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静脉输液引起静脉炎的防治措施
在临床治疗中,静脉输液疗法已成为大多数疾病的主要治疗手段.由于输入药物种类多,联合用药多,有些药溶液浓度高、刺激性强或静脉内放置刺激性较大的塑料管时间太长或在输液过程中无菌操作不严等都易引起静脉壁的化学性或感染性炎症,给患者带来痛苦,也造成静脉穿刺困难,甚至影响药液的顺利输入,影响疾病的治疗效果.所以我们在临床上应重视由输液引起的静脉炎,并针对发生的原因,给予积极预防.
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红外线加热法检测痰抗酸杆菌的观察
材料与方法 1.红外线消毒柜,中山市小松电器有限公司生产.2.标本来源:由本院门诊或住院确诊的为浸润型肺结核初治及复治病人留取.3.方法:(1)嘱病人留取清晨咳痰3~5ml,如痰量太少,可收集当晚至次日清晨咳出的全部痰液.(2)在痰标本中加入等量20g/L NaOH溶液,用竹签搅拌,防止痰液粘附在痰杯上,倒入有盖搪瓷杯内,将标本放入消毒柜内,控制温度在100℃-110℃之间15分钟,取出待冷却.(3)将标本全部倒入一次性塑料管中,平衡后放入离心机内离心3000转/分10分钟.倾去全部上清液,取沉淀物涂片冷染色镜检.(4)镜检与报告方式按1995年中国防痨协会制定的<结核病诊断细菌学检验规程>进行.
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头皮针塑料管在灭菌中的应用
随着科技的飞速发展,操作及手术方式的创新,各种微创技术在临床上广泛应用,逐步取代开放式手术,对病人损伤小,恢复快.但多数精密器具的引进使用,却给消毒灭菌和供应保障带来了新的挑战.精密器械、器具多为金属类,结构复杂、形状不规则,多有锐尖或棱角,在包装及查对过程中需反复翻转搬动,纸塑包装经环氧乙烷灭菌后变脆变软,出锅和运送时,极易破损,使器械尖端锐利面受损,造成器械被污染而影响使用.白求恩国际和平医院自2003年10月开始,对精密器械、器具采用一次性头皮针塑料软管进行特别保护,专盒回收,与其他器械分开清洗,从回收、清洗、准备、打包、灭菌全过程特殊保护,收到较好的效果.
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微波照射治疗静脉炎效果观察
静脉炎是输液过程中常见的不良反应之一,多以长期输入高浓度、刺激性较强的药液或静脉内长时间放置刺激性较大的塑料管而引起的局部静脉壁的化学炎症反应.输液过程中未严格执行无菌操作也可导致局部静脉的感染而发生静脉炎[1].目前,关于静脉炎的治疗方法已有诸多的报道.为了探讨更为简便科学且疗效较好的治疗方法,2005 年 6 月~2007 年 9 月,河南省濮阳市油田总医院采用微波照射法治疗静脉炎收到了良好的效果.现报道如下.
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湖南省宁乡县1991~2002年肾综合征出血热监测分析
1.资料与方法:(1)人间疫情监测:根据HFRS疫情报告、实验室记录和流行病学个案调查资料统计历年来HFRS发病率、病死率、发病季节、人群及地区分布.(2)HFRS患者、疑似患者血清标本为采自县级医院住院的患者;健康人群血清用微量塑料管采自疫区健康人耳垂或手指血(0.1~0.2 ml);预防接种人群抗体阳转率在耳垂或手指采血(0.1~0.2 ml).
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一种新型的腹腔冲洗引流管的应用
将体内或脏器的液体,通过引流管引出体外称引流.膀胱冲洗、急性坏死性胰腺炎手术、腹腔脓肿切开引流后等,在外科临床上需放置引流管冲洗并吸出渗出物.普通的腹腔引流管是一条乳胶或塑料管,引流和冲洗都是同一条管,所以引流和冲洗不能同时进行.另一种在原有引流管外再套一条有侧孔的外管的双套引流管,利用两条管之间的空腔进行冲洗,但这种结构的引流管冲洗液尚未流出外管就可能被引流管吸出体外,成为无效冲洗.为了弥补以上不足,本人设计了一种实用新型的腹腔冲洗引流管,它能同时进行冲洗和引流.现介绍如下.
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老年静脉输液针头固定法的改良
静脉输液的常规固定方法为:静脉穿刺见回血,即用三条胶布固定针头,即第一条胶布固定针头握持柄,第二条作交叉固定,第三条将塑料管盘曲固定.我所在的医院是一所老年病医院,住的都是老年人,他们年老体弱,生活自理能力差,皮肤松弛,缺乏弹性,进行静脉输液时,采用传统的固定方法,经常发生液体外漏现象,重复静脉注射既增加病人痛苦,又增加了我们的工作量,经过摸索,我们现在采用如下方法固定,其中二条胶布如上述常规操作,第三条将塑料管环绕在针刺处就近的手指下,然后同上盘曲固定.这样就会减少由于患者的手动将针头拉出来,或致针头移位,造成输液不畅,当然应避免人为的强度较大的牵拉.(本法只适应于手背静脉的输液).
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CT导引下脑室体外引流术的护理体会
脑室体外持续引流是将带有侧孔的塑料管插入脑室,塑料管的另一管连接引流瓶进行引流,以减低颅内压力,治疗各种原因所致的颅内压增高症.CT导引的优点是定位准确,穿刺速度快,手术成功率高,为抢救病人的生命,阻止病情的进展,提供了有力的保证.CT导引下脑室引流术的术前准备、术中配合、术后护理对整个引流过程能否顺利进行、防止和减少术后并发症起着非常重要的作用.现将2例此种病人的护理体会介绍如下.
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介绍一种带有三通阀的胃管
临床上鼻饲所使用的普通胃管存在下列缺陷:胃管置入后,管口外端与注射器或输液管连接,将食物分次注入或持续滴注时,若连接不紧,易导致注入液外溢;且每次饲后均需将胃管开口端反折,用无菌纱布包裹管口,再用套皮或夹子固定,操作起来比较繁琐,不仅增加污染机会,而且重复消毒使用易造成老化、粘连、管孔闭塞或不畅.为弥补以上不足,我们研制了一种带有三通阀的胃管,临床应用效果满意,即用无毒聚乙烯塑料作为原料,由一根端头为实心的塑料管作为胃管,其插入端端头部有与管腔相通的,向外上方倾斜的斜孔,在靠近斜孔管壁上有相互错开的壁孔,通过插接在胃管外露端端口上的三通阀构成.其优点是简单方便,避免了饲后反折胃管、夹子固定等程序;管接头与注射器、输液管连接紧密,从而解决了注入液外溢的发生;且本胃管系用无毒塑料原料制成,成本低廉,一次性使用,杜绝了交叉感染的发生.
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胰腺外分泌功能研究大鼠模型的建立
目的:采用健康♂ Spngue--Dwley(SD)大鼠建立胰腺外分泌功能研究的动物模型.方法:取体质量300-350 g SD大鼠16只,随机分为两组(对照组8只,实验组8只).麻醉后在大鼠幽门下5 mm和十二指肠、空肠交界处分别置直径2 mm的塑料管并固定;从十二指肠乳头O甜i括约肌处留置直径0.7 mm的塑料管.稳定30 min后,每隔15 min收集一次胆胰混合液,测定体积后留取100μL胆胰混合液,用双蒸水稀释以测定蛋白含量,剩余的胆胰混合液在下一收集时间内灌入十二指肠.收集4管基础状态胆胰混合液后,实验组以3 mL/h的速度向十二指肠内灌注200 g/L脂肪乳液2 h,并收集8管胆胰混合液进行体积和蛋白测定.对照组不进行十二指肠灌注.结果:SD大鼠胰管插管后均有澄清淡黄色胆胰混合液流出.十二指肠灌注200g/L脂肪乳后胆胰混合液体积较基础状态增加54.17%(P<0.01);蛋白分泌量较基础状态增加115.1%(P<0.01),实验组十二指肠灌注后胰液的蛋白含量和胰液体积均较灌注前升高,对照组胰液蛋白含量和体积无变化.结论:本实验成功建立胰腺外分泌功能研究的SD大鼠模型,优点在于可以直接收集胆胰混合液进行各项指标测定,反映胰腺外分泌功能,是一个有效、可靠,重复性好的动物模型.
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自制气囊扩张器在PPPD 手术后预防胃排空障碍的应用
我院自1991年2月至1998年10月采用自制气囊扩张幽门环行保留幽门胰十二指肠切除术(PPPD)共19例.其中男11例,女8例;年龄41~79岁,平均58.5岁;胆总管壶腹癌7例,十二指肠乳头癌6例,早期胰头癌4例,十二指肠乳头部腺瘤1例,慢性胰腺炎1例.1.手术方法:选-根直径0.5 cm,长30 cm,一端封闭的塑料管,离封闭端1.5 cm剪一直径0.3 cm侧孔.从盲端开始套入耐压胶套(可选用避孕套)包裹塑料管约10 cm,两端捆扎固定封闭.外包一周长10 cm,长10 cm圆柱水棉布布套,两端捆扎固定.气囊中间,套一宽2.5 cm直径3 cm的圆柱布套.充气后,两端呈半球形状扩张,中间圆柱状,呈哑呤状,中间大扩张直径3 cm.预先浸泡消毒备用,应用时盐水冲洗,插入幽门环,圆柱体处于幽门环处,外接无菌塑管,远端接止血带充气仪,注入气体,从表盘上可读出压力.手术探查肿瘤的位置及范围:(1)胆总管下端肿瘤及小于2 cm胰腺勾突癌;(2)无腹水腹膜种植及明显淋巴结转移;(3)未浸及胃幽门及十二指肠球部;(4)胃周围组淋巴结无转移,可考虑PPPD手术.游离切断组织时,不要损伤胃迷走神经鸦爪分支,在幽门下2 cm切断十二指肠,其余组织切除同胰十二指肠切除术.消化道重建按Child术式,胰空肠采用端端套入捆绑吻合.
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人工食管研究的进展
人工食管的研究起始于20世纪50年代.Berman[1]首先应用塑料管替代犬食管缺损,开创了以人工材料替代食管的先河.初期人工食管的研究重点为管道重建,以机械材料为主,如塑料管、金属管、硅胶管等,吻合口瘘、感染、脱管等并发症的发生率较高.近期的研究重点分为两个方向,一是诱导食管组织重生,多采用生物材料或复合材料;二是组织工程人工食管,采用组织工程的方法,在一定的基质上培养出食管的各层细胞,构建出结构与正常食管相似的人工食管.但至今仍无理想的人工食管问世.
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断入股静脉内塑料管刺穿心耳滞留右心房1例
病儿男,3岁.右股静脉穿刺所置输液管断入血管内2个月.来我院时心脏听诊可闻及心包摩擦音,以胸骨右缘第2、3肋间响.超声心动图示右心房内异物长61mm、直径3.5mm,少量心包积液.心电图示不完全右束支传导阻滞.
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体内膜肺实验研究
我们采用聚丙烯中空纤维,研制出一种体内膜肺(intracorporeal membrane oxygenator, ICMO),并进行了初步实验研究,观察体内膜肺治疗急性呼吸衰竭和肺动脉高压的效果。报告如下。 材料与方法 1.体内膜肺:将一束聚丙烯中空纤维(美国美敦力公司生产)两端粘接于两根细塑料管上作为气体出入口,并套入一根粗塑料管中,粗塑料管两端粘接于另外两根细塑料管上作为血液出入口,其中含中空纤维200根,有效长度20 cm,中空纤维直径400 μm,纤维膜表面微孔直径0.03 μm,血气交换面积0.05 m2,粗塑料管直径1 cm,细塑料管直径2 mm。 2.实验动物模型:出生2~3周的乳猪8只,体重5~8 kg,平均(6.6±1.2) kg,雌雄不限。实验猪麻醉后,全身肝素化,维持ACT>300 s,用生理盐水将体内膜肺预充排气后,经右前胸第3、4肋间切口置入胸腔,体内膜肺两端导血细塑料管分别经肺动脉瓣上方插入主肺动脉,经房间沟插入左心房,使其连接于主肺动脉和左心房之间,肺动脉血经体内膜肺转流;其两端导气细塑料管经胸壁穿出,胸部切口暂时用透明塑料薄膜封闭。 体内膜肺转流2 h后,用0.2%琥珀酰胆碱溶液0.2mg*kg-1*min-1持续静脉滴注1~3 min,抑制实验猪自主呼吸,导致急性缺氧和二氧化碳蓄积,氧分压(PaO2)<60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),二氧化碳分压PaCO2>50 mm Hg,造成急性呼吸衰竭。动物限制性通气导致平均肺动脉压明显升高,平均肺动脉压(mPAP)>20 mm Hg,造成肺动脉高压。
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切口脂肪层下引流在腹部手术中的应用
腹部切口延期愈合,不仅给受术者带来病痛和精神压力,而且还增加医药费用的支出.为了预防切口感染,促进愈合,我们对68例接受妇科手术者,行腹部切口脂肪层下放置塑料管引流,无一例切口延期愈合,取得了良好的临床效果,现报道如下.
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医源性咽静脉曲张损伤6例报告
咽静脉曲张文献上未提及,其医源性损伤更未见报道.随着经咽腔内窥镜检查术的不断开展和咽部手术的开展,医源性咽曲张静脉损伤增多.为提高认识和重视预防及正确处理该症,现就我们经治的6例报告如下.例1男,54岁.1984年10月12日脑溢血昏迷2天,第五次下咽部塑料管吸痰,吸出约80ml血液.20分钟后从口角流出血液,同时出现呼吸困难.检查咽部,见口咽部积血,快速吸出;听诊肺部,双肺闻及水泡音,诊断为消化道出血并误吸入气管.急行气管插管,从气管支气管内吸出血液约80ml,呼吸困难缓解.
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不孕症介入治疗中患者受照剂量调查
近年来,输卵管阻塞不孕症的介入治疗作为一种治疗不孕症的方法,已受到人们的关注,并被认为是目前国际上先进的方法[1].然而,介入治疗需要较长时间的透视观察,从而可使患者接受较大的辐射剂量,已引起了广泛重视[1-4].为此,我们通过对输卵管阻塞不孕症的患者调查,监测在接受介入治疗时的患者受照区域的辐射剂量,为研究女性不孕症在X射线诊疗中的辐射防护提供依据.一、材料和方法1.仪器剂量探测器和测量装置采用北京防化院生产的GR-200P型LiF(Mg,Cu,P)热释光剂量粉末和RGD-3型热释光剂量仪.LiF粉末在240℃时退火15 min,自然冷却后,用粉末分样器分装,密封在2塑料管中,放入铅盒内待用.
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宫颈倒U字缝合治疗宫颈机能不全21例
1995年2月,我院共收治宫颈机能不全21例,全部采用宫颈倒"U"字缝合并与宫颈前后唇各穿一头皮针塑料管,经临床观察,均获得满意效果,现报告如下:
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中药汤剂湿敷治疗输液引起静脉炎的疗效观察
临床上有些病人由于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物或静脉内放置刺激性大的塑料管时间过长,而引起局部静脉壁的化学性反应,也可因在输液过程中无菌操作不严,引起局部静脉感染.一旦出现静脉类,血管则变成红色或褐色,呈条索状或局部肿胀疼痛,造成病人痛苦,导致静脉穿刺困难.笔者自制的用中药液局部湿敷治疗静脉炎,经临床实践疗效满意.
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麻醉与复苏器械气管导管内供氧通气的探讨
作者通过技术改革麻醉与复苏器械气管导管:气管导管内供氧通气,经临床观察及论证认为,气管导管内供氧通气的实施在小儿麻醉复苏中有临床价值.现介绍如下(以5 kg婴儿为例[1]与"T”装置[4]比较).1 气管导管内供氧的实施1.1 方法插管前先取一略长于气管导管的细(Φ外=1.2 mm Φ内=1.0 mm)塑料管(供氧导管),置于气管导管内(或将供氧导管制作在气管导管壁中),前端以不出气管导管斜面为度,后端经软管接头引出固定,并由此接供氧管道,供氧量随吸入氧浓度(FiO2)而定(表1).供氧管道上应有湿化装置.