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纳络酮治疗早产儿原发性呼吸暂停
早产儿呼吸暂停是常见的临床症状,发生率很高,严重反复发作的呼吸暂停如不及时处理可因脑缺氧损害中枢神经系统造成严重后遗症,甚至死亡,是必须及时发现并迅速纠正的急症.我科对早产儿呼吸暂停应用纳络酮治疗,疗效满意,现报告如下.
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心搏骤停后脑缺血缺氧损害与脑复苏
心搏骤停是全脑缺血缺氧性损害为重要的原因.心搏骤停及心肺复苏后的一系列病理生理过程可触发易损区域(海马、皮层、丘脑等)神经细胞的缺血缺氧性损害.大量的神经细胞坏死和凋亡后引起相应的神经功能障碍,包括顺行性记忆缺失,学习困难,情绪和社会行为改变,抑郁,严重的出现昏迷、持续植物状态直至死亡.
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中药复方水煎液对体外培养大鼠海马神经细胞缺氧损伤的保护作用
目的探讨中药复方水煎液Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号对大鼠海马神经细胞缺氧损伤有无保护作用.方法 16只Wistar大鼠,随机分为4组,第1组每天分两次灌喂生理盐水4ml,第2-4组分别每天分两次灌喂等量中药复方水煎液Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号,3天后取血,制备血清.另取新生48小时内的Wistar大鼠,在无菌条件下断头取脑,分离海马,制成细胞悬液体外培养.在培养第7天将培养皿随机分为5组,第1组为正常对照组,第2-5组分别加入灌喂生理盐水及中药复方Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号的大鼠血清,24小时后2-5组培养皿置缺氧环境1小时,之后再培养24小时,检测各培养皿细胞存活率及培养液中乳酸脱氢酶(LDH)活性和丙二醛(MDA)含量.结果灌喂复方Ⅰ号组和Ⅱ号组大鼠血清的培养液中LDH的活性和MDA的含量明显低于缺氧对照组,细胞存活率高于缺氧对照组,均有统计学意义( P<0.05-0.001).结论中药复方Ⅰ号和Ⅱ号对体外培养大鼠海马神经元缺氧损伤具有保护作用.
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新生儿窒息治疗前后β内啡肽水平检测及其意义
兔急性脑缺血模型研究表明,中枢神经系统缺血、缺氧损害时,血中β内啡肽 (βEP)升高 ,βEP可能与脑缺血缺氧严重程度有关[1].βEP与急性缺血性脑损伤的病理生理密切相关[2].我们对新生儿窒息前后进行了βEP检测,报告如下.
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严重烧伤早期心肌损害与防治
烧伤早期处理的好坏,是烧伤整个救治过程的关键,严重影响伤员的治愈率,而缺血缺氧是引起烧伤早期损害的关键因素之一,造成烧伤早期缺血缺氧的原因,主要是由于烧伤后毛细血管通透性增加使有效循环血量减少所致.以往认为休克早期,通过血流再分配,心脏等主要脏器的血流灌注可得到保证.以此为依据,长期以来人们普遍认为烧伤早期心肌不会发生缺血性损害.自80年代以来,作者通过系列研究,发现并肯定了严重烧伤早期即存在心肌损害.由于心脏是循环的动力器官,心肌损害必然对烧伤休克和全身组织器官的缺血缺氧造成影响,但以往对此还缺乏认识.因此,重视烧伤早期心肌损害的防治研究,对减轻烧伤早期缺血缺氧损害,减少并发症、提高治疗水平,均有重要意义.
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钙结合蛋白D28k与脑缺血/再灌注损伤
脑栓塞、心搏骤停等损伤会导致神经系统发生缺血缺氧损害,在血流重新灌注后,脑细胞会出现选择性和延迟性脑细胞死亡,尽管这种缺血后延迟性神经细胞死亡的病理机制尚不清楚,但是,许多实验表明这种细胞死亡可能继发于细胞浆内游离钙浓度过高[1].所以,近年来人们对能够调控细胞内钙离子浓度的钙结合蛋白产生了浓厚的兴趣,研究它是否具有脑缺血后神经保护作用.
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新生儿重度窒息综合征55例抢救体会
新生儿窒息后综合征,是指新生儿窒息后造成多系统缺氧损害导致多种并发症,是新生儿死亡或致残的主要原因之一.笔者治疗55例重度窒息综合征,现就抢救体会概述如下.
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43例婴儿捂热综合征救治体会
婴儿捂热综合征是婴儿在寒冷季节较常发生的意外事故,多见于1岁以内的婴儿,在农村发病率较高,多因天气寒冷,家长将小儿厚衣包裹或不慎将小儿头部被衣物盖没,造成患儿高温、脱水、缺氧,从而导致短时间内出现多器官功能受损,尤以脑部缺氧损害突出的综合征,其发病急,病情重,预后差.我院自2000年1月~2003年12月间共收治本病患儿43例,回顾其治疗经过,浅谈几点抢救体会.
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窒息后新生儿胃肠功能障碍16例临床分析
20世纪80年代就有学者提出胃肠道是多器官障碍综合征的始动器官[1],事实上当机体遭受致病因素打击后,引起微循环障碍,全身血液重新分配,而胃肠道是先遭受缺血、缺氧损害的器官,当重症患儿一旦出现腹胀、肠鸣音消失,口吐咖啡样物等症状时,则预示病情恶化预后不良[2].为探讨新生儿胃肠功能障碍的病因、诊断及治疗原则,现将我科2000年8月~2003年12月收治的16例窒息后新生儿胃肠功能障碍或衰竭患者分析如下.
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头部亚低温疗法治疗新生儿缺氧缺血性脑病的护理
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是指围生期窒息导致新生儿脑的缺氧损害而表现为中枢神经系统异常的一种疾病,是围生期新生儿死亡率较高的疾病,并可发生永久性神经功能障碍,如智力低下、癫痫、脑性瘫痪、痉挛和共济失调等.
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金纳多的临床应用及作用机制
金纳多是德国舒培大药厂生产的银杏叶提取物,又称EGb761.其有效成分是24%的总黄酮(ginkgolides-flavone glycosides)和6%的萜类(银杏内酯,ginkgolides;银杏苦内酯,bilobalide).实验证明金纳多能改善微循环,防止缺氧损害,抑制血小板聚集,清除自由基,改善血液流变学的机体代谢,促进神经功能恢复.近年来临床应用广泛, 疗效显著.
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新生儿窒息近期并发症的监测和防治原则
周丛乐教授 对出生前后有严重缺氧史的新生儿,要有严密的监护及积极的治疗措施,从多年的临床实践中,我们体会应注意以下问题.(1)注重缺氧程度的估价:严重缺氧是脏器损害的基础,故对缺氧程度的估价十分重要.除产科提供的分娩前各种监测结果外,还应从多方面注意新生儿娩出后的情况,以了解新生儿实际受到缺氧损害的程度,并弥补基层医院难以提供详尽病史的不足.如生后5~10分钟后才有哭声,或哭声低弱,甚至不哭,10分钟以上Apgar评分仍处于低分,说明新生儿缺氧严重,特别是长时间全身皮肤苍白,肢端发凉,提示缺氧后循环障碍,有可能进一步加重脏器损害.
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重型颅脑损伤患者的脑组织氧分压监测
重型颅脑损伤是神经外科常见的急症之一,颅脑创伤后继发性脑缺血缺氧损害则是影响患者预后的重要因素.近年来强调对继发性脑损害的干预和监护,从而改善患者的预后,降低病死率和致残率.
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新生儿窒息预防抢救措施
随着人民生活条件的改善,孕妇及胎儿超重现象逐渐增多,因此造成的难产,甚至剖腹产时,胎儿难取,新生儿窒息发生增多.窒息所至缺氧可导致全身多脏器的缺氧损害,如神经、呼吸、心血管、泌尿、消化、代谢等多系统的并发症,其中以脑缺氧为重要,可遗留智能低下、癫痫、脑瘫等永久障碍.如重视预防窒息并抢救及时,措施正确,能使新生儿转危为安,并降低因窒息所致缺氧的损害,改善预后.笔者经过多年临床经验,偶有心得,介绍如下.
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携氧液体辅佐治疗小儿重症毛细支气管炎临床观察
为探讨携氧液体辅佐治疗对小儿重症毛细支气管炎缺氧损害的保护作用, 1999~ 2001年间我们对 78例急性期重症毛细支气管炎患儿分别采取常规治疗和在常规治疗基础上辅佐携氧液体治疗,观察治疗前后的心肌酶谱和血氧饱和度变化,另随机选择同期 39例一般上呼吸道感染患儿作为对照组,现总结如下.
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重症笔细支气管炎伴侈钙血症38例分析
1997年~1999年我科收治重 症毛细支气管炎伴低钙血症患儿38例,其中男24例,女14例;年龄≤3个月25例,~2岁13例 。全部病例均无佝偻病史,且体检无佝偻病体征,系筛选后随机检测血钙。在入院次晨采集 空腹血,血钙≤2.1mmol/L为低钙血症,符合诊断者共38例。明确诊断后,除常规治疗外, 给予10%葡萄糖酸钙5ml~10ml,用5%葡萄糖稀释一倍后静注,一日1次或2次,合并心衰者用 强心甙时暂停补钙。一般用药5天~6天,除2例因先天性心脏病心衰难纠正未用钙剂外,其 余血钙均恢复正常痊愈出院。毛细支气管炎是一种呼吸道阻塞性疾病,重症时除肺受累外, 心、脑及消化道器官均可受累。此时引起低血钙原因可能是:①患儿因喘憋影响哺乳,应用 镇静剂后长时睡眠不能进食,加之消化道功能紊乱摄入钙剂减少;②伴有腹泻者肠道丢失增 多;③应用利尿剂、脱水剂使钙剂排出增多;④缺氧损害甲状旁腺功能,影响其对血钙调节 ,钙离子内流增加,血钙降低。重症毛细支气管炎伴低钙血症因缺乏特异性表现,故临床易 漏诊。心衰时限制钙剂的应用,故应抓住时机补钙,以免引起严重损害。
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丙泊酚对缺氧原代胎鼠大脑神经元热休克蛋白70表达的影响
目的 探讨丙泊酚的脑保护机制.方法 培养12 d的胎鼠大脑神经元,随机分为丙泊酚组(n=12)、缺氧组(n=6)和对照组(n=6).丙泊酚组于缺氧前1 h换入含有14 μmol/L和56 μmol/L丙泊酚的培养液,随后缺氧30 min.于缺氧后1、3、6、8、24、48 h分别用原位杂交法和免疫组化法观察三组热休克蛋白70(HSP70)mRNA、热休克同源蛋白70(HSC70)mRNA及HSP70的表达.结果 缺氧30 min可诱导神经元HSPT0 mRNA、HSC70 mRNA和HSPT0表达,表达高峰分别为24、24和48h.14 μmol/L和56 μmol/L丙泊酚可诱导缺氧鼠脑神经元HSP70 mRNA和HSC70 mRNA表达高峰提前至8和6 h;56 μmol/L丙泊酚可使缺氧鼠脑神经元HSP70表达高峰提前至24 h.结论 丙泊酚可从转录和翻译两个水平促进缺氧鼠脑神经元HSP70的表达,产生延迟神经保护作用.
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脑缺血耐受机制的研究进展
预先给动物轻微、短时而不至于引起神经元死亡的脑缺血刺激.可提高脑组织对后续较严重缺血(损伤性缺血)的耐受能力.此现象称为脑缺血耐受(brain ischemic tolerance,BIT).预先给予的脑缺血刺激称为脑缺血预处理(cerebral ischernic recondictioning,CIP).1990年日本学者首次在蒙古沙鼠前脑缺血模型中观察到此现象[1].这一现象的发现为研究动物机体内源性抗缺血缺氧损害的保护机制提供了新的思路,因此倍受关注.近年来众多学者建立了很多动物模型,从不同角度对此现象进行了较为深入的研究,并取得了一定的进展.本文就近年来有关脑缺血耐受相关机制的研究进展作如下综述.
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他汀类药物对慢性心力衰竭合并中枢性睡眠呼吸暂停患者的影响分析
目的:分析他汀类药物对慢性心力衰竭(Chronic heart failure,CHF)合并中枢性睡眠呼吸暂停(Central sleep apnea hypopnea syndrome, CSAHS)患者的影响,评价他汀类药物的应用价值。方法以2014年1月~2015年12月,医院心内科收治的 CHF合并 CSAHS 患者作为研究对象,对照组、观察组各40例,均参照《慢性心力衰竭治疗建议》建议方案治疗,控制心率、血压、血脂,观察组在此基础上联合瑞舒伐他汀,对比治疗前后相关指标。结果8周后,观察组与对照组血清内皮素-1(ET-1)、C反应蛋白(CRP)、浆脑钠肽(Brainnatriureticpeptide,BNP)/呼吸暂停通气指数( AHI)、氧减指数( ODI) ET-1、CRP、BNP、AHI、ODI水平低于治疗前,观察组低于对照组,观察组平均动脉饱和度( MSaO2)高于治疗前、观察组高于对照组,差异具有统计学意义( P<0.05);观察组心率达标率97.5%高于对照组76.9%,差异具有统计学意义( P<0.05);对照组与观察组血压、血脂达标率与心血管事件发生率差异无统计学意义( P>0.05)。结论他汀类可用于CHF合并CSAHS治疗,改善缺氧症状、减轻缺氧损伤,提高心率控制率,对于延长患者生存期具有积极意义。
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婴幼儿心内直视手术后喉头水肿的护理体会
婴幼儿喉腔较成人窄,软骨柔软,粘膜嫩弱,富有血管和淋巴组织,先天型心脏病患儿术后心功能差,呼吸机辅助呼吸时间长,由于气管插管对喉部的刺激,极易在拔除气管插管后发生喉头水肿.而心脏手术后,心肌对缺氧的耐受性较差,易发生心肌缺氧损害和心跳骤停.2001年2月~10月,我院共完成婴幼儿复杂心脏手术30例,效果满意,现将护理体会报告如下.