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同一切口行耻骨上前列腺摘除术和腹股沟疝修补术12例分析
自1998年1月至2001年1月经凡氏切口行耻骨上前列腺摘除术和腹股沟疝高位结扎修补术12例,疗效满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料:本组12例,年龄68~81岁.进行性尿频和排尿困难1~13 a,腹股沟区可复性肿物3个月~10 a,临床诊断良性前列腺增生症(BPH)合并腹股沟疝.经腹部B超探测前列腺体积25.2~61.6 mL,残余尿量70~1 600 mL,尿流率检查6例,大尿流率(MFR)8~12 mL/s,平均11.5 mL/s.
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镍钛记忆合金硅橡胶可复性输卵管避孕栓的动物实验研究
目的:应用镍钛记忆合金硅橡胶可复性输卵管栓进行动物实验研究,观察其抗生育效果和取栓后生育力恢复情况.方法:新西兰成年雌兔(实验组30只、对照组5只),经腹暴露子宫后,子宫近输卵管1cm处做一纵向0.5cm切口,将输卵管栓放入特制放置器顶端,顺序推出内部针芯、外部套管,使栓子留在输卵管内.术后1个月开始与雄兔合笼,每周交配1次(每月交配4次),观察避孕效果,术后3个月10只雌兔取出输卵管栓子观察可复性.结果:栓子放置术后2个月,30只雌兔中除1只因栓子放置位置不当而妊娠外,其余29只均未妊娠.10只取出栓子后1个月内交配3次均妊娠.结论:镍钛记忆合金硅橡胶可复性输卵管避孕栓是一种新型、有效和可复性的输卵管避孕器具.
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聚乙烯输卵管避孕栓避孕效果及可复性的动物实验
目的:观察聚乙烯输卵管栓抗生育效果、置栓后组织学改变和取栓后生育力恢复情况.方法:将31只新西兰实验兔随机分为放栓组(n=29)双侧输卵管放置聚乙烯输卵管节育栓,对照组(n=2)不放置输卵管栓.分别于节育栓植入3、6、12个月后观察避孕效果,并以显微镜及扫描电镜观察输卵管黏膜的组织变化,取栓后观察兔受孕情况.结果:对照组2例新西兰兔均受孕,妊娠率100%;放栓组29例放置避孕栓3个月,3例脱落(脱落率10.4%),余26例栓位置正常兔未受孕,避孕成功率达100%.6例观察6个月,3例观察12个月均未受孕.光镜下大部分放栓新西兰兔输卵管黏膜皱襞未见明显炎性细胞浸润,肌层未见充血和出血,浆膜无明显病理异常.电镜下分泌细胞及纤毛多数正常.取栓后妊娠率为100%.结论:聚乙烯输卵管避孕栓可能是一种避孕有效的、可复性好的输卵管避孕器具.
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"输卵管可复性记忆钛避孕栓的临床应用研究"课题简介
随着人口和计划生育工作的发展,广大育龄妇女自身生活质量的提高,原有的避孕技术与方法已远不能满足群众的需要.研究、开发一批新型避孕节育新技术和新方法,特别是女性绝育新技术,满足群众高质量、多元化的避孕需求,为计划生育基本国策的落实提供技术保障和支撑,就成为"十一五"时期计划生育科技研究开发的重点之一.
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腹股沟斜疝术后致阴囊血肿1例
病历资料患者,男,70岁,农民.患右侧腹股沟斜疝20年,2011年12月5日入院要求手术治疗.入院查体:血压140/80mmHg,头颅正常,心率72次/分,心律整齐,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.双肺呼吸音清.腹部平坦,无压痛反跳痛,肝脾未及.右侧腹股沟区有一可复性肿块,如拳头大小,站立时坠入阴囊,平卧时肿块可还纳入腹腔.辅助检查:胸腹透无异常发现.血常规:白细胞(WBC)7.8×109/L,淋巴细胞比值(LY%)27%,中性粒细胞比例(NEUT%)68%,BT 2分钟、CT 2分钟、血小板(PLT)210×109/L.入院诊断:右侧腹股沟斜疝.
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成年女性输尿管囊肿脱出1例
输尿管囊肿脱出于尿道口外多见于女孩,成人输尿管囊肿脱出罕见,我站收治1例,报告如下:1临床资料患者,女性,32岁,已婚,因排尿困难、尿道外口可复性肿物2天入院.2天前出现排尿费力、尿线中断,站立活动后可以再次排尿.
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高频彩色超声在婴幼儿原发性可复性肠套叠诊断中的应用
文献报道,95%婴幼儿肠套叠为原发性,好发于2 岁以下小儿,尤以4 ~10 个月婴幼儿为该病的高发期[1] ;早期诊断、及时治疗是复位治疗成功的关键.彩色超声检查是临床诊断小儿肠套叠的常用影像学检查方法之一,为进一步探讨其临床应用价值,本文对解放军第306 医院和河北省三河市中医院2005年1月至2009年8月共21 例婴幼儿原发性、可复性肠套叠病例的彩色超声检查结果进行回顾行分析,总结如下.
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腹壁引流管孔疝二例
例1女,86岁,因"胆总管引流术后3年,右侧腹壁可复性肿块2个月"入院.入院前3年因急性化脓性胆管炎、胆总管结石行胆总管切开取石+T管(F22)引流术.留置T管过程中局部伤口无感染,术后6周拔除T管,拔管后伤口很快愈合.入院前2个月于置T管部位出现一可复性肿块并缓慢增大.既往无糖尿病、高血压、心脏病、肺部疾病、便秘等病史.
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老年患者腹股沟疝修补的术式选择
老年腹股沟疝的发病率较高,由于患者腹壁肌肉组织萎缩、多存在兼患疾病等特点,治疗有其特殊性。本文通过临床病例分析对老年腹股沟疝的外科治疗予以探讨。1 临床病例病例1:男,75岁,因“左侧腹股沟区可复性肿块4年”住院。患者30年前行左侧腹股沟疝修补术,30年后又诊断为复发性左侧腹股沟疝行疝囊高位结扎、疝环充填式无张力修补术,术后左腹股沟区异物感明显,复发4月余转来住院。体检:左侧腹股沟区手术瘢痕下方见12 cm×8 cm半球形肿块,可回纳,不进入阴囊,回纳后触及缺损约3 cm×3 cm,咳嗽冲击感(+)。诊断为左侧腹股沟复发疝。血常规、肝肾功能、血糖正常。
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输尿管囊肿脱出常见误诊分析
1 临床资料患者,女,32岁,已婚,因尿道口外可复性肿物并疼痛出血、排尿困难2天于2007年2月21日入院.患者2天前排尿时出现排尿费力,尿线中断,站立活动后可继续排尿.
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后路寰枢椎经关节螺钉结合寰椎椎板钩与寰枢椎椎弓根螺钉固定融合治疗寰枢椎脱位的疗效比较
目的:比较后路寰枢椎经关节螺钉结合寰枢椎板钩固定融合与寰枢椎椎弓根螺钉固定融合治疗可复性寰枢椎脱位的临床疗效.方法:回顾性分析2006年6月~2012年3月行寰枢椎经关节螺钉结合寰椎椎板钩固定融合治疗的74例可复性寰枢椎脱位患者(钉钩组)的临床资料,以同时期相同纳入标准采用后路寰枢椎椎弓根螺钉固定融合治疗的63例患者(钉棒组)作为对照.记录术前疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、脊髓功能(ASIA分级)、颈部僵硬度、颈椎功能障碍指数(NDI)、术中出血量、手术时间.以末次随访时植骨融合率、VAS评分、ASIA分级、NDI、颈部僵硬度及患者满意度评价治疗效果,并比较两组间的临床疗效.结果:两组患者的年龄、性别比和术前VAS评分、NDI、ASIA分级差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性.钉钩组随访时间为76.3±14.0 (48~110)个月,平均手术时间为126.1±8.6min,平均术中出血量为207.8±34.2ml,植骨融合率为100%,平均融合时间为4.6±0.9个月;钉棒组随访时间为72.0±12.0 (48~96)个月、平均手术时间为129.8±7.9min,平均术中出血量为225.8±30.0ml,植骨融合率为98%,平均融合时间为4.8±1.2个月.两组随访时间、手术时间、植骨融合率和融合时间的差异均无统计学意义(P>0.05),钉钩组的平均术中出血量与钉棒组比较差异有统计学意义(P<0.05).两组患者末次随访时VAS评分、NDI和颈部僵硬度均较术前降低(P<0.05).有神经症状的患者,钉钩组的49例与钉棒组的37例末次随访时ASIA分级较术前提高1~2级.末次随访时,VAS评分、ASIA分级、颈部僵硬度、患者满意度及NDI两组间差异均无统计学意义(P>0.05).结论:后路寰枢椎经关节螺钉结合寰椎椎板钩固定融合与寰枢椎榷弓根螺钉固定融合治疗可复性寰枢椎脱位均能达到满意的临床疗效,但前者术中出血量更少.
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右侧睾丸横跨伴子宫、输卵管残留滑疝一例
患者男性,30岁.因右侧阴囊空虚,双侧腹股沟可复性肿物30年,于2000年3月7日入院.已婚,生育1子1女均体健.家族中其兄、侄亦为单侧隐睾症.查体:典型男性体征,发育良好.左侧腹股沟区可见15 cm×8 cm肿物,可降入阴囊,右侧腹股沟区可见8 cm×5 cm肿物,未降入阴囊,两侧肿物均质软,无粘连,透光试验(-),可还纳入腹腔,还纳并压迫内环后肿物不复出.右侧阴囊空虚,右侧腹股沟区未触及睾丸样肿物.
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成人左侧Amyand疝一例
患者男,71岁,发现左腹股沟处可复性肿块1年入院.查体:左侧腹股沟区可及回复性肿块,约4 cm×5 cm×6 cm大小,外环扩大,压迫内环肿块不复现,指尖有冲击感,质地偏硬无压痛,入院诊断为左侧腹股沟斜疝.于2009年2月11日在硬膜外麻醉下手术,术中见疝内容物为阑尾,其色泽正常、且无炎症改变,仅行Lichtenstein术,术后诊断Amyand疝,于第4天愈合良好出院.术后3个月电话随访无复发.
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成人腹股沟疝、股疝手术治疗方案(修订稿)
一、腹股沟疝腹股沟疝的形成受多种因素影响,除先天性因素外,常与腹内压增高有关.除嵌顿疝外,以常见发病部位的可复性肿物为诊断依据.成人疝是不可自愈的,手术是唯一有效的治疗方法.
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医源性耻骨联合缺失继发膀胱疝一例
患者女性,63岁,因"发现下腹壁可复性肿块10年"入院.患者24年前因患低位直肠腺癌,为保肛行耻骨联合切除术和结肠直肠低位吻合术,术后恢复好;10年前腹壁切口下端出现逐渐增大的可复性肿块,无腹痛、腹胀和乏力消瘦.
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腹股沟巨大直疝疝囊突入阴囊一例报告并文献复习
近期我院外科收治1例左腹股沟巨大直疝疝囊突入阴囊的患者,报告如下,并查阅相关文献来分析术前直斜疝鉴别方法的有效性及其应用价值.患者男,75岁,因"左腹股沟区可复性肿物2年余"入院.患者2年前无明显诱因左腹股沟区出现一"梨形"包块,约"鸡蛋"大小,轻微胀痛,未降入阴囊,平卧自行回纳.2年来未做任何治疗,肿块逐渐增大,并可降入阴囊,胀痛也较前明显加重,为求明确诊断和治疗,遂来我院就诊.
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CO2气腹致腹膜恶性间皮瘤斜疝内转移一例
患者男性,47岁.因右腹股沟区可复性肿物20年,腹腔镜探查术后不能还纳并渐进性增大半年入院.该患者20年前无明显诱因出现右腹股沟区可复性肿物,可进入阴囊.半年前因腹痛伴不明原因大量腹水,于外院局麻下行腹腔镜探查(CO2气腹压力=8 mmHg),术中取腹膜病理活检,诊断为"腹膜恶性间皮瘤(局限型)",气腹建立后患者自感右腹股沟区肿物膨出,术后肿物不能还纳并呈渐进性增大,右腹股沟区胀闷不适严重影响生活和工作.
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食道癌放化疗后行双侧腹股沟疝无张力修补术一例
患者男性,75岁.2008年6月发现左腹股沟可复性肿物,未予治疗.于2008年7月发现食道癌,于河北医科大学第四医院化疗7疗程,同时放疗60次,后又发现右侧腹股沟肿物突出,患者于末次放化疗结束后45 d来我院要求手术治疗双侧腹股沟疝.入院查体:营养中等,周身浅表淋巴结未及肿大,直立位双侧腹股沟区可见肿物突出,左侧突出肿物呈梨形,约8㎝×6㎝大小,未降入阴囊,平卧或按压后可自行还纳,外环口扩大可容纳一食指,按压内环口,增加腹压,肿物不复突出,阴囊透光试验阴性;右侧腹股沟区可触及肿物约3㎝×2㎝大小.
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腹股沟斜疝合并股疝一例
患者男,80岁,因右侧腹股沟可复性肿块1周于2012年8月22日入院.入院查体:右侧腹股沟区可触及5 cm×4 cm大小包块,质软,边界清,不入阴囊,平卧可回纳,回纳后压住内环体表投影处包块不再突出,外环口扩大明显.右侧腹股沟韧带外下方可触及3 cm×3 cm大小包块,质软,无压痛,平卧后不能完全回纳.入院诊断:右侧腹股沟斜疝,右侧股疝.完善术前准备,硬膜外麻醉下手术.术中见:腹股沟疝之疝囊突出部位于腹壁下动脉外侧,证实为斜疝,疝囊约5 cm×3 cm,内环口直径约2 cm.腹股沟韧带外下方包块为腹内脏器经股环向股管内突入形成之股疝.
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腹壁戳孔疝的Millikan无张力修补术一例
患者男性,72岁,2008年6月因"腹壁正中可复性肿块4年余,左腹股沟区可复性肿块7年余,排尿费力和夜尿增多3年"入院.患者曾于5年前外院行腹腔镜胆囊切除术,术中因粘连严重后转为开腹手术治疗.