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034食管切除后用作替代食管的重建管状胃处的第二个原发癌
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人工食管研究的进展
人工食管的研究起始于20世纪50年代.Berman[1]首先应用塑料管替代犬食管缺损,开创了以人工材料替代食管的先河.初期人工食管的研究重点为管道重建,以机械材料为主,如塑料管、金属管、硅胶管等,吻合口瘘、感染、脱管等并发症的发生率较高.近期的研究重点分为两个方向,一是诱导食管组织重生,多采用生物材料或复合材料;二是组织工程人工食管,采用组织工程的方法,在一定的基质上培养出食管的各层细胞,构建出结构与正常食管相似的人工食管.但至今仍无理想的人工食管问世.
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食管化学灼伤26例肠腔替代食管手术体会
强酸强碱灼伤食管往往遗留瘢痕狭窄或闭锁,通常行胃替代食管手术.近20年,我院收治食管化学灼伤致食管瘢痕性狭窄或闭锁26例,用结肠、空肠、空肠瓣及前臂皮瓣重建修复食管,效果良好.
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食管贲门癌手术病人应用肠内营养管的护理体会
食管、贲门癌是消化系统常见的肿瘤,首选治疗方法是手术,而手术大都要作食管、胃的部分或全部切除,然后利用胃或肠管替代食管,重建消化道.整个手术过程创伤大,易引起消化功能紊乱.所以术后做好病人的消化道管理,加强病人的营养支持对提高病人的手术耐受性、促进机体康复显得尤为重要.近年来,我院对食管、贲门癌根治术病人采用鼻肠管途径实施早期肠内营养支持治疗,经临床观察,效果满意,现将护理体会报道如下.
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肠内营养在食管癌手术后的应用及护理
食管癌是常见的一种消化道恶性肿瘤,我国食管癌发生率占各部位癌种死亡的第2位[1],以手术治疗为主,辅以放射、化学药物等综合治疗.术后吻合口多在颈部、主动脉水平;代食管器官大多为胃、结肠和空肠.由于术前存在不同程度的吞咽困难,进食量减少,术后长期不能进食,消耗增加,加之机体处于高分解代谢状态,同时治疗过程较长,患者代谢与营养失调的问题特别值得关注.
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管状胃代食管在食管癌手术中的应用
目的 探讨部分管状胃代食管经食管床、胃食管胸顶吻合的方法及临床疗效.方法 本组152例食管癌患者全部经左胸第5,6肋间后外侧剖胸,保留胃网膜右血管及胃右血管2~3支,距幽门5 cm处用闭合器垂直于胃大弯逆向斜形切除胃小弯、贲门至胃底下方2 cm处,将近半胃制成直径约3 cm~4 cm的管状胃由食管床经弓后上提至胸顶与残留食管行端侧机械吻合.结果 全组均为R0切除,无围术期死亡,发生吻合口瘘1例(0.6%),胸胃扩张2例(3.6%),乳糜胸1例(0.6%),肺部并发症 9例(5.9%),心律失常7例(4.6%).结论 部分管状胃成形经食管床、胃食管胸顶吻合术符合消化道生理解剖要求,减少了胸胃综合征及反流,降低了术后吻合口瘘和心肺并发症发生率,提高了患者的生活质量.
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食管癌切除术后的临床护理
食管癌切除术后,一般选用胃、结肠或空肠代食管,消化系统恶性肿瘤已占第二位,现将我院食管癌根治手术后的护理体会总结如下.
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肠代食管的治癌症手术
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气管代食管治疗下咽癌侵犯食管手术
52岁的罗先生出现吞咽不适很长时间,经当地医院检查为下咽癌,但由于病期已晚,癌细胞已侵犯到颈段食管,而且患者还曾患过脑胶质瘤,手术风险和难度都较大,患者接受建议到浙江省肿瘤医院就治.
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胃间置代食管25例术式探讨
食管癌及贲门癌切除后重建术式繁多,但各种术式均可发生多种并发症,其原因与重建方法有密切关系.对此,我院根据脏器选择要求[1],自1991年3月~1997年5月采用胃置间代食管重建消化道术式,治疗食管癌及贲门癌25例,效果满意,报道如下.
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食管肿瘤患者行颈段食管切除空肠代食管术的手术配合
患者女,58岁,因咽痛、进食阻挡感10个月入院.食管镜检查:于距门齿16~18cm处见菜花状肿物.向上累及环后区、右侧梨状窝及部分下咽后壁,向下直至食管入口下约3 cm.
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胃大部切除术后食管中上段癌的外科治疗
1997年,我院收治胃大部切除术后食管中上段癌3例,均采用食管癌根治术,残胃代食管主动脉弓上吻合2例,结肠代食管右胸腔顶吻合1例.术后出现并发症2例,均治愈出院.出院后随诊12~14个月,进食良好,疗效满意,现报告如下.
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食管癌切除术后人造代食管的实验研究概况
食管癌是我国常见病之一,手术治疗是主要的治疗手段,目前术后代食管材料仍然选用是胃、结肠等,使得一些患者的手术受到限制,如果有人造食管进行良好替代,就能解决许多问题.然而现在人造食管研究仍然处在实验阶段,较长一段时间来进展不大,近5年来国内外鲜有相关报道.现本文就这方面问题作一综述.
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食管、贲门癌全胃切除空肠代食管术后反复出血内镜治疗成功一例
患者男,54岁.进行性吞咽困难1个月.胃镜检查示:于食管下段距门齿40cm贲门处有占位性病变,临床诊断食管贲门癌.于2007年4月28日在全身麻醉下经左侧开胸,行全胃切除+弓下空肠食管吻合+空肠侧侧吻合术,手术顺利.