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围术期低体温及其新研究进展
正常核心温度(机体核心部分的平均温度)为36.5~37.5 ℃,临床上常将核心温度为34~36℃定义为轻度低体温.在微创外科手术中,由于大量低于体温的CO2气体注入体腔,或大量冲洗液的使用,可能导致热量散失,体温下降,出现意外性低体温.轻度低体温在脑复苏等情况下可使机体显著受益,但围术期大多数意外性低体温将产生不良后果,导致围术期失血量增加、术后苏醒时间延长、术后寒战甚至心脏不良事件等,影响病人的术后恢复和预后.本文就围术期低体温的研究进展进行综述.
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小儿气管支气管异物的临床探讨
乞管支气管异物是以小儿为主的一种意外性急症之一.异物吸入后常有不同程度的呼吸困难,如能及时恰当的治疗,预后良好.我院自1988年1月-1999年12月,收治小儿气管支气管异物650例,报道如下.
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35例小儿意外性灭鼠药中毒的抢救治疗体会
现将我科自1997年以来收治的35例灭鼠药中毒,分析报告如下。1 临床资料 男18例,女17例。年龄2.5岁~4岁5例,~6岁18例,~9岁10例,~15岁2例。中毒途径: 经消化道误服31例,占88.6%,其中误服药品1例,玩耍药瓶时误服12例,误服灭鼠药毒 饵5例,误以为膨化食品或糖果13例,自杀服用2例,占5.7%,喷洒吸入1例,占2.85%,接 触 史不明确1例,占2.85%。就诊时间短10 min,长2 d。一年四季均有发病。灭鼠药种类 :有机磷类16例,其中有敌敌畏、敌杀死、乐果等。氟乙酰胺3例,敌鼠钠盐6例,种类不 详 10例。临床表现据出现多寡依次为:呕吐、腹痛、气促、肺内罗音、抽搐、瞳孔缩小、多汗 、面红、面白、四肢震颤、血压增高、心电图异常等。
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意外性T1、T2期胆囊癌预后因素的研究现状
对于因胆囊良性疾病行胆囊切除术中或术后偶然发现的胆囊癌称之为意外性胆囊癌(unexpected gallbladder carcinoma,UGC).其中T1、T2期的胆囊癌患者占了相当大的比例,与术前确诊的胆囊癌比较,这部分患者经过正确的治疗能够达到治愈的效果.因此深入了解意外性T1、T2期胆囊癌的预后因素,从而给予针对性处理,使患者得到良好的预后显得十分重要.现就与此有关的问题进行探讨.
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35例急性酒精中毒并发症临床分析
急性酒精中毒在临床上较多见,近年来,我国饮酒人数逐年增加,嗜酒者日趋增多,给个人、家庭以及社会造成严重危害[1].从1999年3月~2003年3月我们共收治急性酒精中毒233例,剔除因醉酒导致交通事故、自身伤害等意外性损伤情况外,其中发生急性并发症35例,占15.0%,现报告如下.
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全麻恢复期躁病人动原因及护理要点
围术期护理是指患者从手术开始到术后康复全过程的护理,而麻醉恢复期是围术期护理的重要环节.躁动是全麻恢复期的严重并发症之一,虽然躁动不安只是短暂的,但确可引起意外性伤害等严重并发症,若处理不当,甚至可危及患者生命.
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非计划性拔管的护理研究现状
随着现代医学的发展,各种插管技术普遍运用于临床诊疗当中,如ICU的气管插管、外科术后的引流管、胃肠减压管、导尿管、经外周中心静脉留置管等,会出现一种难以避免的情况-非计划性拔管.非计划性的拔管(unplanned extubation,UE)既往又称自我拔管或者意外性拔管是指患者的插管意外脱落或未经医护人员同意,患者自行将插管拔除,也包括医护人员操作不当所致的非预期性拔管[1].UE作为ICU管理中一项可能危及患者生命的潜在威胁因素,受到临床工作者的重视.随着中心静脉置管术等置管技术的普及,导管类UE的发生率均有不同程度增加,如何预防UE的发生对于临床护理工作具有重要的意义,笔者对UE的国内外研究现状综述如下.
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中医综合疗法治疗脑血管意外性呃逆21例
近年来,我们采用穴位注射配合针灸、推拿治疗脑血管意外引起的呃逆21例,疗效显著.现报告如下:
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创伤病人围术期准备和有关综合征的处理
交通事故、意外性或自然灾害引起的创伤,有时不仅是个体,也可能是数十人乃至数百人.对此突发性事故,不仅需要迅速、高效地组织医护人员投入抢救工作,同时也急需麻醉科医师和护士发挥专业特长,在第一线为病人的复苏和生命支持、手术麻醉提供高质量的医疗服务.
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心脏性猝死常见的病因与发病前临床心电图改变及简单预测
心脏性猝死的概念凡属未能预期的、非创伤性的、非自杀性的突然死亡为猝死.心脏猝死是指符合上述情况,由于心衰或机械性衰竭使心脏失去了有效收缩而发生猝死.猝死患者可有心脏病史,但半数病人无临床心脏病史.从突然发生症状到死亡时间有不同规定,世界卫生组织定为6小时,也有的定为12小时,美国心肺血液病研究所定为24小时,大多数心脏病学家认为从猝死的突发性及意外性而言,主张将发病后1小时内死亡定为猝死标准.从1998年3月忻州市急救中心建立至2002年11月,临床抢救猝死病人中,心血管疾病,尤以冠心病(CAI)是猝死的主要病因,猝死在发病后即刻或数分钟死亡者(急救车到达之前死亡)占30%~40%,在发病后1小时内死亡(急救车到后经抢救无效死亡)占60%~80%.
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玉林市公共卫生突发事件原因分析及对策
公共卫生突发事件具有突发性、意外性、群体性,社会危害的严重性,处理的综合性和系统性,常与违法行为、责任心不强等有直接关系,严重危害广大人民群众的身体健康,对社会稳定和经济建设造成极大的影响.本文对玉林市1998~2002年发生的公共卫生突发事件进行了分析研究.结果报告如下.
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意外性体温过低
人体的体温正常范围为36.4~37.5℃,腋窝和口腔温度略低于直肠温度.如果机体核心温度(core temperature)低于35℃,我们称之为体温过低(hypothermia).意外性体温过低多指意外情况(如冷水浸泡、高寒地区作业等)出现的体温过低,是原发性体温过低的一种[1].美国疾病控制中心(center of disease control,CDC)2003年统计显示,每年因为体温过低死亡的人数为600人左右[2].虽然普通人群中的发病率比较低,但是随着社会的发展,潜水、航海作业及登山等活动也相应增加,原发性体温过低的发病率呈现逐年上升的趋势,同时它也是战时(特别是海战和高寒地区作战)引起非战斗减员的重要原因之一.下面就其分类、对机体影响、临床表现及救治做一综述.
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CO中毒患者心脏受损的心电图表现
CO中毒为冬季多发意外性事故,对人体损害的主要机理为CO与血液中的血红蛋白结合,使组织缺氧坏死,主要损害器官为脑和心脏。现将其心脏受损后的主要心电图改变总结如下。……
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高龄眶-颅异物穿通伤1例
有颅盖骨的保护存在,成人颅脑穿通伤在平时并不多见.而在骨质相对薄弱的颞部和眶区,则有意外性颅脑穿通伤的发生.我院收治1例80岁自行车把引起的眶-颅穿通伤者,报告如下.
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冠心病的药物治疗
冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病,是指冠状动脉粥样硬化使血管腔变窄、阻塞,导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病,其实质上也是一种慢性炎症性疾病,它和冠状动脉痉挛一起,统称为冠心病.短暂、不严重的心肌缺血,即心绞痛,常与劳累或情绪激动有关,表现为短暂的胸痛,疼痛可放射至左肩、颈咽或下颌部,常不会超过半个小时,休息或含硝酸甘油几分钟内缓解,其临床表现为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛;当长时间的严重心肌缺血,则进展为急性心肌梗死,表现为持续性胸痛,可伴有心力衰竭甚至出现意外性猝死.心绞痛发作时心电图常可见暂时性ST段改变或伴有T波变化,心肌梗死心电图则出现较长时间动态变化(数小时到几天),同时伴有明显的血液生化异常.冠心病诊断的"金"标准是冠脉造影或冠脉CT检查发现冠状动脉管腔狭窄.
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急性创伤患者的心理护理
1 讨论创伤是一种应激反应,其发生都具有意外性、突发性缺乏心理准备,而且受伤前患者大多往往身体健康,受伤的急剧变化,使患者的心理受到的极大的冲击.加之身体出现疼痛不适和正常生活习惯的改变,患者易出现焦虑、恐惧的心理.患者适应能力的下降,入院后对治疗效果的未知,更容易使其出现失眠、焦虑、狂躁、偏执等病症,亦可称为精神性障碍.创伤性精神障碍[1]很大程度上影响了创伤的抢救乃至康复.给疾病治疗工程中增加了难度.
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腹腔镜胆囊切除术对意外性胆囊癌预后的影响
关(P=0.74).结论 LC不影响意外性胆囊癌的预后.
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院内心脏性猝死国内外研究现状
猝死(SD)是指猝不及防,以急性症状开始1小时内骤然发生、出乎意料的自然死亡[1],包括心脏性猝死(SCD)( 60% ~70%)和非心脏性猝死(30% ~40%).SCD是指由心源性因素,如心力衰竭和严重心律失常等引起的猝死,患者既往可有或无心脏病史.美国Knller等报道,在城市死亡调查中约12%的死亡是突然发生的,88%突然自然死亡是由心血管疾病引起的.由于猝死病因的复杂性,发病突然性、意外性,进展快及有效治疗易延等多方面因素,死亡率极高.Buist等报道了院内SCD患者仅有20%~50%能成功复苏及出院[2].
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创伤住院患者焦虑抑郁情绪调查分析
随着社会经济、科学技术和交通的不断发展,不少疾病已得到了有效的控制,但创伤却有增无减,其发生率越来越高,被公认为是"世界第一公害"[1].由于创伤的发生具有意外性、突然性,患者缺乏心理准备,而且受伤前患者大多身体健康,受伤的急剧变化使患者的心理受到极大的冲击,导致一系列的心理问题,影响抢救及康复[2].焦虑、抑郁是住院患者常见的心理问题[3].
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细胞凋亡和心血管疾病研究进展
死亡意味着生命终结,是生物个体生命进程的自然规律和终结局.机体内的细胞也是要死亡的,近年的研究发现,细胞死亡有其规律可循.在多细胞生物体中,细胞死亡有两种不同的形式,一种是细胞坏死或意外性死亡(necrosis or accidental cell death),是指在外界致病因素强烈刺激下细胞急速的被动性死亡;另一种称为细胞凋亡或程序性细胞死亡(apoptosis or pro-grammed cell death),是指细胞在一定的生理或者病理条件下,遵循一定的程序,自己结束自己生命的死亡方式.