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241 在直肠中、下段癌施行腹腔镜括约肌间切除、结肠成形和结肠肛管吻合
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结肠成形重建直肠壶腹在低位直肠癌保肛术中的应用
低位直肠癌保肛术后残余直肠过少,甚至缺如,超低位及结肠肛管吻合术往往导致肛门括约肌、肛垫及盆腔植物神经丛不同程度的损伤,因此保肛之后,常伴随控便能力的障碍.近年来国内外很多学者相继采用结肠贮袋直肠(肛管)吻合的方法以改善病人术后的排便功能问题.2002年1月~2004年1月我院采用结肠成形重建直肠壶腹治疗低位直肠癌,获得了满意疗效,现报道如下.
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腹腔镜下中低位直肠癌保肛手术的术式比较
2007年4月-2008年4月本文作者采用腹腔镜直肠全系膜切除及结肠成形-肛管吻合术治疗25例中低位直肠癌患者,并与结肠-肛管直接吻合术进行比较,现报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料 2007年4月-2008年4月在本院就诊的中低位直肠癌患者50例,均行腹腔镜直肠全系膜切除术,随机分为观察组和对照组.
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低位直肠癌保肛手术的体会
目的:探讨低位直肠癌保肛术的手术范围及保肛术式,结肛吻合附加J形结肠袋或结肠成形对术后早期肛门功能的影响.方法:对我院1995~2003年低位直肠癌保肛术71例的临床资料进行回顾性分析.结果:实验组和对照组远端肠管切缘平均阳性率分别为13.51%和41.15%,局部复发率分别为13.51%和58.82%,实验组侧方淋巴结阳性率为32.43%;Dixon术、 Parks术和各种拖出式术的术后早期平均排便次数分别是2.1次/d、4.7次/d、6.4次/d,排便紧迫感占45%、72%、84%,大便失禁率为22%、38%%、43% .结论:低位直肠癌按分类确定手术范围有利于根治性切除,TME可降低术后局部复发率,结肛吻合附加J形结肠袋或结肠成形术后早期可获得良好肛门功能,术后早期肛门功能以Dixon术优,Parks术次之,各种拖出式术较差.