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网状小切口减压在高能量Plion骨折治疗中的应用
目的:探讨如何避免高能量Plion骨折的局部软组织并发症.方法:对36例高能量plion骨折进行分析.术前、术中进行软组织广泛网状小切口减压并遵照AO内固定原则进行骨折内固定.结果:以上36例均获随访,切口均Ⅰ期愈合,无并发症.结论:广泛网状小切口减压可有效避免高能量Plion骨折的局部软组织并发症的发生.
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周围神经损伤的基因治疗研究
周围神经损伤平时、战时均常见。尽管周围神经修复技术已经有了长足的进步,包括显微外科技术、外膜或束膜无张力缝合、采用组织化学或免疫组化进行运动和感觉功能束的定位等,但是即使是新鲜、清洁的周围神经断裂伤,能及时采用先进的显微外科技术进行修复,通常也不可能获得完全再生,功能也往往不能完全恢复;而感觉或运动的缺失持续时间过长将继发肌肉萎缩,造成许多神经伤患者的残疾。因此,如何促进周围神经损伤的再生,大限度地恢复其功能,一直是困扰外科学家的难题。
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胸前瘢痕疙瘩次全切除临床观察
我科自1996至1999年采用保留瘢痕边缘的次全切除术,术后给予康宁克通A局部预防注射治疗瘢痕疙瘩共28例,疗效较好。现报道如下。1 临床资料 本组28例,男7例,女21例;病史2年至21年。年龄15~52岁。胸前部26例,右耳后1例,左肩背部1例。其中10例为术后复发再次手术,患者均无明显外伤史,瘢痕疙瘩面积小为7.5cm2,大为63cm2,外形欠规则。2 手术方法 全部病例采用局部浸润麻醉,术前美蓝画线,沿瘢痕周围作切口,留边缘瘢痕约0.5cm,于瘢痕深部与脂肪组织交界平面锐性切除,范围在2cm宽以内的条状瘢痕切除后分离创缘两侧,分层无创、无张力缝合。本组采用直接缝合法共10例。瘢痕范围较大,不能直接缝合的行全厚皮移植、打包包扎固定,本组植皮病例18例。
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面神经手术(耳显微外科〈十八〉)
第四节神经吻合和移植神经切断或切除后,修复的可能方法有三,端端吻合、神经移植和神经交换.端端吻合是合理有效的,但必须是无张力缝合.由于神经弹性回缩或缺失,强行牵拉相缝会产生张力.张力吻合貌似连续,但神经束间仍留有空隙,日后充满结缔组织,神经生长受阻,难以到达神经远心部分.
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无张力疝修补术20例报告
疝环充填式无张力疝修补术因解剖分离少,手术时间短,患者手术痛苦小,恢复快,充填物设计合理,无张力缝合,复发率低等优点而受到临床重视.近年来,作者参于应用无张力疝修补术,修补疝20例,术后随访效果满意.
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"三确保法"预防结肠肛管吻合口漏(附102例报告)
近年来,直肠癌保留肛门的手术方式被广泛采用.但保留肛门手术一个需要解决的重要问题是防止结肠肛管吻合口漏的发生.本院采用"三确保法"实施直肠癌前切除结肠肛管吻合术,从确保乙状结肠血液供应良好、吻合口无张力缝合、吻合口吻合完善三要素来预防结肠肛管吻合口漏的发生,取得良好效果.
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国产涤纶布腹膜外无张力缝合在老年手术病人中的应用
自1997年10月至2001年10月,笔者对102例老年腹部手术者施行国产医用涤纶布腹膜外无张力缝合术,以预防切口裂开及术后腹壁切口疝形成,取得满意效果.现报告如下.
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37例无张力疝修补术后腹股沟疝复发原因及再手术的临床分析
我国自1997年开展无张力疝修补术以来,因其不破坏正常的解剖结构,无张力缝合,有着操作简单快速、疼痛少、恢复快、复发率低等优点,被我国广大外科医师所接受.据不完全统计,至今已约10余万人次接受这一手术[1],但其术后5年复发率为1.0%~3.0%,有的高达6.1%,较美国1%的复发率高3~6倍[2].
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聚丙烯网片无张力缝合治疗复发性腹股沟疝62例
回顾性分析4年间应用聚丙烯网片无张力缝合治疗62例复发性腹股沟疝的临床资料.平均随访12个月.2例在半年内复发,均发生于初的20例内;5例发生切口下积液,3例发生术后尿潴留.术后48 h仅有3例患者仍有疼痛.提示应用聚丙烯网片无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝具有复发率低,无严重并发症,手术成本低及术后疼痛轻的优点,是治疗复发性腹股沟疝较理想的方法.
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双三角瓣无张力缝合对牙种植术后软组织愈合的影响
目的比较双三角瓣无张力缝合与推进瓣减张缝合对牙种植术后软组织的愈合和并发症形成的影响.方法双三角瓣无张力缝合的病例在植入手术区偏唇颊侧前庭沟粘膜处作"W"形切口,术后双侧三角瓣以"V""Y"方式缝合,推进瓣减张缝合的病例在种植区作偏唇颊侧牙槽嵴平行切口,两侧分别作垂直松弛切口,术后潜行分离切口周围的软组织后缝合粘膜瓣.比较两组牙种植术后粘膜的愈合和前庭沟变浅的差异.结果双三角瓣无张力缝合病例创口愈合情况良好,仅1例前庭沟变浅,而推进瓣减张缝合病例有1例伤口延期愈合,8例前庭沟变浅.结论双三角瓣无张力缝合无论创口愈合或改善前庭沟变浅均优于推进瓣减张缝合.
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胶原蛋白线在口腔种植手术切口无张力缝合中的效果及对伤口愈合时间的影响
目的 探讨胶原蛋白线在口腔种植手术切口无张力缝合中的效果及对伤口愈合时间的影响.方法选取2016年1月至2017年1月在景洪忠华口腔诊所门诊进行牙齿种植修复术的患者100例,随机分为对照组和研究组,每组各50例,对照组患者采用丝线编织非吸收性缝线缝合伤口,研究组采用胶原蛋白线缝合伤口,比较2组患者伤口愈合等级、缝合线吸收情况、伤口愈合时间及平整率.结果 研究组的甲级愈合率为96%,显著高于对照组的80% (P<0.05),且研究组的不良反应发生率为6%,低于对照组的20% (P<0.05);研究组治疗后不同时间的缝合线完全吸收率和切口平整率分别为84%、96%、100%和86%,均明显高于对照组的62%、78%、80%和68% (P<0.05)研究组的切口愈合时间以及术后3 d、5 d和7 d的疼痛视觉模拟(VAS)评分均明显低于对照组(P<0.05).结论 胶原蛋白线在口腔种植手术切口无张力缝合的伤口愈合及术后恢复要明显优于丝线编织非吸收性缝线,胶原蛋白线可口内降解,有效提高了患者伤口愈合等级及伤口平整率,加速伤口愈合,具有推广应用价值.
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回肠腰大肌无张力缝合代输尿管术临床价值探讨
目的:探讨回肠腰大肌无张力缝合代输尿管术的临床价值.方法:总结36例各种原因需要行输尿管替代手术的患者,总结其手术经验,探讨治疗前后患者肾功能以及电解质变化情况.结果:手术后患者的平均BUN和Cr均降至正常范围,且显著低于对照组(P<0.05),手术后患者K+、Na+、C1-均达到正常,而手术前患者K+和Na+均高于正常,术后患者K+和Na+均低于对照组(P<0.05).结论:回肠腰大肌无张力缝合代输尿管术,能有效提高患者术后生活质量,减少术后电解质紊乱,保证患者肾功能,可以考虑临床推广.
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皮肤网状层切除治疗腋臭16例疗效观察
以往对腋臭(臭汗症)的治疗多采用毛发皮肤切除、激光封闭毛孔及硬化治疗的方法,但存在上肢活动受限、复发率高、欠美观的缺点.我科自1996年~2001年对163例腋臭症患者行选择性真皮网状层切除术,原位无张力缝合,均获得满意的疗效.现报告如下.