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曲马多与右美托咪定预防全身麻醉术后寒战的效果对比
目的 观察曲马多与右美托咪定预防全身麻醉术后寒战的效果,为临床治疗提供参考.方法 抽取2015年1月至2017年2月在本院进行全身麻醉手术的200例患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(n=100)和观察组(n=100).观察组患者给予右美托咪定进行治疗,使用剂量为0.75μg/kg;对照组患者给予曲马多进行治疗,剂量为1 mg/kg.对比两组患者术后麻醉效果及寒战发生情况.结果 治疗前,两组患者体温、血液乳酸量、耗氧量比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的体温、血液乳酸量、耗氧量均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05).观察组治疗总有效率为95.00％,明显高于对照组的76.00％(P<0.05);观察组药物不良反应发生率为7.00％,显著低于对照组的18.00％(P<0.05).观察组寒战发生率为4.00％,明显低于对照组的12.00％(P<0.05).结论 右美托咪定较曲马多能更快降低全麻手术后寒战发生率,具有一定的临床价值.
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术中保温护理干预对剖宫产术后寒战的效果观察及发生率影响评价
目的 探讨术中保温护理干预对剖宫产术后寒战的效果观察及发生率影响.方法 选取2016年8月～2018年7月作为本次研究时段,以此期间在本院行剖宫产的产妇为研究对象,共选择62例,对产妇进行随机编号,使用计算机软件、遵照均等原则进行分组,具体分为对照组及观察组,每组31例,对照组制定常规护理干预方案,观察组行术中保温护理干预,观察对比两组产妇寒战发生率.结果 观察组产妇术后寒战发生率为9.68％,与对照组32.26％相比较低,P＜0.05.结论 针对剖宫产产妇,术中保温护理干预利于抑制寒战发生,确保产妇顺利分娩,推荐探索性推广.
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围术期低体温及其新研究进展
正常核心温度(机体核心部分的平均温度)为36.5～37.5 ℃,临床上常将核心温度为34～36℃定义为轻度低体温.在微创外科手术中,由于大量低于体温的CO2气体注入体腔,或大量冲洗液的使用,可能导致热量散失,体温下降,出现意外性低体温.轻度低体温在脑复苏等情况下可使机体显著受益,但围术期大多数意外性低体温将产生不良后果,导致围术期失血量增加、术后苏醒时间延长、术后寒战甚至心脏不良事件等,影响病人的术后恢复和预后.本文就围术期低体温的研究进展进行综述.
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奈福泮与曲马多预防整形手术腰麻-硬膜外联合麻醉寒战的效果比较
寒战为椎管麻醉的常见并发症[1],而其引起的血流动力学和代谢率的改变可增加心血管系统的负担及氧气的消耗,并使二氧化碳增加,主要机制为术中体温丢失、交感神经张力的增加、疼痛以及热源质的释放等[2].奈福泮是一种非麻醉性镇痛药,能有效预防和治疗全身麻醉后的寒战[3],而曲马多是一种中枢性镇痛药,具有微弱的阿片药物的特点,也可抑制脊髓水平的交感物质包括去甲肾上腺素、五羟色胺的再摄取,治疗术后寒战[4].我们对90例患者分别应用曲马多、奈福泮和生理盐水预防腰麻-硬膜外联合麻醉下行下肢整形手术的寒战,并对3组患者的寒战发生频率和程度进行了对比研究.
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小剂量右美托咪定在预防脾切除贲门血管离断术患者术后寒战中的应用价值
目的 探讨右美托咪定预防脾切除贲门血管离断术患者术后寒战发生情况及维持血流动力学的稳定性.方法 选择乙肝、肝硬化行脾切除贲门血管离断术患者共120例,随机分为右美托咪定(D)组和生理盐水(S)组,每组各60例,两组均采用静吸复合麻醉.D组加用1 μg/kg的右旋美托咪定稀释液,15 min泵入,术中维持剂量0.2～0.4 μg/(kg·h).S组静脉泵入15 mL生理盐水,术中维持常规静吸复合麻醉.观察比较两组患者术后寒战发生情况、发生程度及血流动力学稳定情况.结果 D组术后寒战发生情况较S组轻,且程度明显减轻,差异均有高度统计学意义(均P < 0.01).D组血流动力学稳定性明显优于S组(P < 0.05).结论 右美托咪定能有效减少脾切除贲门血管离断术后寒战的发生,并能稳定血流动力学变化.
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右美托咪啶对全麻下长时间腹部手术患者术后寒颤预防的临床观察
目的：评价右美托咪啶预防长时间全麻下腹部手术患者术后苏醒期寒战的临床效果。方法选择择期腹部手术患者110例，ASA分级Ⅰ~Ⅱ级，随机分成两组，每组55例。一组应用右美托咪啶（D），一组应用生理盐水（C）作为对照组。两组手术时间皆＞4 h。两组术前用药及诱导方法相同。术前应用咪达唑仑2 mg和阿托品0.5 mg静注。诱导采用丙泊酚1.5 mg/kg+舒芬太尼0.3μg/kg或芬太尼2μg/kg+顺苯磺酸阿曲库铵0.2 mg/kg。麻醉维持：吸入七氟烷1%~4%，静脉注射泵注入瑞芬太尼0.1μg/（kg?min），间断给予顺苯磺酸阿曲库铵0.08 mg/（kg?h）。D组诱导前10 min开始给予右美托咪定0.5μg/（kg?h），术中应用0.4~0.7μg/（kg?h）维持，C组在相同时间段给予相同剂量的生理盐水。记录诱导前，插管即刻，麻醉后2 h，拔管前，拔管即刻，拔管后5、10 min生命指标；记录手术时间，苏醒时间，七氟烷用量，应用阿托品例数，输入液体量，腹腔冲洗液量；记录术毕患者拔管前，拔管后10 min寒战发生情况。结果两组手术时间，输入液体量，腹腔冲洗量，苏醒时间，体温变化没有统计学差异；插管即刻，术毕拔管前，拔管即刻，拔管后5、10、30 min MAP，心率变化D组更稳定（P＜0.05）；D组七氟烷应用量少于C组，阿托品应用例数高于C组（P＜0.05）；术毕拔管前，拔管后10 min寒战发生率D组明显低于C组（P＜0.05）。结论全麻下长时间腹部手术患者应用右美托咪定能够显著预防术后寒战的发生；并能减少七氟烷的用量；减少插管、拔管期间血流动力学波动。
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腰硬联合麻醉与剖宫产术后寒战关系的分析及护理对策
腰硬联合麻醉是剖宫产手术常用的麻醉方法.腰硬联合麻醉下进行剖宫产手术后仍有一些并发症,其中寒战就是常见的并发症.术后寒战是指患者术后出现不随意的肌肉收缩,体温下降,尤其是四肢温度下降明显造成肌体耗氧量增加,呼吸、循环系统负担增大的一组临床症候群.
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右美托咪定与曲马多静脉注射用于治疗术后寒战的疗效比较
目的：右美托咪定、曲马多静脉注射用于术后寒战的临床观察。方法：回顾性分析我院我院2010年1月～2013年1月全身麻醉后出现重度寒战的患者70例的临床资料，随机分为两组，A组给予右美托咪定，B组给予曲马多，比较两组患者寒战转归情况，用药前后MAP和HR情况，治疗寒战有效药量、显效时间及发生头昏、恶心呕吐情况。结果：治疗重度寒显效率右美托咪定组显著高于曲马多组，差异有统计学意义(P<0.05)；右美托咪定组显效时间为（5.98±2.42）min，曲马多组显效时间为（6.49±2.85）μg/kg；曲马多组头晕、恶心呕吐情况显著高于右美托咪定组，差异有显著性（p<0.05）。结论：右美托咪啶静脉注射能迅速解除寒战，降低寒战阈值，减少寒战再发，安全可靠。
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预防性应用氯胺酮治疗术后寒战30例临床分析
术后寒战是全身麻醉和椎管内麻醉恢复期常见的并发症之一[1].术后寒战可以是身体对术中体温降低自我调节的结果,也可能由外科手术或麻醉导致炎性蛋白释放所诱发.
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针对性护理对肺癌患者术后寒战的干预效果
目的 探讨针对性护理对肺癌术后寒战的干预效果.方法 2015年1-10月收集该院胸外科肺癌术后患者100例,据随机数字表法分成观察组50例、对照组50例.观察组患者实施针对性护理措施,对照组患者实施一般常规护理及寒战相应对症护理.观察比较二组患者术后寒战及并发症发生情况.结果 观察组患者术后寒战发生率为20.7％,明显低于对照组患者的寒战发生率62.2％;寒战的持续时间观察组(1.23±0.53) min明显低于对照组(5.25±1.23) min,因感染、手术室温度过低、术中液体温度过低、心理因素等因素引起寒战的例数,观察组显著低于对照组,术后并发症的发生率观察组(12.0％)显著低于对照组(18.0％),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 针对性护理策略可以有效减少寒战的发生率、寒战的持续时间、术后并发症的发生率,对肺癌患者术后恢复有重要促进作用,值得推广.
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剖宫产手术后患者寒战相关因素分析及护理
剖宫产和妇科手术患者术后常发生寒战反应,尤其是在冬天,手术后患者寒战发生率较高.表现为不随意的全身肌肉收缩,体温下降,尤其是四肢皮温下降明显,造成机体耗氧量增加,呼吸循环系统负担增大.2005年10月～2006年8月,我们对250例剖宫产术后患者进行观察,结果报告如下.
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妇科病人术后寒战的因素分析和护理干预探讨
目的 分析研究妇科术后病人寒战发生的主要因素以及对患者机体的影响等,通过采取对术后病人的护理干预,大限度地提升妇科病人的术后安全,以达到对病人寒战预防的目的.方法 对两组妇科术后患者分别进行了常规护理和针对术后寒战的护理干预.结果 针对寒战的原因所进行的护理干预中,患者寒战的发生概率明显降低.结论 为了能够有效的提升妇科病人术后的安全,减少妇科病人术后的各种并发症,必须要采取积极有效的护理干预,这样才可以更好地预防患者寒战的发生概率,提升患者的生存质量.
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人性化护理干预在暖宫贴预防剖宫产术后寒战的应用效果分析
目的:探讨人性化护理干预在暖宫贴预防剖宫产术后寒战的应用效果. 方法:2013年6月-2014年6月选取120例剖宫产的产妇为研究对象,根据随机数字表将患者分为观察组及对照组各60例,对照组患者术后均应用暖宫贴预防术后寒战,观察组在此基础上实施人性化护理干预,对比分析两组患者术毕时、干预后5 min、10 min、20 min、30min、60 min体温变化、寒战发生率及寒战强度的变化.记录两组患者寒战症状消失时间、平均住院时间及患者满意度.结果:观察组干预后15 min、30 min、60 min体温高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05) . 观察组干预后15 min、30min、60 min寒战发生率显著低于对照组(P＜0.05).观察组干预后15 min、30 min、60 min寒战强度评分显著低于对照组(P＜0.05).观察组寒战症状消失时间、平均住院时间低于对照组,患者满意度高于对照组(P＜0.05) . 结论:人性化护理干预能有效降低剖宫产术后寒战的发生,缩短患者住院时间,提高患者满意度.
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右美托咪定对全麻拔管期间病人血流动力学的影响
目前,维持围拔管期血流动力学的稳定,减少不良反应的发生率,已经得到广大临床工作者的重视.右美托咪定具有镇静、镇痛的作用,与麻醉性镇痛药具有协同作用,同时还能抑制交感神经、预防术后寒战、恶心、呕吐等作用[1-3].本研究主要从拔管期间的血流动力学变化、不良反应及拔管期的苏醒时间几个方面阐述右美的独特优势.
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静注硫酸镁对腰硬联合麻醉患者术后疼痛和寒战反应的影响
目的:探讨腰硬联合麻醉中静脉输注50 mg/kg和25 mg/kg两种剂量的硫酸镁对术后镇痛和寒战的的影响.方法:90名腰硬联合麻醉(CSEA)下行全子宫切除术的患者随机分成3组.在腰麻注药后即刻,MGⅠ组30分钟内静脉输注硫酸镁25 mg/kg继以10 mg/kg/h的速度输注至手术结束;MGⅡ组输注硫酸镁50 mg/kg,然后以10 mg/kg/h的速度输注;C组注入等量生理盐水.观察术后24小时的疼痛评分(视觉模拟评分法:VAS),术后镇痛药物的用量,寒战的发生率.结果:三组术后镇痛用药量由低到高依次为MGⅡ组,MGⅠ组,C组(P＜ 0.001).术后VAS评分,MGⅡ组较C组减少,(P＜0.05);在12h,24h,MGⅡ组较MGⅠ组减少,MGⅠ组在2h,4h较C组减少(P＜0.05).术后寒战在C组发生率高,在MGⅠ组与MGⅡ组发生率少,组间有统计学差异(P=0.007).结论:腰硬联合麻醉中静脉输注两种剂量的硫酸镁均可以改善术后镇痛,减少术后寒战的发生率,大剂量硫酸镁更有效,但也可能伴随更大的血流动力学波动.
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全麻腹腔镜胆囊切除患者术后寒战采取曲马多的预防效果观察
目的 探讨曲马多预防全麻腹腔镜胆囊切除术患者术后寒战的效果.方法 选择行全麻腹腔镜胆囊切除术患者80例为研究样本,以便利抽样法分为对照组和观察组各40例.对照组在手术结束前采取0.9％氯化钠溶液静注,观察组采取曲马多静脉推注,对两组术后苏醒时间、寒战发生率进行观察比对.结果 观察组苏醒期寒战发生率5.0％明显低于对照组22.5％,P<0.05;观察组苏醒时间为(7.94±3.26)min,与对照组(7.93±3.28)min相比无明显差异,P>0.05.结论 采取曲马多可有效预防全麻腹腔镜胆囊切除术患者术后寒战发生率,提高苏醒期舒适性.
关键词： 全麻腹腔镜胆囊切除术 术后寒战 曲马多 预防效果 -
剖宫产术后寒战的原因分析及护理
目的 探讨剖宫产术后寒战发生的原因和护理对策.方法 将2005年1月～2008年1月825例剖宫产随机分成对照组(413例)和实验组(412例),对照组在寒战出现后给与常规护理,实验组根据可能导致寒战发生的原因给予早期干预.结果 实验组发生寒战173 例,发生率41.9%,其中冬春季节157例,发生率38.1%,对照组发生寒战254例,发生率61.5%,其中冬春季155例发生率37.5%.结论 针对寒战发生的相关因素,术前进行积极干预,可减少剖宫产术后寒战的发生,术后采取相应的治疗护理措施尽快解除术后寒战的症状,减轻产妇的痛苦.
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输注氨基酸治疗术后低体温寒战的随机双盲对照临床研究
目的 探讨静脉输注18-氨基酸治疗术后低体温寒战的佳剂量.方法 选择麻醉恢复室中发生寒战2级或2级以上持续3 min且鼓膜温度＜36℃、在硬膜外复合全麻下行胃肠道肿瘤手术的患者80例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄18～65岁,随机分为4组(n=20):D2～8组分别以2、4、6、8 mL· kg-1·h-1的速率输注18-氨基酸注射液,记录寒战发生时及输注氨基酸后每5 min间隔的寒战等级、鼓膜温度和热舒适度评分;记录寒战持续时间和鼓膜温度升高值;记录氨基酸输注开始时和输注60 min后的血糖和血乳酸浓度以及输注过程中恶心、呕吐和再次寒战的发生情况.结果 D2～8组寒战(3/2级)人数分别为14/6、15/5、16/4和15/5,D2～8组输注氨基酸60 min后,鼓膜温度分别升高1.51、1.57、1.91和2.13℃,热舒适度评分分别达50.8、53.3、58.4和61.5,4组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).D2～8组寒战持续时间分别为28、27、24.5和23 min,与D2组相比,D8组寒战持续时间显著缩短(P＜0.05),其余各组比较差异无统计学意义.与0 min相比,D2～8组在10 min后寒战等级降低,鼓膜温度显著升高(P＜0.05),热舒适度评分显著升高(P＜0.05);25 min后寒战人数显著减少(P＜0.05);60 min血糖浓度显著升高(P＜0.05).D6和D8组输注60 min后血乳酸浓度显著降低(P＜0.05).4组间恶心、呕吐和再次寒战的发生率无差异.结论 静脉输注18-氨基酸2～8 mL· kg-1·h-1能剂量依赖性改善低体温,提高热舒适度,但治疗3级寒战患者的效果并不理想.
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温灌洗液降低经皮肾镜取石术围术期寒战的发生率
目的 探讨温灌洗液在经皮肾镜取石术(pereutaneous nephrolithotripsy,PCNL)中的应用效果. 方法 120例全麻下PCNL患者,采用随机数字表法随机分为3组(每组40例):Ⅰ组(室温静脉输液和室温灌洗液组)、Ⅱ组(室温静脉输液和温灌洗液组)、Ⅲ组(温静脉输液和温灌洗液组).各组均在室温相同的条件下麻醉,统计静脉输液总量和灌洗液总量,同时记录有创平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、中心静脉压(central venous pressure,CVP)、围术期平均体温以及术后寒战发生的比例. 结果 Ⅰ、Ⅱ组患者苏醒期平均体温低于术中平均体温0.7℃左右,组内比较差异有统计学意义(P＜0.05)；Ⅲ组患者苏醒期与术中平均体温相比变化不大,组内比较差异无统计学意义(P＞0.05).Ⅰ组患者术中及苏醒期平均体温低于Ⅱ、Ⅲ组,术后寒战发生的比例Ⅰ组为57.5％、Ⅱ组为32.5％、Ⅲ组为17.5％,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)；Ⅱ组患者术中和苏醒期平均体温以及术后寒战发生的比例与Ⅲ组比较差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 温灌洗液在PCNL中的应用可以有效减少围术期寒战的发生率,对患者呼吸、循环功能无显著影响,安全有效.
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不同剂量瑞芬太尼对术后寒战的影响
目的 比较不同剂量的瑞芬太尼对术后寒战发生率的影响,并探讨其发生的机制.方法 结肠癌根治术患者60例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,根据术中泵注瑞芬太尼剂量的不同随机均分为H组和L组,剂量分别为0.25 μg·kg-1·min-和0.1 μg·kg-1·min-1.所有患者均采用全麻复合硬膜外的麻醉方法,硬膜外以盐酸罗哌卡因维持,全麻以泵注瑞芬太尼、丙泊酚及肌松药维持,不采用任何吸人麻醉药,术后采用硬膜外罗哌卡因镇痛.观察麻醉前、手术1h、拔管后两组患者直肠及手掌温度,罗哌卡因用量,术后1h内VAS评分和寒战的发生率.结果 术后1hH组寒战的总发生率60％明显高于L组的20％ (P＜0.05)；两组VAS评分均为0分,无一例主述疼痛；直肠及手掌温度两组差异无统计学意义.L组罗哌卡因用量明显高于H组(P＜0.05).结论 术中使用大剂量瑞芬太尼维持麻醉易导致术后寒战的发生,可能与瑞芬太尼的痛觉过敏有关,与体温及疼痛无关.
