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儿童羟基磷灰石义眼台植入的临床分析
目的:观察儿童羟基磷灰石义眼台植入的临床效果.方法:回顾性分析不同原因造成眼球摘除的31例患儿,其中男性21例,女性10例,年龄3岁～14岁,平均8.2岁,采用义眼台一期植入20例,义眼台二期植入11例,植入直径18mm义眼台者17例,植入20mm义眼台者14例.结果:31例患儿术后1例结膜裂开,5例出现轻度上睑沟凹陷,随访1年～8年,所有患者无感染、无排斥、无义眼台暴露,运动好,外观满意.结论:儿童患者应尽可能一期植入义眼台,采用巩膜包裹义眼台植入的3岁～6岁患儿选择18mm直径的义眼台,而7岁～14岁患儿尽量接近成人选用20mm直径的义眼台.注意手术操作、术后用药及护理可减少术后并发症.
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眼球摘除后一期眶内植入羟基磷灰石（HA）义眼台治疗的效果观察
目的：探析眼球摘除后一期眶内植入羟基磷灰石（HA）义眼台治疗的临床效果。方法选择2008年2月-2014年2月期间我院收治的眼球摘除后一期眶内植入羟基磷灰石义眼台40例患者为研究对象，对其临床治疗资料进行回顾性分析。结果所有患者均顺利完成手术，其中35例良好，3例一般，2例术后3月有排异，异眼台裸露，予取出,无1例出现上睑下垂、眶内感染以及结膜裂开等现象，恢复良好。结论临床上运用羟基磷灰石义眼台对眼球摘除后患者进行治疗，一方面具有并发症少、操作简单等优点，另一方面还能提高治疗效果，使患者的预后生活质量得到改善，值得推广运用。
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视神经不离断的眼内容物剜除并Ⅰ期义眼台置入术
目的 探讨视神经不离断的眼内容物剜除并Ⅰ期义眼台置入术的临床疗效.方法 对122例患者(122只眼)随机分成A、B两组,术中均先行常规眼内容物剜除术,自颞上至鼻下象限斜行剪开巩膜全层,剖分巩膜壳为两瓣,并放置HA义眼台.两组术中处理视神经的方式不同:A组为传统球后视神经离断,B组为沿视乳头周围2 mm做圆形巩膜剪开.对术中止血时间、球结膜缝合张力、疼痛、义眼台置入后睑裂大小、手术时间；对术后疼痛、球结膜水肿和充血、义眼片佩戴时间行对比分析.结果 A、B两组术中压迫止血时间分别为(23.46±6.96) min和(5 49±1.72)min,球结膜缝合张力评分分别为3.39±0.74和0.45±0.59,手术时间分别为(79.44±10.81) min和(43.46±8.43) min；术后首日疼痛评分分别为2.8±0.68和1.47±0.67,义眼片佩戴时间分别为(6.27±2.73)周和(3.07±2.11)周.以上指标两组间差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 与传统球后视神经离断组相比,视神经不离断的眼内容物剜除并Ⅰ期义眼台置入术具有术中损伤小、耗时短、术后疼痛轻、恢复快的优势.
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羟基磷灰石义眼台置入术后并发上睑凹陷的原因及处理
目的探讨羟基磷灰石义眼台置人术后并发上睑凹陷的原因及处理方法.方法自1998年以来我们设计了眶底骨膜下填充置人物的方法,对11例羟基磷灰石义眼台置入术后上睑凹陷患者进行矫治.结果11例中,置人Medpor者2例、置人羟基磷灰石板块者7例、植入脱细胞真皮组织者2例,术后外观改善满意,随访1～4年,无植人物脱出、感染等并发症发生,无需要再次填充的病例.结论眶骨膜下填充植入材料矫正义眼台植入术后上睑凹陷是一种安全有效的方法.
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义眼台植入术后残存上睑沟凹陷的处理
目的 针对义眼台眶内植入术后上睑沟凹陷的不同原因研究处理方法,评估治疗效果.设计回顾性病例系列.研究对象自2005年12月至2011年6月羟基磷灰石义眼台植入术后残存上睑沟凹陷的患者55例(55眼),平均年龄(32.3±8.9)岁.方法 术前测量评估上睑沟凹陷程度及病因,分别采取上睑自体真皮脂肪移植、羟基磷灰石半球眶内充填、眶壁骨折整复羟基磷灰石骨块或复合人工骨板充填进行治疗.观察术后上睑沟凹陷程度改善情况,评价术后效果.主要指标手术前后患眼的上睑沟凹陷程度及外观.结果 55例患者中6例接受自体真皮脂肪移植术,术后早期上睑沟凹陷均有明显改善,3个月后上腧皮下组织均有不同程度的吸收,终5例效果满意,1例仍有轻度上睑沟凹陷；10例行羟基磷灰石半球填充,37例行眶壁骨折整复联合眶内填充,患者上睑沟凹陷均明显改善；2例行眶壁骨折整复联合真皮脂肪填充,效果满意.结论 针对羟基磷灰石义眼台植入术后残存上睑沟凹陷程度轻重及病因选择适当的治疗方案,可获得较满意的治疗效果.
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羟基磷灰石义眼台Ⅱ期植入矫正重度眼窝内陷
目的 探讨羟基磷灰石义眼台Ⅱ期植入术矫正眼窝重度内陷效果.方法 对26例(26眼)眼球摘除或眼内容摘除术后半年至38年采用羟基磷灰石义眼台Ⅱ期眶内植入.结果 眼窝重度内陷矫正术后外观良好.义眼活动度好,双眼相似,真假难辨.术后随访3～5年无排斥反应发生,未发现义眼台移位、脱出或眶内感染者.结论 Ⅱ期眶内植入义眼台矫正眼窝重度内陷要根据眶内容积大小和结膜囊腔大小选择术式和合适的义眼台,并需要用异体巩膜固定在4条直肌附着处覆盖于义眼台表面,可以增加义眼活动度,并可防止义眼台排出.
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右美托咪定在义眼台置换术中的临床应用效果
目的 评价在右美托咪定镇静状态下进行局部麻醉义眼台置换术临床效果及安全性.方法 32例术前15 min静脉滴注右美托嘧定(1.0 μg/kg),10～15 min滴注完毕,达到Ramsay镇静Ⅵ级后,再用0.75％罗哌卡因与2％利多卡因等量混合,分别行患眼球后及结膜下麻醉,检查患者反应恢复到Ramsay镇静Ⅲ级后开始手术操作并维持右美托咪定静脉滴注.结果 全组32例术中均无疼痛感并能很好配合手术,术后29例(90.63％)疼痛、结膜水肿及恶心呕吐症状均轻微;3例(9.37％)疼痛较明显,对症治疗后症状缓解.结论 在局部麻醉义眼台置换术中应用右美托咪定可减轻术中疼痛及术后反应.
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巩膜原位覆盖羟基磷灰石义眼台植入临床观察
目的 探讨改良式巩膜内羟基磷灰石义眼台植入的临床效果.方法 22例(22眼)眼内容摘除后应用自体巩膜后开窗及前折叠包裹羟基磷灰石义眼台,术后随访3 ～ 15个月.结果 所有患者均有良好效果,无一例义眼台暴露,义眼台活动良好.结论 改良式羟基磷灰石义眼台植入术并发症少,疗效良好.
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改良眼内容摘除义眼台植入术效果分析
目的 探讨改良眼内容摘除义眼台植入术的临床效果和安全性.方法 回顾分析30例改良眼内容摘除义眼台植入术,对其效果进行观察.结果 手术30例,无一例义眼台暴露,无眶区凹陷发生,眶区饱满度理想,薄壳义眼可活动,但较正常眼略差.结论 改良眼内容摘出义眼台植入明显降低了义眼台的暴露率,且不会发生义眼台下坠等情况,取得更好的外观效果.
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脱细胞牛心包补片在义眼台置换术中的应用
目的 探讨脱细胞牛心包补片在义眼台置换术中应用的临床效果及安全性.方法 首先将32例(32眼)重度暴露的义眼台取出,将新的义眼台植入肌锥腔,义眼台表面覆盖脱细胞牛心包补片,4条眼外肌对称缝合于补片中央,分层缝合眼球筋膜及球结膜.结果 术后随访6~24个月,所有患眼结膜囊大小适中,无结膜裂开或义眼台暴露等并发症,义眼台位置居中,活动良好,定做义眼片后外观自然仿真. 结论 脱细胞牛心包补片材料取材方便,组织相容性好,免疫反应轻,有一定柔韧性,应用于义眼台置换术安全可靠,效果良好,为义眼台暴露的治疗提供了较好的材料.
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羟基磷灰石义眼台植入在眼窝重建中的应用
目的 统计分析501例(501眼)羟基磷灰石义眼台植入在眼窝重建中的应用.方法 局麻或全麻下Ⅰ期植入307例,Ⅱ期植入194例.结果 480例,疗效较好.并发症21例(4.19%):主要有(1)义眼台暴露18例,10例取出.(2)结膜切口裂开11例,7例自行愈合,4例第2次缝合愈合.结论 羟基磷灰石是人体骨组织的主要无机成分,无毒,无抗原性,可安全使用.
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改良羟基磷灰石义眼台一期植入的观察
目的 评价改良义眼台一期植入术的临床的效果.方法 62例(62眼)因各种原因行眼内容摘除后,在局麻或全麻下,采用义眼台药物浸泡,不剪断视神经,保留角膜的改良方法,进行Ⅰ期植入.结果 57例结果良好.发生并发症5例,其中义眼台暴露3例,肉芽肿1例,感染1例.结论 改良的义眼台Ⅰ期植入术,纤维血管内生长快,并发症少,眼窝饱满,眼球活动度好,无1例发生交感染性眼炎.
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自体眼球筋膜联合唇黏膜移植治疗义眼台暴露
目的 探讨自体眼球筋膜联合唇黏膜移植治疗羟基磷灰石义眼台植入后暴露的临床应用.方法 回顾分析我院义眼台暴露15例(15眼),暴露时间术后2周～4个月.暴露范围4 ～10mm.围手术期进行抗感染药物治疗,术中将暴露区边缘眼球筋膜转位遮盖于暴露义眼台表面,将唇黏膜间断固定缝合于筋膜表面.术后涂抗生素眼膏加压包术眼3d.随访至术后6个月.结果 所有15例于术后6～8周唇黏膜愈合良好,结膜囊形成良好,安装义眼后外观满意.随访期间未见义眼台再暴露.结论 自体眼球筋膜联合唇黏膜移植是治疗义眼台暴露的有效方法,避免了应用异体组织修补排斥反应的发生,对治疗该并发症有临床意义.
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一种防脱出义眼台的研究与应用
目的 探讨一种新型简易防脱出的义眼台的制作方法与效果.方法 义眼座Ⅱ期植入72例.根据眼球摘除后的解剖特点设计义眼台的大小,选择羟基磷灰石和涤纶布为材料制作复合材料义眼台.结果 66例Ⅰ期愈合.有6例前部球结膜及筋膜局部愈合不良,4例经单纯修复愈合,另2例自行愈合.羟基磷灰石和涤纶布形成牢固粘结,周围有纤维组织长出并包绕,义眼台无脱出、移位.结论 以羟基磷灰石和涤纶布为材料制作复合义眼台,方法简易,效果可靠,组织相容性好,术后反应轻.
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花瓣式巩膜成形包裹义眼台的临床应用
目的 探讨花瓣式巩膜成形包裹国产羟基磷灰石(HA)义眼台在眼内容摘除术中的应用体会.方法 对48例眼内容摘除者行花瓣式巩膜成形包裹国产HA义眼台植入术,术后随访6 ～24个月,观察手术效果.结果 48例中仅有2例出现轻度结膜囊狭窄,所有病例均未发现义眼台暴露、脱出或感染等严重并发症.结论 巩膜花瓣式成形包裹国产HA义眼台植入术方便易行,术后并发症少,义眼台活动佳,疗效好.
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义眼台植入术罗哌卡因添加右美托咪定的麻醉效果
目的 评价罗哌卡因添加右美托咪定在一期义眼台植入术中的麻醉效果.方法 一期义眼台植入术32例(32眼),采用0.75％罗哌卡因中添加右美托咪定0.5μg/kg,行球后麻醉及眼球筋膜下麻醉.结果 术中生命体征平稳,配合良好,无疼痛难忍现象.术后疼痛轻、结膜水肿及恶心呕吐症状均较轻.结论 在义眼台一期植入术中应用罗哌卡因添加右美托咪定,能延长感觉与运动阻滞的持续时间,并且有很好的术后镇痛效果.
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多层羊膜移植治疗羟基磷灰石义眼台暴露的临床研究
目的 研究多层羊膜移植治疗羟基磷灰石义眼台暴露的有效性、安全性.方法 对16例(16眼)的义眼台暴露进行回顾性研究.所有病例均采用羊膜分层移植.眼座暴露区直径为3～14 mm,暴露区表面进行磨刮处理后将羊膜平铺于眼球筋膜囊和结膜暴露区分层缝合.术后随访时间为3～24月.结果 16例在术后眼座暴露成功修复且未复发.结论 多层羊膜移植能有效治疗眼座暴露,且具有良好的安全性.
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纳米羟基磷灰石/聚酰胺66义眼台与羟基磷灰石义眼台血管化速度的比较
目的 评比纳米羟基磷灰石/聚酰胺66复合骨充填材料(n-HA/PA66)义眼台和普通羟基磷灰石(HA)义眼台血管化速度.方法 20只新西兰兔分成A1、A2、B1、B2等4组,A组行眼内容摘除加义眼台植入术,B组行眼球摘除加义眼台植入术;1组植入n-HA/PA66义眼台,2组植入HA义眼台.每组分别于术后第4、5、6、7、8周各取1个标本,制作病理切片,测量毛细血管长入义眼台深度(mm),从而计算纤维血管化的百分率.结果 相同手术方式,n-HA/PA66义眼台较HA义眼台血管化速度快,7周完全血管化(P<0.05);不同手术方式,相同材料义眼台血管化速度无明显差异(P>0.05).结论 n-HA/PA66可成为新的义眼台材料.
关键词： 纳米羟基磷灰石/聚酰胺66复合骨 羟基磷灰石 义眼台 血管化 -
羟基磷灰石义眼台作为药物缓释载体减轻术后反应的临床观察
目的 评价羟基磷灰石(HA)义眼台作为药物缓释载体减轻眼球摘除义眼台植入术后反应的效果.方法 植入HA义眼台前,用地塞米松5mg,庆大霉素8万U,透明质酸酶1500U混合液浸泡HA义眼台15～20 min后植入,手术步骤按常规.结果 观察术后1周反应情况,52例中51例(98.07%)无疼痛或仅有轻度疼痛;44例(84.62%)结膜无水肿;36例(69.23%)无恶心;16例(30.77%)轻中度恶心;48例(92.31%)无呕吐.与对照组(43例)比较,术后疼痛、结膜水肿、恶心呕吐均较轻,其差别均有统计学意义(P＜0.001).结论 HA义眼台作为药物缓释载体植入眼球肌膜囊内能有效地控制术后反应,减轻患者痛苦.
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眼内容摘除223例分析
目的 回顾分析眼内容摘除术223例(223眼)的病因学及临床诊疗效果.方法 对223例眼内容摘除从人口学特征、疾病危险因素、病理学检查和治疗策略等方面进行分析总结.结果 223例眼内容摘除占同期眼科总住院患者的2.19%.其中眼外伤102例(45.74%)为常见的危险因素,其次为眼部感染81例(36.32%),绝对期青光眼29例(13.00),粘连性角膜白斑7例(3.14%).207例作病理学检查,其中167例(80.68%)提示眼部组织炎症.44例行眼内容摘除术后2～3月的巩膜组织有4例(9.09%)提示球壁组织慢性炎症.手术率呈逐年递减趋势,Ⅰ期义眼台植入26例,暴露5例(19.23%);Ⅱ期义眼台植入60例,暴露4例(6.67%).结论 眼外伤是眼内容摘除术的主要原因,术后球壁组织慢性炎症多集中于2月之内,2～3月为自体巩膜包裹眼台植入的适宜时间.
