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经脐单孔腹腔镜胆囊切除术在胆结石患者治疗中的疗效观察
目的 观察和分析经脐单孔腹腔镜胆囊切除术在胆结石患者治疗中的疗效.方法 选择本院在2010年6月至2015年10月收治的80例胆结石患者为研究对象,按照不同治疗方式分成A组和B组,每组40例.A组患者给予经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗,B组给予小切口胆囊切除术治疗.对比两组患者的相关临床指标、瘢痕可见度评分和脐窝外观满意度.结果 A组患者的术中出血量、下床活动时间、术后住院时间、切口疼痛度和消化功能康复时间均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组的瘢痕可见度评分低于B组,脐窝外观总满意度高于B组(P<0.05).结论 利用经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石疾病,可以减少术中出血量,缩短下床活动时间和消化功能康复时间,并且疼痛轻,伤口较为美观,值得推广.
关键词： 经脐单孔 腹腔镜胆囊切除术 传统腹腔镜胆囊切除术 -
经脐单孔腹腔镜下小儿疝囊高位结扎术的临床应用
目的 探讨经脐单孔腹腔镜下小儿疝囊高位结扎术的临床应用效果.方法 选取2014年3月至2017年10月医院收治的腹股沟斜疝患儿240例,采用随机数字表法分为对照组与试验组,每组120例.对照组给予开放式疝囊高位结扎术,试验组给予经脐单孔腹腔镜下疝囊高位结扎术,比较两组围手术期指标及并发症发生率.结果 试验组切口长度、手术时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与传统开放式疝囊高位结扎术相比,经脐单孔腹腔镜下疝囊高位结扎术可有效缩短腹股沟斜疝患儿手术时间与住院时间,手术切口更小,并发症发生率较低.
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经脐单孔腹腔镜胆囊切除术
目的:探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的疗效和临床意义.方法:2010年9月-2012年1月期间收住(胆囊结石24例、胆囊息肉样病变6例),采用经脐单孔腹腔镜胆囊切除术.结果:手术时间38～100 min,平均52 min,术中出血量:5～25ml,术后次日可下床活动,肠功能恢复时间12～36h,住院天数2～4d,术后腹壁无疤痕.结论:经脐单孔腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,并有美容的优势.
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经脐单孔腹腔镜在输卵管绝育术中的临床应用
目的 探讨经脐单孔腹腔镜绝育术的临床可行性.方法 回顾分析经脐单孔腹腔镜输卵管绝育术(NOTUS)、同期二孔腹腔镜输卵管绝育术(LT)和开腹输卵管结扎术(OT)各500例的临床资料.结果 NOTUS组腹腔内其它病变的探查比例、术后止痛药的使用、术后下床时间、绝育失败率分别为30.2 %、3.6 %、(25±10.0) min、1.8 %;LT组分别为26.4 %、4.0 %、(30±10.0) min、1.6 %;OT组分别为3.0 %、47.8 %、(60±10.0) min、12.4 %,3组比较,差异均有统计学意义.结论 NOTUS组与LT组、OT组相比,具有创伤小,恢复快,留院观察时间短等优点.在无禁忌症的情况下,可推荐患者行NOTUS.
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经脐单孔腹腔镜胆囊切除术临床技术体会
目的 经脐单孔腹腔镜手术面临的主要矛盾是两穿刺套管相近在同一水平面,术者操作冲突,和胆囊管处理问题.我们尝试用改进的器械实现了腹壁完全无可见瘢痕的经脐入路单孔腹腔镜胆囊切除术.讨论术式处理对策方法.方法 我们改良的5mmtrocar及加长的电凝钩,直角钛夹钳和5mm腹腔镜.5mm钛夹钳,用上述器械我们完成了150例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术.结果 5例因胆囊颈部结石嵌顿,胆囊明显水肿,显露困难,改用两孔法完成手术.其余均顺利完成手术,手术时间25～100min,无术中术后并发症达到腹壁无可见手术癜痕,脐部皮肤出院时仅见脐部皱褶.结论 使用我们改良的器械行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术技术上是可行的,操作简单、安全,但必须要手术组的密切配合.
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经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床分析
目的 关于经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床应用的分析.方法 随机抽取该院68例接受腹腔镜胆囊切除术的患者,将他们平均分为两组,每组34例.对照组患者接受常规腹腔镜胆囊切除术,实验组患者接受经脐单孔腹腔镜胆囊切除术.比较并观察对照组与实验组患者治疗后的效果.结果 实验组总有效率(91.17％)明显高于对照组总有效率(73.53％),统计学上有意义(P＜0.05).结论 在接受普通治疗的同时,经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的患者普遍反映,此种方法较常规腹腔镜胆囊切除术具有术后伤口小,瘢痕不明显等优点,安全可靠,在临床上可以推广应用.
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不同手术方法治疗胆囊结石90例效果比较研究
目的 探讨腹腔镜胆囊切除治疗效果.方法 采用回顾性分析的方法,分析我院收治的腹腔镜胆囊切除治疗患者临床资料,依据腹腔镜治疗方式不同分为治疗Ⅰ组40例和治疗Ⅱ组50例.结果 治疗Ⅱ组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后胃肠功能恢复时间、住院时间均低于治疗Ⅰ组,同时治疗Ⅱ组术后并发症、术后感染发生率明显低于治疗Ⅰ组,P＜0.05,差异均有统计学意义.结论 经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎患者创伤小、出血少、恢复快,术后并发症少,值得临床推广应用.
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经脐单孔与传统三孔腹腔镜胆囊切除术的对比研究
目的:探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(LC)的安全性、可行性及临床价值.方法:选择我院收治的胆囊良性病变患者290例,随机分为两组:观察组145例患者,采用经脐单孔LC的方式进行手术;对照组145例患者采用三孔法LC手术方式.对比两组手术时间、术中出血量、术后并发症、术后疼痛程度、开始进食时间及术后住院时间等指标.结果:两组术中出血量、术后进食时间及术后住院时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术后疼痛程度明显小于对照组,对照组手术时间则明显短于观察组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:经过本研究可以证实,经脐单孔LC术在临床应用中是安全可行的,其术后疼痛程度明显小于三孔法LC,且具有较佳的美容效果,具有临床推广价值,值得进一步推广.
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经脐单孔腹腔镜胆囊切除术42例报告
目的 探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的安全性.方法 2010年10月～2012年12月我院行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术42例.于脐右缘沿脐孔做长2.5 cm弧形切口,置入通道器建立气腹.采用直针带线自右上腹胆囊体表投照点垂直刺入腹腔,将直针引入体内后,于胆囊底部穿过浆肌层(尽量不穿透全层,以免胆汁外漏),再将直针穿出体外,固定缝线,将胆囊底部提起,便于显露胆囊三角区.置入1把预成形分离钳及可转弯分离钳,解剖出胆囊管及胆囊动脉后,可吸收夹分别夹闭胆囊管和胆囊动脉,普通钛夹夹闭远端胆囊管,离断胆囊管,电钩断开胆囊动脉后,夹住胆囊壶腹部,将胆囊向右侧展开,顺行切除胆囊.结果 2例因为局部解剖不清,改为两孔手术,其余40例均成功.手术时间40～135 min;出血10～50 ml.1例切口感染,其余无并发症发生.除1例合并糖尿病因切口感染延期出院外,其余患者均在术后2d出院.42例随访,10例随访1年,25例随访3个月,7例随访1个月,患者恢复良好,无不良反应发生,切口美观.结论 经脐单孔手术安全可行,只要病例选择适当,使用专用器械完全可以达到传统LC的治疗效果,切口美观,达到无瘢痕目的.
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经脐单孔腹腔镜胆囊切除术22例
目的：探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术（transumbilical single port laparoscopic cholecystectomy ， TUSPLC）的临床价值。方法我科2012年6月～2013年11月施行22例TUSPLC，脐轮下缘做一长2 cm弧形切口，置入三孔多通道trocar，使用弯曲腹腔镜器械切除胆囊，并经脐部切囗取出，缝合切囗。结果21例顺利完成TUSPLC，1例因右上腹侧壁损伤皮下广泛气肿操作困难，中转三孔LC完成手术。手术时间30～125 min，平均70．2 min。术中出血量2～20 ml，平均12 ml。术后住院时间2～4 d，平均3．2 d。22例术后随访6～26个月，平均10个月，无并发症发生。结论 TUSPLC治疗胆囊良性疾病可行。
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基层医院行经脐单孔腹腔镜阑尾切除术32例分析
目的 总结并探讨经脐单孔腹腔镜阑尾切除术在基层医院的临床应用.方法 回顾性分析2013年1月至2015年4月本院收治的32例阑尾炎患者的临床资料,患者均行经脐单孔腹腔镜下阑尾切除术,观察手术时间﹑住院时间﹑术后并发症发生情况等. 结果 3例通过增加至2﹑3个戳孔而完成手术;手术时间32~95 min,平均(56±10.74) min;术后通气时间2~5 d,平均(3±1.12) d;切口感染3例;无肠瘘﹑再次手术﹑死亡等重大情况. 结论 经脐单孔腹腔镜阑尾切除术具有创伤小﹑恢复时间短﹑美容效果好等优点,不增加并发症,在基层医院技术成熟条件下,值得推广.
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单孔腹腔镜、传统腹腔镜与常规开放阑尾切除手术的对比研究
目的 比较经脐单孔腹腔镜、传统腹腔镜与常规开放阑尾切除手术的差别,探讨经脐单孔腹腔镜阑尾切除手术的可行性.方法 对广东省佛山市顺德区勒流医院2011年1月至2011年12月收治的183例急性阑尾炎病例,按照随机原则分单孔腹腔镜组(61例)、常规腹腔镜组(61例)和常规开放手术组(61例),对三组的手术时间、术中出血量、肠道功能恢复时间、住院时间、并发症、中转率进行比较.结果 单孔腹腔镜组、传统腹腔镜组的术中出血量、术后肠道功能恢复时间和住院时间少于常规开放组(P<0.01);常规开放手术组有1例术后出现切口感染,单孔腹腔镜组3例中转传统腹腔镜手术.对单纯性和化脓性阑尾炎,三种手术方式所需手术时间比较无显著性差异(P>0.05);对坏疽性(穿孔性)阑尾炎,单孔腹腔镜组的手术时间明显长于传统腹腔镜和常规开放组(P<0.01).结论 单孔腹腔镜组、传统腹腔镜组与常规开放组比较在术中出血量、术后肠道功能恢复时间和术后住院时间方面具有优势,单孔腹腔镜组需要更多的手术时间;针对手术时间的进一步分析显示,对于单纯性阑尾炎和化脓性阑尾炎三组之间差异无统计学意义,对于坏疽性阑尾炎传统腹腔镜组更具优势.
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单孔与多孔腹腔镜胆囊切除术的安全性Meta分析
目的：系统评价经脐单孔腹腔镜胆囊切除术( SILC )与传统多孔腹腔镜胆囊切除术( CMLC)的有效性和安全性。方法计算机检索CBM、CNKI、PubMed、EMbase、The Cochrane Library数据库,筛选截至2015年7月关于比较SILC与CMLC的随机对照试验(RCT),采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果本研究共纳入34篇RCT文献,合计2951例患者( SICL组1502例,CMLC组1449例)。 SILC组的手术时间长于CMLC组,差异有统计学意义[MD=11.56,95%CI(8.97,14.16), Z=8.75,P<0.00001]。相比CMLC组,SILC组的手术转换率更高,差异有统计学意义[RR=4.01,95%CI(2.56,6.29),Z=6.06,P<0.00001]。 SILC组患者切口美容评分高于CMLC组,差异有统计学意义[SMD=1.34,95%CI(0.74,1.94),Z=4.39,P<0.0001]。两组术中出血量、术后并发症、术后24 h疼痛评分、住院时间及恢复工作时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SILC是一项安全有效的手术操作方式,具有更好的美容效果,但手术时间长、术中转换率高,对术者经验和手术技巧要求更高,需综合考虑选择。
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使用Glove port行单孔腹腔镜胆囊切除的临床分析
目的 评价使用 Glove port 行单孔腹腔镜胆囊切除术( LC )的安全性、可行性及优势.方法 回顾分析 2010 年 1 ~ 5 月开展的经脐 Glove port 单孔 LC 36 例,手术均采用 Glove port 装置完成,术中使用 OLYMPUS 公司高清可转弯 endo-eye 腔镜及部分常规腹腔镜器械共同完成手术操作,具体步骤同传统 LC.结果 手术均获成功,无一例中转开腹或转为常规三孔法 LC,观察 24 h 后均顺利出院,随访半年无任何并发症.结论 目前经脐 Glove port 单孔 LC 是安全、可行的,具有疤痕少、切口美观的优点,且手术时间与传统三孔法 LC 差异无统计学意义,一旦掌握其手术要点,学习曲线可能会缩短,对于一部分患者可为首选手术方式,适合在临床推广.
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妇科经脐单孔腹腔镜围手术期护理
目的：探讨妇科经脐单孔腹腔镜入路患者的围手术期护理工作。方法通过对38例经脐单孔腹腔镜围手术期患者的观察，制定相应的护理措施，并认真实施和评估。结果本组患者心理状态稳定，无任何并发症发生，手术效果满意。结论术前进行有针对性的心理支持、健康教育、做好充分的术前准备；术后严密规范的护理措施是手术安全、成功的重要保证。
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儿童疝囊高位结扎术的术后护理及并发症预防
目的 探讨经脐单孔联合硬膜外穿刺针输尿管镜下疝囊高位结扎术治疗儿童腹股沟斜疝的术后护理及并发症预防经验.方法 回顾性分析2012年5月至2014年12月,滦县人民医院应用经脐单孔联合硬膜外穿刺针输尿管镜下疝囊高位结扎术治疗儿童腹股沟斜疝206例患儿的手术及术后护理、随访资料,患儿年龄6个月至13岁,平均5岁.结果 手术过程均顺利,手术时间5 ～20 rain,切口无需缝合.术中发现对侧鞘状突未闭13例(6.3％).术后1～2d出院.随访患儿症状消失,术后腹部无明显瘢痕,无复发.结论 经脐单孔联合硬膜外穿刺针输尿管镜下疝囊高位结扎术治疗儿童腹股沟斜疝,经术中规范操作及术后专业护理,治疗效果良好,未出现严重并发症,值得临床借鉴与推广.
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腹壁吊线“三点法”经脐单孔腹腔镜胆囊切除50例
腹腔镜胆囊切除术已基本替代传统开腹手术成为治疗胆囊良性疾病的首选方法[1].随着微创外科技术的不断发展,经脐人路内镜手术已在临床广泛开展并取得了一定成效,达到了腹部"无瘢痕"的美容效果.2011年10月-2012年10月,我们采用腹壁吊线"三点法"经脐单孔腹腔镜胆囊切除(TTSLC) 50例,效果满意.现分析报告如下.1 临床资料1.1一般情况 50例中,男19例,女31例;年龄20～72岁,平均46岁.其中慢性结石性胆囊炎39例,胆囊息肉7例,胆囊结石合并胆囊息肉4例.所有患者有间歇性右上腹部疼痛不适,伴恶心、腹胀等消化道症状,均无近期胆囊炎急性发作病史,无严重并发症.术前超声检查显示胆囊轮廓清晰、无萎缩.
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关键词：
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经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜胆囊切除术的疗效比较
目的：通过比较经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜切除胆囊效果，探讨经脐单孔腹腔镜行胆囊切除的可行性及优势。方法对江西省星子县人民医院40例行经脐单孔腹腔镜切除胆囊的脐单孔组和38例行传统腹腔镜胆囊切除的传统组进行对比分析，比较2种方法在手术时间、术中出血量、术后住院时间、总住院费用及并发症等方面的差异。结果脐单孔组在手术时机、术中出血量等指标上差于传统组，差异有统计学意义（P＜0.05），而在术后住院时间、总住院时间及患者满意度方面要明显优于传统组，差异有显著统计学意义（P＜0.01）。2组患者在术后并发症上差异无统计学意义。结论经脐单孔腹腔镜行胆囊切除安全有效，在手术成本上要优于传统腹腔镜切除术。随着手术器械的发展以及操作技术的成熟，经脐单孔腹腔镜行胆囊切除技术优势将越来越突出，极具普及推广价值。
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经脐单孔腹腔镜与三孔腹腔镜胆囊切除术 临床疗效对比观察
目的 探讨经脐单孔腹腔镜与三孔腹腔镜胆囊切除术的临床疗效.方法 选取本院2015年2月～2017年4月收治的胆囊结石和胆囊息肉患者65例,随机分为三孔组33例,单孔组32例,三孔组患者行三孔腹腔镜胆囊切除手术,单孔组患者行经脐单孔腹腔镜胆囊切除手术,观察并对比两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间、术后疼痛评分、切口瘢痕满意度、胃肠功能恢复时间及并发症发生率情况.结果 ①单孔组手术时间(60.5±12.1)min明显长于三孔组(P<0.05),且住院时间(2.57±0.6)d、胃肠功能恢复时间(33.6±4.3)h、术后疼痛评分(1.34±0.25)分、切口瘢痕满意度(4.56±0.75)分,均明显优于三孔组(P<0.05);两组术中出血量差异无统计学意义.②单孔组的并发症发生率为3.13％,与三孔组的6.67％比较差异无统计学意义.结论 经脐单孔腹腔镜胆囊切除术与三孔腹腔镜胆囊切除术均能取得良好的临床疗效,但经脐单孔腹腔镜胆囊切除术具有手术创伤小、切口及胃肠道功能恢复快、疼痛较轻、遗留瘢痕小、安全性可靠的优点.
