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浅谈硬膜外麻醉穿刺的心理干预观察
目的:探讨心理干预在小儿硬膜外麻醉穿刺操作中的效果.方法:选择60例拟行硬膜外麻醉的择期手术患儿,给予心理干预,并观察效果.结果:研究对象中,共有52例没用基础麻醉也较好地接受了硬膜外麻醉穿刺,只有8例仍不合作,加用了基础麻醉才完成硬膜外麻醉穿刺.结论:不用基础麻醉,通过心理干预也能取得大部分硬膜外麻醉患儿的配合,具有一定的临床意义.
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氯胺酮复合咪唑安定麻醉用于小儿手术中的体会
目的研究咪唑安定复合氯胺酮肌注或口服用于小儿基础麻醉的可能性.方法80例1-8岁、ASA Ⅰ-Ⅱ级的患儿随机等分成四组:A组,肌注氯胺酮6mg/kg;B组,肌注氯胺酮4mg/kg+肌注咪唑安定0.2mg/kg;C组,口服氯胺酮5mg/kg+咪唑安定0.5mg/kg;D组,口服咪唑安定0.7mg/kg.观察各组麻醉诱导效果、循环呼吸变化及不良反应.结果①B组与A组相比,起效更快,术中不良反应发生率更低(P<0.05).而麻醉诱导效果无明显差异(P>0.05);②C组与A组相比,小儿更为合作(P<0.01),HR增加不明显(P>0.05),但起效更慢(P<0.05),镇静程度不如后者(P<0.05),但80%的患儿尚能与父母分离.结论咪唑安定复合氯胺酮肌注用于小儿麻醉诱导要优于单纯肌注氯胺酮,而咪唑安定复合氯胺酮口服仍不失为一种可行的诱导方法.
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预注不同剂量曲马朵对瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的影响
目的:研究不同剂量曲马朵对瑞芬太尼术后痛觉过敏的影响.方法:ASA Ⅰ或Ⅱ级择期上腹部手术患者60例,随机分为3组,每组20例.采用气管内插管全麻.在基础麻醉的基础上,于手术结束前15min静脉分别给予曲马朵1mg/kg(A组)、2mg/kg(B组)、芬太尼1μg/kg(C组).结果:苏醒时间及拔管时间A组、B组差异无统计学意义,C组长,C组与A组、B组比较,差异有统计学意义(P<0.05);拔管时的血流动力学指标三组比较差异无统计学意义.苏醒后的V AS评分A组高,与B组、C组比较差异均有统计学意义(P<0.05),B、C组间比较差异无统计学意义;Ramsay评分各组间比较差异无统计学意义(P>0.05);患者首次要求镇痛距离拔管的时间C组短,A组次之,B组长,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).不良反应中,恶心、呕吐发生率B组和C组各有5例(25%),A组有2例(10%),A组与B组、C组比较,差异有统计学意义(P<0.05);A组和B组均无患者发生呼吸抑制,C组有6例(30%).结论:手术结束前15 min静脉注射曲马朵2mg/kg,能有效抑制瑞芬太尼停药后所产生的痛觉过敏,而且对术后呼吸运动影响轻微,患者苏醒迅速、安静,血流动力学稳定,可安全地应用于临床.
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改良式眼科手术专用头架临床试用的探讨
眼科手术操作精细,一般在显微镜下操作,手术时一般采用神经阻滞+基础麻醉,该麻醉方式相对于全身麻醉而言费用低、术后不用禁食,但该麻醉对患者有较高的要求,必须能耐受4~5层消毒中单遮盖口鼻.我院眼科手术老年患者约占80%~ 90%,合并心肺疾病患者约占50%~60%.传统头架在口鼻部无支撑,致患者憋气有窒息感,即使吸氧也不能改善状况,患者因呼吸困难不能很好地配合手术,而被迫术中改为全身麻醉或改日手术.这不仅加重患者的负担,更不利于安全有效地完成手术.为了解决以上问题,我科经过临床观察及询问患者术中的情况后,对传统眼科手术头架进行改良,临床应用效果良好.现介绍如下.
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不同麻醉方法下呼吸道异物取出术的临床分析
呼吸道异物发生突然,病情紧急,是小儿意外死亡的主要原因之一[1].支气管镜下取异物被视为耳鼻咽喉科高风险的急诊手术之一.19 80年以前我院呼吸道异物取出术均在无麻醉下施行;1980年至1999年的手术基本上在基础麻醉 (下文简称基麻)加高频喷射通气(high freqence jetvenilation,HFJV)下施行;2000 年后在全麻肌松(即基麻加肌松剂)加HFJV下施行.本文简要分析此三阶段在不同麻醉方法下取呼吸道异物的临床体会.
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心理干预对婴儿基础麻醉的影响
目的观察心理干预对婴儿基础麻醉效果的影响,探讨基础麻醉的配合及护理方法.方法对100例婴儿随机分成实验组及时对照组进行心理干预与常规做法对比.结果心理干预对0~4个月婴儿影响不大,对5~12个月婴儿影响明显.结论心理干预对半岁以上的婴儿影响较大并且情绪受家长的影响,护理工作中应重视心理护理.
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心理干预对学龄前患儿基础加硬膜外麻醉的影响
目的减少基础麻醉的用药量,提高患儿硬膜外麻醉的成功率.方法选择2003年1~12月需行基础加硬膜外麻醉的年龄为4~6岁的患儿80例,随机分为观察组和对照组,在两组患儿行基础加硬膜外麻醉之前除做好一般的解释工作外,对观察组的患儿,分别实施前、中、后的心理干预,并将其行基础麻醉用药情况、硬膜外麻醉的主动配合及成功率与对照组进行比较.结果两组患儿配合硬膜外麻醉的主动性及基础麻醉的用药量等均有显著差异性(P<0.001).结论心理干预可减少学龄前期小儿基础麻醉的用药量,提高小儿硬膜外麻醉的成功率.
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腰硬联合加基础麻醉应用于小儿下肢手术的临床观察
目的 总结我院腰硬联合加基础麻醉在小儿下肢骨折手术中的临床应用经验.方法 回顾分析我院46例下肢骨折或骨病患儿应用腰硬联合加基础麻醉临床效果和经验.结果 46例手术均采用腰硬联合加基础麻醉效果满意.结论 腰硬联合加基础麻醉应用于小儿下肢手术的确是一种安全、适用的麻醉方法,值得临床推广.
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长托宁在小儿先天性心脏病手术基础麻醉中的作用
目的 观察小儿心脏病手术基础麻醉中不同剂量长托宁对腺体分泌、心率、气道压力和体温的影响.方法 150例先天性心脏病患儿随机双盲分为5组,阿托品0.01 mg/kg(Ⅰ组)、长托宁0.02 mg/kg(Ⅱ组),0.03 mg/kg(Ⅲ组),0.04 mg/kg(Ⅳ组),0.05 mg/kg(Ⅴ组)分别与氯胺酮合用对患儿进行基础麻醉.记录诱导和术中心率、温度、气道峰压及气管插管时口腔分泌物量.结果 各试验组口腔分泌物无差异.Ⅰ组、Ⅱ组停机后气道峰压较体外循环前上升,Ⅲ组、Ⅳ组和Ⅴ组转机前后气道峰压无变化.Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组诱导后至转机前心率下降.Ⅴ组心率平稳.结论 小儿心脏手术氯胺酮基础麻醉时,选择0.04~0.05 mg/kg长托宁作为抗胆碱能药物,能够有效抑制唾液腺分泌,保持术中心率平稳,体外循环后气道阻力不增加.
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周围神经阻滞小斜切口治疗小儿腹股沟斜疝112例
我科2004年6月~2007年6月在基础麻醉联合髂腹股沟一髂腹下神经阻滞下经外环小斜切口行疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝112例,临床效果满意,现报道如下.
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七氟醚在唇裂整复术中的应用
唇裂整复术,患儿3~6个月就可施行,这类患儿发育差,且常并发上呼吸道感染,故全身麻醉有很高的风险.如何寻找安全有效的方法,值得探讨.本组患儿使用七氟醚吸入诱导、维持基础麻醉有良好的效果.
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婴幼儿唇腭裂手术吸入诱导紧闭循环麻醉
唇腭裂畸形的早期整复对小儿的生长发育具有许多优点.然而婴幼儿术前不能合作、哭闹给麻醉前的准备工作增加了困难,同时可产生大量的呼吸道分泌物,不规则呼吸,给麻醉带来不利影响.我们改变近年来普遍采用的肌注基础麻醉、静脉诱导插管方法,代之以肌注基础麻醉、安氟醚吸入诱导循环紧闭麻醉方法,观察其有效性和麻醉安全性.
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耳后微创切口行下颌角肥大矫正术
下颌角肥大致面部呈方形,可使女性呈现男性化面容,失去女性应有的妩媚、清秀、温柔的外貌,不符合东方民族以"瓜子脸"为美的审美观.我们采用基础麻醉联合局部肿胀麻醉,经耳后微小切口行下颌角肥大矫正术,取得了良好效果.
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连续硬膜外阻滞复合基础麻醉在小儿腹股沟区手术中的应用
目的 对比观察连续硬膜外阻滞复合基础麻醉应用于小儿腹股沟区手术的临床效果.方法 收集2013年11月-2015年11月郸城县人民医院行腹股沟区手术的患儿120例,根据手术麻醉方式的不同随机分为A、B、C三组,每组各40例,A组采用连续硬膜外阻滞复合基础麻醉方案,B组采用静吸复合麻醉方案,C组采用基础麻醉复合静脉麻醉方案,观察3组患儿术毕时动脉氧饱和度、收缩压、舒张压、心率、术毕后苏醒时间、术后排气时间、术后躁动发生率、麻醉药物不良反应发生率、术者对麻醉满意率等指标并行统计学对比.结果 A组患者术毕时动脉氧饱和度(97.4±1.9)%,收缩压(101.4±12.3)mm Hg,舒张压(71.3±12.4) mm Hg,心率(105.8±9.6)次/min,术毕至苏醒时间(2.5±0.9)min,术后排气时间(6.4±1.9)min,出现恶心、呕吐、复视等麻醉药物不良反应2例,发生率5.0%,无术后躁动情况,术者对麻醉满意率100%,各项指标均优于B、C两组,差异均存在统计学意义(P<0.05).结论 小儿腹股沟区手术采用连续硬膜外阻滞复合基础麻醉方案效果确切,术后麻醉恢复时间短,麻醉药物不良反应发生率低,是一种安全、有效的小儿麻醉方案.
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氯胺酮和咪唑安定联合应用于小儿麻醉
氯胺酮用作小儿基础麻醉十分广泛,我们采用氯胺酮联合咪唑安定进行麻醉与单纯使用氯胺酮相对照,于2002年5月~2003年6月共对60例病例进行临床观察,现将结果报告如下:
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基础麻醉复合骶管麻醉在小儿腹部手术中的应用
目的:探讨基础麻醉复合骶管麻醉在小儿腹部手术中的应用效果。方法回顾性分析2011年1月-2012年12月泰兴市中医院收治的54例腹部手术患儿的临床资料,患儿均采取基础麻醉复合骶管麻醉,观察麻醉效果及术后不良反应情况。结果本组54例腹部手术患儿的麻醉阻滞时间为(23.5±4.8)min,术后苏醒时间为(20.8±7.4)min,术中患儿血压、心率、心电图、脉搏血氧饱和度以及呼吸均稳定,麻醉效果优良率为98.1%,术后不良反应发生率为5.6%。结论基础麻醉复合骶管麻醉是一种理想的小儿腹部手术麻醉方式,麻醉效果好,安全性高,值得临床进一步推广使用。
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新式无痛疗法治疗混合痔1187例
目的:探讨基础麻醉和亚甲蓝局部注射联合应用对于术中术后的镇痛效果以及患者对手术的恐惧情绪.方法:观察患者术中及术后的疼痛状况,术后尿潴留情况,服用止痛药物情况.结果:该治疗方法大程度降低了患者的焦虑和医源性疼痛,改善了医院的治疗质量和服务质量.结论:基础麻醉在术中避免了肛门括约肌收缩,并且视野暴露良好,手术无疼痛;亚甲蓝对术后减轻疼痛的效果明显,可以达到5~10 d基本无明显疼痛.
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髂腹股沟神经阻滞麻醉联合基础麻醉下小切口疝囊高位结扎术效果分析
目的 探讨髂腹股沟神经阻滞麻醉联合基础麻醉下小切口疝囊高位结扎术对小儿腹股沟斜疝(以下称疝气)的麻醉效果,治疗,及术后效果.方法 选择疝气患儿100例,50例作为研究组,50例作为对照组,研究组行髂腹股沟神经阻滞麻醉联合基础麻醉下小切口疝囊高位结扎术.对照组行常规全麻下行常规疝囊高位结扎术.对两组患儿麻醉苏醒时间,麻醉后及术后并发症(术后低氧血症,阴囊水肿,阴囊血肿),切口长度,手术时间,出血量,住院期间并发症,术后复发率.结果 研究组麻醉苏醒时间短,麻醉后无并发症.手术时间及住院时间短(一般患儿不需住院),出血量少,复发率低.结论 髂腹股沟神经阻滞麻醉联合基础麻醉下小切口疝囊高位结扎术对小儿疝气麻醉苏醒,麻醉术后并发症及治疗和恢复时间当天出院(可以作为日间手术)及出血量,美观上都更有优势.