泵运行良好,右胸第8~10肋间皮肤红热,有大小不等水泡形成.烧伤整形科会诊为右胸部烫伤,浅Ⅱ度,面积3.0×4.0cm,经吸除水泡内渗出液,加压包扎处理,静点抗生素预防感染.72h后伤口开放,行暴露疗法,五天后局部开始结痂,十天后结痂脱落痊愈.
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前列腺汽化电切术后止痛泵持续注药镇痛效果观察
2000年5月至2004年10月,我们对95例良性前列腺增生患者行经尿道前列腺汽化电切术(TVP)后经止痛泵硬膜外腔持续小剂量注药,预防疼痛和膀胱痉挛性收缩,效果良好,报告如下.
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剖宫产手术后硬膜外腔持续镇痛效果及对泌乳和肠蠕动的影响
硬膜外术后镇痛已广泛用于1临床,效果良好.本研究拟对剖宫产术后病人施行硬膜外持续镇痛,观察其镇痛、镇静效果及对泌乳和肠蠕动的影响,并与术后常规按需肌注哌替啶组进行比较,现报告如下.
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持续镇痛泵硬膜外腔术后镇痛100例应用
术后镇痛已受到人们的重视,临床应用日益广泛,与传统肌肉注射麻醉性镇痛药相比,硬膜外腔持续镇痛效果好,麻醉镇痛药用量小,无呼吸循环抑制,且可消除病人的恐惧情绪,保证了良好的止痛效果,促进早日康复.
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布比卡因用于小儿术后硬膜外镇痛的临床观察
病人自控性镇痛法(PCA)疗效确切,安全方便,但在儿童中应用的报道却很少[1].本文研究目的是探讨硬膜外腔持续注入低浓度的布比卡因与芬太尼,用于儿童术后镇痛的临床效果及其不良反应的观察.
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临床使用内植入式给药装置(port)的研讨
鞘内植入式给药装置(port)是一种完全埋置在体内的输液系统,用于持续或反复蛛网膜下腔输注药物,也可用于硬膜外腔持续或反复注药.近年来随着在重度疼痛治疗中蛛网膜下腔输注镇痛应用的增多,该装置得到了广泛的应用,但缺乏相应的应用指导,为此江苏省疼痛学会组织有关专家对该项技术的应用做了多次专题讨论,综合意见如下:
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硬膜外腔不同方法注入吗啡对剖宫产产妇的影响
我们于1999年12月~2000年11月对105例施行剖宫产的产妇,观察硬膜外腔持续少量和单次注入吗啡对术后镇痛效果及产后出血、泌乳功能的影响.现将结果报道如下.
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手术后硬膜外腔持续镇痛效果观察
硬膜外腔术后镇痛已广泛用于临床,效果良好.本科对手术后硬膜外腔持续镇痛效果进行观察,了解其镇痛、镇静效果及肠蠕动情况.
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地塞米松于老年病人术后硬膜外镇痛的临床应用
本文通过对老年病人术后硬膜外腔持续恒流泵入布比卡因、芬太尼和地塞米松进行镇痛观察,研究地塞米松用于减少老年病人术后硬膜外镇痛部分副作用的可行性.总结如下.
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神经根阻滞和硬膜外腔持续恒注治疗带状疱疹后遗神经痛62例的临床观察
带状疱疹在临床上较为常见,现将我科诊治的62例带状疱疹后遗神经痛总结分析如下.1 临床资料1.1 一般资料62例病人均主诉曾确诊为带状疱疹,现在原发疱疹部位仍有难以忍受的神经痛,且经许多综合性治疗措施(如应用中西止痛剂、维生素B、红外线、间频电治疗、针灸等)均未能有效缓解疼痛.男23例,女39例,年龄48~78岁,平均64岁,其中60岁以上的47例,占75.8%.病程(指从发生神经痛或出现疱疹之日起就诊我专科)11~20d 5例,21~30d 12例,37~40d 19例,41~50d 20例,50d 以上6例.
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硬膜外自控镇痛治疗前列腺术后顽固性膀胱痉挛
膀胱痉挛是前列腺术后常见并发症,发生率高,一般镇痛药及冬眠药物难以奏效.我院于1994年3月~2000年12月共施行耻骨上经膀胱前列腺摘除术231例,术后并发顽固性膀胱痉挛49例,发生率21.2%,我们采用经硬膜外腔持续性注入镇痛剂,取得了良好效果.报告如下.
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硬膜外腔不同方法注入吗啡对剖宫产妇的影响
剖宫产术后常需镇痛治疗,以往多以手术口当晚肌肉注射哌替啶,但存在镇痛时间短,及副作用多等缺点,硬膜外给予镇痛药物能够产生可靠的镇痛效果,但术后镇痛涉及到产妇活动、乳汁的分泌、哺乳、子宫收缩、产后出血等安全性问题,通过观察硬膜外腔持续少量和单次注入吗啡对术后镇痛效果及安全性问题的影响,现报道如下.
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硬膜外腔持续滴注治疗顽固性呃逆
呃逆是反复的、不随意的、痉挛性膈肌及肋间收缩,随后突然声门闭合产生一个特有的声音.呃逆按发作的持续时间分成:单发性或一阵性,数分钟至48h以内,为暂时性;持久性或延迟性为48h以上;慢性为7d以上;难治性或顽固性为1mo以上.