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三孔免钛夹腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术的临床效果比较
目的 比较三孔免钛夹腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术的临床治疗效果.方法 将104例需行胆囊切除手术的患者根据治疗方法分为对照组和观察组,各52例.对照组采用开腹胆囊切除术治疗,观察组采用三孔免钛夹腹腔镜胆囊切除术治疗.比较两组患者的临床疗效.结果 观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间、胃肠道功能恢复时间、下床活动时间均优于对照组患者(P<0.05).两组患者治疗后1、7 d CRP水平均高于治疗前(P<0.05);治疗后7 d两组CRP水平低于治疗后1 d,且观察组低于对照组(P<0.05).观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05).结论 三孔免钛夹腹腔镜胆囊切除治疗胆囊疾病的临床效果优,不良反应少,值得临床推广应用.
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经脐单孔腹腔镜与传统三孔腹腔镜行卵巢囊肿剔除术的效果比较
目的:比较经脐单孔腹腔镜与传统三孔腹腔镜行卵巢囊肿剔除术的效果.方法:选取行卵巢囊肿剔除术的患者88例,采用随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组44例.对照组行传统三孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术治疗,观察组行经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术治疗.对比两组手术效果、卵巢功能情况及术后并发症发生情况.结果:两组手术时间、出血量、术后首次排气时间相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后24 h的VAS评分较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05);术后,两组E2水平明显降低,FSH、LH水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),两组组间E2、FSH、LH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组术后出现切口感染及肠道意外损伤各2例,观察组无并发症发生,差异无统计学意义(P>0.05).结论:经脐单孔腹腔镜行卵巢囊肿剔除术与传统三孔腹腔镜行卵巢囊肿剔除术具有相同的手术效果及预后,但单孔法操作具有更小的创伤,可有效降低患者手术疼痛.
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普通腹腔镜器械经脐单一部位与三孔腹腔镜胆囊切除术的对比研究
目的 探讨普通腹腔镜器械经脐单一部位腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的安全性、可行性及临床价值.方法 随意抽取我院2009年8月～2011年8月胆囊良性疾病行经脐单一部位LC及三孔LC各180例.经脐内镜手术(transumbilical erdoscopic surgery,TUES)经脐部单一切口置入3个trocar,采用普通腹腔镜器械；三孔法取剑突下、脐部及右肋缘下切口行LC.比较2组手术时间、术后并发症、手术方式更改率、镇痛药应用、肠功能恢复时间、住院时间及住院费用.结果 2组在手术时间、手术方式更改率、镇痛药应用率、并发症发生率、肠功能恢复时间、住院费用及术后住院时间等方面差异均无显著性(P＞0.05).TUES组1例胆管损伤二次开腹手术.随访1～3个月,无腹痛等不适症状,TUES组腹壁无可见手术瘢痕.结论 TUES与三孔LC相比,具有微创及美容等优势,普通腹腔镜器械下开展经脐单一部位LC手术是安全、有效及可行的,值得临床推广.
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单孔和三孔胸腔镜下肺癌根治术的治疗效果和安全性
目的 探讨单孔和三孔胸腔镜下肺癌根治术的治疗效果和安全性.方法 选取2013年3月至2018年2月间武汉市第一医院收治的93例行胸腔镜下肺癌根治术的非小细胞肺癌患者进行回顾性分析,根据手术方式不同分为单孔组(42例)和三孔组(51例).单孔组患者采用单孔胸腔镜肺癌根治术,三孔组患者采用三孔胸腔镜肺癌根治术,比较两组患者手术创伤、疼痛、免疫功能及并发症发生率.结果 单孔组患者手术时间长于三孔组患者,引流时间和引流液量均低于三孔组患者,差异均有统计学意义(均P＜0.05).术前、术后1h和术后72h,两组患者疼痛评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后24h和术后48h,单孔组患者疼痛评分均低于三孔组患者,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).术后24h,两组患者IgG、IgA及CD4+/CD8+较术前均降低,但单孔组患者水平均较高,差异均有统计学意义(均P＜0.05).单孔组患者肺部感染发生率为2.4％,低于三孔组患者的15.7％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与三孔胸腔镜下肺癌根治术患者比较,单孔胸腔镜下肺癌根治术能减轻手术创伤,降低对患者免疫功能损伤和肺部感染发生率,临床治疗效果显著.
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关键词：
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单孔与三孔腹腔镜治疗良性结石性胆囊炎的疗效观察
目的 观察单孔与三孔腹腔镜治疗良性结石性胆囊炎的疗效.方法 132例良性结石性胆囊炎患者为研究对象,按照完全随机法分为实验组和对照组,每组66例.实验组应用单孔腹腔镜法治疗,对照组应用三孔腹腔镜治疗.观察两组患者的手术时间、术后疼痛评分、术后住院时间、并发症.结果 实验组患者手术时间为(60.4±11.5)min,术后视觉模拟评分法(VAS)评分为(3.4±0.6)分,对瘢痕美观的满意度评分为(95.2±3.5)分,住院时间为(2.2±0.3)d;对照组患者手术时间为(40.6±7.7)min,术后VAS评分为(3.4±0.7)分,对瘢痕美观的满意度评分为(81.4±2.2)分、住院时间为(3.8±0.7)d,两组患者手术时间、满意度评分期住院时间比较差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者术后VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05).两组术后应用镇痛药物及并发症情况比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 单孔腹腔镜法治疗良性结石性胆囊炎腹壁美容效果好,值得临床推广使用.
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经脐单孔腹腔镜与三孔腹腔镜胆囊切除术 临床疗效对比观察
目的 探讨经脐单孔腹腔镜与三孔腹腔镜胆囊切除术的临床疗效.方法 选取本院2015年2月～2017年4月收治的胆囊结石和胆囊息肉患者65例,随机分为三孔组33例,单孔组32例,三孔组患者行三孔腹腔镜胆囊切除手术,单孔组患者行经脐单孔腹腔镜胆囊切除手术,观察并对比两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间、术后疼痛评分、切口瘢痕满意度、胃肠功能恢复时间及并发症发生率情况.结果 ①单孔组手术时间(60.5±12.1)min明显长于三孔组(P<0.05),且住院时间(2.57±0.6)d、胃肠功能恢复时间(33.6±4.3)h、术后疼痛评分(1.34±0.25)分、切口瘢痕满意度(4.56±0.75)分,均明显优于三孔组(P<0.05);两组术中出血量差异无统计学意义.②单孔组的并发症发生率为3.13％,与三孔组的6.67％比较差异无统计学意义.结论 经脐单孔腹腔镜胆囊切除术与三孔腹腔镜胆囊切除术均能取得良好的临床疗效,但经脐单孔腹腔镜胆囊切除术具有手术创伤小、切口及胃肠道功能恢复快、疼痛较轻、遗留瘢痕小、安全性可靠的优点.
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单孔与三孔胸腔镜下肺癌根治术患者创伤及近期疼痛的对比
目的 对比单孔与三孔胸腔镜下肺癌根治术患者的创伤及近期疼痛.方法 回顾性分析2014年1月—2016年12月间,共87例患者在阳春市人民医院行胸腔镜下肺癌根治术,其中单孔胸腔镜肺癌根治术的38例患者,和三孔胸腔镜下肺癌根治术的49例患者.对比两组的手术时间、术中出血量、胸管引流量及胸管留置时间、术后住院时间、术后疼痛视觉模拟评分等.结果 两组患者年龄、术前FEV1及肺叶切除部位差异无统计学意义(P>0.05),手术时间、术中出血量和引流管引流时间差异无统计学意义(P>0.05),但术后引流液总量单孔组为(583.03±311.62)mL,显著少于三孔组的(768.78±346.57)mL(P=0.011),术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05),术前及术后第一天VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),术后第3、7天VAS评分单孔组分别为(1.54±0.96)分和(0.47±0.33)分,显著低于三孔组的(1.94±0.81)分(P=0.038)和(0.73±0.45)分(P=0.003).结论 单孔胸腔镜下肺癌根治术较之三孔入路,手术创伤小,术后疼痛轻,适合临床进一步推广.
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单孔和三孔胸腔镜术在早期肺癌患者治疗中效果比较
目的 比较单孔和三孔胸腔镜术在治疗早期肺癌患者中的临床效果.方法 方便选取2015年1月—2016年12月间该院收治的160例早期原发性肺癌患者,并采用随机数字法将患者分为单孔组和三孔组,每组80例.单孔组给予单孔全胸腔镜解剖性肺叶切除术,三孔组给予三孔全胸腔镜解剖性肺叶切除术.术后,统计并比较两组围术期资料(手术时间、术中出血量、术后24 h疼痛、住院时间)、清除淋巴结情况(枚数和站数)、术后并发症情况.结果 两组患者均顺利完成手术.单孔组手术时间、术中出血量分别为(163.41±23.87)min、(124.94±10.36)mL,与三孔组的(158.29±26.41)min、(126.44±13.25)mL比较,差异无统计学意义(t=1.286,1.329,P=0.200,0.186).单孔组术后24 h疼痛、住院时间分别为(3.26±0.68)分、(4.74±1.69)d,显著低于三孔组的(3.71±0.84)分、(6.15±1.83)d,(t=3.724,P=0.000;t=5.063,P=0.000).单孔组清除淋巴结枚数、站数分别为(16.81±3.44)个、(7.51±2.05)个、与三孔组的(17.36±4.09)个、(7.94±2.36)个比较差异无统计学意义(t=0.921,P=0.359;t=1.230,P=0.220).单孔组肺部感染、胸腔积液、切口感染发生率为5.00％、3.75％、2.50％,与三孔组的7.50％、5.00％、5.00％的比较,差异无统计学意义(χ2=0.427,P=0.514;χ2=0.149,P=0.699;χ2=0.693,P=0.405).结论 相比于三孔全胸腔镜术,单孔全胸腔镜术安全可行,且具有术后住院时间短、疼痛小的优点.
关键词： 肺癌 全胸腔镜解剖性肺叶切除术 单孔 三孔 -
单孔胸腔镜治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效分析
目的 胸腔镜技术在肺癌治疗中广泛使用,关于单孔胸腔镜与三孔法胸腔镜治疗早期非小细胞肺癌疗效的相关研究目前仍较少,两种术式的临床疗效仍有较大争议.本研究旨在探讨单孔胸腔镜治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效.方法 收集瑞安市人民医院2015年1月-2016年6月收治的早期非小细胞肺癌患者116例,根据所行治疗术式,分为单孔组和三孔组,单孔组52例行单孔胸腔镜肺癌根治术,三孔组64例则行三孔胸腔镜肺癌根治术,对比分析2组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、切口总长度、术中中转开放、术后引流量、胸腔引流时间、住院时间、患者满意度评分、术后第1天疼痛评分、术后第3天疼痛评分及术后并发症发生率.结果 所有手术均成功实施.与三孔组相比,单孔组患者手术时间、术中出血量明显更多,切口总长度更短,术后引流量更少,满意度评分更高,术后第1天和第3天疼痛评分更低,差异具有统计学意义(P＜0.05),而2组患者在淋巴结清扫数目、术中中转开放例数、胸腔引流时间、住院时间及术后并发症发生率方面,组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 单孔和三孔胸腔镜肺癌根治术均能取得理想的临床效果,且保证了手术安全性,在缓解患者术后疼痛、切口美观方面更具优势,值得临床进一步推广应用.
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两孔、三孔胸腔镜与开胸肺叶切除治疗肺癌的效果
目的 比较两孔、三孔胸腔镜与传统开胸手术肺叶切除联合系统性淋巴结清扫手术治疗肺癌的效果.方法 选择103例行肺叶切除的肺癌患者作为研究对象,将其分为双孔组(44例)和三孔组(59例),分别行双孔和三孔胸腔镜肺叶切除术;另选择传统开胸肺叶切除的肺癌患者53例为对照组.结果 对照组出血量、住院时间、疼痛评分、并发症发生率均高于双孔组、三孔组,差异具有统计学意义(P＜0.05);三组手术时间、淋巴结清扫数、淋巴结清扫站数对比,差异无统计学意义(P＞0.05).双孔组、三孔组上述各指标对比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 两孔、三孔胸腔镜肺叶切除联合系统性淋巴结清扫术具有相同的治疗效果,但两孔法对机体损伤更小.
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单孔与三孔胸腔镜肺癌根治术对术后疼痛的影响
目的 分析单孔与三孔胸腔镜肺癌根治术对术后疼痛的影响.方法 选择我院2015年5月—2017年6月收治的非小细胞肺癌患者66例,依据治疗方法的差异性将所有患者均分为两组.接受单孔胸腔镜治疗的33例患者为研究组,接受三孔胸腔镜肺癌根治术治疗的33例患者为参照组,后对比治疗效果.结果 对比两组患者术后1天和7天的VAS评分,研究组改善优于参照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 单孔胸腔镜肺癌根治术可以使患者术后疼痛得以减轻,生活质量可以显著提高.
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经脐单孔腹腔镜胆囊切除术临床应用研究
目的 探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床应用效果.方法 109例行腹腔镜胆囊切除术患者,根据自愿原则分为观察组(50例)与对照组(59例).观察组选择经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗,对照组选择传统腹腔镜胆囊切除术治疗.比较两组临床指标、术后疼痛及镇痛用药情况、手术满意度、并发症发生情况.结果 观察组术中出血量少于对照组,住院时间及术后排气时间短于对照组,但手术时间长于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).观察组术后疼痛评分(1.10±0.78)分明显低于对照组的(2.49±1.24)分,术后疼痛时间(1.65±0.47)d明显短于对照组的(2.39±0.82)d,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组镇痛用药率8.00％ 明显低于对照组的23.73％,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组外观满意度评分(4.96±0.35)分、机能满意度评分(4.89±0.12)分均明显高于对照组的(3.89±0.31)、(3.16±0.35)分,差异均具有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率为6.00％(3/50),明显低于对照组的22.03％(13/59),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 经脐单孔腹腔镜胆囊切除术可有效改善临床指标,减轻患者痛苦,降低并发症发生率,有效提高患者的术后满意度,是安全可靠的手术方法.
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经脐皱襞三孔腹腔镜阑尾切除与麦氏点小切口阑尾切除对比性研究
目的 经自然孔道腔镜手术已成为腹腔镜外科领域研究热点之一,本研究探讨经脐皱襞三孔法行腹腔镜阑尾切除术可行性、安全性及疗效.方法 选取我院在2012年8月~2016年8月期间收治阑尾炎患者共150例,随机分为对照组和观察组,对照组患者进行麦氏点小切口阑尾切除术,观察组患者进行经脐皱襞三孔腹腔镜阑尾切除,比较两组患者的手术时间、术后排气时间、术中出血量、住院时间以及术后并发症的发生情况.结果 观察组患者术后排气时间和术中出血量均显著低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05),两组患者的手术时间和住院时间均无显著差异;观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值均较同时段对照组显著升高(P<0.05);观察组患者术后并发症的发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 采用自然孔道脐部三孔法行阑尾切除术,安全可行、相对传统开放手术具有不可比的美容效果,达到腹壁无痕,手术视野更开阔,腹腔清洗更方便,切口感染等并发症少,可以有效减少术中出血量和术后排气时间,降低术后并发症的发生率,术后患者恢复时间短等优势,值得临床推广应用.
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经脐三孔腹腔镜胆囊切除的临床分析
目的 探讨经脐三孔腹腔镜胆囊切除术的安全性和可行性.方法 回顾性分析25例胆囊疾病患者行经脐三孔腹腔镜胆囊切除术的临床资料,总结评价经脐三孔腹腔镜胆囊切除术临床疗效.结果 25例手术均顺利完成,无中转常规腹腔镜手术及开腹手术者.所有患者均未放置引流管,无出血、感染等并发症发生,痊愈后腹部无明显手术瘢痕.结论 经脐三孔腹腔镜胆囊切除术,安全可行,术后瘢痕小,恢复快,具有临床推广价值.
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三孔免钛夹腹腔镜胆囊切除术的临床研究
目的:探讨三孔免钛夹腹腔镜胆囊切除术的可行性.方法:回顾性分析865例三孔免钛夹腹腔镜胆囊切除术.结果:成功完成三孔免钛夹腹腔镜胆囊切除术810例,成功率93.6%,平均手术时间51.6 min,术中平均出血量33.8 ml,平均住院时间3.2 d,未发生大出血、胆管损伤、术后胆汁漏等并发症.术中改为四孔法53例(6.1%),中转开腹手术2例(0.2%).结论:三孔免钛夹腹腔镜胆囊切除术更加具有微创性,且能避免使用钛夹所致的并发症,手术安全可行.
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“三孔”和“单孔”腹腔镜下腹壁切口疝修补的治疗体会
腹壁切口疝是腹部手术后常见的并发症,其发生率可达3％～20％[1].腹壁切口疝不能自行愈合,手术修补是唯一有效的治疗方法.传统的手术方法是单纯缝合修补,因为较高的复发率及并发症,目前已基本被无张力修补方法所取代.开放无张力修补方法因伤口瘢痕较大,舒适度差及术后并发症较多,逐渐被腹腔镜腹腔疝修补所代替.我院2010年7月至2011年5月成功完成10例腹腔镜疝修补手术,并由"三孔"变成自制简易"单孔"腹腔镜行腹壁切口疝修补,效果满意.报告如下.
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单孔胸腔镜手术在老年患者肺切除术中的应用
目的 评价单孔胸腔镜手术在老年患者肺切除术中的应用价值.方法 分析2015年1月至12月中国医科大学附属盛京医院胸外科行单孔及三孔胸腔镜肺切除术老年患者的临床资料,比较围手术期各临床指标.结果 单孔组在切口长度、带管时间、术后第1、3、7天的VAS疼痛评分及术后1个月满意度方面明显优于三孔组(均P<0.05),而在手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后并发症方面无统计学差异(均P>0.05).结论 单孔胸腔镜肺切除术是一种损伤更小、恢复更快且安全可行的手术方式.
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三孔腹腔镜直肠癌根治术的初期临床研究
目的:总结单人操作(手术者与扶镜助手)三孔腹腔镜直肠癌根治术的初期开展情况,与传统腹腔镜手术作比较.方法:回顾该手术开展初期2012年4月至12月间,本院三孔腹腔镜直肠癌根治术的临床资料.共71例,其中三孔组30例,四孔组21例,五孔组20例.对手术及术后短期恢复情况作统计分析:三孔组与四孔组对比(P1),三孔组与五孔组对比(P2).结果:3组术前一般情况(性别、年龄、BMI、肿瘤浸润深度、淋巴结转移、肿瘤下缘与肛缘距离)无统计学差异.手术时间(P1=0.561,P2=0.424),出血量(P1=0.362,P2=0.273),下切缘长度(P1=0.435,P2=0.341),淋巴结检出数(P1=0.863,P2=0.256),均无统计学差异.术中中转开腹在三孔组与四孔组各1例.术后住院天数(P1=0.871,P2=0.098)无统计学差异,留置导尿时间的统计为P1=0.927,P2=0.036.三孔组和五孔组吻合口漏各1例,无吻合口出血病例.结论:三孔腹腔镜直肠癌根治术的初期临床安全可行,与传统腹腔镜直肠癌根治术无明显差异.
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单孔与传统三孔胸腔镜手术治疗肺癌对患者术后应激反应的影响
目的 分析比较单孔与传统三孔胸腔镜手术治疗肺癌对患者术后应激反应的影响,以进一步探讨单孔胸腔镜技术在肺癌患者外科手术治疗中的临床应用价值.方法 选择2015年3月至2017年3月胸外科收治的行胸腔镜肺叶切除及系统性淋巴结清扫的肺癌患者186例作为研究对象,其中单孔胸腔镜组(单孔组)102例,三孔胸腔镜组(三孔组)84例,比较两组患者围术期情况、术后应激反应指标和炎性反应指标的变化情况.结果 单孔组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目与三孔组相比,差异均无统计学意义(P均＞0.05);但单孔组患者的术后胸腔管留置时间明显短于三孔组[(4.3±1.3)dvs(5.9±1.7)d,P＜0.05].术后第1天和第7天,单孔组患者的皮质醇、生长激素和和前列腺素E2(PGE2)水平均明显低于三孔组(P均＜0.05),但两组的促肾上腺皮质激素(ACTH)水平相比差异无统计学意义(P均＞0.05);单孔组患者的C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和白细胞介素(IL)-6水平也明显低于三孔组(P均＜0.05),差异均具有统计学意义(P均＜0.05).结论 单孔胸腔镜手术治疗肺癌,较传统三孔胸腔镜手术更有利于改善患者围术期指标,减轻机体术后的应激反应和炎症反应,促进患者术后的康复.
