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房颤患者如何选择抗凝药
对于动脉粥样硬化导致的中风,阿司匹林具有明确的预防复发的作用.但是有一种特殊的中风类型,阿司匹林却无能为力,这种特殊类型的中风叫脑栓塞.脑栓塞是由来自心脏的血栓脱落后,随动脉血流栓在脑血管,导致偏瘫、偏盲、失语等一系列致残症状,而阿司匹林对这种特殊类型的脑栓塞毫无预防作用.
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冬季防治"小卒中"
冬季气候寒冷,中老年人如果在动脉粥样硬化、脑动脉狭窄和颈动脉受压等的基础上,活动少、喝水少和进食过多的高脂食物等,则很容易发生"小卒中",出现手足无力、偏瘫失语、视物不清和跌倒受伤等症状;如不及时请医生冶疗,则可发展为脑梗塞(包括脑血栓形成和脑栓塞),危及生命.
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积极开展脑血管病的预防
脑血管疾病是在各种致病因素作用下,由脑血管病变引起脑部疾病的总称.临床上常将脑血管疾病分为急性与慢性两种类型.急性脑血管疾病发作快,称为脑血管意外或脑卒中,包括脑血栓形成、脑栓塞、脑出血和蛛网膜下腔出血.发生时极易致脑血液循环障碍,引发中枢神经系统功能损害,虽经积极抢救治疗,致残及致死率仍很高,严重地危害着人们的健康和生存质量,给个人造成了极大痛苦,给家庭与社会带来了沉重的负担.
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胺碘酮转复阵发性心房颤动20例疗效观察
心房颤动(房颤)时,心房失去收缩力,容易导致心房内血栓形成,并引起脑栓塞或其他外周血管栓塞,血流动力学异常,心房电生理重构,故应尽早复律.
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氯丙嗪和氯氮平对心电图QTc间期影响的研究
自从抗精神病药物应用以来,无论典型与非典型抗精神病药物都可导致心脏不良反应,猝死时有发生,有人认为与抗精神病药的严重副作用,如肺栓塞、脑栓塞、粒细胞减少症、麻痹性肠梗阻、恶性综合征、体位性低血压、心律失常及传导阻滞有关.近年来的研究认为与QTc间期的延长有密切的关系.QTc间期延长可作为致死性心律失常和猝死的危险因子,且与药物的剂量有一定的关系.本研究对单纯服用氯丙嗪和氯氮平的病人测量QTc间期,了解两组药物单独使用对QTc间期的影响,并分析有关影响因素,探讨此两种药物引起猝死的病理生理机制及其对猝死预防的价值.
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急性脑血管病50例护理体会
急性脑血管病包括脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、脑栓塞等.随着人们生活水平的不断提高,发病越来越年轻化,是威胁生命与健康的严重疾病,为减轻致残率,提高患者生存质量,护理人员对病人的康复指导尤为重要.现就2002年1月至2004年10月我院收治的50例急性脑血管病患者的护理体会总结如下.
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急性脑血管病的临床观察及护理
急性脑血管病是一种常见病、多发病,包括短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑栓塞、蛛网膜下腔出血、脑出血.治疗此病的关键是抢救治疗和恢复功能,护理工作是其中的重要部分.
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活血化瘀法在脑血管意外疾病中的应用
脑血管意外可分为出血性和缺血性两大类,出血性包括脑溢血,蛛网膜下腔出血.缺血性包括:脑血栓形成,脑栓塞,其中以脑血栓形成常见,近年来脑血管疾病有逐增趋势,死亡率增高.
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654-2治疗红霉素引起的胃肠道反应
长期以来654-2是治疗感染性休克、平滑肌痉挛性绞痛,脑血管痉挛、脑栓塞、牛皮癣等的有效药物.1998年11月到2000年4月我们根据654-2的解除内脏平滑肌痉挛作用及副作用小的特点,与乳糖酸红霉素联合静点,以减轻由红霉素所致的胃肠道不良反应,效果满意.现报告如下.
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缺血性脑卒中的药物治疗
缺血性脑卒中,又称脑梗死,主要包括脑血栓形成和脑栓塞,是指由于脑部血液供应障碍,缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化.
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罂粟碱结合抗凝治疗脑栓塞的临床治疗效果分析
目的 :探讨分析治疗脑栓塞时应用罂粟碱结合抗凝方法 治疗的临床效果.方法:选取2016年3月-2017年3月于我院接受诊治的脑栓塞患者120例作为研究主体,按照治疗药物和治疗方法的不同将其随机分为研究组和对照组,分别各60例,其中对照组脑栓塞患者采用常规的抗凝方法进行治疗,研究组采用罂粟碱结合抗凝进行治疗.对研究组和对照组的治疗效果以及生活质量进行分析统计与对比.结果 :经过分析对比可知,研究组患者的治疗效果相较于对照组患者明显要好(P<0.05);并且研究组患者的生活质量相较于对照组患者也明显要好(P<0.05).结论 :在治疗脑栓塞中应用罂粟碱结合抗凝治疗的临床效果相较于常规的抗凝治疗方法较好,在临床上值得广泛推荐使用.
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华法林治疗慢性房颤合并脑栓塞的临床效果
目的 探讨华法林治疗慢性房颤合并脑栓塞的临床效果.方法 将我院收治的慢性房颤合并脑栓塞患者68例随机分为研究组和对照组,各34例.两组患者均给予常规治疗及预防并发症等对症治疗,在此基础上研究组患者给予口服华法林治疗,对照组患者给予氯吡格雷治疗,观察两组患者的治疗效果.结果 研究组患者的总有效率为97.06%,明显高于对照组的82.35%(P<0.05).治疗后,两组患者的Barthel指数及MESSS评分明显优于治疗前,且研究组优于对照组(P<0.05).结论 华法林治疗慢性房颤合并脑栓塞疗效显著,有助于患者神经功能的恢复,可推广使用.
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阿加曲班联合依达拉奉治疗房颤合并脑栓塞的临床疗效
目的 探讨阿加曲班联合依达拉奉治疗房颤合并脑栓塞的临床疗效.方法 选取我院收治的120例房颤合并脑栓塞患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组60例.对照组给予阿加曲班治疗,观察组给予阿加曲班联合依达拉奉治疗.对比两组的治疗效果.结果 观察组的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组的全血黏度、血浆黏度、红细胞沉降率、血浆纤维蛋白原水平和血小板聚集率均显著低于对照组(P<0.05).结论 阿加曲班联合依达拉奉治疗房颤合并脑栓塞的临床疗效显著,可有效改善患者的血液流变学性质和凝血功能,值得临床推广与应用.
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尿激酶溶栓治疗风湿性心脏病患者左心房内血栓脱落致脑栓塞的效果和安全性
目的 探讨尿激酶溶栓治疗风湿性心脏病左心房内血栓脱落致脑栓塞的效果及安全性.方法 选取2013年1月至2016年3月收治的风湿性心脏病左心房内血栓脱落致脑栓塞患者80例,随机分为试验组与对照组,对照组利用常规抗凝及降低颅内压等方法 来进行治疗,试验组在对照组治疗基础上加用尿激酶溶栓,比较两组治疗有效率和并发症.结果 试验组总有效率达97.5%,对照组总有效率为75.0%,试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组在治疗过程中,试验组未出现出血现象,对照组中有3例出现出血现象,但采取措施后能够制止,未影响到治疗效果.结论 对于风湿性心脏病左心房内血栓脱落致脑栓塞患者,利用尿激酶溶栓治疗能够取得较好的疗效,并有较高的安全性,对患者疾病的康复有着重要作用和意义.
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脑栓塞患者应用优质护理对其神经功能的影响
目的:优质护理用于脑栓塞病患中的效果.方法:2016.7-2018.7时间段,在内科病患中盲选86例脑栓塞病患实施护理分析,所有病患病情均稳定,将其分成基础护理组(43例)和优质护理组(43例),其中基础护理组病患行基础观察护理,优质护理组病患在行基础观察护理同时结合优质护理,分析2组的神经功能、运动功能以及生活功能情况.结果:优质护理组神经功能、运动功能以及生活功能改善均比基础护理组要好,2组相比,P<0.05.结论:对脑栓塞病患行优质护理,可改善其神经功能和运动功能,提升病患的生活能力,效果较好.
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风湿性心脏病合并脑栓塞的伴左心房附壁血栓的护理体会
本文选择我科收治的13例风湿性心脏病合并脑栓塞伴左心房附壁血栓的女性患者,对其临床资料进行回顾性分析,总结风湿性心脏病合并脑栓塞的伴左心房附壁血栓的护理体会.
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循证护理干预用于房颤并发脑栓塞患者的影响
目的:探讨循证护理干预用于房颤并发脑栓塞患者的效果.方法:选择2017年8月至2018年2月我院收治的88例房颤并发脑栓塞患者,随机分为两组各44例,对照组进行常规护理,观察组应用循证护理干预,比较两组护理效果.结果:护理后,观察组Barthel指数评分明显高于对照组,数据差异显著(P<0.05);观察组遵医行为、用药合理性、饮食合理性及运动参与性护理质量评分明显高于对照组,数据差异显著(P<0.05).结论:对房颤并发脑栓塞患者实施循证护理效果理想,应推荐使用.
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延续性预防护理对脑栓塞伴老年痴呆患者的干预效果
目的 探讨延续性预防护理对脑栓塞伴老年痴呆患者的干预效果.方法 随机选取2017年1月至2018年1月我院收治的脑栓塞伴老年痴呆患者100例,分为对照组和试验组,每组50例.对照组采用常规护理干预,观察组在常规护理基础上给予延续性预防护理,比较两组患者护理干预后并发症发生情况、服药依从性及护理满意度.结果 与对照组比较,试验组患者的并发症总发生率明显较低,试验组患者的用药依从性得分等于20分的占比明显较高,试验组的护理满意度明显较高(P<0.05).结论 延续性预防护理能够有效降低脑栓塞伴老年痴呆患者的并发症发生率,提高用药依从性和护理满意度.
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肺结核致非细菌性心内膜炎一例
患者男性,18岁。突发昏迷、抽搐、右侧肢体瘫痪、频繁呕吐2日入院。近半年来进行性消瘦、乏力、盗汗,1个月前因咳嗽、咯黄痰诊断为肺炎,经抗炎治疗症状缓解。查体:慢性消耗病容,浅昏迷,瞳孔左>右(0.5cm、0.4cm),左侧光反射消失、视乳头边界模糊。双肺叩诊清音,未闻及干湿罗音,心界不大,心率68次/分,律齐,心尖部可闻及二级收缩期柔和吹风样杂音,肝脾未触及,压眶右中枢性面瘫,右侧肢体瘫痪,肌张力增高,腱反射亢进,右侧Babinski征(+)。实验室检查:血白细胞23.5×109/L,N 0.97,L 0.03,血小板201×109/L。腰穿脑脊液压力正常,清亮,白细胞1.0×109/L,蛋白0.5g/L。胸片右肺上叶见一密度增高影,CT示大脑左侧额、颞、顶、枕叶大片低密度影,约10.2cm×5.8cm×5cm,边界不清,同侧侧脑室受压变形,中线右移。心电图正常。给予脱水、抗感染、溶栓、抗凝等治疗,入院第三天双侧瞳孔散大,呼吸、心跳停止,抢救无效死亡。尸检:左心房房间隔部心内膜增厚,数处基底膜暴露,附一带蒂赘生物,表面暗红色,质地松脆,镜检系机化组织和血栓成分;左心室壁内小动脉血栓栓塞及附近心肌灶性坏死。右上肺内动脉血栓栓塞,右下肺背段有一空洞,约4.5cm×1.6cm×1.3cm,腔内充满干酪样坏死物,壁较厚。镜下见洞壁由结核肉芽组织和纤维组织构成,周围散在米粒或黄豆大小的灰白色结节,镜检为结核结节。右肺门淋巴结结核并互相融合,抗酸杆菌培养及结核杆菌DNA扩增(+)。肝瘀血,肝右叶动脉栓塞;右肾皮质部见一陈旧性梗塞区。大脑表面血管充血,管周少量出血,弥漫性脑水肿,白质疏松,灰质神经元变性坏死,左侧额、颞、顶、枕尤甚,内囊及附近组织呈片状软化灶,同侧小脑扁桃体有明显压迹,对侧小脑扁桃体疝形成。心房血栓和栓塞组织行细菌(含抗酸杆菌)培养及结核杆菌DNA扩增均为阴性。病理诊断:1、右肺下叶慢性纤维空洞性肺结核伴肺门淋巴结结核;2、左心房心内膜损害,附壁机化血栓,多脏器栓塞(脑、肺、心、肝、肾);3、弥漫性脑水肿,右侧小脑扁桃体疝形成,左侧大脑内囊、海马部软化。 讨论:本例以脑栓塞起病。病理证实为肺结核、左心房内膜受损、附壁血栓形成。各血栓、栓塞部位无结核感染证据,符合非细菌性心内膜炎诊断[1]。非细菌性心内膜炎又称消耗性心内膜炎,多见于恶性肿瘤、肝硬化等慢性消耗性疾病,病变多侵犯心瓣膜闭合缝。本例继发于肺结核,且血栓位于左心房,导致多脏器栓塞,尤以大面积脑栓塞为首发症状,实属罕见。本例有结核中毒症状已半年,未及时诊治,长期慢性消耗导致心内膜炎的发生,教训深刻。
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乙酰谷酰胺联合白蛋白治疗脑栓塞的临床研究
目的:研究早期应用乙酰谷酰胺联合白蛋白治疗脑栓塞所致大面积脑梗死的临床效果.方法:82例脑栓塞所致急性大面积脑梗死患者,随机分为观察组和对照组,对照组采用常规治疗,观察组采用乙酰谷酰胺0.6g,静滴、1次/日,连用14天;20%白蛋白50ml静滴、2次/日,连用7天,7天后改1次/日,连用7天,共14天;比较两组治疗前及治疗后3天、7天、14天的神经功能缺损程度评分.疗程结束后行临床疗效评定.结果:两组患者治疗后均有不同程度好转,观察组较对照组好转更明显,14天时更为显著,差异均有统计学意义.结论:早期应用乙酰谷酰胺联合白蛋白治疗脑栓塞所致大面积脑梗死效果肯定,能显著改善预后.