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右美托咪定对小儿疝囊高位结扎术后躁动的影响
目的:观察右美托咪定对小儿七氟烷全身麻醉腹腔镜下疝囊高位结扎术后躁动的影响.方法:选取2～8岁ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,拟在七氟烷吸入麻醉下进行腹腔镜下疝囊高位结扎的患儿50例,采用盲选法将患儿分为两组,右美托咪定组(A组)和生理盐水组(B组).两组麻醉均以七氟烷维持,记录患儿的心率、血压、血氧饱和度(SPO2),停药至自主呼吸恢复时间、停药至拔喉罩时间、拔喉罩后躁动评分.结果:A组的躁动率为20％,B组的躁动率为60％,且每个时间点A组发生躁动的人数均少于B组.结论:小剂量右美托咪定能减轻小儿七氟烷全身麻醉疝囊高位结扎术后苏醒期躁动.
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基层医院儿童腹股沟疝的腹腔镜治疗体会
目的：探讨基层医院腹腔镜下疝囊高位结扎治疗儿童腹股沟疝的疗效及安全性。方法：收治腹股沟疝患儿40例，采用腹腔镜下疝囊高位结扎手术治疗，观察治疗效果。结果：所有患者手术均顺利完成，单侧手术时间12～16 min，双侧手术时间20～24 min。术后2～3 d出院，随访伤口均一期愈合，未见严重并发症。结论：基层医院腹腔镜下疝囊高位结扎治疗儿童腹股沟疝的疗效显著，安全性高。
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小横切口治疗小儿腹股沟斜疝190例体会
由于先天发育因素和部分后天因素的影响,临床上相当一部分小儿腹股沟斜疝的患者需要外科手术治疗.因为其病因、发病特点、腹股沟解剖和发育等因素,手术方法则与成人不同,通常不需修补腹股沟管壁,斜切口单纯行疝囊高位结扎是其常用手术方法.2003～2010年采用小横切口的方法手术治疗小儿腹股沟斜疝患者190例,取得了良好的效果,现报告如下.
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微小切口手术治疗小儿腹股沟易复性斜疝的体会
目的 探讨微小切口疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟易复性斜疝的技术特点及效果.方法 于外环体表投影处作平行于腹股沟管的切口,长约1～2 cm.切开皮肤后用血管钳钝性分开皮下组织及提睾肌筋膜,钳夹疝囊前壁并提出切口外,离断远段疝囊,分离近段疝囊至疝囊颈并结扎.结果 172例腹股沟易复性斜疝患儿采取该手术方法治疗,无切口感染、阴囊血肿、睾丸萎缩等并发症发生.疝复发1例,复发率0.6%.结论 微小切口疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝具有创伤小、手术时间短、并发症少等优点.只要病例选择适当,技术娴熟,可取得良好治疗效果.
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单孔一针法腹腔镜疝囊高位结扎术的改进
目的 探讨单孔一针法腹腔镜疝囊高位结扎术改进的临床疗效.方法 选择2008年1月至2010年12月期间收治的小儿腹股沟斜疝患者116例,将患者随机分为研究组和对照组,各58例.对照组患者给予传统的单一针孔法腹腔镜疝囊高位结扎术,研究组患者给予单一针孔法腹腔镜疝囊高位结扎术的改进治疗,并对两组患者的临床治疗效果和并发症发生情况进行比较分析.结果 研究组与对照组相比,其单侧、双侧斜疝手术完成时间以及住院时间均明显缩短(P＜0.05).研究组患者无损伤血管、血肿及误扎输精管等并发症出现,术后随访无疝复发.结论 改进后的单孔一针法腹腔镜疝囊高位结扎术,能更好地避免副损伤,使得操作更便捷,缩短了手术时间,更具有实用性.
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老年患者腹股沟疝修补的术式选择
老年腹股沟疝的发病率较高，由于患者腹壁肌肉组织萎缩、多存在兼患疾病等特点，治疗有其特殊性。本文通过临床病例分析对老年腹股沟疝的外科治疗予以探讨。1 临床病例病例1：男，75岁，因“左侧腹股沟区可复性肿块4年”住院。患者30年前行左侧腹股沟疝修补术，30年后又诊断为复发性左侧腹股沟疝行疝囊高位结扎、疝环充填式无张力修补术，术后左腹股沟区异物感明显，复发4月余转来住院。体检：左侧腹股沟区手术瘢痕下方见12 cm×8 cm半球形肿块，可回纳，不进入阴囊，回纳后触及缺损约3 cm×3 cm，咳嗽冲击感(+)。诊断为左侧腹股沟复发疝。血常规、肝肾功能、血糖正常。
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疝囊高位结扎治疗小儿腹股沟斜疝的效果
目的：探讨疝囊高位结扎治疗小儿腹股沟斜疝的效果。方法：选择我院2011年2月到2013年11月收治的小儿腹股沟斜疝60例，都给予疝囊高位结扎手术治疗。结果：所有患儿完成手术后痊愈处理，术后发生并发症4例，对症处理好明显好转。术后随访3个月，复发2例，复发率为3．3％。结论：疝囊高位结扎治疗小儿腹股沟斜疝在临床上的应用简单有效，仍然可在临床推广应用。
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腹腔镜疝囊内环口关闭法治疗成人腹股沟疝
目的探讨腹腔镜疝囊高位结扎自体组织关闭内环口方法对成人腹股沟疝的治疗效果.方法回顾分析2000年11月至2002年2月腹腔镜疝囊高位结扎、内环口关闭法治疗17例成人腹股沟斜疝的手术后恢复情况及随访结果并与传统手术治疗12例成人腹股沟斜疝的结果相比较. 结果手术时间:腹腔镜手术组(89.9±25.8)分钟,传统手术组(63.5±22.4)分钟(t=2.8612,P<0.01);平均住院天数:腹腔镜手术组(6.2±2.1)天,传统手术组(9.5±2.6)天(t=3.7779,P＜0.01);平均下床活动时间:腹腔镜手术组(1.5±0.8)天,传统手术组(3.6±1.1)天(t=5.9638,P＜0.01);术后疼痛反应:腹腔镜手术组11.76%(2/17),传统手术组75%(9/12)(χ2=11.9476,P＜0.01);阴囊水肿:腹腔镜手术组11.76%(2/17),传统手术组50%(6/12)(χ2=5.1481,P＜0.05).随访(6～14)个月,传统手术组1例复发,腹腔镜手术组无复发. 结论腹腔镜疝囊高位结扎、内环口封闭治疗成人腹股沟斜疝是安全有效的.
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注水分离腹膜与输精管及睾丸血管法在腹腔镜小儿疝手术中的应用
随着微创概念的普及,腹腔镜技术也应用于小儿疝的治疗[1,2].但腹腔镜小儿疝手术中很容易误结扎到输精管及睾丸血管.我们应用注水分离腹膜与输精管及睾丸血管法在腹腔镜下行疝囊高位结扎手术100例,避免误扎输精管及睾丸血管,现报道如下.
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周围神经阻滞小斜切口治疗小儿腹股沟斜疝112例
我科2004年6月～2007年6月在基础麻醉联合髂腹股沟一髂腹下神经阻滞下经外环小斜切口行疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝112例,临床效果满意,现报道如下.
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双尖缝合针在腹腔镜疝囊高位结扎中的应用
目的探讨双尖缝合针在腹腔镜下腹股沟斜疝疝囊高位结扎中的价值.方法双尖缝合针自内环口的内侧进针,自上向下,过疝环口下方向外缝合出皮肤,由疝环口的外侧腹膜外向疝环口的上方缝合,将针尾尖自皮肤的切口处穿出,出针带出缝合线结扎疝环口.结果本组32例均成功完成手术,手术时间5～25 min,平均15 min,无并发症.32例随访6个月～1年,平均10个月,无一例复发.结论双尖缝合针结扎创伤小、操作简单、缝合疝环口完全.
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单孔腹腔镜下大圆针体外二次缝合法治疗小儿腹股沟斜疝的疗效分析
目的 探讨应用单孔腹腔镜下大圆针体外二次缝合法治疗小儿腹股沟斜疝的疗效.方法 2016年8月至2017年6月,南方医科大学附属何贤纪念医院收治且由同一手术团队治疗的小儿腹股沟斜疝患者共400例,均采用腹腔镜手术,分为观察组和对照组,其中观察组应用大圆针体外二次缝合法治疗小儿腹股沟斜疝208例,对照组应用大圆针及 Endoclose 腹壁缝合器治疗小儿腹股沟斜疝192例.回顾分析2组不同方法在手术时间、住院时间、住院费用、是否需要增加辅助钳、术中血管损伤、术后并发症及复发情况等.结果 2组患儿均顺利完成腹腔镜下疝囊高位结扎术,观察组和对照组在住院费用[单侧:(6.29±0.32)千元比(7.40±0.53)千元,双侧(8.85±0.65)千元比(9.60±0.38)千元]、是否需要增加辅助钳(106/208比48/192)方面比较,差异均有统计学意义(P均<0.05);而手术时间、住院时间、术中血管损伤、术后并发症及复发情况差异无统计学意义(P均>0.05).结论 单孔腹腔镜下大圆针体外二次缝合法行疝囊高位结扎术,操作简单、方便;无需"疝针"或腹壁缝合器即能完成手术,费用更低;而且该技术微创、安全,具有一定的临床推广价值.
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腹腔镜下疝囊高位结扎术对儿童腹股沟疝的临床治疗效果分析
目的：分析腹腔镜下疝囊高位结扎术对儿童腹股沟疝的临床治疗效果，探讨其临床价值。方法选取广东省清远市第二人民医院2011年11月至2013年11月收治的224例腹股沟疝患儿，按照随机数字表分为腹腔镜组及传统组，每组患儿112例，分别行腹腔镜下、传统疝囊高位结扎术治疗，比较二组患儿手术情况、并发症及随访复发、切口瘢痕情况。结果腹腔镜组切口长度、术中出血量、手术时间、术后疼痛时间、住院时间低于传统组，其治疗费用高于后者，差异均有统计学意义(P <0.05)；腹腔镜组并发症发生率为6.3%，低于传统组的12.5%，差异有统计学意义( P <0.05)，腹腔镜组阴囊血肿、鞘膜积液发生率均低于传统组，其戳孔处血肿发生率高于传统组，差异有统计学意义(P <0.05)；二组患儿均获得有效随访，平均随访时间(11.4±2.8)个月，腹腔镜组患儿瘢痕率、复发率均低于传统组，差异均有统计学意义(P <0.05)。结论腹腔镜下疝囊高位结扎术具有手术时间短、切口小、术后恢复快、复发率低等多种优势，且能够保持较高的安全性及美观度，较传统术式体现了巨大优势，可作为儿童腹股沟疝的首选术式加以推广。
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单孔腹腔镜下大圆针体外二次缝合法治疗小儿斜疝:附247例报告
目的 探讨单孔法腹腔镜下大圆针体外缝合手术治疗小儿斜疝的方法改良及其安全性及有效性分析.方法 2016年7月至2017年5月,南方医科大学附属何贤纪念医院在原有方法的基础上改良,247例小儿斜疝采用单孔腹腔镜下大圆针体外二次缝合手术,即经脐置入5 mm腹腔镜监视下,在体外使用普通开放手术针持夹持大圆针,在缺损内环口体表刺入并通过二次缝合,达到在腹膜外环周完整高位缝扎疝囊,从而关闭内环的效果.结果 247例均手术成功.术前诊断双侧斜疝20例,单侧227例,术中发现并同时处理对侧隐匿性斜疝59例(26.0％).平均手术时间168例单侧疝16 min(8 ～23 min),79例双侧疝21 min(14 ～35 min).术后住院时间平均20 h.3例(1.21％)发生轻微并发症,由于处理妥当,未影响手术效果.术后随访时间3～13个月,未发现复发病例.患儿术后无明显瘢痕.结论 单孔腹腔镜下大圆针体外二次缝合手术治疗小儿斜疝安全可行,创伤少,减少特殊器械的使用要求,容易学习掌握,值得临床推广.
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幼儿LITTRE疝疝囊高位结扎加小肠憩室切除术一例
患儿男,3岁,2008年4月30日因"右腹股沟区可复性包块2年,不能还纳16 h"急诊收住院.患儿因腹股沟区包块疼痛,哭闹不止,伴呕吐,呕吐物为胃内容物.入院查体:体温正常,患儿站立位右腹股沟区可及包块4 cm×3 cm,质地较硬,有压痛,包块未降入阴囊,周围皮肤无红肿,包块手推不能还纳.立位腹平片检查提示:低位小肠梗阻,右侧肠管可见液平,右侧腹股沟区上方可见4 cm×2 cm范围膨胀肠管影.
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钳式针辅助单孔腹腔镜微创治疗儿童腹股沟斜疝的护理
小儿腹股沟疝是儿童常见疾病和多发病，80％的患儿于出生后3个月发病［1］，斜疝发病率较高，约99％。属于先天性疾患，其病因主要是先天性腹膜鞘状突未闭或闭合不全所致，治疗仅需要做疝囊高位结扎便能达到治愈目的。随着微创外科的发展，其治疗术式从传统开放手术逐渐转为腹腔镜微创手术治疗。首都医科大学附属北京朝阳医院自2013年7月至2014年7月，采用钳式针辅助单孔腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝106例，戳孔小，痛苦少，无复发，效果满意，现将护理体会报告如下。
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儿童疝囊高位结扎术的术后护理及并发症预防
目的 探讨经脐单孔联合硬膜外穿刺针输尿管镜下疝囊高位结扎术治疗儿童腹股沟斜疝的术后护理及并发症预防经验.方法 回顾性分析2012年5月至2014年12月,滦县人民医院应用经脐单孔联合硬膜外穿刺针输尿管镜下疝囊高位结扎术治疗儿童腹股沟斜疝206例患儿的手术及术后护理、随访资料,患儿年龄6个月至13岁,平均5岁.结果 手术过程均顺利,手术时间5 ～20 rain,切口无需缝合.术中发现对侧鞘状突未闭13例(6.3％).术后1～2d出院.随访患儿症状消失,术后腹部无明显瘢痕,无复发.结论 经脐单孔联合硬膜外穿刺针输尿管镜下疝囊高位结扎术治疗儿童腹股沟斜疝,经术中规范操作及术后专业护理,治疗效果良好,未出现严重并发症,值得临床借鉴与推广.
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无张力疝修补术临床应用与价值初探(附106例报告)
腹股沟疝是普外科常见的疾病之一,其发病率在普通人群中约占1‰~5 ‰,在老年人中患病率高达12‰.常见腹股沟疝类型有腹股沟斜疝、腹股沟直疝、股疝.疝是不可自愈的,手术治疗是疝疾病唯一的治疗方法.传统腹股沟疝修补术,如Bassini法、McVay法、Halsted法等并发症较多[1],方法较繁杂,破坏了原有生理解剖结构,患者术后伤口疼痛明显,恢复时间较长,而且术后复发率达10%~15%[2].我院2009年6月至2011年6月采用疝囊高位结扎修补内环口后补片修补腹股沟区的手术方式治疗腹股沟疝患者106例,随诊效果满意,现报告如下.
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社区医院全科医师对小儿腹股沟疝的检出率及术式探讨
目的 探讨社区医院全科医师对小儿腹股沟疝的检出率及手术方式.方法 选择2015年2月至2017年1月就诊于太阳宫社区卫生服务中心77例患儿的临床资料,由全科医师行问诊及相关的体格检查得出初步诊断,进一步行超声检查后转诊至上级医院行腹腔镜腹股沟疝疝囊高位结扎术,根据术中诊断回顾性评估社区医院全科医师对小儿腹股沟疝的检出率及社区医院超声诊断准确率,随访术后复发等情况.结果 77例患儿中,全科医师对小儿腹股沟疝检出率为42.9％,超声诊断准确率为70.1％,并且超声诊断单侧腹股沟疝的54例患儿中,对侧隐匿疝的发生率为35.2％.患儿行腹腔镜腹股沟疝疝囊高位结扎术后均随访6个月,术后阴囊短期内稍水肿,无血肿,无1例复发.结论 社区医院全科医师对小儿腹股沟疝检出率低,有必要对全科医师行儿童疝和腹壁外科专业培训降低漏诊率.腹腔镜治疗小儿腹股沟疝手术安全可行且可以同时发现对侧病变,降低了漏诊率,避免了二次手术的风险.
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小儿经腹腔镜疝囊高位结扎85例分析
2005年8月～2006年10月,我们对腹股沟斜疝患儿行腹腔镜疝囊高位结扎85例,疗效满意.现分析报告如下.1 临床资料1.1 一般情况 85例中,男75例,女10例;年龄0.5～14岁,平均5.3岁.斜疝:右侧50例,左侧25例,双侧10例.
