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外生型宫颈癌术前组织间插植放疗的价值研究
目的 探讨外生型宫颈癌术前组织间插植放疗的疗效及副反应.方法 收集2008年10月~2010年4月的41例外生型宫颈癌患者,21例采用术前组织间插植放疗,20例采用术前常规体外照射.结果 A组CR13例(61.9%)、PR7例(33.3%)、PD1例(4.8%),有效率95.2%.B组CR5例(25%)、PR10例(50%)、PD5例(2.5%),有效率75%.两组无一例肿块增大.两组有效率比较,P>0.05,无显著性差异;但A组完全缓解率(CR)61.9%和B组25%比较,P<0.05,有显著性差异.A组腹部闷痛1例,未发现近期放射性直肠反应及膀胱反应,无骨髓抑制.B组II级肠炎3例,无腹痛,无骨髓抑制.结论 外生型宫颈癌术前适量的组织间插植放疗,可迅速缩小肿瘤,利于手术且副反应轻,是一种有效的治疗方法.
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外生型膀胱肿瘤破裂致失血性休克1例
1病历摘要男,50岁.因腹痛半天人院,既往体健,查体:T35.8℃P120次/分R20次/分Bp60/40mmHg,痛苦面容,腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛,Murphy征阳性,移动性浊音(+).实验室检查:血常规示WBC12.5×109/L、Hb109g/L.全腹彩超示1胆囊炎,2腹腔积液,3膀胱未充盈显示不清.积极补充血容量,同时行诊断性腹腔穿刺出不凝血液,立即急诊行剖腹探查术,术中见:腹腔不凝血约900ml,膀胱后壁见-2×4cm包块,菜花状,质硬,边界欠清,术中诊断为膀胱肿瘤破裂,术后病理诊断膀胱移行上皮细胞癌(Ⅳ级).术后病人生命体征渐平稳.
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选择性子宫动脉栓塞术联合宫腔镜手术治疗外生型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床分析
目的 探究选择性子宫动脉栓塞术(UAE)联合宫腔镜手术治疗外生型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床效果.方法 将130例外生型CSP患者随机分为两组.对照组予以甲氨喋呤肌肉注射加宫腔镜下清宫术治疗,观察组予以UAE联合宫腔镜手术治疗.观察对比两组血β人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)转阴时间、病灶消失时间、月经恢复时间、住院时间、术中出血量及治疗成功率,并记录两组术后不良反应发生情况.结果 观察组血β-HCG转阴时间、病灶消失时间、月经恢复时间、住院时间均短于对照组(P<0.05),且观察组术中出血量(33.6±5.8 ml)少于对照组(71.3±6.1 ml)(P<0.05).观察组治疗成功率(96.9%)明显高于对照组(84.6%)(P<0.05).观察组术后不良反应发生率(3.1%)明显低于对照组(16.9%)(P<0.05).结论 UAE联合宫腔镜手术治疗外生型CSP的疗效确切,且损伤小、恢复快、安全性好,具有一定优势和可行性.
关键词: 剖宫产术后子宫瘢痕妊娠 外生型 选择性子宫动脉栓塞术 宫腔镜手术 -
外生型及内生型剖宫产切口妊娠MRI特征及诊断价值分析
目的 探讨对外生型及内生型剖宫产切口妊娠患者实施磁共振成像(MRI)检查的效果,为临床诊断剖宫产切口妊娠提供指导.方法 以2015年1月至2017年12月96例疑似剖宫产切口妊娠患者作为观察对象,进行回顾性分析.对96例疑似剖宫产切口妊娠患者均实施MRI检查、阴道超声检查,并以手术病理检查结果为参照依据,研究对比MRI检查的诊断价值.结果 MRI诊断剖宫产切口妊娠的敏感度、特异度、准确率分别为95.12%、92.86%、94.79%,阴道超声诊断剖宫产切口妊娠的敏感度、特异度、准确率分别为91.46%、85.71%、90.63%,组间比较无显著差异(P>0.05).MRI检查诊断外生型及内生型剖宫产切口妊娠的符合率(95.12%)相比阴道超声(78.05%)明显更高(P<0.05);外生型剖宫产切口妊娠的瘢痕厚度、孕囊大小低于内生型剖宫产切口妊娠,血供丰富、包块型孕囊例数高于内生型剖宫产切口妊娠,差异有显著性(P<0.05).结论 外生型剖宫产切口妊娠患者的瘢痕厚度、孕囊体积相比内生型更小,孕囊与瘢痕接触面的长度相比内生型更大,血供相比内生型更丰富.对外生型及内生型剖宫产切口妊娠患者实施MRI检查切实可行,诊断效果较佳.
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超声诊断肾外生型错构瘤1例
患者男,45岁,因右上腹部隐痛不适2年、触及右上腹部包块3周前来就诊。查体:肝脾未触及,右上腹腹直肌旁、肋下3cm处深压可触及一个约5.0cm×5.0cm大小的圆形包块,质中,表面光滑,轻度压痛,无明显移动,右肾叩击痛阳性。超声检查:在肝右叶下方、右肾下极前方探及一个大小为5.8cm×5.2cm×4.7cm的圆形实质性团块,大部分呈均匀低回声,少部分呈均匀强回声,包膜光整(图1)。
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腹腔镜治疗老年人巨大外生型肝囊肿一例
患者,女,80岁.因"上腹胀半年,B超发现上腹腔囊性包块6 d"入院.半年前出现腹胀,渐加重.自觉腹部渐增大、隆起,并出现食欲下降.B超示上腹部囊性包块,肝内胆管扩张.查体:神志清,精神状况一般.巩膜轻度黄染.上腹部膨出,中上腹可扪及一肿块,大小约30 cm×38 cm.肿块下至脐水平线,质软,表面光滑,无明显压痛.
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肝脏外生型脂肪瘤一例
病人,女,66岁,诉左中上腹隐痛伴饱胀2年,2年前常感左中上腹隐痛饱胀不适,以饭后明显,偶感腰背痛.无反酸、嗳气,亦无厌油、乏力.多次胃镜检查,均提示"浅表性胃炎".上腹CT扫描,提示"肝左外叶巨大外生型瘤体,呈脂肪样密度影,密度均匀,边界清晰,增强扫描不强化".考虑:肝左外叶外生型脂肪瘤.
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外生型肝癌的分型、诊断和治疗
目的提高对外生型肝癌的诊断、处理水平并试分型.方法分析8例外生型肝癌的特点、误诊原因、处理原则.结果外生型肝癌易误诊,常侵犯周围组织和器官并形成新的血液供应网,其切除率高,预后好.结论外生型肝癌较少见,可分为带蒂型和无蒂型;肿瘤所在肝段的切除应作为常规术式,其切除率高,预后较好.
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剖宫产瘢痕妊娠的术式选择
目的:探讨剖宫产瘢痕妊娠( cesarean scar pregnancy,CSP)的手术方法及选择。方法回顾性分析2010年1月~2015年1月我院经阴道彩超检查符合CSP诊断标准的71例患者资料。内生型45例,均行宫腔镜治疗;外生型26例,宫腔镜治疗15例,腹腔镜治疗11例。结果内生型45例中宫腔镜手术成功率92%(41/45);外生型26例中宫腔镜手术成功率80%(12/15),腹腔镜手术成功率82%(9/11)。结论 CSP患者术前分型对于选择治疗方法有一定的意义,内生型首选宫腔镜手术,外生型宫腔镜和腹腔镜均能治疗,但这两种微创手术仍有一定局限性,经腹和经阴道手术有时仍是必不可少的方法。
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绝经后子宫颈横纹肌肉瘤一例
患者,65岁.因绝经13年、不规则阴道流血1个月余、宫颈活组织检查为横纹肌肉瘤(RMS)于2000年1月16日人院.患者孕4产4.入院后妇科检查:外阴阴道(-),宫颈前唇呈不规则息肉状突出,1cm×1 cm大小,色暗红,质脆,触之易出血;子宫体萎缩;双侧附件未及包块.三合诊:直肠壁光滑,主、骶韧带无增厚,盆壁光滑.胸片及腹部B超检查未见转移结节.血尿常规、血生化、肝肾功能均正常.诊断:宫颈RMS.行腹膜外盆腔淋巴结清扫加广泛性子宫切除术,术中见盆腔淋巴结及腹主动脉旁淋巴结无肿大,肿瘤位于宫颈前唇,外生型,颈管受侵不明显,宫颈旁无浸润,子宫体及双侧附件萎缩.术后病理报告:宫颈RMS,子宫体、阴道壁切缘、双侧附件及双侧盆腔淋巴结均未见肿瘤.见图1~4.
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妊娠合并Ⅰb2期子宫颈癌患者新辅助化疗后顺利分娩一例
患者27岁,因“宫内妊娠20周+3,阴道间断水样白带1个月”于2015年5月30日收入院。患者妊娠15周余时自觉阴道间断少量排液,当地医院疑为胎膜早破,本次就诊于本院行进一步检查。妇科检查:外阴无异常,阴道畅,有少量水样白带,阴道穹隆可及,子宫颈外口可见外生型菜花样肿物,4.0 cm×3.5 cm大小,向阴道方向延伸,质地糟脆,有接触性出血,宫旁组织质软;产科情况无异常。阴道镜下子宫颈活检后病理检查,诊断为子宫颈鳞癌Ⅰb2期。患者孕2产1,要求保留胎儿,鉴于子宫颈肿瘤呈外生型生长,决定行局部肿瘤切除术联合化疗,根据治疗情况再决定终止妊娠的时间。与患者及家属充分沟通后,于妊娠20周+5行子宫颈肿瘤局部切除术。术后病理检查:子宫颈鳞癌,中分化,浸润间质,局灶可见微小脉管内癌栓。免疫组化法检测:p16、CD31、淋巴管标志物D2-40阳性(+),细胞角蛋白(CK)7局灶(+),细胞增殖相关核抗原(Ki-67)90%(+),CK20阴性(-)。
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鼻内镜下切除鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤5例报告
鼻腔乳头状瘤据其病理特征分外生型及内翻型两种.内翻型乳头状瘤表现呈乳头状,有蒂或广基,常多发,瘤体较大.
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宫腔镜手术与腹腔镜手术治疗外生型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床比较
目的 研究宫腔镜手术与腹腔镜手术治疗外生型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床疗效.方法 选取周口市中医院2010年8月至2014年4月78例外生型CSP患者为研究对象,将患者随机分为腹腔镜组和宫腔镜组,腹腔镜组采用腹腔镜手术,宫腔镜组采用宫腔镜手术,比较两组的术中出血量、手术时间、术后引流量,术后恢复情况以及术后并发症情况.结果 腹腔镜组的术后出血量、手术时间、术后引流量、住院时间、血β-hCG降至正常时间、月经恢复时间分别为(56.73 ± 12.26)ml、(62.47±13.69) min、(50.14 ±26.53)ml、(3.29±1.86)d、(23.28 ±6.03)d、(27.43 ±7.15)d显著低于或短于宫腔镜组的(139.25±20.51) ml、(88.16±17.34) min、(67.78 ±25.46)ml、(4.57 ±2.35)d、(26.55±8.12)d、(32.89 ±6.22) d(P <0.05).腹腔镜组的并发症发生率与宫腔镜组比较差异不显著(P>0.05).结论 腹腔镜手术相较于宫腔镜手术治疗外生型CSP,对患者创伤小,恢复快,可以更好地修复瘢痕子宫.
关键词: 剖宫产术后子宫瘢痕妊娠 外生型 腹腔镜手术 宫腔镜手术 -
锐性处理加药物治疗慢性宫颈炎疗效分析
慢性宫颈炎是一种常见的生殖道炎症,外移的单层柱状上皮或化生上皮长期暴露在阴道内,由于宫颈管柱状上皮抵抗力低,病原体易侵入发生炎症,此时,原为正常的宫颈方可诊断为慢性宫颈炎或宫颈内膜外移伴感染[1].临床还可以根据内膜外移的范围分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度,Ⅰ度<1/3 宫颈面积,Ⅱ度1/3~2/3,Ⅲ度>2/3.故临床诊断时,可用下列形式表达:宫颈炎Ⅰ ( Ⅱ、Ⅲ ) 度单纯型、宫颈炎Ⅰ ( Ⅱ、Ⅲ ) 度颗粒型或宫颈炎Ⅰ ( Ⅱ、Ⅲ ) 度乳突型.宫颈增生是慢性宫颈炎的一种表现形式,即为宫颈炎乳突型,大的增生可表现为类似外生型宫颈癌的形态,所以临床上在治疗宫颈增生之前应首先明确其性质,待病理确定后,根据其病变大小常采取物理手段进行处理.
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经阴道与经腹腔镜治疗外生型剖宫产瘢痕妊娠临床疗效探讨
目的:分析探讨经阴道及经腹腔镜对外生型剖宫产瘢痕妊娠—CSP产生的临床疗效。方法抽取80例患有外生型CSP的患者作为研究对象,采取回顾性分析方法对这些患者的临床资料进行分析,依据治疗方式的不同,将其分为A组(n=48)和B组(n=32),A组接受经阴式手术治疗,B组接受经腹腔镜治疗。对比两组患者月经恢复时间、手术时间、手术出血量、术后并发症以及术后住院天数和术后血β-HCG恢复时间。结果80例患者全部手术成功,A组患者术中出血量(50.7±20.3)mL、具体手术时间(52.6±9.3)min和并发症发生率(0.00%)都明显比对照组(86.5±40.1)mL、具体手术时间(80.4±19.4)min和并发症发生率(18.75%)少,同时A组患者血β-HCG恢复时间(25.3±8.0)d以及月经恢复时间(9.8±8.8)d也明显短于B组(29.4±4.9)d、(14.6±6.4)d,差异有统计学意义(t=9.132、8.221、8.263、5.338、5.292,P均<0.05)。结论经阴道以及经腹腔镜治疗方法都可以将外生型CSP病灶彻底清除掉,疗效显著、创伤不大、恢复快,而经阴手术则更易性、创伤更小以及更快捷,产生的并发症也比较少,临床应用价值非常高。
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软骨瘤X线病例诊断分析
软骨瘤是较常见的良性骨肿瘤,好发于四肢短管状骨.临床上分为:内生型、外生型、皮质旁型三种类型.本院1987~2002年间诊断软骨瘤86例,皮质旁型4例,约占4.4%,罕见.
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超声诊断胎儿骶尾部外生型巨大恶性畸胎瘤1例
孕妇,24岁.孕1产0.孕24周.外阴重度水肿1d.半月前出现腹痛,呈不规则性.夫妇身体健康,孕期无用药史,无感染史.人院前2 d外院常规产前超声检查报告"中孕单活胎;胎儿骶尾部实质性占位,考虑畸胎瘤可能性大;胎儿全身软组织水肿伴胸腔积液".人院时超声检查:羊水深9.8 cm,胎盘后壁,厚约7.2 crn;胎儿全身皮肤增厚,约0.7 cm,回声减低;双顶径5.3 cm,股骨长3.6 cm,肱骨长3.5 cm;无胎心、胎动;胎儿胸、腹腔可见游离性无回声区,深度约1.7 cm;脊柱排列整齐,下段骶骨部位矢状切面显示巨大实性不均质性肿块向下后方延伸并自臀部外突,向内达骶骨前方,大小15 cm×13 cm×9 cm,形态不规则,表面分叶状,内回声不均匀,低回声为主,散在分布少许无回声(图1),CDFI示无血流信号.超声提示:①宫内死胎;②
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B超诊断外生型胃癌1例
患者,女,73岁.左上腹隐痛2个月,无恶心、呕吐、腹泻、腹胀.查体:体温36.5℃,腹平坦,未触及明显肿物.化验:血常规,大便常规均正常.
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宫颈癌不同分期的超声图像分析
宫颈癌是严重威胁妇女健康的常见病,本文回顾总结55例宫颈癌的超声图像,现报告如下.1 资料与方法1. 1 临床资料:收集2006年1月至2006年12月在我院手术病理证实为宫颈癌患者55例,年龄29~80岁,平均(47±10)岁.临床表现:健康体检时发现2例,阴道出血或接触性出血49例,下腹憋胀或隐痛或下坠或腰困41例,绝经者11例.大体病理形态:正常形状4例,浅表糜烂型6例,内生型或内生空洞型17例,外生型或菜花型12例,溃疡型16例.
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组织间插植放疗治疗外生型宫颈癌疗效探讨
组织间插植放射治疗是将具有针状外套的放射源直接插入肿瘤内进行放射治疗.其优点在于肿瘤组织本身得到高剂量照射,因放射剂量衰减梯度大,肿瘤周围正常组织受量少,减少了综合放疗的负担,提高治疗效果.