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先天性胆总管囊肿的60例分析
目的 研究先天性胆总管囊肿的特点及临床治疗方法.方法 选择2003年1月至2009年9月我院收治的60例先天性胆总管囊肿病人资料进行回顾性分析.结果 全部病例均未出现吻合口胰漏及狭窄等情况,亦无一例伤口开裂或感染等并发症发生.并对出院后60例病例进行2年时间回访,5例出现上腹部疼痛,经过对症治疗后疼痛均缓解或彻底消除.结论 对先天性胆总管囊肿应早发现早治疗.只要病人自身条件许可,目前胆总管囊肿根治性切除手术是首选方法,以防止囊壁残留引起囊肿恶化.
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超声诊断先天性胆管囊肿及其癌变的价值
目的探讨超声诊断先天性胆管囊肿及其癌变的临床价值. 方法先天性胆管囊肿22例,男10例,女12例.超声检查观察囊肿的部位、大小、形态、合并炎症、结石与癌变等情况,并与手术病理检查结果进行对比研究. 结果超声检查诊断为先天性胆管囊肿22例,其中肝外型胆管囊肿54.5%( 12/22)、混合型胆管囊肿45.5%(10/22).其中单纯囊肿22.7%(5/22),囊肿合并炎症77.3%(17/22),合并结石54.5%(12/22),癌变22.7%(5/22).与手术病理对照,结果除1例超声诊断为先天性胆总管囊肿而手术证实为肝总管囊肿,其部位略有差异外,其余全部符合. 结论超声检查不仅是诊断先天性胆管囊肿的可靠方法,而且对明确囊肿有无合并炎症、结石,特别是癌变,有重要的临床实用价值.
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先天性胆管囊肿合并胆道蛔虫症CT漏诊1例
患儿女,5岁6个月.因右上腹阵发性绞痛,伴发热、黄疸15天就诊.影像学检查:B超见胆囊大小约69mm×24mm,胆总管呈囊状扩张,内径约23mm,其内未见团块影,左右肝内胆管亦明显扩张,内径约10~11mm,其分支呈树枝样改变,内未见结石影.印象:先天性胆管囊状扩张症.CT见肝稍大,肝内外胆管明显扩张,以右后叶胆管扩张为明显,胆囊增大,至胆总管胰头段,扩张之胆管渐细,于腔内见一直径约7mm之软组织密度影,呈明显之"靶环征",胰腺不大,但胰管扩张.诊断:胆道蛔虫症,胆总管胰头段梗阻,其上方肝内外胆管扩张(图1~3).一周后复查B超:胆总管下端可见19mm×24mm略强回声团,呈"铜钱状",其后无声影.印象:胆道蛔虫症.
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先天性胆总管囊肿的外科治疗
我院自1972年4月至1996年10月共收治先天性胆管囊肿62例,其中胆总管囊肿58例,占95%.本文就胆总管囊肿的外科治疗体会结合文献讨论如下.
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肝外胆管恶性肿瘤TNM分期
仅适用于肝外胆道和胆囊管的恶性肿瘤,包括先天性胆管囊肿恶变.不适用于Vater氏壶腹和胰管肿瘤.
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先天性胆管囊肿并胆管癌的CT诊断与术前评估(附六例报告)
先天性胆管囊肿并发胆管癌在临床上少见,其CT表现国内外文献报道不多[1-5].笔者遇到6例,现报告如下,着重分析其CT表现和CT的术前评估价值.
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先天性胆管囊肿研究进展
先天性胆管囊肿,亦称先天性胆管囊状扩张症,该病具有分型复杂、症状无特异性、手术难度大、并发症多等特点。因该病临床症状不典型,且常合并肝、胆、胰疾病,极易被误诊或者漏诊,严重威胁患者生命、健康。随临床诊疗技术的不断更新,该病在病理、形态、病因、诊断及治疗方面均有所发展,该综述通过其病因、分型着手,对近年来先天性胆管囊肿的诊断、治疗方面内容进行综述。
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先天性胆管囊肿的诊治原则与进展
先天性胆管囊肿或囊性扩张症临床上多称为先天性胆总管囊肿,后者称谓不够准确,因为囊肿不仅是发生在胆总管,还可发生于肝总管和肝内胆管.该病少见,远东地区发病率远远高于西方,文献报道病例约2/3来自日本,国内近年来报道病例逐年增加,累计病例数在2500例左右,其中女性明显多于男性.本院近20年共诊治先天性胆管囊肿22例,其中女性18例,大年龄81岁.报道病例数增加并非发病率上升,主要原因是影像学的发展和普及,也与临床医生对该病认识的提高相关.本文综合文献与本院病例,就该病的诊治原则和进展作如下讨论.
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第149例先天性胆总管囊肿-上腹胀痛-梗阴性黄疸-癌肉瘤
病历摘要患者男,19岁,因先天性胆管囊肿术后13年,腹痛、发热,发现腹部占位1个月余于2007年5月31日收入院.
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先天性胆管囊肿治疗体会
我院2005年1月至2007年6月共收治先天性胆管囊肿9l例,在处理中部分病人由于手术方式不当,酿成再次手术痛苦和不良后果,现就处理中应注意的问题进行讨论.
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203例死亡婴儿临床诊断与尸检诊断对比分析
笔者收集了我院1980年4月~2000年4月因急危重症死亡的婴儿尸检资料203例,其中115例与临床诊断不符,占56.7%.现就临床诊断与尸解所见进行回顾分析.1 临床资料1.1 一般资料本组男120例,女83例;年龄:出生活产~1岁,其中新生儿死亡160例,占全部病例78.8%.新生儿中早产儿80例,低体重儿40例.1.2 临床诊断窒息93例,畸形40例,肺炎、败血症、弥漫性血管内凝血20例,颅内出血18例,硬肿症并败血症、化脓性脑膜炎各10例,肺透明膜病并肺发育不全、新生儿胆红素脑病各5例,胆汁性肝硬化伴肺炎及家族性婴儿肝内郁积症各1例.1.3 尸检情况有各种畸形者110例,其中心血管畸形32例,泌尿系畸形25例,神经系统畸形20例,消化系统畸形18例,肢体畸形5例,复合畸形10例;颅内出血51例,其中产钳分娩12例,胎头吸引助产20例,脐带绕颈16例,正常产3例;化脓性脑膜炎11例;肺炎14例;败血症13例;其他:先天性肝内胆管闭锁2例,有家族性肝内郁积症合并肝内囊肿、胆汁性肝硬化、肺炎并先天性胆管囊肿各1例.
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先天性胆管囊肿MRI误诊1例
患者男性,23岁,5个月前无明显诱因乏力,尿色黄,晨起明显,呈浓茶色,伴皮肤、巩膜黄染.2个月前出现厌食、厌油腻,腹部膨隆、双踝部水肿.既往乙肝病史7年,一年半前因胆囊结石行胆囊切除术,一年前行胆管探查术.CT检查:肝内外胆管、胆总管扩张,内可见片状低密度区.增强扫描,病灶各期均未见强化.
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胆管囊肿的诊治分析(附41例报告)
目的:探讨胆管囊肿的诊断及治疗方法.方法:回顾性分析41例先天性胆管囊肿的临床资料.结果:临床表现为腹痛32例(78.0%),黄疸18例(43.9%),腹部包块14例(34.1%),发热、寒颤6例(14.6%),出现胆管囊肿三联征6例(14.6%);30例行B超检查,26例见胆管扩张;18例行CT检查、15例发现胆管扩张;10例行MR检查,9例有胆管扩扩长.37例患者施行手术治疗.27例行胆管空肠吻合(23例行Roux-en-Y吻合),3例行单纯胆管十二指肠吻合,3例行外引流术,2例行肝叶(段)部分切除,2例行单纯囊肿切除、胆管重建.结论:伴腹痛、肿块、黄疽,胆管囊肿三联征者不多见.Ⅰ型在临床上多见,B超、CT和MR有重要诊断价值,能代替有创检查如 PTC或ERCP.目前佳手术方法为囊肿切除、胆管空肠吻合术.
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一种特殊的胆道疾病——胆管囊肿
先天性胆管囊肿,又被称之为“先天性胆管囊状扩张症”.它指的是胆管呈现囊肿样扩张的一种疾病.先天性胆管囊状扩张症以女性较多见,女性和男性发病率比值约为4:1.它常发生在胆总管,也可以发生在肝内胆管.虽然它是良性病变,但是,它会带来一系列并发症,同时更是胆管肿瘤的高危因素.
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先天性胆总管囊肿术后远期并发症
先天性胆总管囊肿的术后远期并发症不容忽视.我们分析1980年10月至2000年10月间收治的先天性胆管囊肿108例,随访62例,平均随访时间10年(6个月至18年).再手术22例,占20.4%.其中囊肿内引流术后癌变11例,囊肿空肠Roux-en-Y吻合术后反复胆管炎、胰腺炎6例,囊肿部分切除、胆总管空肠Roux-en-Y吻合术后胆管狭窄伴结石3例,囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术后胆管结石2例[1].
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先天性胆管囊肿术后胆管癌再次手术分析
哈尔滨医科大学第一临床医学院与哈尔滨市第一医院1980~1998年间采用胆肠内引流术治疗先天性胆管囊肿116例,经7~25年随访,其中12例术后发生癌变.现分析如下.
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磁共振胰胆管水成像技术在先天性胆管囊肿诊断中的价值
先天性胆管囊肿又称先天性胆管囊状扩张症(congenital choledochal cys CCC),患者常常并发胆结石、胆管炎、胆汁性肝硬化等,且癌变率为2.5%-15%[1],所以早期诊断、早期治疗.减少并发症是改善CCC预后的关键.临床确诊需要影像学检查,B超、CT、MRI和ERCP都可作为诊断方法,而磁共振胰胆管水成像(MR cholangiopancreatography, MRCP)对CCC的诊断价值高于其他影像学检查[2].
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先天性胆管囊肿伴结石并恶变一例
李某,女性,42岁,因反复上腹痛8个月入我院内科,常伴恶心、呕吐.查体:T36.5℃P78次/分R20次/分Bp90/60mmHg,消瘦,全身皮肤及巩膜无黄染,表浅淋巴结无肿大,心肺无特殊,腹部未扪及包块,莫菲氏征阴性.
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超声诊断先天性胆管囊肿及临床意义
目的 分析探讨超声对先天性胆管囊肿的诊断价值及临床意义.方法 回顾性分析经手术证实的17例先天性胆管囊肿的临床表现及超声表现.所有病例均经手术及病理证实.结果 肝外胆总管囊肿14例,混合性2例,肠系膜囊肿误诊为肝外胆总管囊肿1例.结论 超声诊断先天性胆管囊肿具有简便、经济、准确性高、可重复检查等优点.
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磁共振胰胆管造影(MRCP)在阻塞性黄疸中的应用
资料及方法36例病人男20例女16例;年龄31岁-82岁平均52.5岁.其中良性病变22例先天性胆管囊肿2例胆管结石19例慢性硬化性胆管炎1例;恶性病变14例胰头癌6例胆管下段4癌例肝门部胆管癌4例.