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非选择性β-受体阻滞剂在慢性心衰治疗上的优势
心力衰竭的治疗方法在近十年经历了很大的变化,当前的治疗不仅涉及症状的改善,而且日益重视预防无症状的心功能不全恶化,控制心衰的进展和减少死亡率,短期和长期个体化治疗的目的是一致的,重要的治疗目标包括改善心脏重构、神经内分泌紊乱、细胞因子活性、体液潴留和肾功能不全.
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做好预防出生缺陷工作
随着社会的进步和经济的发展,人们越来越重视预防出生缺陷工作,预防缺陷儿出生不仅对个人和家庭有重要意义,对国家也具有特殊的重要意义.有些微生物对孕妇的感染可引发为宫内感染,是造成出生缺陷儿的重要原因之一,近年来我国各地区计划生育系统和卫生系统已逐步开展了预防宫内感染方面的工作,如对未孕的育龄妇女和已孕妇女进行有关可能引起宫内感染、造成出生缺陷的一些疾病的检测工作,目前我国主要集中于巨细胞病毒(CMV)、风疹病毒(RV)、单纯疱疹病毒(HSV)和弓形虫(Tox)感染的检测,但对其他的(other)则重视不够,检测方法多为检测其相应的特异性抗体.这些工作的开展无疑对预防和减少缺陷儿出生有重要价值,但尚存在一些问题,应当引起重视.
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全国中西医结合生殖健康学术研讨会纪要
全国中西医结合生殖健康学术研讨会于2004年11月9-12日在昆明召开,来自全国各地的74名代表出席了会议.会议共收到论文105篇,其中特邀报告3篇,大会交流8篇,小组交流94篇.从本次会议论文看,近年来中西医结合生殖健康研究具有以下特点:(1)不仅关注妇女生殖系统疾病的治疗问题,还重视预防问题.(2)注重整体观念,摆脱局限观,从神经生殖-免疫-代谢网络等整体角度探讨中药治疗性早熟、更年期综合征、子宫内膜异位症等疾病的机理.(3)研究范围扩大,开始了心理学问题对疾病影响的研究及流行病学调查等.(4)已经关注社会问题导致的一些妇科疾病的中西医结合诊治工作,如性传播疾病等的中西医结合诊治.现将会议学术内容综述如下.
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全国第十六个高血压日:我国高血压患者比例达20%
10月8日是我国第十六个全国高血压日、第七个世界高血压日.目前我国高血压患者比例达20%,尤其是北方地区成人高血压患病率高达30%以上.专家提示应重视预防,定期关注血压心率变化.
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夏天到了糖尿病患者好别穿凉鞋
“微博医生”省新华医院血管外科主任楼新江在“大家微博”( www.djjk.cn)上提醒:糖尿病患者应重视预防糖尿病足.门诊又遇一糖尿病足部溃疡病人,一年前自剪脚茧(胼胝)因眼花不慎剪破脚掌皮肤,导致脚掌破损出血,自行包扎,此后一直溃烂,并渐扩大,久不愈合.令人唏嘘!对于糖尿病病人尤其是年老者,足部保护切莫轻视.
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防病治病的科普工作要由谁来做
多年的传统医院和医生的任务就是治病,“预防为主”的方针只是针对急性传染病而言的。对传染性疾病国家和地方有专门机构(防疫站)管理,并取得了很大成绩。由于医学的发展和疾病谱的变迁,近年威胁人民健康严重的不再是传染病而是诸如心血管病、癌症、糖尿病、慢性气管炎、精神病以及其他系统的多种慢性疾病。从全民保健出发,预防和控制这些非传染性疾病必须更加普及和提高,不论从人民健康考虑或是从医疗费用核算,重治轻防的情况迫待改革,而且必须把预防保健的任务从立法和职责上明确划归医院和临床医生。防治传染性疾病原有的系统还应继续保持,而且防治两方面都要大搞医学科普,把防病治病的常识交给人民群众,从青少年时期开始知道如何生活如何保健,才能更为有效,更为主动。实现这一转变,不是简单易行的,首先是各级卫生行政领导转变观念和政策,也要全医务界的认识转变,法制教育两手抓,领导和医生都要更新观念,都要重视预防和科普,医学院校对医学生也要倡导新政策新观念。提倡预防和科普,并不意味着削弱治疗和科研,二者是相辅相成的,当然转变需要做各方面的工作,关键在领导,关键在上层,不能口头重视预防和提倡科普而到评订成果和晋升职称仍然是老传统、老标准,那就难以落实了。 作好预防医学和医学科普工作也并不是简单轻松的任务,预防为主的宣教工作要在临床工作中经常化、普及化,科普宣传既要有科学性又要用群众语言,也要通过报刊、广播、电视等各种宣传媒体,要坚持讲科学,讲道理,结合实际,不能为个人或某些药商服务。只有多学习,多实践才能洽当地掌握医学科普的原则和做法。全体医务界必须积极对待这个问题。
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浅谈外周静脉应用多巴胺致静脉炎原因分析及护理方法研究进展
目的:本文旨在汇总外周应用多巴胺致静脉炎的预防及护理方法,提醒临床医护工作者经外周静脉输注多巴胺时应重视预防及减少静脉炎的发生。一旦发生,应立即更换输注部位,并及时、积极、有效处理,避免不可逆的局部组织损伤发生,减少医疗纠纷。
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应用细胞毒药物或免疫抑制剂治疗时应重视预防乙型肝炎的发作
根据2006年全国人群乙型肝炎血清流行病学调查结果显示,我国1~59岁人群中HBsAg携带率已从1992年的9.75%降至7.18%,下降了26.36%.其中1~4岁人群HBsAg携带率低,为0.96%;5~14岁人群为2.42%;15~59岁人群HBsAg携带率高,达8.57%.按目前HBsAg携带率推算,我国仍然有HBsAg携带者约9300万人.
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要重视预防和早期发现腹腔镜胆囊切除术胆道错认损伤
胆道损伤是腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy, LC)常见而又严重的并发症[1],而有关LC胆道损伤的文献常提及胆道错认损伤[2~4].下面结合我院1994年4月至2001年11月施行8 196例LC中并发的19例胆道错认损伤,来探讨如何预防或早期发现胆道错认损伤.
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造口旁疝的临床诊断与治疗
造口旁疝是一种与造口有关的腹壁切口疝,根据造口肠段的不同分为结肠和回肠造口,是肠造口术后很常见的并发症[1],仅次于造口术后肠脱垂[2].典型腹壁切口疝的诊治,各种文献均有详尽介绍,而对于造口旁疝的大部分文献是小系列和回顾性的,没有一个确定性的、前瞻性的和随机的研究.这就造成对于造口旁疝的外科治疗尚无特定或成型的方案,其术后的并发症发生率和复发率仍较高.所以外科医生必须重视预防造口旁疝的发生及丰富自己的临床处理经验.
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腹腔镜下腹壁疝的治疗和并发症预防及处理
腔镜下开展的腹壁疝修补术包括腹股沟疝修补术、切口疝修补、食管裂孔疝修补及脐疝修补等,是在无张力疝修补术基础上发展起来的一种微创技术,虽然早在1982年Ger实施了世界上第1例腹腔镜疝修补术,但直到1990年以后, 腹腔镜下开展的腹壁疝修补术才得到不断发展[1,2].腹腔镜下开展的腹壁疝修补术具有术后恢复快,术后疼痛减轻和美容等优点,但也有相关的并发症,需重视预防和给予合适的处理.
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无张力疝修补术后复发疝的处理
传统腹股沟疝修补手术所追求的主要目标是降低手术后的复发率,但由于其术式本身所固有的缺陷,其复发率平均高达10%~15%.现代无张力疝修补手术不但使手术后复发率明显降低,而且使修补术后疼痛也明显减轻、并发症减少、康复时间缩短,同时它更加重视预防在原发疝区域中腹股沟区底部再形成疝[1].随着无张力疝修补术的大量开展,其手术后复发疝的问题也逐渐被人们所重视,本文就无张力疝修补术后疝复发的问题谈一谈体会和想法.
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医源性咽静脉曲张损伤6例报告
咽静脉曲张文献上未提及,其医源性损伤更未见报道.随着经咽腔内窥镜检查术的不断开展和咽部手术的开展,医源性咽曲张静脉损伤增多.为提高认识和重视预防及正确处理该症,现就我们经治的6例报告如下.例1男,54岁.1984年10月12日脑溢血昏迷2天,第五次下咽部塑料管吸痰,吸出约80ml血液.20分钟后从口角流出血液,同时出现呼吸困难.检查咽部,见口咽部积血,快速吸出;听诊肺部,双肺闻及水泡音,诊断为消化道出血并误吸入气管.急行气管插管,从气管支气管内吸出血液约80ml,呼吸困难缓解.
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重视对糖皮质激素性青光眼的防治
青光眼是一类发病机制复杂、临床表现及治疗方法各异的常见致盲性眼病,其共同特点是终导致视乳头凹陷扩大、视神经萎缩及视野缺损,严重者可完全失明.因局部或全身应用糖皮质激素而继发的青光眼,表现为典型的高眼压性开角型青光眼的特征.近年来,糖皮质激素以其显著的抗炎作用广泛被应用于眼部各种炎症和免疫性疾病的治疗,继而其严重不良反应和并发症也屡有发生.因此,眼科医师既要正确认识激素的治疗作用,亦要高度重视预防糖皮质激素性青光眼导致的悲剧性失明.从青光眼防治角度看,药源性糖皮质激素性青光眼是易防治和完全可避免的.尽管青光眼专科医师曾努力呼吁要慎重应用激素类药物并监测其不良的眼压升高反应,但仍未能阻止糖皮质激素性青光眼的发生,且有增加的趋势,尤其威胁着一些易感的年轻近视眼人群.关键问题:(1)某些医师仍将抗生素-糖皮质激素滴眼液作为普通眼液,随便滥用于某些根本无必要应用糖皮质激素治疗的轻微眼病;(2)近年来屈光手术量增加,术后患者需用糖皮质激素,但医生未能正确指导或合理监测;(3)未能定期随访和观察长期全身应用糖皮质激素者的眼压及眼底;(4)药品管理上的漏洞,如将糖皮质激素类滴眼液作为一种非处方药外售,而自购患者对该药缺乏认识,用药前既未测量眼压,亦未进行随访监测.因此,导致严重视功能损害的悲剧时有发生.
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糖尿病并发症的预防性护理
随着我国经济社会的迅速发展和人类生活水平的提高,人群中糖尿病的患病率逐渐升高。但是目前不能根治糖尿病,如果没有得到良好治疗,没有很好地控制血糖水平,会出现各种急慢性并发症,是影响患者健康乃至生命安全的主要问题。所以临床护理实践中应重视预防糖尿病并发症的临床护理,这可显著提高患者的生活和生命质量。
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DRUG IWAI的新型试验药店
倡导对生活习惯疾病的预防,日本连锁药店Drug Iwai在店里引入"唾液遗传基因检查",增设以解决肌肤问题为主旨的设施.以每年1兆日元的幅度持续增长的日本国民医疗费总额突破了32兆日元,大的原因是糖尿病、高血压、心脏病、癌症等生活习惯疾病的多发,日本的医疗系统正不断从治疗转向重视预防的变革.
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旅行者须重视预防蚊虫叮咬和染患虫媒传染病
蚊虫在地球上可谓一个大家族,大约有3000余种,其中约有100种可作为疾病传播媒介.蚊虫叮咬一直是困扰人类的一个棘手问题.蚊虫叮咬不仅影响人们的日常生活和休息,可造成皮肤损伤;更为重要的是蚊虫是许多热带疾病的传播媒介,按蚊可传播疟疾、淋巴丝虫病;库蚊可传播日本脑炎(亦称乙型脑炎)和其他病毒性疾病,以及淋巴丝虫病;伊蚊可传播黄热病、登革热、登革出血热,其他病毒性疾病,及淋巴丝虫病;曼蚊可佶播淋巴丝虫病等.
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中医护理预防为主的基本原则
中医学历来十分重视预防,早在<内经>中就提出了"治未病"的预防思想,强调"防患于未然".<素问·四报导调神大论>中记载:"圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱".治未病包括未病先防和既病防变两方面内容.
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两类地区县级卫生防疫机构人力资源分析
为正确认识预防为主方针,重视预防保健工作所产生的社会效益与经济效益,近期投入与远期产出的关系,了解经济发展不同地区卫生人力资源分布和利用现状,我们于2003年7月对东营市和聊城市卫生资源进行了调查,对两地县级卫生防疫站人力资源的现状进行调查分析,为合理配置卫生人力资源、促进县级卫生防疫站优化卫生防疫人力资源提供决策依据,并对下一步的发展对策阐述己见.
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实证研究显示HMO比FFS更加重视预防医疗
针对八个与公共预防医疗提供相关的问题,基于对一个国家级的参加医疗保险和未参加医疗保险患者的数据库资料进行的调查,研究发现,健康维护组织(HMO)覆盖人群所接受的预防医疗服务量要远远高于传统的服务项目付费(FFS)制度下覆盖人群所能获得的预防医疗服务量.