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B 超引导下吸宫治疗内生型瘢痕妊娠
目的：回顾性研究内生型瘢痕妊娠在 B 超引导下行吸宫治疗的安全性和有效性。方法回顾近5年在首都医科大学宣武医院诊断的内生型瘢痕妊娠患者共68例，其中46例在 B 超引导下行吸宫术，22例行宫腔镜检查术，分别从术中成功率、出血量、hCG 恢复正常时间、住院总花费等方面进行分析。结果46例行 B 超引导下吸宫术，44例成功，2例失败，成功率95．7％；22例行宫腔镜检查术，21例成功，1例失败，成功率95．5％；术中出血量吸宫术组为（89．4±58．3）ml，宫腔镜组为（175．1±69．3）ml；手术时间吸宫术组为（19．2±6．4）min，宫腔镜组（35．4±17．2）min；术后血 hCG 恢复正常时间吸宫术组为（58．0±21．2）d，宫腔镜组为（46．2±12．4）d；住院费用吸宫术组为（1545．3±437．2）元，宫腔镜组（5893．0±1785．4）元。两组相比，成功率无显著差异，吸宫术组术中出血量少、手术时间短、住院总花费低，但 hCG 恢复时间稍长。结论采用 B 超引导下吸宫术治疗内生型瘢痕妊娠是一种安全、有效，损伤小、花费少的治疗方法。
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外生型及内生型剖宫产切口妊娠MRI特征及诊断价值分析
目的 探讨对外生型及内生型剖宫产切口妊娠患者实施磁共振成像(MRI)检查的效果,为临床诊断剖宫产切口妊娠提供指导.方法 以2015年1月至2017年12月96例疑似剖宫产切口妊娠患者作为观察对象,进行回顾性分析.对96例疑似剖宫产切口妊娠患者均实施MRI检查、阴道超声检查,并以手术病理检查结果为参照依据,研究对比MRI检查的诊断价值.结果 MRI诊断剖宫产切口妊娠的敏感度、特异度、准确率分别为95.12％、92.86％、94.79％,阴道超声诊断剖宫产切口妊娠的敏感度、特异度、准确率分别为91.46％、85.71％、90.63％,组间比较无显著差异(P>0.05).MRI检查诊断外生型及内生型剖宫产切口妊娠的符合率(95.12％)相比阴道超声(78.05％)明显更高(P<0.05);外生型剖宫产切口妊娠的瘢痕厚度、孕囊大小低于内生型剖宫产切口妊娠,血供丰富、包块型孕囊例数高于内生型剖宫产切口妊娠,差异有显著性(P<0.05).结论 外生型剖宫产切口妊娠患者的瘢痕厚度、孕囊体积相比内生型更小,孕囊与瘢痕接触面的长度相比内生型更大,血供相比内生型更丰富.对外生型及内生型剖宫产切口妊娠患者实施MRI检查切实可行,诊断效果较佳.
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宫腔镜与腹腔镜治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠的比较
目的：探讨宫腔镜切除术治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy，CSP）的安全性及可行性。方法2012年8月～2014年2月58例内生型 CSP 分别采用宫腔镜下切除（宫腔镜组，n ＝31）和腹腔镜手术（腹腔镜组，n ＝27），对2组术中出血量、手术时间、术后住院时间、术后宫腔引流量、术后血β-hCG 恢复正常时间及月经恢复正常时间进行比较。结果宫腔镜组术中出血量（109±59）ml，明显少于腹腔镜组（143±63）ml（t ＝－2．121，P ＝0．038）；手术时间（43．7±17．5）min，明显短于腹腔镜组（100．8±18．8）min（t ＝－11．974，P ＝0．000）；术后住院时间（3．8±0．7）d，明显短于腹腔镜组（4．5±0．6）d（t ＝－4．057，P ＝0．000）；月经恢复正常时间（43．8±3．9）d，明显短于腹腔镜组（45．9±3．8）d（t ＝－2．070，P ＝0．043）。2组术后子宫腔引流量分别为（22．1±2．8）ml 和（23．6±3．2）ml，无统计学差异（t ＝－1．904，P ＝0．062）。2组血β-hCG降至正常时间分别为（20．5±7．7）d 和（22．9±9．3）d，无统计学差异（t ＝－1．075，P ＝0．287）。结论宫腔镜手术治疗内生型 CSP 出血少、住院时间短，恢复快。
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剖宫产瘢痕妊娠的术式选择
目的：探讨剖宫产瘢痕妊娠（ cesarean scar pregnancy，CSP）的手术方法及选择。方法回顾性分析2010年1月～2015年1月我院经阴道彩超检查符合CSP诊断标准的71例患者资料。内生型45例，均行宫腔镜治疗；外生型26例，宫腔镜治疗15例，腹腔镜治疗11例。结果内生型45例中宫腔镜手术成功率92％（41／45）；外生型26例中宫腔镜手术成功率80％（12／15），腹腔镜手术成功率82％（9／11）。结论 CSP患者术前分型对于选择治疗方法有一定的意义，内生型首选宫腔镜手术，外生型宫腔镜和腹腔镜均能治疗，但这两种微创手术仍有一定局限性，经腹和经阴道手术有时仍是必不可少的方法。
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内生型子宫瘢痕妊娠临床诊治分析
目的 探讨内生型子宫瘢痕妊娠(CSP)临床特点、诊断和治疗方式.方法 回顾性分析中国人民解放军北京军区总医院2008年1月至2014年6月收治确诊为内生型CSP患者41例,治疗方式分为三组:药物(甲氨喋呤MTX+米非司酮)+宫腔镜清宫术组13例;介入组1:子宫动脉MTX灌注栓塞+宫腔镜清宫术组18例;介入组2:子宫动脉MTX灌注栓塞+腹腔镜监测下清宫术组10例.比较各组首次治疗的治愈率、出血量、住院时间、血hCG转阴时间、住院费用以及不良反应的发生情况.结果 21例(51.2％)有停经后阴道不规则出血;18例(43.9％)患者超声提示胚胎停育,经阴道超声诊断准确率为92.7％;介入组首次治疗治愈率明显高于药物组(53.8％)(P＜0.05);并且介入组出血量明显少于药物组(P＜0.05)以及住院时间明显短于药物组(P＜0.05);介入组1与介入组2疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05),两组出血量及住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05),但住院费用介入组1明显少于介入组2(P＜0.05);血hCG转阴时间各组比较差异无统计学意义(P＞0.05);各组均无严重的不良反应发生.结论 子宫动脉MTX灌注栓塞后宫腔镜+清宫术是治疗内生型CSP的一种有效、安全、快速,能够防止严重出血的治疗方式.
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宫腔镜治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠的临床分析
目的 探讨宫腔镜下负压吸宫术在内生型剖宫产瘢痕妊娠(Cesarean section scar pregnancy,CSP)治疗中的应用.方法 收集宫腔镜下负压吸宫术治疗的内生型CSP患者20例为研究组,药物治疗后吸宫的内生型CSP患者15例为对照组,就一系列临床观察指标进行分析.结果 研究组血β-HCG降至正常的时间、术中出血量、阴道出血天数、继发阴道大出血的例数、住院天数较对照组少,差异有统计学意义(P＜0.05).住院费用较对照组高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对内生型的CSP患者,经术前的认真评估,宫腔镜下负压吸宫术是安全可行的.
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阴道后壁内生型恶性肿瘤2例并文献复习
1 临床资料例1:58岁.因"绝经后18年,阴道不规则流血1个月余" 于2009年2月3日收入院.患者1个月前出现阴道不规则出血,量时多时少,淋漓不尽,无腹痛、腹胀,无消瘦及排便困难.于2009年1月17日彩超检查:子宫萎缩,宫颈后下方探及一7.0cm×6.0cm×5.8cm不均质包块,边界清,内回声不均质,血流信号丰富.
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软骨瘤X线病例诊断分析
软骨瘤是较常见的良性骨肿瘤,好发于四肢短管状骨.临床上分为:内生型、外生型、皮质旁型三种类型.本院1987～2002年间诊断软骨瘤86例,皮质旁型4例,约占4.4%,罕见.
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子宫颈癌患者的临床治疗方法
子宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，发病率在女性生殖道恶性肿瘤中居第2位，仅次于乳腺癌。统计资料显示我国每年宫颈癌新发病例超过13万人，约占世界宫颈癌新发病例的1/3，并呈现发病年轻化趋势。
1 临床表现
1.1阴道出血：初期表现为接触性出血，随病情进展出现月经紊乱，不规则阴道出血，宫颈癌溃疡型易出血且发生时间早，出血量多，而内生型病灶出血常发生在绝经后，出血量较少，晚期病例长期出血可导致严重贫血。 -
346贯叶金丝桃通过减量调节转录因子-1α信号转导蛋白和激活蛋白的活性抑制人iNOS的表达
作者研究了贯叶金丝桃提取物抗炎作用的分子机理.贯叶金丝桃提取物能剂量相关地抑制细胞因子混合物(CM,含IFN-γ、IL-1β和TNF-α)诱导的人肺泡A549/8细胞、结肠癌DLD-1细胞中iNOS mRNA和iNOS蛋白的表达以及减少NO的产生.在用pNOSⅢ-Hu-3500-Luc-neo质粒[含有在荧光素酶报告基因前部克隆的人内生型NO合成酶(eNOS)启动子的3.5-kb片段]转染的ECV304细胞中,eNOS启动子显示明显活性,而提取物对该活性仅显示中等抑制作用.
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自拟中药方联合甲氨蝶呤及米非司酮治疗内生型早期子宫瘢痕妊娠的疗效观察
目的：探讨自拟中药方联合甲氨蝶呤及米非司酮治疗内生型早期子宫瘢痕妊娠（ CSP ）的临床疗效。方法选择该院2011年8月-2013年8月收治的内生型早期CSP患者30例为观察组，给予自拟中药方联合甲氨蝶呤及米非司酮治疗；另选取2006年1月-2012年12月收治的内生型早期CSP患者20例为对照组，给予甲氨蝶呤及米非司酮治疗。比较2组药物治疗效果。结果观察组治疗成功率为96．67％显著高于对照组的70．00％，观察组血β-hCG恢复正常时间、包块消失时间及住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）；随访中2组患者月经恢复时间比较差异无统计学意义（P＞0．05）；2组均无严重不良反应发生。结论自拟中药方联合甲氨蝶呤及米非司酮治疗内生型早期CSP疗效显著，且无严重不良反应，是治疗剖宫产术后内生型早期子宫瘢痕妊娠理想的方法，值得临床推广应用。
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自拟杀胚消癥方佐治内生型早期子宫瘢痕妊娠的疗效观察
剖宫产瘢痕妊娠（ CSP ）指妊娠囊着床于前次剖宫产切口瘢痕处，是剖宫产远期并发症之一，是异位妊娠中的罕见类型，其发生率为0．045％［1］。 CSP如果能早期诊断，及时处理，能有效地减少并发症的发生，成功保留生育能力。反之，如果处理不当，延误诊断，继续妊娠后滋养细胞可浸润穿透子宫下段，可能导致大出血、全子宫切除甚至危及生命［2］。近年来，我院采用自拟中药方联合甲氨蝶呤及米非司酮治疗内生型早期子宫瘢痕妊娠患者30例，疗效较满意。现报道如下。
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宫颈癌不同分期的超声图像分析
宫颈癌是严重威胁妇女健康的常见病,本文回顾总结55例宫颈癌的超声图像,现报告如下.1 资料与方法1. 1 临床资料:收集2006年1月至2006年12月在我院手术病理证实为宫颈癌患者55例,年龄29～80岁,平均(47±10)岁.临床表现:健康体检时发现2例,阴道出血或接触性出血49例,下腹憋胀或隐痛或下坠或腰困41例,绝经者11例.大体病理形态:正常形状4例,浅表糜烂型6例,内生型或内生空洞型17例,外生型或菜花型12例,溃疡型16例.
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宫颈癌急性大出血盆腔动脉栓塞治疗20例分析
我院自2000年以来,对20例宫颈癌合并大出血的患者行肿瘤盆腔供血动脉栓塞治疗取得较好临床效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料我院收治的且经病理证实的宫颈癌患者20例,年龄28～63岁,其中宫颈鳞癌16例、腺癌3例、透明细胞癌1例;大菜花型12例、结节型6例、内生型2例;
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不同术式对剖宫产瘢痕妊娠及瘢痕类型的影响
目的 分析剖宫产瘢痕妊娠不同手术的围术期差异及对瘢痕妊娠的影响.方法 回顾性分析2012年8月-2015年8月内江市第一人民医院197例剖宫产瘢痕妊娠患者为临床资料,根据手术类型将以上患者分为4组,A组54例(宫腔镜电切术)、B组55例(清宫术)、C组52例(阴式病灶切除术)、D组36例(腹部病灶清除术),组内另分为内生型和外生型.比较各组手术时间、手术出血量、住院时间差异,检测术后1个月内不同时点β-hCG变化及β-hCC恢复正常时间,另外观察4组术后二次处理率.结果 A组内生型手术出血量低于外生型(P＜0.05),B组内生型出血量低于外生型(P＜0.05),C组、D组内生型、外生型各指标比较差异无统计学意义(P＞0.05);内生型手术出血量C组高于其他3组,手术时间C组长于其他3组(P=0.000),手术时间C组显著高于其他3组(P=0.000),住院时间D组显著高于其他3组(P=0.039).各组外生型比较,4组手术出血量比较差异无统计学意义(P=0.870),手术时间C组、D组显著高于A组、B组(P=0.000),住院时间4组比较差异无统计学意义(P=0.659).4组β-hCG降至正常值时间比较差异无统计学意义(P＞0.05),术后各组β-hCG较前一时点均显著降低(P＜0.05).术后二次处理率6.09％,内生型2.17％,外生型9.52％.A组二次处理5例,其中内生型1例;B组二次处理6例,其中内生型1例;C组1例外生型因出血过多摘除子宫;D组无二次处理者.结论 内生型、外生型瘢痕妊娠手术情况存在较大差异,宫腔镜手术较适用于内生型治疗,阴式病灶切除术及腹部病灶清除术可用于外生型治疗.
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剖宫产瘢痕妊娠60例的临床治疗体会
目的:探讨不同类型剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的治疗方法.方法:选择经临床确诊为CSP的患者60例,根据CSP的类型分为内生型组(Ⅰ组)19例和外生型组(Ⅱ组)41例,每组再根据不同治疗方法各分为两个亚组,Ⅰ组包括:IA组应用甲氨喋呤(MTX,Methotrexate)后超声引导下清宫术(7例);IB组应用MTX及双侧子宫动脉灌注化疗栓塞术(UACE,Uterine aytery embolizationchemotherapy)后超声引导下清宫术(12例).Ⅱ组包括:ⅡA组行超声引导下清宫术+/-MTX(11例);ⅡB组应用MTX+UACE+超声引导下清宫术(30例).以妊囊大小、术中出血量、人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin,β3-HCG)恢复正常时间、首次治愈率、二次治愈率、住院时间、住院费用及月经恢复正常时间、术后妊娠率作为疗效评估参数比较两组中亚组间相关数据的差异.结果:Ⅰ组中,两亚组妊囊大小、术中出血量、住院天数、血HCG及月经恢复时间、首次治愈率比较差异无统计学意义(P＞0.05);IA组住院花费明显少于IB组(P＜0.05).Ⅱ组中,两亚组住院天数、住院费用及妊囊大小比较差异无统计学意义(P＞0.05);ⅡA组术中出血量及月经恢复时间明显多于ⅡB组,血HCG下降率及首次治愈率明显低于ⅡB组(P＜0.05).结论:CSP可根据类型选用合适的治疗方法.内生型适用于MTX+超声引导下清宫术,而外生型适用于MTX+UACE+超声引导下清宫术.
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宫腔镜手术治疗剖宫产瘢痕妊娠13例分析
剖宫产瘢痕妊娠是一种罕见的异位妊娠，若处理不及时或处理不当可导致子宫破裂、难以控制的大出血，影响患者的生育，甚至危及生命。因其罕见，目前尚无统一的治疗标准。本院2010年6月-2013年6月收治13例剖宫产瘢痕妊娠，采用以宫腔镜手术为主的治疗方式，取得良好疗效，现报道如下。
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一株不产硫化氢的红斑丹毒丝菌的分离
我们从一名宫颈癌患者阴道分泌物中分离出一株红斑丹毒丝菌,现报告如下.1病例患者,女,52岁,因宫颈接触性出血3个月于2001年2月13日入院.体检宫颈有一结节状肿瘤,活检为宫颈内生型透明细胞型腺癌.入院后取阴道分泌物培养,分离出红斑丹毒丝菌.
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内生型剖宫产瘢痕妊娠患者采用宫腔镜手术治疗临床效果观察
目的 探讨内生型剖宫产瘢痕妊娠患者宫腔镜手术治疗临床疗效.方法 回顾性医院2014年3月至2016年6月65例内生型剖宫产瘢痕妊娠患者临床诊治资料,其中采用腹腔镜手术治疗者为对照组(32例),采用宫腔镜手术治疗者为观察组(33例).记录两组手术时间和术中出血量、术后宫腔引流量及术后住院时间,统计两组患者术后血β-hCG恢复至正常和月经恢复至正常的时间及术后并发症、满意度.结果 观察组手术时间为(44.1±4.8)分钟与对照组(68.9±7.1)分钟比较,t=16.54,P=0.00;观察组术中出血量和术后住院时间明显短于对照组,P=(0.00,0.00).观察组术后血β-hCG恢复至正常时间、宫腔引流量分别为(21.3±8.2)天、(21.7±3.3)ml与对照组(22.8±8.9)天、(22.8-±3.5)ml比较,t=(0.70,1.30),P=(0.48,0.19).观察组术后月经恢复至正常的时间为(42.7±4.3)天明显短于对照组(46.5±4.7)天,t=3.40,P=0.00;观察组术后并发症率与对照组比较,P＞0.05;观察组满意度明显高于对照组,P＜0.00.结论 应用宫腔镜手术治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠患者可减轻对患者的损伤,促进患者术后康复,提高患者满意度.
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剖宫产瘢痕妊娠不同分型的治疗选择
目的：探讨剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy，CSP)的治疗方式的选择。方法回顾性分析2012年1月-2015年12月我院经阴道彩超检查符合CSP诊断标准的42例患者，平均年龄27.6±4.3岁(21-35岁)，孕2-9次，均为子宫下段剖宫产术后。根据彩超分为内生型和外生型，其中：内生型20例，均行药物治疗辅以超声引导下清宫术；外生型22例，行腹腔镜治疗10例，经阴式手术治疗12例。结果内生型成功率为90%(18/20)，两例中转开腹妊娠病灶切除术；外生型成功率为86.4%(19/22)，其中腹腔镜手术成功率90%(9/10)，经阴式手术成功率83%(10/12)，分别有两和一例转开腹行妊娠病灶切除术。结论CSP的治疗重要的是早期发现，及时诊断，根据术前精准的分型制定个体化治疗方案。
