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Parks手术在低位直肠癌术中的保肛作用
目的探讨Parks手术在低位直肠癌术中的保肛作用及一些相关问题.方法回顾分析自1991年5月至2004年6月共33例Parks手术病人的临床资料.结果全组手术进程顺利,术后并发吻合口漏和吻合口出血各1例.按Parks制定的标准,本组病人术后肛门功能优良率为89.2%,肿瘤术后局部复发率为6.2%,3年存活率为87.5%,5年存活率为65.4%.结论Parks手术应为低位直肠癌保肛手术的首选术式.
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经腹低位直肠癌切除结肠肛管吻合术的临床应用
1980年1月~1998年10月共施行经腹直肠癌切除、结肛吻合术33例,总结报道如下.
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管扎式结肠肛管吻合术治疗直肠癌28例
2000年3月~2003年12月,我们对低位直肠癌在全直肠系膜切除(TME)的基础上,行管扎式结肠肛管吻合术28例,疗效满意.现分析报告如下.
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腹腔镜改良经肛门结肠肛管吻合术切除低位直肠癌保肛手术临床疗效分析
目的 研究腹腔镜改良经肛门结肠肛管吻合术切除低位直肠癌保肛手术的临床疗效.方法 对行直肠癌手术的观察组(48例,行腹腔镜改良经肛门结肠肛管吻合术)与对照组(59例,行开腹手术)患者的临床资料进行回顾性分析,对比两组患者的围手术期指标、术后并发症、肛门控便功能并进行分析.结果 观察组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、镇痛泵使用率、住院时间分别为(178.86±24.62) min、(106.77±24.54) ml、(2.67±0.66)d、41.67%、(12.32±3.45)d,均优于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症率、肛门控便功能优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜改良经肛门结肠肛管吻合术切除低位直肠癌保肛手术安全性高,疗效显著.
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直肠癌切除结肠肛管吻合临床探索
直肠癌前切除术后行结肠袋状吻合术,对直肠癌低位切除后维持其较好的生理机能非常重要,直肠切除术后结肠袋状肛管吻合使新直肠容积和顺应性得到恢复,其较传统的直接吻合术提高了新直肠的临床机能.
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超低位切除管扎式结肠直肠(肛管)吻合术治疗低位直肠癌
目的 评价超低位切除管扎式结肠直肠(肛管)吻合术治疗低位直肠癌的安全性和临床效果.方法 回顾性分析1991年10月~2005年12月共256例低位直肠癌行管扎式结肠直肠(肛管)吻合术患者的临床资料.结果 本组无手术死亡病例,术后发生吻合口漏1例,吻合口狭窄16例,术后肛门功能优良率96.7%,术后5年肿瘤局部复发率13.1%,5年生存率71.9%.结论 超低位切除管扎式结肠直肠(肛管)吻合术操作简单易行,安全可靠,减少了吻合口漏的发生.
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结肠成形重建直肠壶腹在低位直肠癌保肛术中的应用
低位直肠癌保肛术后残余直肠过少,甚至缺如,超低位及结肠肛管吻合术往往导致肛门括约肌、肛垫及盆腔植物神经丛不同程度的损伤,因此保肛之后,常伴随控便能力的障碍.近年来国内外很多学者相继采用结肠贮袋直肠(肛管)吻合的方法以改善病人术后的排便功能问题.2002年1月~2004年1月我院采用结肠成形重建直肠壶腹治疗低位直肠癌,获得了满意疗效,现报道如下.
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Parks手术结合结肠成形在低位直肠癌保肛手术中的应用
目的:探讨Parks手术结合结肠成形在低位直肠癌保肛手术中的作用.方法:回顾分析自1999年1月~2004年9月共28例患者的手术资料.结果:全组获得随访25例,术后发生吻合口瘘2例,吻合口狭窄1例,局部复发2例.术后5个月统计每日排便次数:1~2次占73.9%,3~4次占17.4%,多于4次占8.7%.效果满意.结论:Parks手术结合结肠成形术能在提高低位直肠癌患者保肛率的同时获得更满意的排便功能.
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拖出式肛管结肠吻合术在低位直肠癌中的应用
目的:探讨拖出吻合术在治疗低位直肠癌中的安全性及效果.方法:回顾性分析我院1998年1月~2004年12月期间42例低位直肠癌病人拖出式肛管结肠吻合术.结果:全组术中结肠、肛管吻合术过程均顺利.术后发生吻合瘘2例、吻合口狭窄1例,无手术死亡病例.随访1年~2年随访率100%.盆腔复发2例,术后近期内肛门控制稀便功能欠佳.术后6个月排便功能均良好.结论:保留肛门括约肌的拖出肛管、结肠吻合术是安全可行的.
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结肠肛管吻合术在低位直肠癌保肛术中的应用(附35例分析)
目的探讨结肠肛管吻合术在低位直肠癌术中的保肛作用及一些相关问题. 方法回顾性分析北京协和医院外科1991年5月至2004年10月共35例低位直肠癌行结肠肛管吻合术的临床资料.结果全组手术进程顺利,术后发生吻合口漏和吻合口出血各1例.按Parks制定的标准,术后肛门功能优良率为84.4%.肿瘤术后局部复发率为5.7%,3年存活率为87.5%,5年存活率为65.4%.结论结肠肛管吻合术作为保肛手术的一种术式可用于普通手术时无法保留肛门的低位直肠癌病人.
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拉出式结肠肛管吻合术治疗低位直肠癌的护理
直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一,而中、下段直肠癌与肛管括约肌接近,常常需做永久性人工肛门的Miles术[1].我院自2000年起,对15例低位直肠癌患者采用拉出式结肠肛管吻合术,收到了较好的效果,现将护理体会总结如下.
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直肠癌结肠肛管吻合术后近期肛门功能影响的研究
低位直肠癌行结肠肛管吻合术对术后肛门控便功能的影响程度目前仍处于争议中[1].随机选取2004~2005年在我院行结肠肛管吻合术的23例低位直肠癌病人进行随访研究,以同期行超低位结肠直肠吻合术的28例低位直肠癌病人为对照,从而探讨低位直肠癌行结肠肛管吻合术(吻合器直吻法)后肛门功能的变化情况,为临床选择合理术式提供参考.
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低位直肠癌结肠肛管吻合术后护理
我院自2000年起,对15例低位直肠癌患者采用结肠肛管吻合术,收到了较好的效果,由于手术方式的特殊性,现将中西医结合护理对策报道如下.
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"三确保法"预防结肠肛管吻合口漏(附102例报告)
近年来,直肠癌保留肛门的手术方式被广泛采用.但保留肛门手术一个需要解决的重要问题是防止结肠肛管吻合口漏的发生.本院采用"三确保法"实施直肠癌前切除结肠肛管吻合术,从确保乙状结肠血液供应良好、吻合口无张力缝合、吻合口吻合完善三要素来预防结肠肛管吻合口漏的发生,取得良好效果.
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低位直肠癌Parks术22例临床观察
自1994年5月至1999年12月,我科对22例低位直肠癌行直肠乙状结肠切除后结肠肛管吻合术(Parks术)。术后随访1~5年,平均3年。对术后并发症、肛管功能、癌肿复发及生存率回顾性分析如下。1 临床资料 22例直肠癌患者,男12例,女10例。年龄26~64岁。病程小于半年15例,半年至1年7例。肿瘤侵犯肠管1/4周10例,1/3周7例,侵犯1/2周5例。肛检:肿瘤下缘距肛缘均在4~7cm。肿瘤大体形态:隆起型17例,局限溃疡型5例。术前活检明确诊断及病理类型。组织分型:高分化腺癌14例,中分化腺癌6例,低分化腺癌2例。DukesB1期8例,C1期7例,C2期7例。均行结肠肛管直接吻合。采用安瘤乳30ml每晚保留灌肠进行局部化疗直至术前。全部病例术后化疗,联合放疗3例。平均远端切除2.5cm。
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低位直肠癌行保留内括约肌管扎式结肠肛管吻合术的效果
目的 评价保留内括约肌管扎式结肠肛管吻合术治疗低位直肠癌的安全性和临床效果.方法 回顾性分析该院1991-10~2005-12共208例低位直肠癌行保留内括约肌管扎式结肠肛管吻合术的临床资料.结果 无手术死亡,发生吻合漏1例,吻合口狭窄9例,术后肛门功能优良率98.4%,术后5年肿瘤局部复发率12.2%,5年生存率为73.5%.结论 该法操作简单易行安全可靠,减少了吻合口漏的发生,肛门功能恢复好,适用于各级医院开展.
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吻合器在超低位直肠癌保肛手术中的应用
目的 探讨在超低位直肠癌前切除术后使用吻合器行降结肠肛门吻合,以改善肛门功能、提高疗效的临床应用价值.方法 2000年至今开展了超低位直肠癌前切除术后,使用吻合器的结肠肛管吻合术7例,与Parks术5例及Bacon术6例相对比.结果 超低位直肠癌前切除术后使用吻合器行降结肠肛门吻合,术后无复发,肛门功能优5例,良2例.Parks术1例复发,肛门功能优1例,良3例.Bacon术无复发,肛门功能优2例,良3例.Parks术1例吻合瘘,Bacon术1例吻合口狭窄.结论 超低位直肠癌在保证根治的前提下,只要肛管直肠括约肌环完整,可采用该术式,手术安全,并发症少,是一种理想的保肛术式.
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腹腔镜改良经肛门结肠肛管吻合术切除低位直肠癌保肛手术的临床疗效分析
目的 分析腹腔镜改良经肛门结肠肛管吻合术(Parks术)治疗低位直肠癌的临床效果.方法 低位直肠癌患者86例,采用腹腔镜下改良Parks术切除肿瘤,结肠肛管吻合,评估其术后并发症、肛门控便、排尿以及性功能状况.结果 术后出现吻合口漏5例,其中吻合口狭窄3例,全部患者随访24 ~48个月,肝、肺转移7例,吻合口局部均无复发,复发死亡2例;术后6个月60.2% (50/83)患者对排便情况满意,术后1年73.5%(61/83)患者对排便情况满意;术后2年85.4%(70/82)患者对排便情况满意;术后1个月排尿功能障碍发生率为9.6%(8/83);男性患者术后1个月勃起功能障碍发生率18.0% (9/50),射精功能障碍发生率26.0% (13/50);66.7%(22/33)女性患者术后3个月对性生活满意.结论 应用腹腔镜下改良Parks术治疗低位直肠癌安全性高、根治效果好,术后患者可获得较满意的控便、排尿及性功能.
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直肠癌切除后结肠袋状吻合的生理机能评价
目的探讨直肠癌前切除术后结肠袋状吻合的生理学特征.方法将46例中段直肠癌切除患者随机分为A、B两组,A组行直接吻合术,B 组行结肠袋状吻合术,对两组病例的新直肠的生理机能进行评估,其中包括实验室研究. 结果两组病例术后其括约肌压力相似,B组病例术后直肠的顺应性得以恢复,其顺应性为0.296(0.224~0.347)L/kPa,而A组病例术后顺应性下降,顺应性为0.194(0.112~0.235)L/kPa,两组比较顺应性差异非常显著(P <0.001).多元回归分析提示新直肠的顺应性与有利的临床机能有关,而肛管运动与不利的临床机能有关. 结论结肠袋状肛管吻合能恢复新直肠的顺应性,并对直肠癌低位切除后维持其较好的生理机能非常重要.
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中低位直肠癌保肛术的护理体会
中低位直肠癌(肿瘤下边距肛缘≤11cm)在我国直肠癌病例中约占87%.腹会阴联合切除直肠癌术(Mile,s)基础上又产生了许多保肛术式,使广大直肠癌患者的生存质量优于Mile,s术.我院从2003年至2012年行中低位直肠癌保肛术(SSR)共53例,取得了明显的疗效.现将我们护理体会介绍如下:1 临床资料2003年至2012年,中低位直肠癌保肛术(SSR)组53例中,男40例,女13例.60岁以上38例,60岁以下15例.直肠肿瘤直径<5cm 39例,5-10cm 13例,>10cm 1例.肿瘤距肛缘<5cm 1例,5-7cm 38例,>7-10cm 134例.手术类型:Dixon术35例,肛管外结肠肛管吻合术4例,Hartmainn术二期1例,Bacon术11例,局部切除2例.