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雷米芬太尼联合丙泊酚在患儿疝囊高位结扎中的应用
目前小儿疝囊高位结扎术多在骶管麻醉辅以静脉全身麻醉下完成,虽操作简单,但仍存在穿刺困难、局部麻醉药误入血管的可能性.本试验以雷米芬太尼联合丙泊酚行全凭静脉麻醉,观察患者麻醉中的血流动力学变化情况、术后苏醒时间、术中体动发生率,以探讨小儿疝囊高位结扎术较合适的静脉麻醉方法.
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瑞芬太尼复合丙泊酚用于患者清醒状态下实施无痛人工流产的研究
无痛人工流产术已广泛应用与临床,该类手术多为门诊患者,麻醉医生既要保证患者无痛,又要保证患者围术期安全,还要兼顾手术医生术中操作顺利.传统的麻醉方法芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉已广泛应用,此方法存在一些不足.如患者苏醒时间长、术中循环不稳、患者呼吸抑制、丙泊酚注射痛以及术中发生体动反应,影响术者操作等问题.自2012年3月至12月,笔者采用了瑞芬太尼-丙泊酚-利多卡因复合液缓慢静脉滴注的方法为患者实施麻醉,使患者术中保持意识清楚,能配合术者及麻醉医生工作,以期找到无痛人工流产术更加理想的麻醉方法,现报告如下.
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瑞芬太尼连续泵注用于妇科全麻术中疗效探析
目的:在临床实践的基础上,分析瑞芬太尼连续泵注用于妇科全麻术中疗效,并为以后的临床治疗提供有借鉴的地方.方法:选取我院妇科从2011年12月至2012年12月间接受的100例在腹腔镜下行全子宫切除手术患者,将其均分为观察组(A)与对照组(B),对照组采取20μg/(kg.h)的芬太尼连续泵注,观察组采取15μg/(kg.h)的瑞芬太尼连续泵注,观察这两组患者的麻醉效果.结果:在麻醉维持时间中的血流动力学变化上,观察组显著小于对照组,有统计学意义(P<0.05).在患者苏醒时间比较上,观察组为(12.65±2.35)min,对照组为(35.65±3.25)min.观察组显著短于对照组,有统计学意义(P<0.05).在不良反应发生率比较上,观察组有1例,发生率为2%;对照组有2例,发生率为4%,两组比较没有显著的差异,无统计学意义(P>0.05).结论:对妇科全麻术患者采取瑞芬太尼连续泵注的麻醉方式,一方面让患者在术中其血流动力保持稳定的状态,另一方面可以缩短患者麻醉之后的苏醒时间,安全高效,值得临床广泛应用.
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全麻联合硬膜外麻醉对老年膝关节置换术患者苏醒时间及认知功能的影响
目的 探讨全麻联合硬膜外麻醉对老年膝关节置换术患者苏醒时间及认知功能的影响.方法 将在我院进行膝关节置换术治疗的100例老年患者随机分为观察组与对照组,每组50例.对照组行全身麻醉,观察组行全身麻醉联合硬膜外麻醉.比较两组患者认知功能评分、并发症发生情况及苏醒时间.结果 与对照组比较,观察组术后1、2、3d认知功能评分均较高,苏醒所用时间较短,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 全麻联合硬膜外麻醉能够缩短患者的苏醒时间,减少术后的并发症,有助于患者术后认知功能的恢复,值得临床应用.
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老年患者围麻醉期应用右美托咪定联合小剂量丙泊酚的效果 观察及对患者术后认知功能的影响
目的:探讨老年患者围麻醉期应用右美托咪定联合小剂量丙泊酚的效果及对患者术后认知功能的影响.方法:选择2015年6月-2017年7月自愿到科室进行手术治疗的老年患者162例,随机数字法分为常规麻醉组(n=81例)和联合用药组(n=81例).常规麻醉组泵注20mL生理盐水,联合用药组泵注0.6ug/kg右美托咪定,连续泵注15min,泵注完毕后行全身麻醉诱导,并静脉注射丙泊酚,待意识消失后静脉注射舒芬太尼、罗库溴铵维持,气管插管成功后开始手术治疗.采用事件相关电位测试剂、眼动对2组手术不同时间点认知功能进行评定;记录2组手术、苏醒时间及术中出血量;采用全自动生化分析仪测定白细胞总数(WBC);采用酶联免疫吸附试验测定2组肿瘤坏死因子-a(TNF-a)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-10(IL-10)水平,比较2组麻醉效果及对患者术后认知功能的影响.结果:联合用药组苏醒时间,短于常规麻醉组(P<0.05);联合用药组手术后电位P300的潜伏期和波幅,均高于常规麻醉组(P<0.05);联合用药组手术后眼动测定水平,均高于常规麻醉组(P<0.05);2组手术后炎症因子水平均得到提高;联合用药组手术后WBC、TNF-a、IL-6及IL-10水平,低于常规麻醉组(P<0.05);2组麻醉后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:右美托咪定联合小剂量丙泊酚用于老年患者围麻醉期效果理想,有助于改善患者术后认知功能,控制炎症因子水平上升幅度,缩短苏醒时间,值得推广应用.
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小儿阑尾炎手术中的临床麻醉效果分析
目的:探讨小儿阑尾炎手术中的临床麻醉效果.方法:我院自2011年8月至2012年8月收治小儿阑尾炎手术患儿40例,给予麻醉配合,观察所有患儿术中生命体征、术后恢复情况及苏醒时间等.结果:所有患儿均顺利完成手术,生命体征平稳,麻醉效果满意,术后恢复良好,术后只出现了1例并发症.结论:小儿阑尾炎手术中的临床麻醉效果满意,保证了手术的顺利完成.
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预注不同剂量曲马朵对瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的影响
目的:研究不同剂量曲马朵对瑞芬太尼术后痛觉过敏的影响.方法:ASA Ⅰ或Ⅱ级择期上腹部手术患者60例,随机分为3组,每组20例.采用气管内插管全麻.在基础麻醉的基础上,于手术结束前15min静脉分别给予曲马朵1mg/kg(A组)、2mg/kg(B组)、芬太尼1μg/kg(C组).结果:苏醒时间及拔管时间A组、B组差异无统计学意义,C组长,C组与A组、B组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);拔管时的血流动力学指标三组比较差异无统计学意义.苏醒后的V AS评分A组高,与B组、C组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),B、C组间比较差异无统计学意义;Ramsay评分各组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);患者首次要求镇痛距离拔管的时间C组短,A组次之,B组长,组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).不良反应中,恶心、呕吐发生率B组和C组各有5例(25％),A组有2例(10％),A组与B组、C组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);A组和B组均无患者发生呼吸抑制,C组有6例(30％).结论:手术结束前15 min静脉注射曲马朵2mg/kg,能有效抑制瑞芬太尼停药后所产生的痛觉过敏,而且对术后呼吸运动影响轻微,患者苏醒迅速、安静,血流动力学稳定,可安全地应用于临床.
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不同麻醉方式对急性腹膜炎伴感染性休克患者围麻醉期的影响
目的：探讨全身性麻醉及复合硬膜外麻醉对急性腹膜炎伴感染性休克患者术后麻醉苏醒时间及认知功能的影响。方法：2012年1月-2014年1月收治急性腹膜炎伴感染性休克患者128例，随机分为观察组及对照组各64例。对照组行全身性麻醉，观察组在对照组基础上复合硬膜外麻醉，观察两组患者麻醉药物用量、麻醉苏醒情况及术后并发症发生情况。结果：观察组术中异氟醚、芬太尼、丙泊酚、维库溴铵用量显著少于对照组(P＜0.05)。观察组出现吞咽反射时间、拔管时间、睁眼时间显著短于对照组(P＜0.05)。观察组术后1 d、2 d、3 d MMSE 评分高于对照组(P＜0.05)。结论：全身麻醉联合硬膜外麻醉能有效减少麻醉药物应用剂量，缩短患者麻醉苏醒时间，减少患者术后认知障碍的发生。
关键词： 全身麻醉 硬膜外麻醉 急性腹膜炎伴感染性休克 苏醒时间 认知恢复 -
右美托咪定对老年高血压患者全麻拔管期应激反应及苏醒时间的影响
目的 探究右美托咪定对老年高血压患者全麻拔管期应激反应及苏醒时间的影响,为今后临床治疗提供可靠的经验.方法 随机选取80例于2015年11月-2016年11月来该院就诊的行择期手术的Ⅰ～Ⅱ期原发性高血压患者将所有患者按照治疗方式不同分为两组观察组和对照组,每组40例.给予观察组患者0.μg/kg右美托咪定,泵注时间为15 min.给予对照组患者0.5μg/kg氯化钠溶液.观察两组患者用药前(T0)、拔管前即刻(T1)、拔管后即刻(T2)、心率(HR)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)浓度的变化.结果 两组患者在T0、T1、T2的HR、MAP、SpO2的指标情况有明显变化,但在用药后观察组的指标变化显著于对照组(P＜0.05),观察组和对照组患者的苏醒时间为(11.00±2.36)min和(9.00±2.20)min,清醒拔管时间为(15.36±3.45) min和(13.24±2.82)min,差异有统计学意义(P＜0.05),表明右美托咪定对呼吸系统无明显抑制作用.结论 右美托咪定有效减轻老年高血压患者在全麻拔管期的应激反应,保持相对稳定的血流动力学,不延迟苏醒时间及拔管时间,提高了手术的安全性.
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扁桃体腺样体切除术后镇痛的护理
全麻下完成小儿扁桃体、腺样体手术后,其术后疼痛影响患者的吞咽、排痰、进食及睡眠.儿童腺样体扁桃体切除手术后的止痛是术后恢复期管理的重要方面.但镇痛药本身会增加术后恶心、呕吐的发生,并且延长苏醒时间,从而增加术后误吸与呼吸抑制的发生,因此需要术后镇痛护理十分重要.现将护理体会如下.
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舒芬太尼在无痛胃镜中的应用
丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉在无痛胃镜中的应用已为广大医务工作者所接受,目前一致认为是比较理想的麻醉方法,但同样作为阿片受体激动剂的舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在无痛胃镜中应用为数不多.笔者对比观察了应用这两种方法在无痛胃镜术中对心血管系统、呼吸系统、苏醒时间、丙泊酚用量的影响,以选择一种更合理、安全的用药配伍.现报告如下.
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七氟醚联合小剂量氯胺酮全麻在小儿门诊CT增强检查中的应用
目的 比较单纯七氟醚和单纯氯胺酮和七氟醚联合小剂量氯胺酮三种用药方法在小儿门诊CT增强扫描检查中的效果,方法:年龄在2天-11岁之间的小儿,随机分为三组,单纯使用七氟醚组(S组),单纯使用氯胺酮组(K组)和七氟醚联合小剂量氯胺酮组(SK组),观察三组检查时睫毛反射消失时间,体动的反应,苏醒时间.结论 七氟醚联合应用小剂量氯胺酮组能更好的满足CT增强检查时的需要且苏醒迅速.
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围术期保温对腹部手术患者复苏及术后恢复的影响
目的：探讨5种保温方法对普外科开腹手术患者苏醒时间及术后恢复的影响。方法2015年1—12月随机将150例开腹手术患者分为输液输血加温＋冲洗液加温＋保温毯组（A 组）、输液输血加温＋身体包裹组（B 组）、保温毯组（C 组）、身体包裹组（D 组）及常规保温组（E 组）5组，观察并比较术后苏醒时间、术后引流量、手术部位感染和术后住院时间的变化情况。结果5种保温方法在术后1 d 引流量、术后住院时间、手术部位感染方面的差异无统计学意义（P ＞0．05）；但苏醒时间的比较差异有统计学意义（P ＜0．05），常规保温组苏醒时间长，输液输血加温＋冲洗液加温＋保温毯组苏醒时间短。结论针对低体温的可控因素实施体温管理积极采取有效措施，对缩短麻醉苏醒时间及术后患者亲属等待时间有重要意义，使患者能够更为平稳地度过麻醉恢复期。
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异丙酚静脉麻醉实施无痛人流的临床分析
近几年来,我院采用异丙酚静脉麻醉实施门诊无痛人工流产,效果满意,现报道如下:资料与方法1.病例资料:要求行人工流产术妇女720例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄15～44岁,平均年龄27岁,体重34～71kg,妊娠6～12周.所有患者均无人工流产术禁忌症,按意愿分为异丙酚组410例,非麻醉组310例,两组病人的年龄、孕次及孕周差异均无显著性.2.方法:异丙酚组:麻醉前禁食水12小时,取膀胱截石位,常规消毒,铺巾,面罩常规吸氧,静脉推注异丙酚2.0mg/kg,推注时间约为1～2分钟,病人意识消失后开始手术,术中根据患者对手术刺激的反应,必要时分次追加异丙酚0.5mg/kg.非麻醉组:不用任何麻醉药及镇痛药,按常规手术.3.观察指标及效果判定:异丙酚组监测术前、术中、术后(术后5min)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(R)、脉搏氧饱和度(SpO2),并记录苏醒时间.同时观察两组病人人流综合征的发生率及疼痛程度.实验结果用Fisher精确概率法,u检验及方差分析进行统计学处理.
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七氟烷吸入麻醉复合局部麻醉在小儿包皮环切术中的应用
儿科手术具有手术小、手术时间短、术后并发症少、平均住院日短等特点,因此苏醒时间和术后恢复时间以及并发症的发生率是评价儿科麻醉的重要指标[1] .应用商环行包皮环切逐渐取代了传统的包皮环切术,使手术时间大为缩短.针对手术方法的改变,我们及时调整了麻醉方式,提出七氟烷吸入复合阴茎根部局部麻醉的方案,报道如下.
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地佐辛复合异丙酚用于无痛胃镜术的临床观察
目的 研究分析在无痛胃镜术患者中采用地佐辛联合异丙酚应用的效果.方法 选取在本院接受开展择期无痛胃镜的患者作为研究对象,选取时间段为2017年1月至2017年12月,病例数为120例.通过随机数字表格法分组为观察组和对照组各60例.对照组患者接受单一的异丙酚麻醉,观察组中患者接受地佐辛联合异丙酚麻醉,分析两组患者的苏醒时间、异丙酚用量以及VAS疼痛分数情况.结果 观察组中患者的苏醒时间、术后VAS分数以及异丙酚用量均显著低于对照组(P＜0.05).结论 临床上在针对患者实施无痛胃镜过程中采取地佐辛复合异丙酚的联合麻醉方式效果良好,术后患者苏较快,疼痛情况较弱,且有利于减少麻醉药物用量,值得临床推广.
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地佐辛在甲状腺手术中的应用及对患者苏醒的影响
目的：地佐辛在甲状腺手术中不同时间点应用对患者苏醒时间的影响。方法：择期甲状腺肿物的患者40例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为A组和B组，术中静吸复合麻醉，A组在开皮前给予地佐辛5mg。，B组于手术近结束时给予地佐辛5mg。观察2组患者苏醒时间、术后5分钟的VAS评分、改良OAA/S评分。结果：B组患者的苏醒时间明显比A组时间延长，有统计学差异（P ＜0．05）；术后5分钟的VAS评分A、B组没有统计学差异（P ＞0．05），A组改良OAA/S评分高于B组，有统计学差异（P ＜0．05）。结论：手术近结束时给予地佐辛会延长患者的苏醒时间和苏醒质量，建议地佐辛在全身麻醉中镇痛时尽量早期使用。
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不同麻醉术式对膝关节置换术后老年患者苏醒时间及认知功能恢复的影响分析
目的：探讨全身麻醉与全麻复合硬膜外麻醉对膝关节置换术后老年患者苏醒时间及认知功能恢复的影响。方法：随机选取我院2014年6月～2015年8月88例膝关节置换术后老年患者作为本次研究的对象，其中44例行全身麻醉为对照组，另44例行全麻复合硬膜外麻醉为研究组，对2组患者的苏醒时间及认知功能恢复情况进行评定与比较。结果：研究组患者术毕后出现吞咽反射时间为13±2分钟，拔管时间为15±4分钟，完全清醒时间为20±3分钟，各指标时间显著少于对照组的22±3分钟、27±1分钟、34±5分钟，比较具有统计学意义；研究组术后第1天的简易精神状态检查表（ MMSE）评分为23±4分，第2天为25±2分，第3天为26±2分，对照组分别为20±2分、24±4分、26±5分，研究组术后第1天、第2天的MMSE评分显著高于对照组，比较具有统计学意义；研究组术后第1天的认知功能障碍发生率为15．91％，第2天为9．09％，第3天为4．55％，对照组分别为31．82％、18．18％、6．82％，研究组术后第1天、第2天的认知功能障碍发生率显著低于对照组，比较具有统计学意义。结论：对行膝关节置换术的老年患者应用全麻复合硬膜外麻醉，有助于缩短患者术后苏醒时间，降低术后认知功能障碍发生率，建议临床大力推广。
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人性化护理对麻醉恢复室患者苏醒时间和并发症的影响
目的 探讨针对麻醉恢复室患者开展人性化护理的效果.方法 选择我院2017年1月-2017年9月全麻手术后转入麻醉恢复室患者120例,依据随机数字表法分为实验组(n=60)和常规组(n=60).常规组接受常规护理,实验组接受全方位人性化护理,统计并对比两组苏醒时间和并发症发生情况.结果 实验组并发症发生率25.0％,显著低于常规组的41.7％(P<0.05).实验组苏醒时间为(26.8±12.7)min,显著短于常规组的(45.3±13.6)min(P<0.05).结论 针对麻醉恢复室患者开展人性化护理,能够显著减少并发症,缩短患者苏醒时间,具有较高推广价值.
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围术期低体温及其新研究进展
正常核心温度(机体核心部分的平均温度)为36.5～37.5 ℃,临床上常将核心温度为34～36℃定义为轻度低体温.在微创外科手术中,由于大量低于体温的CO2气体注入体腔,或大量冲洗液的使用,可能导致热量散失,体温下降,出现意外性低体温.轻度低体温在脑复苏等情况下可使机体显著受益,但围术期大多数意外性低体温将产生不良后果,导致围术期失血量增加、术后苏醒时间延长、术后寒战甚至心脏不良事件等,影响病人的术后恢复和预后.本文就围术期低体温的研究进展进行综述.
