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应用Medpor-Titan种植体修补爆裂性眶壁骨折的疗效研究
目的:研究Medpor-Titan种植体修复爆裂性眶壁骨折的疗效.方法:对53例53眼眶内壁或眶下壁骨折患者行整复并Medpor-Titan种植体植入术,术后随访6个月,观察眼球运动、眼球突出度改善情况,有无植入物移位、排斥、感染.结果:随访期间所有患者均未发现矫正视力下降,无结膜愈合不良、感染,植入物MedporTitan未出现排斥、移位以及脱落情况.术后患者眼球运动受限解除,各方向运动到位.术后1个月复视治愈36例,复视好转17例;术后3个月复视治愈44例,复视好转例9例;术后6个月复视治愈47例,复视好转6例,治愈率达88.68％.术后6个月时,35例眼球内陷≥3mm患者中有33例达到治愈标准,2例好转,16例眼球内陷2～3mm患者均达到治愈标准.结论:应用Medpor-Titan种植体修复爆裂性眶壁骨折,术后效果理想,无明显并发症.
关键词： 眶壁骨折 Medpor-Titan种植体 复视 眼球突出度 -
鼻面部急性复合伤的救治和Ⅰ期修复
由于交通事故、工伤意外等原因,急性鼻面部损伤发生不断增加,患者常常存在鼻骨骨折,上颌骨前壁及额突骨折、外鼻挫裂伤、眶壁骨折,部分合并眼球损伤和颅底骨折.其治疗较复杂,处理不当会诱发鼻面部畸形,影响功能、容貌,故应及时修复.本院自1990年4月至2003年11月,共收治34例患者,进行早期综合治疗及Ⅰ期修复(无严重创口污染,无严重组织缺损者为工期),疗效显著,报道如下.
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爆裂性眶壁骨折的超声显像检查及评价
目的:探讨爆裂性眶壁骨折的超声表现,评价其对爆裂性眶壁骨折的诊断.方法:使用日本AlokaSSD2000多功能超声显像仪对31例31眼爆裂性眶壁骨折进行超声检查.结果:31例31眼爆裂性眶壁骨折均为单侧,其超声表现为眼外肌增厚26例26眼(83.9%),球后软组织水肿与视神经暗区相连"T"形无回声区11例11眼(35.5%).眶壁反射不整齐5例5眼(16.1%),眼外肌边缘不连续5例5眼(16.1%),眼外肌移位4例4眼(12.9%),眶内积血3例3眼(10%),眶内积气2例2眼(6.5%),眶内无变化5例5眼(16.1%),玻璃体积血4例4眼(12.9%),晶状体半脱位1例1眼(3.2%),视网膜脱离1例1眼(3.2%).结论:超声具有安全、快速、简便、价廉、无创、无辐射性,可连续动态及重复扫描特性,对不同程度和部位爆裂性眶壁骨折超声表现各不相同,以眼外肌增厚较多见,对爆裂性眶壁骨折有辅助诊断意义,同时对伴随的眼球本身外伤改变有诊断价值.
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羟基磷灰石复合材料修复爆裂性眶壁骨折的手术护理
近年来由于交通事故、暴力冲突、意外摔伤等外伤使眼眶骨折的发病率增高,同时,由于眼眶及周围部位解剖的复杂性和眼球视功能的重要性,眼眶骨折的修复重建已成为眼科急诊的疑难病症.目前,羟基磷灰石复合材料填充修复爆裂性眶壁骨折术成为眼科医生首选手术方式[1],这种新术式的开展给手术中护理配合工作提出了新的要求,特别是在急诊手术患者的心理护理及手术材料管理上增加了难度.温州医学院附属第一医院院眼科采用羟基磷灰石复合材料眶内填充对59例眼眶爆裂性骨折患者进行手术整复治疗,取得良好效果,现将护理报道如下.
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基于玄府学说眼球运动康复仪训练对眶壁骨折术后视力功能恢复的影响
目的 探讨应用基于中医玄府学说理念研发的眼球运动康复仪训练对眶壁骨折术后患者的临床疗效.方法 共72例,单盲-随机分为治疗组和对照组各36例,康复治疗7天,分别应用眼球康复训练仪和超短波物理治疗.结果 治疗组眼球运动障碍分级0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级的例数分别为15、15、4、2例,其中0、Ⅱ级的例数明显多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组疗效比较,治疗组总有效率91.67％,对照组为72.22％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用基于中医玄府学说理念研发的眼球运动康复仪治疗对眶壁骨折术后患者的临床疗效显著,康复结局更加理想.
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经鼻内镜常见鼻眼相关疾病的处理原则和经验
鼻眼相关疾病,如慢性泪囊炎、眶壁骨折、外伤性视神经病及鼻颅眶沟通性病变,在多学科合作的基础上,在诊断和治疗等方面积累了比较多的临床经验.从鼻科学角度或从眼科学角度认识和处理这些疾病,存在着一些相同或不同的方法和原则.尽管鼻眼相关疾病的终处理,更多的是在鼻科,但作为鼻科医生,必须了解和懂得与疾病相关的眼科、神经外科和影像科等诊断和治疗原则.鼻眼相关疾病的处理,80％的患者是在鼻科完成.
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义眼台植入术后残存上睑沟凹陷的处理
目的 针对义眼台眶内植入术后上睑沟凹陷的不同原因研究处理方法,评估治疗效果.设计回顾性病例系列.研究对象自2005年12月至2011年6月羟基磷灰石义眼台植入术后残存上睑沟凹陷的患者55例(55眼),平均年龄(32.3±8.9)岁.方法 术前测量评估上睑沟凹陷程度及病因,分别采取上睑自体真皮脂肪移植、羟基磷灰石半球眶内充填、眶壁骨折整复羟基磷灰石骨块或复合人工骨板充填进行治疗.观察术后上睑沟凹陷程度改善情况,评价术后效果.主要指标手术前后患眼的上睑沟凹陷程度及外观.结果 55例患者中6例接受自体真皮脂肪移植术,术后早期上睑沟凹陷均有明显改善,3个月后上腧皮下组织均有不同程度的吸收,终5例效果满意,1例仍有轻度上睑沟凹陷；10例行羟基磷灰石半球填充,37例行眶壁骨折整复联合眶内填充,患者上睑沟凹陷均明显改善；2例行眶壁骨折整复联合真皮脂肪填充,效果满意.结论 针对羟基磷灰石义眼台植入术后残存上睑沟凹陷程度轻重及病因选择适当的治疗方案,可获得较满意的治疗效果.
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外伤性眼球脱臼临床分析
目的 探讨外伤性眼球脱臼的发病机制、临床表现和处理原则.方法 外伤性眼球脱臼6例(6眼),其中眼球半脱臼5例,眼球全脱臼1例,进行临床分析.结果 眼球半脱臼5例中,4例合并眶壁骨折,2例合并巩膜裂伤.5例均行巩膜伤口探查及眼球还纳术.术后除1例保留颞侧光感外,其余均无光感.眼球全脱臼者合并眶壁骨折,无法还纳,行眼球摘除术.结论 外伤性眼球脱臼伤情复杂,可合并眶壁骨折和巩膜裂伤,预后差.
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颅脑外伤合并眼外伤患者临床分析
目的 分析颅脑外伤合并眼外伤患者的眼部损伤状况、致伤原因及与不同性质脑外伤的相关性.方法 回顾性分析神经外科收治首次就诊的脑外伤1036例,其中合并眼外伤者46例,分析其眼损伤部位、外伤原因、与不同性质脑损伤的相关性、治疗方法和对视功能的影响.结果 颅脑外伤合并眼外伤46例(47只眼).男40例,占86.96％;女6例,占13.04％.年龄15～72岁,平均(40.11±11.89)岁.合并的眼部损伤包括:眶壁骨折13例,占28.26％;眼睑复杂裂伤11例,占23.91％;眼球穿孔及破裂伤10例(11只眼),占21.74％;视神经损伤7例,占15.22％;其他5例,占10.87％.致伤原因是:交通伤28例(60.87％),暴力伤7例(15.22％),爆炸伤5例(10.87％),其他6例(13.04％).10例(11只眼)开放性眼球外伤中8例(8只眼)行眼球摘除术,2例(3只眼)保存了视功能.7例视神经挫伤,3例行经筛窦视神经管减压术,视力提高,4例无手术指征者给予药物治疗,1例视力提高.合并眶壁骨折经CT检查确诊,后期手术修复,对视功能影响较轻.2例合并眼肌麻痹者,诊断相对滞后,药物治疗观察期内复视未能恢复.结论 颅脑外伤合并眼外伤的患者在坚持抢救生命的前提下,尽早处理严重的眼球破裂及穿孔伤和视神经挫伤,力求挽救视功能.
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导航辅助鼻内镜治疗爆裂性眶壁骨折
目的 探讨导航辅助鼻内镜治疗爆裂性眶壁骨折的疗效.方法 对23例(23眼)具有明确手术指征的爆裂性眶壁骨折者进行导航辅助鼻内镜复位手术,观察其疗效.结果 23例术后随访3个月～1年,治愈19例,好转4例.好转率100％,治愈率82.6％.结论 导航辅助鼻内镜治疗爆裂性眶壁骨折是一种良好、有效的方法.
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儿童眶壁骨折临床特点及手术治疗
目的 探讨儿童眶壁骨折临床特点及手术注意的问题.方法 对2～14岁儿童眶壁骨折15例进行回顾性研究,分析其致伤原因,临床表现及伴随症状,骨折部位及影像学表现,眼球突出度、复视像和同视机检查结果.结果 致伤原因主要为暴力伤10例,车祸3例,跌伤2例.全部患儿中眶下壁骨折占53.3％ (8/15),术前均有复视存在,13例受伤后伴有恶心、呕吐,3例出现眼球内陷.15例全部行眶壁骨折修复术.术后10 d,15例术眼均高于或等于对侧眼;5例复视消失,7例减轻,3例较术前加重.术后2个月,15例术眼无内陷,双眼球突出度对称;8例复视完全消失,5例仍残留少量复视,2例复视明显者需作斜视手术调整眼肌.结论 儿童眶壁骨折主要以爆裂性眶下壁骨折为主,眼肌及其周围筋膜组织容易嵌顿于骨折处,因此早期恢复眶腔的正常形态和充分分离嵌顿组织后合理填充人工骨片显得更为重要.术后注意恢复和训练患儿的双眼视功能是医生和患儿家属需要注意的一个重要问题.
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爆裂性眶壁骨折临床及CT和MRI所见
爆裂性眶壁骨折是指外部钝力作用于眼眶组织引起眶内压力突然增高,致使眶壁薄弱处爆裂、眶壁骨折或缺损而眶缘骨完整.由于CT及MRI的应用、眶壁骨折及眶内软组织损伤诊断率不断提高,以下就我们临床所见病例做一总结分析.
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眶壁爆裂性骨折手术治疗的临床疗效观察
目的评价眶壁修补术治疗眶壁爆裂性骨折的疗效.方法采用眶壁修补术治疗30例眶壁爆裂性骨折.术后随访3～6月,平均4.5月.观察术后视力、眼球突出度、眼球活动度及其并发症.结果视力:3例因伴有眼部有它病变,严重影响视力,治疗的视力有提高;余27例手术前后视力基本不变.眼球突出度:术后增加1 mm者4例;增加2 mm者9例;增加3 mm者9例;增加4 mm者8例.眼球活动度:术前上转或外转完全受限或部分受限者,术后均得到了不同程度的改善.结论眶壁修补术是治疗眶壁爆裂性骨折的有效方法.
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爆裂性眶壁骨折的CT所见及治疗分析
爆裂性眶壁骨折是间接外力造成的眶壁骨破裂,眶缘完整,眶壁薄弱处裂开,软组织嵌顿疝出,引起一组综合征.由于CT的应用,爆裂性眶壁骨折的诊断大大提高.现将我院1995年11月至1999年1月3年间188例眼挫伤引起的眶壁骨折19例分析如下:
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眶壁骨折的诊断和治疗现状
近年来眼眶骨折患者有所增加,眶壁骨折是眼科常见的一种外伤.眼眶骨折是眶部挫伤所致的眶壁骨折,系由直径大于眶口的物体钝性打击眼眶软组织和眶缘,使眶内压力突然升高,引起眶壁薄弱处(如眶内壁和下壁)向外爆裂,而眶缘尚完整.眼眶骨折重建手术涉及眼科、口腔科、神经外科及耳鼻喉科等多个学科,解剖形态复杂,操作难度大,是复杂的眼眶手术之一.本文就国内外有关文献报道的关于眶周外伤和相关的眶壁解剖、病因及发病机制、临床诊断、眼眶骨折的手术治疗、操作要点以及骨折固定材料等方面的现状作一综述.
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眶内侧壁骨折并斜视的治疗
目的 观察内窥镜协助下经鼻修复眶内侧壁骨折并斜视的效果,探讨合理的治疗方法.方法 选择单纯爆裂性眶内侧壁骨折7例,患者复视、眼球内陷及运动障碍保守治疗10～15天症状无改善,CT呈现明显内直肌嵌钝.在鼻内窥镜协助下充分还纳陷入的眶组织并对骨缺损用自体鼻中隔软骨游离移植片重建眼眶内侧壁.其中,6例于伤后3周内进行,1例在伤后近2月进行.随访4～17月(平均7.4月),观察复视、眼位、眼球内陷和眼球运动改善情况.结果 术后所有患者复视及眼球运动受限均得到不同程度的改善.5例复视完全消失,眼球运动恢复正常.2例好转(其中1例伤后近2月手术).眼球内陷均在2 mm以内.结论 鼻内窥镜下重建眶内侧壁治疗斜视效果良好,并发症少.
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眶内巨大异物漏诊一例
患者女性,22岁.因左眼外伤后溢泪、溢脓、视力下降近3年,于2004年8月14日来我院眼科就诊.2001年9月30日患者被椅腿砸伤左眼内眦部,伤后于外院诊治,经CT检查诊断为左眼眶壁骨折,行左眼睑清创缝合及下泪小管断裂吻合术.
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眼球缺失伴眶壁骨折的重建
由于外伤原因摘除眼球后造成眶窝凹陷,采用义眼台植入和义眼修复是常规矫治方法[1].但对于合并大范围眶壁骨折者,即使眶内植入义眼台,配戴义眼后仍会出现上睑沟加深、眼窝凹陷、上睑退缩等畸形,即使加厚义眼也难以改善外观,被称为眶内容物缺失综合征[2].首都医科大学附属北京同仁医院口腔科通过一例眼球缺失伴眶壁骨折患者的病情分析、手术设计及疗效观察,对眼球缺失伴眶壁骨折患者眶壁重建的必要性、手术时机、手术方法进行分析讨论.
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28例外伤致眶壁骨折临床分析
目的 外伤致眶壁骨折临床分析.方法 对28例眶壁骨折的住院病例的发病性别与年龄,发病原因、发病部位、复合其它挫伤的治疗.结果 大部分视力良好、眼位正位、眼肌活动自如.结论 男性青壮年眶内壁骨折病例多,螺旋CT检查对于防止漏诊有着重要意义,协同耳鼻喉科与内窥镜下经鼻窦行眶壁复位术,效果良好.
关键词： 眶壁骨折 螺旋CT检查 内窥镜下经鼻窦行复位 -
眼外伤致眶壁骨折65例临床分析及探讨
眼外伤致眶骨骨折的形成原因，大多是由于暴力作用于眼眶，进而使眶内压力急剧升高而引起眶缘后眶壁向外爆裂所致。而就目前实例所看，各地区的临床一般有保守治疗以及手术治疗两种治疗方式。为探讨治疗效果，现在就我院2012年6月-2014年7月收治的65例眼外伤致眶骨骨折病例进行分析，报告如下。
