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三孔法腹腔镜胆囊、阑尾联合切除39例临床报告
回顾性分析2006年9月~ 2011年6月在全麻下用三孔法实施33例腹腔镜胆囊和阑尾联合切除术的临床资料.全麻,脐上缘置入10 mm trocar放入30°腹腔镜,剑突下2 cm处置入强生一次性12 mm trocar自肝缘韧带右侧穿出,作为主操作孔,脐水平线近右腋前线相交处置5 mm trocar作为辅助孔,常规行LC,将腹腔镜移至剑突下trocar,脐部trocar改作主操作孔置入超声刀,右中腹trocar置牵拉钳,超声刀切除阑尾系膜及根部.33例手术均获成功,手术时间30~86 min,平均45 min,术中出血15 ~40 ml,术后住院2~7d,平均3d.25例随访9~12个月,平均10个月,无并发症.
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腹腔镜下胰十二指肠切除术治疗十二指肠乳头癌1例报告
腹腔镜胰十二指肠切除术是风险极大的外科手术,主要原因有以下几个方面:①肠系膜下血管的探查、显露、分离在手术中有大出血风险;②施行对十二指肠、胆囊、胆总管、部分胃、胰腺及空肠多脏器的联合切除术.
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全内脏异位行腹腔镜胆囊及阑尾联合切除术1例报告
全内脏异位患者解剖位置与正常人完全相反,极易造成误诊及手术误伤,给手术带来了一定的困难,尤其是行腹腔镜手术时,要求术者具备精确的空间方位感和全面的解剖知识.现对我院全内脏异位行腹腔镜胆囊及阑尾联合切除术1例报道如下.
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微创外科概念的新认识
医学论文的质量是杂志的生命.医学论文的质量体现在其创新性、科学性、实用性与规范性.创新性是第一位的,是一篇论文重要的价值标准.所谓创新性就是论文课题反映学科发展方向,学科发展中遇到的难点、热点、争论点."微创"可以说是21世纪大外科系统(所有以手术为治疗手段的科室)热门的词.2000年以来几乎80%~90%的学术会议都以微创为中心或与微创有关.我国1991年继腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy, LC)获得成功之后,短短10年腹腔镜下胃、小肠、结肠、直肠、肝、脾以及多器官联合切除术也相继获得成功.与此同时,心胸外科在胸腔镜辅助下完成肺叶或全肺切除术,冠状血管搭桥术 ...,妇科在腹腔镜下的卵巢、输卵管与子宫切除术也陆续大宗报道,泌尿科应用腹腔镜在后腹腔完成肾切除…超声介入,放射介入,内镜介入等许多微小创伤的治疗手段解决了许多传统外科无法或难以治疗的疾病.面对这蓬勃发展的众多微小创伤的治疗手段,"微创外科"这一名词相继出现.
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医源性耻骨联合缺失继发膀胱疝一例
患者女性,63岁,因"发现下腹壁可复性肿块10年"入院.患者24年前因患低位直肠腺癌,为保肛行耻骨联合切除术和结肠直肠低位吻合术,术后恢复好;10年前腹壁切口下端出现逐渐增大的可复性肿块,无腹痛、腹胀和乏力消瘦.
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原发性肝癌要按个体化采用以手术为主的综合治疗
早在1958年,我国就有关於肝切除治疗原发性肝细胞性肝癌(HCC)的报道.经过近半个世纪几代人的共同努力,HCC的外科治疗已经取得了较大的进步,肝脏外科技术已经非常成熟[1-5].就肝脏本身而言,没有不能施行切除的部位;就肿瘤大小而言,临床上切除重的肝癌达7 kg,并获得成功;就肝切除总手术时间而言,短时间的右半肝切除术,仅用了45 min,短时间的Ⅱ、Ⅲ段(左外叶)联合切除术,仅25 min;就术中出血和输血量而言,大多数病例术中出血量已控制在500 ml以下,半数以上的病例术中不需要输血;就手术死亡率而言,在全国几个大的肝脏外科中心,肝切除的手术死亡率均降到了1% 以下.
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直肠癌柱状腹会阴联合切除术的技术和应用
近年来低位直肠癌的保肛手术发展很快,以全直肠系膜切除术(total mesorectal excision, TME)为突出的代表,显著降低了局部复发率,提高了保肛率和5年生存率[1-3],也是普通外科医师关注的领域.相比而言,腹会阴联合切除术(abdominoperlneal resection, APR)则没有明显进展,也缺乏关注.
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28例腹腔镜下阑尾、胆囊联合切除术的配合体会
目的:探讨基层医院腹腔镜阑尾和胆囊联合切除术的手术护理和配合要点.方法:回顾28例阑尾炎合并胆囊结石、息肉,年龄25~65岁患者腹腔镜下同时行阑尾和胆囊联合切除术的临床资料,患者术前准备情况、手术是否顺利及术后生活质量.结果:28例手术患者均顺利完成手术,术后患者生活质量好.结论:术前精心的术前准备及术中娴熟、主动的手术配合,有效地确保腹腔镜阑尾和且日囊联合切除术的顺利完成、减少并发症、促进患者康复.
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抗肿瘤血管生成联合变压化疗治疗进展期肝癌的研究
目前非切除性手术治疗中应用多的是抗肿瘤药物治疗.传统的抗肿瘤药物又因特异性差,伤及正常骨髓细胞、肝细胞等增殖旺盛的细胞导致严重毒副作用并削弱机体的免疫机能而限制了临床应用,而单纯化疗所面临的大难题是肿瘤耐药性的产生及瘤区有效药物浓度的不足.手术技术的更新仍未能提高生存率.所以,外科手术治疗联合切除术以外的外科治疗的地位逐步提高,如手术前后联合化疗等.控制肿瘤血管(一是抑制肿瘤血管生成,二是阻断生成的肿瘤血管)和利用肿瘤血管壁的结构特点来治疗肝癌越来越受到国内外学者之关注.
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腹腔镜在腹部多脏器联合手术中的应用
目的 探讨腹腔镜在腹部联合脏器手术中的应用价值.方法 回顾分析我科54 例腹腔镜下行脏器联合手术,其中胆囊切除+ 阑尾切除12 例;胆囊切除+ 腹股沟斜疝修补3例;胆囊切除+ 肝囊肿开窗18 例;胆囊切除+ 肾囊肿开窗9 例;肝囊肿+肾囊肿开窗6;胆囊切除+ 胃间质瘤胃部分切除1 例;胆囊切除+ 卵巢囊肿刎除5 例.结果 全部手术成功,无中转开腹,无明显后遗症.住院4-7d,平均5.5d.结论 腹腔镜腹部联合脏器切除术安全、微创、经济,减少住院时间,值得推广.
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直肠癌切除术的临床护理
目的 探讨直肠癌柱状腹会阴联合切除术的护理.方法 对直肠癌柱状腹会阴联合切除的手术前后精心护理及并发症的预防进行回顾性分析.结果 通过精心护理,有效地预防了并发症的发生.结论 做好手术前后的护理,对并发症的预防与及时治疗有着重要的作用.
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腹腔镜阑尾和胆囊联合切除术围手术期护理
随着外科学的发展,微创手术成为外科发展的趋势[1]。腹腔镜阑尾和胆囊联合切除是将腹腔内相隔较远的胆囊及阑尾同时切除,是腹腔镜手术适用范围的进一步扩展。我院自2010年起对35例急性阑尾炎合并胆囊疾病患者行腹腔镜阑尾和胆囊联合切除术,围手术期给予精心细致的护理,取得良好的效果,现报告如下。
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围术期保温护理在Whipple手术中的应用
体温是衡量机体生理状况的重要指标之一,手术过程中患者的体温可随环境温度、手术时间长短、暴露面积的大小、输入液体的多少及输入液体的温度以及麻醉后肌肉松驰致机体产热减少等方面的因素影响而改变,Whipple(胰十二指肠联合切除术)是普外科较大的手术,术中低体温极易发生.
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腹腔镜下胆囊与子宫联合切除术患者的护理
腹腔镜下同时完成胆囊及子宫切除是腹腔镜联合手术的一种[1],在临床上并不多见,但因其具有一次手术中治疗2种疾病,创伤小,痛苦轻,恢复快,并能减轻患者经济负担的优点,已得到临床医生的认可[2].
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腹腔镜下胆囊、子宫及阑尾联合切除术1例报道
1 资料与方法1.1 一般资料 患者,女,48岁.因转移性右下腹痛1d,右上腹隐痛1个月,阴道不规则出血1年入院.该患者既往月经规律,经血量正常.于1年前无明显诱因出现月经周期延长,血量相当以往月经量的2倍.于1个月前出现右上腹持续性隐痛,曾到诊断为"胆囊息肉、子宫肌瘤、宫腔息肉、左侧附件囊肿",建议胆囊切除术、子宫全切术、左侧附件囊肿摘除术.因家务繁忙未接受治疗.
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腹腔镜下胆囊、阑尾联合切除术应用体会(附31例报告)
腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystomy,LC)以其组织损伤小、手术后病人康复迅速已成为胆囊切除术的首选方式[1].LC联合阑尾切除术,也同样由于病人创伤小、恢复快而获得迅速开展[2].本次研究对31例急或慢性阑尾炎合并有胆囊良性疾病者,采用腹腔镜胆囊、阑尾联合切除,均获得满意疗效.
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先天性胆管扩张合并癌变1例行肝胆胰十二指肠联合切除术围手术期护理
先天性胆管扩张症(congenital biliary dilatation,CBD)是一种常见病,由于多发生于胆总管,早期多称为先天性胆管囊肿[1],是指肝外和(或)肝内胆管系统梭状、囊状或憩室状扩张.该病多发于小儿患者,成人患者较少,病变复杂,成人胆总管扩张症常伴有肝胆系统的病理变化,易并发反复的胆管炎、胆道结石、胰腺炎、囊肿恶变等,因而需要手术治疗.我院收治1例成人的患者,行肝胆胰十二指肠联合切除术.现将围手术期护理情况报告如下.
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腹腔镜胆囊、阑尾联合切除20例
1998年1月至2002年12月,我们共行腹腔镜胆囊、阑尾联合切除术20例,其中男4例,女16例,20~65岁,平均34岁,阑尾炎从发病至手术7d~4y,平均6个月.
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气管、食管联合切除术2例术后护理体会
1998年2月~2001年1月,我们分别对气管癌(1例)、食管癌(1例)患者行气管、食管联合切除术.现将护理体会报告如下.
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腹腔镜胆囊、阑尾联合切除术(附8例报告)
腹腔镜胆囊、阑尾联合切除术,尚未被广泛应用,我们自2001年9月开始运用该手术,体会如下.