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老年人腹股沟疝无张力疝修补术90例报道
目的 研究聚丙烯网片无张力疝修补术在老年人腹股沟疝治疗中的临床效果.方法 90例老年人腹股沟疝进行无张力修补治疗,对手术切口疼痛、并发症发生情况进行观察.结果 1例创腔积血；6例发生尿潴留；3例阴囊血肿；感染2例.术后平均住院7天,痊愈出院.随访半年,复发1例.结论 无张力疝修补术,适用于后璧薄弱、缺损大、有全身合并症的老年患者.
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成人腹股沟斜疝无张力修补术95例临床分析
目的：探讨成人腹股沟斜疝无张力修补术的效果。方法：收治成人腹股沟斜疝患者95例，均接受无张力修补术治疗，对其临床资料进行回顾性分析。结果：所有患者均痊愈出院，无并发症，无复发。结论：成人腹股沟斜疝无张力修补术具有安全、操作简单、并发症少、恢复快、复发率低等优点，较常规修补手术效果佳。
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脂肪源干细胞与聚丙烯网片的生物相容性
目的 观察脂肪源干细胞(ADSC)与聚丙烯网片体内外的生物相容性.方法 制备兔脂肪源性干细胞悬液,行流式细胞术鉴定.取聚丙烯网片浸提液培养ADSC.用MTT法检测24、48、72 h实验组(聚丙烯网片材料浸提液)、阴性对照组(10％FBS的低糖DMEM)与阳性对照组(6.4％苯酚溶液)的细胞活力,评价支架细胞毒性.ADSC传代扩增后,接种到聚丙烯网片支架上,体外培养1周,用扫描电子显微镜观察细胞在支架上黏附生长及增殖.分别将聚丙烯网片、ADSC复合聚丙烯网片植入新西兰大白兔的腹直肌表面,4周后观察网片腐蚀、粘连情况,HE染色进行组织学观察,采用RT-PCR技术动态检测网片周围组织VEGF mRNA的表达水平.结果 ADSC强阳性表达CD90、CD44及CD73 (98.54％、95.32％、98.49％),低表达CD45、CD34及CD14(1.21％、3.01％、2.14％).ADSC在聚丙烯网片浸提液中可保持较高的增殖率,24、48、72 h实验组细胞相对增殖率分别为(97.0±12.5)％、(96.0±10.3)％、(101.0±22.8)％,与阴性对照组比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05),与阳性对照组比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05),聚丙烯网片浸提液无细胞毒性.ADSC种植于两种支架材料后生长速度快,聚丙烯网片、ADSC复合聚丙烯网片均有不同程度的腐蚀、粘连,但聚丙烯网片粘连更致密.与聚丙烯网片比较,ADSC复合聚丙烯网片诱导慢性炎性反应轻,炎性反应评分低[0.6(0.3,0.9)比1.1(0.9,1.4),P=0.001],新生血管形成[2.6(2.1,3.1)比1.7(1.2,2.1),P=0.000]和成纤维细胞增殖[2.2(0.9,2.6)比0.9(0.6,1.5),P=0.001]评分更高.ADSC复合聚丙烯网片周围组织VEGF mRNA含量(1.53±0.11)高于聚丙烯网片(0.96±0.05) (t=1 1.005,P＜0.05).结论 聚丙烯网片支架与ADSC具有良好的生物相容性,可作为脂肪组织工程较理想的生物支架材料.
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Lichtenstein无张力疝修补术的临床应用
目的 探讨用聚丙烯网片,采用Lichtenstein术式在成年人腹股沟无张力疝修补术中的优点、并总结经验教训.方法 采用德国蛇牌集团公司的聚丙烯网片对312例腹股沟疝病人施行Lichtenstein无张力疝修补术,观察手术时间,伤口疼痛,术后自主能力恢复,并发症及复发率.结果 手术时间平均为50 min;术后3～4 h病人能下床活动;伤口疼痛时间2～3 d.术后切口血肿3例,无一例切口感染.腹股沟异物感10例.术后随访238例6个月至4年,无一例复发.结论 Lichtenstein无张力疝修补术操作简单,术后恢复迅速,并发症极少,复发率低,疗效肯定,手术指征可适当放宽,是近年较先进的一种无张力疝修补术式.
关键词： 腹股沟疝 聚丙烯网片 Lichtenstein术式 -
S 聚丙烯网片在污染切口应用的大鼠实验研究
目的：通过动物实验研究污染伤口植入聚丙烯网片后切口感染率和病理学变化，探讨嵌顿性腹股沟疝患者应用聚丙烯网片行疝修补术的可行性。方法大鼠分成3组，每组40只，分别为清洁植入网片组（A 组）、大肠杆菌污染不植入网片组（B 组）和大肠杆菌污染植入网片组（C 组）。在大鼠左右背部切口3 cm，A 组直接植入聚丙烯网片，B组应用大肠杆菌悬浊液污染切口30 min 后0.25%稀释碘伏冲洗切口后局部用咽拭子浸蘸做细菌培养然后直接缝合，C组如 B 组处理后植入聚丙烯网片。术后观察 A、B、C 三组伤口愈合情况和感染率，并分别于术后1、2、4、8周取出网片作病理检查。结果所有实验动物无死亡。A 组切口1期愈合，切口感染率为0；1周时网片网孔内已有纤维母细胞和纤维细胞增生，部分区域已有肉芽形成，8周时纤维细胞和胶原细胞已经排列规则致密；B、C 组细菌培养无细菌生长；B 组切口感染率7.5%（3/40），感染切口经引流换药2期愈合；C 组切口感染率10.0%（4/40），未感染之网片较清洁切口之网片同期病理有较多巨噬细胞存在；感染切口未去除网片经引流换药2期愈合，术后8周取出网片作病理检查纤维细胞和胶原细胞较规则排列，有巨噬细胞存在。结论动物实验结果表明：切口污染状态下经稀释碘伏冲洗后，植入聚丙烯网片并不增加切口感染率。提示对于嵌顿性腹股沟疝甚至发生肠坏死行肠切除肠吻合患者可以应用聚丙烯网片行疝修补术。
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Lichtenstein无张力腹股沟疝修补术238例分析
目的 探讨用聚丙烯网片进行腹股沟疝无张力修补术的方法,以提高腹股沟疝的手术疗效.方法 自2000年3月至2006年3月,用美国强生公司生产的聚丙烯网片Lichtenstein法行腹股沟疝修补术238例,追踪随访225例,平均随访时间24个月.结果 238例中无手术死亡,术后1例复发,1例因缝线反应致伤口感染,经对症处理后痊愈,2例出现阴囊血肿,经对症处理后均诠愈,1例出现顽固性伤口区疼痛,局部封闭后渐好转.结论 Lichtenstein无张力腹股沟疝修补术手术简便、有效、经济,符合生理要求,减轻了患者的痛苦,降低了术后复发率,是一种值得推广的手术方法.
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经阴道聚丙烯网片盆底重建术治疗重度盆腔器官脱垂的主观疗效观察
目的:调查经阴道聚丙烯网片盆底重建术治疗重度盆腔器官脱垂(POP)的主观疗效.方法:对2004年5月-2011年3月因重度POP在解放军总医院第一附属医院行经阴道聚丙烯网片盆底重建术治疗的114例患者,分别于术前及术后2个月、6个月、1年时进行盆底功能障碍症状及其对生活质量影响的问卷调查,调查采用盆底功能障碍(PFD)症状问卷——盆底困扰量表简表(PFDI-20)以及生活质量问卷——盆底影响问卷简表(PFIQ-7).结果:术后2个月、6个月、1年时随访率分别为84％(96/114例)、75％(85/114例)和68％(77/114例).术后1年时随访患者的POP-Q分期均≤Ⅰ期,手术客观成功率100％.术后2个月发生网片暴露19例(19.8％,19/96例),术后1年时网片暴露仍有6例(7.8％,6/77例).术后2个月患者阴道或盆腔困扰症状、排尿困扰症状及排便梗阻症状明显缓解并维持至术后1年,PFDI-20与PFIQ-7评分均较术前明显下降(P＜0.01).结论:经阴道聚丙烯网片盆底重建术可有效缓解重度POP患者的盆底功能障碍症状,显著改善患者生活质量.
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盆底修补术后聚丙烯网片阴道暴露的组织学观察
目的:探讨使用聚丙烯网片行盆底修补术后发生网片暴露的局部组织病理学变化.方法:2004年5月-2011年12月于解放军总医院第一附属医院妇产科采用聚丙烯网片经阴道盆底修补治疗盆底功能障碍并于术后发生网片阴道暴露的患者18例,对局部暴露的网片进行切除,采用光镜和扫描电镜观察局部的组织学变化和暴露网片的变化.结果:经阴道网片盆底重建术后12个月发生网片暴露18例,其中临床阴道检查中可见明显感染者5例,仅见纤维结缔组织增生者13例.对18例阴道局部切除的网片进行光镜观察后发现,16例可见网片周围结缔组织中有白细胞或巨噬细胞浸润,另2例未见白细胞浸润.扫描电镜检查发现18例中12例暴露的网片存在明显聚丙烯纤维丝表面降解和横向断裂现象.结论:阴道组织内网片周围炎症反应引起的纤维生物降解可能是导致阴道植入网片发生暴露的原因之一.
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腹膜前无张力腹股沟疝修补术临床疗效观察
目的 探讨腹膜前间隙无张力疝修补术操作要点,并评价其疗效.方法 回顾性分析2013年1月至2016年1月,西安141医院320例腹股沟疝患者行腹膜前无张力疝修补术的临床资料.结果 全组患者均治愈出院,术后随访6～ 36个月,手术区域慢性疼痛4例,复发1例.结论 腹膜前无张力疝修补术术后恢复快,修补效果确切,是腹股沟疝理想的修补术式.
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腹壁整形加聚丙烯网片修复巨大下腹壁缺损
目的 探讨应用横切口腹壁整形术与聚丙烯网片联合修复下腹壁缺损的方法.方法 应用横行切口腹壁整形加聚丙烯网片的手术方法,修复27例下腹壁缺损,其中6例下腹壁病灶切除,21例下腹横行腹直肌肌皮瓣(以下简称TRAM瓣)供区.结果 随访3～20个月,腹壁病灶均彻底切除,术后未见复发,所有患者无腹壁薄弱、腹壁膨隆或腹壁疝形成,腹壁切口、一期愈合,无并发症.结论 横行切口腹壁整形加聚丙烯网片修复下腹壁缺损,方法简单、效果可靠.
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应用聚丙烯单丝网片纠正轻、中度乳房下垂
目的介绍一种适用于轻、中度乳房下垂的矫正术.方法采用乳晕周围环状切口,用聚丙烯单丝网片制成内置式乳罩,行乳腺组织的上提、塑形和固定,并为21例乳房下垂者行矫正术.结果 21例均达到较为理想的上提效果,随访2～16个月,无下垂复发和切口瘢痕增生,未发生异物排斥反应.结论聚丙烯单丝网片用作乳房塑形的支持材料安全可靠,减少了切口的瘢痕增生,避免了下垂复发.
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聚丙烯网片应用于腹股沟疝的治疗体会
腹外疝中常见的奏型是腹股沟疝,约占腹外疝总数的90%～95%[1],腹股沟区的解剖既精细又复杂,在外科临床上腹股沟病手术被认为是基本的手术,因此寻找一种既能克服传统手术不足又符合生理要求的疝修补术是广大外科学者的共同目标.自2002年以来,我院应用聚丙烯网片修补成人腹股沟疝(Lichtenstein手术)取得良好效果,现报道如下.
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补片修补巨大腹壁切口疝16例报告
目的 总结聚丙烯网片补片修补巨大腹壁切口疝的临床经验.方法 回顾性分析2003年4月-2008年10月毫州市人民医院普外科治疗16例巨大腹壁切口疝患者的临床资料.结果 手术操作、缝合方式、放置引流管、预防性抗生素应用及术前提高腹壁顺应性为影响愈合的主要因素.16例患者均痊愈出院,无严重并发症出现.结论 应用补片法修补腹壁巨大切口疝效果良好,手术损伤小,术后恢复快,围手术期处理妥善可避免术后并发症发生.
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平片法无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床体会
目的:总结应用补片加强腹股沟后壁的平片法无张力疝修补术的临床效果.方法:采用平片法无张力疝修补,即在疝囊高位结扎后在精索后方置入合适补片修补腹股沟管后壁.结果:30例患者术后5～7 d痊愈出院,无并发症,随诊无一例复发.结论:平片法无张力疝修补术具有无张力、复发率低、痛苦少、操作简单、费用低、并发症少等优点,是良好的修补腹股沟疝的手术方式.
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18例腹壁子宫内膜异位症的临床治疗分析
目的 分析剖腹产术后腹壁切口子宫内膜异位症的临床诊断和手术治疗方法.方法 回顾性分析2000～2006年收治的18例剖腹产术后腹壁切口子宫内膜异位症临床资料.结果 18例患者中12例病灶位于腹壁切口下方及两侧脂肪层,5例病灶累及筋膜及腹壁肌肉,1例病灶累及腹膜.结论 手术是目前治疗腹壁子宫内膜异位病灶唯一有效的办法,将聚丙烯网片应用于手术中严重腹壁缺损的修复,提高了手术的根治率.
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应用聚丙烯单张网片行无张力腹股沟疝修补术
2001年8月～2004年8月我院应用聚丙烯网片行无张力疝修补手术98例,取得良好效果,现报道如下.
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聚丙烯网片治疗女性盆底损伤性疾病的围手术期护理
女性盆底损伤性疾病是指盆底组织功能障碍,包括阴道前壁脱垂、阴道后壁脱垂、子宫脱垂、压力性尿失禁,是中老年女性常见病,发生率超过45%,对其身心健康及社会交往有着很大影响[1].我科自2009年3月～2012年3月对女性盆底损伤疾病利用聚丙烯网片进行盆底功能重建手术58例,围手术期护理体会报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组病例共58例,年龄38～76岁,平均57岁,病程3～25年,平均14年.其中14例为阴道前壁脱垂,50例为子宫Ⅰ-Ⅱ度脱垂并阴道前壁重度脱垂,阴道后壁轻度膨出.7例子宫Ⅲ度脱垂并阴道前后壁重度膨出.1例严重压力性尿失禁,58例均行阴式手术治疗,其中26例行阴式子宫全切术加尿道中段悬吊术,阴道前壁网片修补术, 19例行全盆底修补术,13例行尿道中段悬吊术.58例中合并高血压病10例,糖尿病6例,心电检查异常2例.58例手术均给予腰硬联合麻醉.
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聚丙烯网片在难治复发性切口疝中的应用(附5例报告)
愎壁缺损而引起的严重的腹壁疝的治疗方法有多种,聚丙烯网片修补是其中的一种.我院近10年来采用此法修补55例.其中有5例属难治性复发性切口疝.疗效满意,报告如下.
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童式盆底重建术围手术期护理体会
目的:探讨童式女性盆底重建手术的围手术期护理.方法:对32例患有女性盆腔器官脱垂,并施行童式盆底重建手术的患者,采取相关围手术期的护理措施,包括术前、术中、术后生理、心理护理及出院后指导.结果:经术后随访,32例患者均已治愈,目前尚无复发病例.结论:盆底重建手术的围手术期护理重点是术前准备、术中安全护理、术后的观察及并发症的预防护理,这有助于手术的安全实施及达到良好的预后.
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聚丙烯网片治疗腹股沟疝50例临床分析
目的：探讨无张力疝修补术在腹股沟疝中的临床应用。方法对我院2007年2月到2013年7月间收治的50例腹股淘疝患者施行无张力聚丙烯网片修补治疗。结果本组患者全部治愈，无术中并发症，无术后感染发生，随访1-8月无复发病例。结论无张力疝修补术治疗腹股沟疝术后恢复快，复发率和并发症发生率低，值得临床推广应用。
