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涤纶布修补胸壁肿瘤切除后巨大胸壁缺损的疗效分析
目的 探讨涤纶布修补胸壁肿瘤切除后巨大胸壁缺损的临床疗效.方法 采用随机数字表法将我院2015年1月至201年1月收治的46例胸壁肿瘤患者分为对照组(22例)和试验组(24例).给予对照组患者自体带蒂侧胸壁筋膜皮瓣修补巨大胸壁缺损治疗,给予试验组患者涤纶布修补胸壁肿瘤切除后巨大胸壁缺损治疗,比较两组患者治疗效果及其满意度.结果 治疗后,试验组患者的治疗总有效率为100.00％,明显高于对照组患者的86.36％,差异具有统计学意义(P＜0.05);试验组患者的满意度为100.00％,明显高于对照组患者的86.36％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 采用涤纶布修补胸壁肿瘤切除后的巨大胸壁缺损,治疗效果十分显著,患者的满意度高,值得在临床上推广应用.
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经右胸外侧小切口矫治小儿先天性心脏畸形90例
1997年3月至1999年7月，我们选择性应用右胸外侧小切口行小儿体外循环(CPB)心内直视手术90例，效果良好。现报告如下。 临床资料 全组90例中男50例，女40例。年龄9个月～18岁，73例小于7岁，占81.4%。体重8～56 kg，平均(19.00±0.95) kg。术前均经查体、心脏X线摄片、心电图及超声心动图检查确诊。心胸比率0.46～0.71。全组房间隔缺损(ASD)21例；室间隔缺损(VSD)62例，其中干下型2例，合并左上腔静脉(LSVC)、右室双腔心(DCRV)各1例；法洛四联症(TOF)5例，其中合并LSVC 3例、动脉导管未闭(PDA)1例；右室双出口(DORV)及Ebstein畸形各1例。 手术方法 全组病儿均采用气管插管、静脉复合麻醉，右侧肢体抬高60°～80°，腋下弧形切口，前至腋前线与第6肋骨交点，后至腋中线与第3肋骨交点，于第5或4肋骨上缘切开骨膜进入胸腔，膈神经前2 cm纵行切开心包并悬吊。肝素化后，建立CPB，上腔静脉为直角插管，阻断升主动脉，主动脉根部灌注4℃高钾停跳液，冰屑保护心肌。ASD直接缝合12例，涤纶布补片9例；VSD直接缝合40例，涤纶布补片22例，其中肺动脉瓣下型VSD 2例均经肺动脉横切口修补。矫治TOF时，经右室切口，采用涤纶布补片修补VSD，自体心包补片加宽右室流出道(RVOT)，其中3例跨环补片。DCRV、DORV也经RVOT切口处理，经右房切口矫治Ebstein畸形。合并LSVC者，术中游离阻断，阻断时间如长于30 min，需间断开放。合并PDA者，循环阻断后，经肺动脉纵切口直视下闭合。全组CPB 31～119 min，主动脉阻断10～114 min。术后呼吸机辅助4～20 h。胸腔、心包引流量80～730 ml，平均(225.00±28.48) ml。 结果 全组无手术死亡。术后并发肺不张4例，胸壁小血肿2例，室上性心动过速1例。随访2～25个月，1例Ebstein病儿于术后6个月死于心律失常，余均恢复良好，无残余分流或残余梗阻。 讨论 我们通过右外侧剖胸小切口手术，成功矫治了90例先天性心脏畸形病儿。我们认为，此切口主要有以下优点：(1)切口隐蔽，且远离乳腺组织，不影病儿发育。(2)切口沿肋骨上缘切开骨膜进胸，不切断肋间肌肉组织，出血少。本组术后胸腔及心包引流量平均(225.00±28.48) ml，明显少于同期90例正中切口手术病儿(316.00±33.77) ml，P＜0.05。(3)创伤小。因腋下肌肉组织少，术中仅切断部分前锯肌，不破坏胸廓的连续性，避免了正中切口导致术后鸡胸、胸骨裂开等并发症的可能。 由于升主动脉位置较高，显露稍差，所以主动脉插管是手术成功的关键〔1〕。我们体会，应注意：(1)正确选择切口。一般经第4肋间进胸，但遇有年龄大于15岁者、肋骨走行下垂者应采用第3肋间手术径路。(2)牵开右心耳。右侧剖胸切口，右心耳遮盖升主动脉，用一丝线向右下方牵拉右心耳，则主动脉能得到满意显露，为主动脉顺利插管创造条件。(3)血管钳引导动脉插管。因胸腔较深，手持动脉插管操作不便，血管钳引导动脉插管，则术野清晰，插管准确。 小儿与成人相比，具有胸壁薄、胸腔相对较小、肋骨弹性好的特点，所以侧切口也能有良好术野显露，能较安全地完成一些常见先天性心脏畸形的矫治手术。即使较为复杂的先天性心脏病，如TOF根治术，也可经此切口矫治，但术者应有熟练的胸骨正中切口矫治手术的基础。因为心脏复跳后，RVOT隐蔽，一旦漏血，止血非常困难。另外，阻断循环后，心肌变软，将心脏轻轻向右后旋转，即可得到良好显露，所以，心内畸形合并PDA、LSVC等也不是侧切口绝对禁忌证。同时，我们也体会到，干下型VSD因显露差、修补困难不宜采用侧切口。当然，如心脏畸形比TOF更复杂、胸膜肥厚严重粘连或术前诊断不明确者，仍应采用正中切口〔2〕。
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一种防脱出义眼台的研究与应用
目的 探讨一种新型简易防脱出的义眼台的制作方法与效果.方法 义眼座Ⅱ期植入72例.根据眼球摘除后的解剖特点设计义眼台的大小,选择羟基磷灰石和涤纶布为材料制作复合材料义眼台.结果 66例Ⅰ期愈合.有6例前部球结膜及筋膜局部愈合不良,4例经单纯修复愈合,另2例自行愈合.羟基磷灰石和涤纶布形成牢固粘结,周围有纤维组织长出并包绕,义眼台无脱出、移位.结论 以羟基磷灰石和涤纶布为材料制作复合义眼台,方法简易,效果可靠,组织相容性好,术后反应轻.
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一种防脱出义眼台的临床应用
随着羟基磷灰石(Hydroxyatite HA)义眼台眶内植入物的广泛应用,植人体暴露引起了人们的重视,为求植入物的稳定效果,预防暴露,我们设计了羟基磷灰石,涤纶布复合植入物(Hydroxyapatite HA)应用于临床患者72例,随访6～12月,无义眼台的脱出,移位,远期效果满意.
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涤纶布修补腹壁缺损48例体会
我院自1991年2月～2001年6月应用涤纶布修补腹壁缺损48例,效果满意,报告如下.
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颞颌关节真性强直涤纶布植入假关节成形术
颞颌关节真性强真在口腔颌面外科中比较少见,但治疗方法很多,疗效都不十分确切.无论何种类型的颞颌关节强直,术后复发是尚未解决的问题,复发率约10%～55%.1985年以来我们采用涤纶布植入颞颌关节真性强直假关节成形术共完成了24例,收到了满意的效果.
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涤纶布修补胸壁肿瘤切除后巨大胸壁缺损46例
背景:涤纶布作为一种临床常用耗材,取材简单,价格低廉,具有较高的坚韧度及延展性,可作为一种良好的修复材料使用.目的:观察涤纶布用于巨大胸壁修补的实际疗效.方法:选择46例胸壁肿瘤患者,其中男29例,女17例,年龄39-73岁.将46例患者随机均分为观察组与对照组,观察组患者切除胸壁肿瘤后采用涤纶布修补巨大胸壁缺损,对照组采用自体带蒂侧胸壁筋膜皮瓣修补巨大胸壁缺损,记录两组患者临床疗效及患者满意度.结果与结论:术后全组病例均能胜任日常工作,无死亡及严重并发症发生,其中 2 例术后发生局部积液,经切口引流后好转,所有患者胸廓外观良好,呼吸运动时重建处无不适感.随访 6-24 个月,复查 X 射线片复查显示重建胸廓良好,未见移植松动、异物排斥反应、胸壁畸形等,无复发及严重并发症.观察组临床疗效及患者满意度优于对照组(P < 0.05).结果表明涤纶布用于巨大胸壁修补的治疗,具有疗效显著、安全可靠的特点.
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一种防脱出易制作义眼台的研制
目的 探讨一种新型简易防脱出的义眼台的制作方法与效果.方法 根据眼球摘除后的解剖特点设计义眼台大小,选择聚甲基丙烯酸甲酯和涤纶布为材料制作复合材料义眼台,并对6只家兔行眼球摘除后置入义眼台,经HE染色观察及肉眼观察术后不同时间置入物与眼周围组织的解剖关系.结果 聚甲基丙烯酸甲酯部分与组织无黏连,涤纶布形成牢固黏连,周围有纤维组织长入并包绕,义眼台无脱出、移位.结论 以聚甲基丙烯酸甲酯和涤纶布为材料制作复合义眼台,方法简易,效果可靠,组织相容性好,术后反应轻,值得在临床上推广使用.
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手术切除致腹壁巨大缺损10例治疗体会
腹壁浸润性肿瘤常侵犯腹壁全层组织甚至腹腔内脏器,对其进行规范性切除后,会导致腹壁全层的巨大缺损,难以用周围组织对拢缝合.作者自1994年以来,采用带血管蒂大网膜瓣移植代替缺损的腹膜,加涤纶布或聚丙烯网片修补腹壁缺损的方法,获得满意的疗效. 现报告如下.
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胸壁肿瘤切除后涤纶布修补胸壁缺损的观察与护理
目的探讨胸壁肿瘤切除术后应用涤纶布修补胸壁缺损的护理.方法对42例患者以如下护理措施:心理护理,密切观察生命体征变化,保持胸腔引流管通畅,胸部加压包扎适度,适当镇痛.结果本组病人无死亡及严重并发症、皮下积液1例,治愈.结论加强对胸壁肿瘤切除术后涤纶布修补胸壁缺损的护理,可降低术后并发症的发生.
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国产涤纶布腹膜外无张力缝合在老年手术病人中的应用
自1997年10月至2001年10月,笔者对102例老年腹部手术者施行国产医用涤纶布腹膜外无张力缝合术,以预防切口裂开及术后腹壁切口疝形成,取得满意效果.现报告如下.
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涤纶布修复胸壁缺损11例报告
胸壁肿瘤(包括肋骨、胸骨和胸壁软组织的肿瘤),尤其恶性肿瘤,切除后常造成较大范围的胸壁缺损,患者术后极易出现胸壁软化及反常呼吸.因此,必须对缺损胸壁进行修复.
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一种新型防脱出义眼台的临床应用
目的 探讨一种新型简易防脱出义眼台的制作方法与效果.方法 根据眼球摘除后的解剖特点设计义眼台的大小,选择羟基磷灰石和涤纶布为材料制作复合材料义眼台.结果 羟基磷灰石和涤纶布形成牢固粘结,周围有纤维组织长出并包绕,义眼台无脱出,移位.结论 以羟基磷灰石和涤纶布为材料制作复合义眼台,方法简易,效果可靠,组织相容性好,术后反应轻,值得临床上推广使用.
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涤纶布修补巨大切口疝六例报告
1994～2000年,我们应用某厂生产的心血管修补用涤纶布,对6例巨大切口疝行替代修补,效果满意,报告如下.
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胸壁肿瘤切除后涤纶布修补巨大胸壁缺损42例临床分析
目的探讨胸壁肿瘤切除后胸壁重建的方法.方法自1990年10月至2004年6月对42例胸壁肿瘤切除后行涤纶布修补重建,将涤纶布修剪成大小及形状与缺损胸壁相仿,缝合于缺损胸壁边缘的软组织上,然后行皮肤软组织修复,局部加压包扎.结果本组无手术死亡及严重并发症发生.并发症发生率为12%,其中皮下积液1例,心律失常4例.随访5个月～5年,4例良性肿瘤无复发,恶性肿瘤的1、3、5年生存率分别为86.8%、57.9%、36.8%.结论胸壁肿瘤切除有较好的愈后,应积极手术治疗.涤纶布修补胸壁缺损具有组织相容性好,有一定的韧性及弹性,手术操作简单,并发症少等优点.
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涤纶布用于直肠悬吊术治疗直肠脱垂38例报告
目的探讨涤纶布用于直肠悬吊术治疗直肠脱垂的临床疗效.方法对采用涤纶布条行直肠骶骨悬吊术治疗直肠脱垂38例患者的临床资料进行回顾性分析.结果术后除2例切口感染,1例并发尿潴留外,其余35例无任何并发症发生.38例患者均治愈出院,平均住院时间12 d.本组病例均获随访,随访时间1～9年,随访期间无一例复发,均能进行日常体力劳动.结论用涤纶布条行直肠悬吊术治疗直肠脱垂,疗效确切,操作简便,创伤小,值得临床推广.
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一种防脱出义眼台的临床应用
目的:探讨一种新型简易防脱出的义眼台的制作方法与效果.方法:根据眼球摘除后的解剖特点设计义眼台的大小,选择羟基磷灰石和涤纶布为材料制作复合材料义眼台.结果:羟基磷灰石和涤纶布形成牢固粘结,周围有纤维组织长出并包绕,义眼台无脱出、移位.结论:以羟基磷灰石和涤纶布为材料制作复合义眼台,方法简易,效果可靠,组织相容性好,术后反应轻,值得临床上推广使用.
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同种异体带瓣主动脉移植行右室流出道跨环补片
法乐氏四联症根治术的疗效及预后除缺损修补外,更主要与右室流出道肺动脉疏通和扩大程度和所用的材料有关.以前多用牛心包,涤纶布或自体心包等作为扩大右室流出道的修补材料,而这些材料做右室流出道带单瓣跨环补片的远期功能可能因蜕变、钙化而丧失.有些病人术后出现肺动脉瓣返流,导致右心功能不全.从1997年3月至2002年3月,我们用同种主动脉瓣为26例法乐氏四联症行右室流出道至主肺动脉跨环补片,全组病人存活,疗效优良,现报告如下.
