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剖宫产手术腹壁切口愈合不良132例的临床分析
剖宫产在产科中是解决难产、高危妊娠、抢救产妇和胎儿生命的重要措施,但其毕竟为一种创伤性分娩方式,在降低母儿围产期风险同时,也增加了剖宫产手术后的一些并发症.本文对2009年9月至2011年9月我院132例剖宫产术后腹壁切口愈合不良的病例进行回顾性分析.
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剖宫产术后硬膜外自控镇痛的观察护理体会
剖宫产手术给产妇带来很大的影响,从心理到生理.手术后疼痛引起产妇交感神经兴奋,和内源活性物质释放,如儿茶酚胺、皮质醇的释放,并且对机体的泌乳、宫缩和胃肠功能等生理机能产生负面影响,从而导致产妇手术后康复进程缓慢.疼痛影响休息与睡眠,致使产妇失眠、抑郁、焦虑以及植物神经功能紊乱,给产妇心理带来压力.目前,比较理想的方法是使用硬膜外自控镇痛泵.笔者对剖宫产手术后使用硬膜外自控镇痛泵的使用进行了详细的观察.
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腰硬联合麻醉与剖宫产术后寒战关系的分析及护理对策
腰硬联合麻醉是剖宫产手术常用的麻醉方法.腰硬联合麻醉下进行剖宫产手术后仍有一些并发症,其中寒战就是常见的并发症.术后寒战是指患者术后出现不随意的肌肉收缩,体温下降,尤其是四肢温度下降明显造成肌体耗氧量增加,呼吸、循环系统负担增大的一组临床症候群.
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剖宫产术后8个月行人工流产术见完整10号丝线线结1例
1 病例报告患者,26岁,已婚.因剖宫产手术后8个月,停经43天,尿妊娠试验阳性,彩超诊断为"宫内早期妊娠",于2007年10月6日在我院门诊行无痛人工流产术.
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静脉营养袋替代沙袋在剖宫产术后的应用
临床护理中剖宫产手术后常用沙袋压迫切口,一般是6h,这样有以下几个作用:(1)用沙袋压迫腹部切口,可起到止血的作用,减少切口处渗血、渗液.(2)通过沙袋对腹部的压迫,刺激子宫收缩,减少子宫出血,促进子宫恢复.(3)预防产后腹腔中的压力突然降低,导致淤血停留在腹腔静脉或内脏器官中,使产妇有效循环血量减少,发生休克.
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剖宫产手术后硬膜外腔持续镇痛效果及对泌乳和肠蠕动的影响
硬膜外术后镇痛已广泛用于1临床,效果良好.本研究拟对剖宫产术后病人施行硬膜外持续镇痛,观察其镇痛、镇静效果及对泌乳和肠蠕动的影响,并与术后常规按需肌注哌替啶组进行比较,现报告如下.
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优质护理对剖宫产产妇术后母乳喂养的影响
[目的]观察分析剖宫产产妇术后在不同护理方案下的母乳喂养效果.[方法]选取本院收治行剖宫产术的140例产妇为研究对象,随机将其分为对照组70例和观察组70例,术后30 min对两组产妇进行健康教育,对照组产妇接受常规护理教育,观察组产妇在对照组基础上接受优质护理方案,包括全面身心护理、母乳喂养相关知识以及母乳喂养姿势等个体化健康教育内容,同时在哺乳期观察两组产妇切口愈合情况、产妇喂养信心、喂奶感受以及婴儿吸吮姿势.[结果]与对照组相比,观察组产妇切口愈合情况、母乳产妇喂养信心、喂奶感受以及婴儿吸吮姿势明显更优,组间差异具有统计学意义(P<0.05).[结论]对于接受剖宫产术式的产妇来说,优质护理方案的实施有利于培养其母乳喂养信心,母乳喂养率也由此得以提高,对于母婴双方有着重要的意义.
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抚触腹部对剖宫产术后产妇肛门排气及早泌乳的影响
剖宫产产妇日渐增多,其围术期需求不同[1],剖宫产后肛门排气时间对恢复正常饮食、促进机体康复、及早泌乳和提高泌乳喂养质量具有重要意义.为此,对在我院行剖宫产手术后的60例产妇进行腹部抚触并观察其效果,有效促进术后胃肠功能的恢复,提高了产妇的满意率,现将研究报告如下:
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阶段性护理干预模式对预防剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的效果评价
深静脉血栓形成(D V T )是血液在深静脉内不正常的凝结、阻塞管腔,导致静脉回流障碍的一种疾病[1],多发生在下肢,是剖宫产手术后的常见并发症之一。临床表现为患侧肢体肿胀、淤血、疼痛、浅静脉怒张、功能障碍,有丧失肢体的危险,如果栓子脱落,随血流阻塞肺动脉,可造成肺栓塞,危及患者生命[2]。该病发生率呈逐年升高的趋势,在临床护理工作中应高度重视,认真做好剖宫产患者的围手术期管理,降低D V T 的发生。我院2011年4月至2012年3月对813例剖宫产手术患者围手术期采取阶段性护理干预模式,预防下肢DV T 的形成,取得良好效果,DV T 的发病率较对照组有显著降低。
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剖宫产术后切口脂肪液化17例临床分析
本文对剖宫产手术后腹壁切口发生脂肪液化的原因、治疗方法和预防措施,分析报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 2007年3月至2010年3月在我院剖宫产术960例术后发生腹部切口脂肪液化的产妇17例,发生率1.77%,纵切口1例,横切口16例,其中3例为二次剖宫产.17例中体型肥胖脂肪层厚超过5 cm者有10例,妊娠水肿3例,滞产2例,术中出血致贫血者1例,手术时间超过1h者1例.12例部分脂肪层裂开,5例脂肪层全部裂开.17例腹直肌前鞘均完整.
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剖宫产术后膀胱充盈期尿管拔出效果观察
尿潴留是剖宫产手术后常见的并发症,而发生尿潴留极易引起患者尿路感染,影响子宫收缩,造成宫缩乏力及导致产后出血;其既增加了产妇痛苦,也增加了护士的工作量[1].为预防剖宫产术后尿潴留的发生,我科对剖宫产术后产妇采用膀胱充盈期拔出尿管的方法,并取得良好效果.现报告如下.
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超声监测在高危宫腔手术中的应用
1临床资料1.1 一般资料2008年10月-2010年11月期间行高危宫腔手术而又自愿接受超声监测的患者69例,术前均经检查和超声确诊.均无手术禁忌证.年龄32~68岁.早孕者共50例,其中并发子宫肌瘤19例,子宫畸形(双子宫、子宫纵隔)16例,子宫极度屈曲6例,剖宫产手术后1年内哺乳期9例;上环3例,皆为子宫极度屈曲者;取环8例,皆为绝经后带环30年以上者;产后刮宫7例;孕中期胎膜早破羊膜腔穿刺术1例.1.2方法 日本Aloka620超声诊断仪,探头3.5 mHz的线阵或凸阵.手术操作按常规手术步骤进行,术后7d复查,人工流产随访至第一次转经时间,上环者术后1个月复查超声节育器位置.手术时超声医生和施术者固定人员不变,手术中实施全程操作监测.除1例羊膜腔穿刺术外,其余均在丙泊酚静脉麻醉下施术.术前常规禁食水4~6 h,备有心电监护、麻醉机、吸痰器和氧气,建立静脉通道,由麻醉师实施麻醉.术前或术中依患者情况进行宫颈软化处理:提前1d阴道内放置米索前列醇片0.4 mg和(或)术前宫颈2%利多卡因局部浸润麻醉.
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剖宫产术后的护理体会
我科于1997-01~1999-10共做剖宫产手术343例,本文仅就剖宫产手术后的护理体会,总结如下.1 病情观察产妇返回病室后,立即测血压、脉搏、呼吸、体温,切口压沙袋,6h后取下.同时,观察手术室带回的输液管和导尿管是否通畅,之后接好下段留置开放那段尿管,以便很好地观察尿量、颜色及性质.之后每15~30min测生命体征1次,同时观察产妇的面色及神志,子宫收缩及阴道流血情况,发现异常及时处理.如果3~4h内恶露超过300ml,应立即查找原因并及时报告医生.在排除尿潴留的同时,应严密观察子宫复旧情况,不能认为剖宫产病人的子宫收缩都好.除此之外,我们应注意观察切口敷料有无脱落、渗血等情况.
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剖宫产手术后母乳喂养的健康教育
母乳喂养是人类出现以来就存在的一种天然喂养方式,母乳是婴儿佳的食品和饮料,是天然无可比拟的,易于消化吸收,适合婴儿生长发育的需要,并且母乳含丰富的抗体,可增加婴儿的抗病能力,且利于增加母婴感情,促进婴儿的心理和智力的发育,是婴儿不可替代的食物[1,2].然而剖宫产术后,由于产妇切口的疼痛,给早吸吮和母乳喂养带来了一定的困难,因此产科护理人员指导产妇采取合适的喂养体位,使母亲和婴儿都感到舒适,保证喂养成功是护理工作中的一项重要措施.
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瘢痕子宫再妊娠305例临床分析
近年来,随着剖宫产手术指征的放宽,剖宫产率有所上升,瘢痕子宫再次剖宫产者也逐年增多[1],而反复剖宫产率增加是剖宫产率增加的一个原因。首次剖宫产后经阴道分娩( VBAC)已成为妇产科学界试图降低剖宫产率的焦点问题[2]。剖宫产手术后瘢痕子宫再次妊娠者分娩方式成为困扰产科医生的难题,瘢痕子宫患者剖宫产后并发症的防治是近年临床亟待解决的问题[3-4]。对我院305例瘢痕子宫再次妊娠者的临床资料进行综合分析,现报告如下。
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剖宫产术对再次妇科手术的影响
随着剖宫产率的上升,术后再次手术人数增加.剖宫产手术后对再次妇科手术无疑增加了难度和风险.目前,大多数医院采用新式剖宫产术[1],它具有操作简单、手术时间短、术后恢复快、外观美观等优点.
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剖宫产新生儿窒息的急救复苏
从2000年起,我科对剖宫产新生儿窒息采用了以气管插管为主的急救复苏方法.估计胎儿取出后可能发生窒息者,在术前作好抢救准备工作.包括急救人员、氧气、保暖设备、急救药品、气管插管、简易呼吸器、吸痰管、喉镜及其它器械.本文收集2000年至2004年10月63例剖宫产手术后的窒息婴儿经此项急救步骤后均可取得良好复苏效果,现报告如下.
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超声引导下氨甲喋呤局部注射治疗子宫瘢痕妊娠
剖宫产后子宫切口妊娠(caesarean scar preghancy,CSP)是指胚胎着床于剖宫产手术后子宫切口瘢痕的微小缝隙上,是一种罕见的异位妊娠,为剖宫产的远期并发症之一[1].近年来随着剖宫产率的增高,其发生率呈上升趋势,占异位妊娠的0.15%[2].随着高分辨率腔内超声的普及和医疗工作者对此病认识的提高,其早期检出率明显提高.本组旨在分析超声引导下氨甲喋呤(MTX)局部注射治疗CSP的疗效.
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彩色多普勒超声诊断子宫切口妊娠的临床价值
子宫下段剖宫产后子宫切口妊娠是指胚胎着床于剖宫产手术后的子宫切口疤痕的微小缝隙上,是少见的异位妊娠类型,发生率为0.45%,是剖宫产的远期并发症之一,由于峡部组织学特点为缺乏丰富的肌层组织,收缩力差,出血后不易止血,可能发生大出血,极具危险性.近年来随着剖宫产率的增高,该病的发病率也有所增加.目前早期诊断仍有一定困难,部分因人流或清宫时有大量出血,超声检查时可发现.本研究总结我院近4年89例病例,现报道如下.
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剖宫产围手术期抗菌药物使用情况调查
近年来,我院剖宫产率已达48%以上.为了降低剖宫产手术后的感染率,预防应用抗菌药物是必要的而且也是必需的.由于不同的抗菌药物有不同的作用机理和不良反应,特别是产妇和新生儿又是特殊人群,所以在剖宫产时使用抗菌药物不仅要考虑产妇安全,而且也要考虑抗菌药物通过乳汁对新生儿的影响,因此剖宫产围手术期合理使用抗菌药物显得特别重要.而围手术期是指手术前期,麻醉和手术期,手术后期三个相连的阶段,具体起始时间目前尚无统一标准[1],笔者在本文中定义的围手术期是指产妇准备手术使用抗菌药物起到手术后停用抗菌药物为止的时间段.为了了解我院剖宫产围手术期抗菌药物的使用情况,本文对我院2003年1月1日~2003年12月31日共计766例剖宫产手术围手术期抗菌药物使用情况进行调查分析如下.