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自配外用药水治疗糖尿病足一例临床观察
近日,我分管的责任病房住进一位糖尿病足伴重度水肿的患者.该患者老年男性,78岁,糖尿病病史20余年;糖尿病足病1月,溃疡部位在足背部,面积12×10 cm,深度达肌层,表面附着脓胎;四肢重度水肿;双下肢膝以下皮温增高,我们用自配药水涂抹创面,同时配合降糖、消炎、活血、利尿等对症治疗,疗效显著,用药第4天体温降至正常,创面表面脓胎消失,有鲜红肉芽组织生长,15天痊愈.
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预防术后下肢深静脉血栓形成的护理体会
下肢深静脉血栓形成(LDVT)是临床上比较常见的疾病,本病多发生在有手术史、外伤史、长期卧床、妊娠雌激素的作用、恶性肿瘤史等.我国患病率为26%[1],因素有血流缓慢、静脉壁损伤、血液高凝状态.患者出现下肢肿胀,重者不能下床,下肢重度水肿,保守治疗病程长,给患者造成很大的痛苦和沉重的经济负担.本研究对术后患者加强肢体主动、被动锻炼,收到很好效果.现将护理经验介绍如下.
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穴位贴敷治疗命门火衰型糖尿病肾病20例
采用冬病夏治的方法给10个因患命门火衰型糖尿病肾病而致重度水肿的患者进行穴位贴敷.结果 表明经贴穴后水肿程度明显减轻.
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血液透析抢救蜂螫伤致急性肾衰10例报告
群蜂螫伤后其蜂毒易致急性肾衰,病情危重,若不及时治疗,将会危及生命。我院于1998年1月至2000年6月共收住10例群蜂螫伤所致的急性肾衰患者,经过及时血液透析治疗和对症治疗,疗效显著,现报道如下。 一、临床资料 1.一般资料:男6例,女4例,年龄9岁~56岁,平均36岁。10例患者均因无尿、少尿1d~3d入院。 2.临床表现:10例患者皮肤螫伤均有20~50处不等,螫伤处红肿,中央有小孔,均表现有呕吐、纳差、中重度水肿、少尿或无尿。4例出现重度贫血。4例出现肝区胀痛、叩击痛,1例出现双下肢无力,1例出现头昏头痛、烦躁不安,抽搐等症状。2例出现发热。8例出现严重水电解质紊乱。 3.实验室检查:10例患者入院后均测定:Bun 28~56 mmol/L,Cr 920~1120 μmol/L,尿蛋白(++)~(+++)。4例肝区胀痛、叩击痛患者ALT明显升高,ALT>180 IU。4例贫血患者Hb量进行性下降,骨髓检查示:增生不良。2例发热病人白细胞计数增高,中性增高。1例双下肢无力患者血钾为2.8mmol/L。
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托拉塞米注射液与注射用丹参多酚酸盐存在配伍禁忌
托拉塞米注射液为无色澄明液体,多用于各种原因所致、发生于多种组织的中重度水肿,急、慢性心力衰竭,少尿型急慢性肾衰竭,急性药物、毒物中毒,原发型高血压危象及MOSF 等急症的抢救。注射用丹参多酚酸盐为浅棕色疏松块状物,适应证包括冠心病稳定性心绞痛(Ⅰ、Ⅱ级)。笔者于2014年9月在临床工作中发现托拉塞米注射液与注射用丹参多酚酸盐存在配伍禁忌,现报道如下。
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急性戊型肝炎并肝胆淋巴淤滞的超声表现1例
患者男,18岁.因乏力、食欲不振、尿黄4 d于2005年11月3日入院.一个月前来自戊肝流行区.查体:全身皮肤黏膜明显黄染,肝脾未触及,Murphy征可疑阳性,肝区轻叩痛.实验室检查血转氨酶及胆红素显著升高,戊型肝炎抗体阳性,临床诊断为急性黄疸型戊型肝炎.超声检查:肝脏体积稍大,实质回声弥漫性减低,光点模糊;胆囊约6.6 cm×3.3 cm,壁厚处达1.7 cm、呈网格状,囊腔消失;肝内、外胆管管壁增厚、回声模糊,管腔狭窄(图1);肝门周围及腹膜后可见多个肿大淋巴结,大者达3.9 cm×2.3 cm×1.4 cm,回声增高;脾厚约4.2 cm,实质回声均匀.超声提示:肝脾轻度肿大,胆囊重度水肿,胆囊腔消失,肝门淋巴结肿大.CT示肝内门静脉周围可见肝内淋巴淤滞的环状低密度影.治疗2周临床症状逐渐消失,实验室检查各项相关指标明显好转.超声检查:胆囊大小约6.1 cm×2.0 cm,壁明显变薄,已趋近正常(厚约0.3 cm),回声稍模糊,腔内透声性好(图2).肝门部原大淋巴结明显减小,约2.0 cm×1.1 cm×0.9 cm,余淋巴结显示不清.
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彩色多普勒诊断三房心1例
患者,女,37岁。因反复胸闷、气喘12年,加重伴全身水肿1个月入院,曾诊断为“风湿性心脏病”多年。体检:血压105/80 mmHg。全身水肿,口唇紫绀,两肺呼吸音粗糙,未闻及明显湿性罗音。心界普大,心音低钝,心率110次/分,律齐,心尖部可闻及轻度舒张期杂音及Ⅳ级收缩期杂音,A2<P2。腹软,肝肋下3.0 cm,双下肢重度水肿。
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B超诊断胎儿露脑畸形并胸腔囊肿1例
患者,32岁,妊娠6个月.B超检查:胎头光环缺如,脑组织悬浮于羊水中,脊柱僵直、连接好.胸腹膨隆,右胸腔内示一囊性包块、透声好;右肺被挤压至右胸前壁处,心脏结构不清,搏动规律.腹腔结构未见异常.全身皮下软组织呈茧状增厚,躯干明显(图1).股骨径45 mm,羊水深约60 mm.超声诊断:胎儿多发畸形(露脑畸形、右胸腔囊肿),合并全身重度水肿、胸腔积水.经引产后证实.
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25例重度子痫前期的观察与护理
重度子痫前期是指妊娠20周后,血压≥160/110 mm Hg,尿蛋白≥20 g/24 h,重度水肿等症候群,为妊娠期所特有的疾病,同时伴有多脏器的损伤及功能障碍,是威胁孕产妇及围生儿生命安全的重要疾病.近年来,围产医学界关注该病对母婴的危害,因此,对该疾病患者的预防、治疗、观察与护理尤为重要.现将护理经验报告如下.
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重度水肿患者尿管水囊注水量的探讨
一次性气囊导尿管固定时,按常规需向水囊内注入无菌盐水 10~20ml,但在病理情况下常有例外.通过护理 348例重度凹陷性水肿患者,发现向水囊内注水 10ml以上,经常会致导尿失败;在工作实践中注意到水囊内注入7±2ml液体时,效果满意.
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成人原发多发性痛风并巨大痛风石一例
患者男,50岁,因反复多关节肿痛20年,加重伴多关节畸形10年入院,患者20年前无明显诱因出现足跟部肿痛,后逐渐加重,发展至踝、膝、腕、指、肘关节等。患者曾于多家医院就诊,诊断为痛风,予降尿酸、对症处理、低嘌呤饮食,病情无明显好转,且进行性加重,10年前双足、双手等部位出现多个结节、肿块(痛风石),曾行6次痛风石取出术。患者一直间断服用降尿酸药物,症状仍进行性加重,双足、踝、双手、腕活动明显受限,需依靠拐杖行走。不伴尿频、尿急、心悸、肢体震颤等。患者长期患有高血压及高脂血症,血压控制不佳;曾患有肾结石。家族史无特殊。专科检查:T 36.5℃, P 84次/min,R 20次/min,BP 165/110 mm Hg。双侧耳郭散在多个大小约0.1 cm痛风石,双手、足、肘等部位散在分布痛风石,约0.5~5 cm 大小。双足、手畸形,活动受限,双膝关节以下重度水肿,四肢肌力正常,生理反射存在,病理征(-)。生化:尿素8.08 mmol/L,肌酐96μmol/L,尿酸647μmol/L;血脂:总胆固醇5.75 mmol/L,甘油三酯4.1 mmol/L。X线表现(图1~3):双侧肘关节、腕关节各骨、双手部分指骨及掌骨、双足趾骨、跗骨及踝关节各骨均不同程度破坏,部分关节间隙变窄;邻近软组织肿胀,密度增高;膝关节骨质增生,双侧髌前软组织区及髌上囊区见稍高密度肿块影。患者拒绝手术剔除痛风石,对毁损关节进行矫形手术,以提高生活质量。故给予患者降尿酸,控制血压、降血脂及对症处理,患者症状略有改善后即自动出院。出院时嘱其坚持低热量膳食,避免高嘌呤食物,戒酒,每日多饮水,注意控制血压、血脂。
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持续缓慢低效血液透析治疗糖尿病肾病并发重度水肿的护理
目的 针对采用持续缓慢低效血液透析方法治疗糖尿病肾病并发重度水肿患者的有效护理模式进行较深入地探讨.方法 收集2010年1月―2012年1月期间的40例糖尿病肾病并发重度水肿患者有关资料,随机将患者分为研究组和对照组两组,每组各有20例患者.研究组患者采用针对性血液透析护理方法,对照组患者采用常规护理方法,对比两组患者之间护理效果的差别.结果 在护理满意度方面,研究组患者达95%,对照组患者达80%,两组患者之间存在的差异有统计学意义(P<0.05).在生活质量评分方面两组患者护理前存在的差异无统计学意义(P>0.05),实施护理后生活质量评分方面,研究组患者高于对照组患者(P<0.05).结论 采用针对性血液透析护理方法,针对该方法对糖尿病肾病并发重度水肿患者的临床治疗具有显著效果,可有效降低产生其它并发症的可能性,对于提高患者治愈率都具有十分重要的作用.
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肾动静脉残端瘘介入封堵一例
1 临床资料患者女性,81岁,主因"反复头晕20年,伴双下肢水肿8个月"入院.患者10年前因"左肾结石"行左肾摘除手术.入院体检时发现左侧季肋区存在血管杂音.CT检查提示患者胸、腹主动脉粥样硬化,左肾动脉残端瘤样扩张(20 mm×20 mm),左肾静脉和下腔静脉可见动脉时向显影.诊断:左肾动静脉残端瘘.患者拒绝进一步治疗,出院后反复出现双下肢水肿,伴有纳差、腹胀,夜间心悸明显,逐渐出现活动时乏力、气短,再次来我院诊治.入院时体检:左侧季肋区可触及轻微震颤,听诊可闻及明显血管杂音,双下肢重度水肿.
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心力衰竭合并甲状腺功能减退五例治疗经验
各种心脏病晚期患者常表现为重度水肿、低蛋白血症和贫血,被诊断为顽固性心力衰竭(心衰).作者2年中遇到5例心衰合并甲状腺功能减退(甲减)或亚临床型甲减,应用甲状腺激素替代治疗后取得了较好的效果,现报道如下.
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一例溃疡性糖尿病足伴心衰下肢重度水肿患者的护理
糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一,当合伴下肢重度水肿时将严重影响糖尿病足的疗效及患者的生活质量。早期、积极、有效的护理干预措施,可以有效阻止溃疡的病程进展。2013年12月,我们成功地护理了1例溃疡性糖尿病足伴下肢重度水肿的患者,有效的控制病情,提高了患者的生活质量,现将护理过程报告如下。
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1例乙肝表面抗原阳性同种心脏移植成功体会
病人男,38岁.心脏病史20余年,近5年反复心衰.查体:端坐呼吸,颈静脉怒张,下肢重度水肿.心音呈舒张期奔马律,频发房室性早搏.肝肋下3指.X线胸片示心脏呈普大型.心电图示完全性左束支传导阻滞,左室肥大.肺血管阻力(PVR)5.8Wood,左室舒张末径(LVEDD)189mm,射血分数(EF)0.1483,肝、肾功能损害.乙型肝炎表面抗原(HBsAb)阳性,心肌活检(EMB)符合终末期扩张型心肌病.供体为脑外伤后脑死亡者,HBsAg(+)、HBcAb(+)、HBeAb(+).
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肝紫癜病一例
患者 男,26岁.间断腹胀8个月,加重1个月.体检:消瘦,贫血貌,巩膜轻度黄染.腹部饱满,可见腹壁静脉显露,肝肋下6 cm,脾肋下8 cm,质硬,边缘钝,移动性浊音阳性.双下肢重度水肿.实验室检查:凝血酶原时间14.9 s,白细胞12.0×109/L,中性粒细胞0.806,血红蛋白84 g/L,血小板97×109/L.腹水黄色清亮,细胞数187×106/L,单核细胞4%,间皮细胞31%,淋巴细胞39%,中性粒细胞26%.
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阑尾癌一例
患者 女,65岁.因浮肿、少尿、腹胀8 d,伴气促3 d入院.体检:心、肺未见异常.腹部膨隆,未见肠型,全腹压痛,无反跳痛,移动性浊音(+),肠鸣音活跃.双下肢重度水肿.
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氨氯地平与桂利嗪合用致双下肢重度水肿及胸腔积液
氨氯地平(络活喜)为钙离子拮抗剂,直接舒张血管平滑肌,扩张外周小动脉,具有抗高血压、缓解心绞痛的作用.
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低分子右旋糖酐治疗肾病综合征致重度水肿的疗效
目的:对患有肾病综合征并导致重度水肿的患者采用低分子右旋糖酐实施治疗的效果进行分析。方法选取患有肾病综合征并导致重度水肿的患者100例,将其分为对照组与试验组,各50例。对照组患者给予清蛋白实施治疗,试验组患者应用低分子右旋糖酐实施治疗,对2组患者的不良反应发生率以及临床疗效情况进行对比。结果试验组患者的总有效例数为49例,总有效率为98.00%,显著高于对照组患者的总有效例数36例,总有效率72.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组患者的不良反应发生率为4.00%,显著低于对照组患者的不良反应发生率36.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用低分子右旋糖酐对患有肾病综合征并导致重度水肿患者实施治疗的效果显著、安全可靠,值得推广。