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颅眶沟通性神经鞘瘤切除术的护理
颅眶沟通性神经鞘瘤是指神经鞘瘤从眼眶长入颅内,与颅内相沟通的一种特殊类型的良性肿瘤,临床上较少见.治疗上需要眼科和神经外科联合在全麻下行开颅、开眶手术,手术前后的护理工作比较特殊和复杂,国内这方面的报道尚少.
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颅内外沟通性面神经瘤一例
患者女性,31岁.因右面瘫8年入院.患者于 8年前出现右眼睑闭合不全,口角向左侧歪斜,不能皱右额.3年前发现右耳后肿块,并出现右耳听力下降伴耳鸣,逐渐加重.
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颅眶沟通性支气管源性囊肿一例
患者 男,66岁.左眼视力进行性下降2个月入院.查体:左眼睑下垂,眼裂小,眼球内上方眶内可扪及一质韧光滑的肿物,眼球受推挤而轻度向左外下方斜视,各方向活动稍受限,双瞳孔直径2.5 mm,光反射灵敏.视物重影,辐辏反射差,视力0.2.头颅CT示左前颅底及眶内椭圆形等密度肿物,眶壁破坏,挤压左眼球,周围无水肿.头颅MRI示:左前颅底及眶内椭圆形肿物,等T1长T2信号,冠状位见肿瘤自颅内突入眶内,增强扫描未见明显强化.术前拟诊:表皮样囊肿.
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颅眶鼻沟通性颅骨骨瘤全切除术二例
颅眶鼻沟通性颅骨骨瘤是累及颅底、眼眶、鼻腔、鼻窦等区域的肿瘤.该区域有许多重要的神经、血管出入,并且由于术后颅底、颅骨缺损影响会造成面部畸形.故手术难度较大.
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经鼻内镜常见鼻眼相关疾病的处理原则和经验
鼻眼相关疾病,如慢性泪囊炎、眶壁骨折、外伤性视神经病及鼻颅眶沟通性病变,在多学科合作的基础上,在诊断和治疗等方面积累了比较多的临床经验.从鼻科学角度或从眼科学角度认识和处理这些疾病,存在着一些相同或不同的方法和原则.尽管鼻眼相关疾病的终处理,更多的是在鼻科,但作为鼻科医生,必须了解和懂得与疾病相关的眼科、神经外科和影像科等诊断和治疗原则.鼻眼相关疾病的处理,80%的患者是在鼻科完成.
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微型电动锯在眼眶病手术中的应用
眼眶位于颌面中上部,与颅内、副鼻窦交界,四周均为复杂结构,前方为眼球.这一特殊的解剖位置,决定了眼眶病手术的难度,而且具有很大的风险性,一些眶颅、眶副鼻窦沟通性病症及复杂的颌面部外伤往往需要多科室联合手术.而对于患者来说,希望手术后在外观上能给予很好的保护,甚至对美容的要求也越来越高,对于医生来说,要想将该部位的骨组织保存完整,开眶的电锯及其相关的手术器械是很重要的.
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成人Letterer-Siwe病一例
患者,男,24岁,2周前发现额部有一蚕豆大小肿块,在外院CT检查未见异常,后迅速增大伴头胀痛,于2011年7月11日来我院神经外科就诊.行包块穿刺未抽出液体,MRI检查示颅内外沟通性占位.以"额部肿块性质待定"收入院.于7月13日在全麻下行肿块切除术,术中见肿瘤骨质已破坏,表面可见部分包膜,向皮下及脑侧突出,右额部近中线处硬脑膜侵犯,并穿透硬脑膜进入右额叶脑组织,沿肿块边缘见肿瘤与脑组织粘连.
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颅眶沟通性脑膜瘤1例
1病例介绍患者,女,40岁.经常性头痛3年,右侧眼球逐渐突出、视力进行性减退1年.眼科检查:右眼视力0.2,上睑轻度下垂,眼外突3mm,瞳孔散大,视乳头水肿,眼球运动受限;左眼正常.
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CT在颅鼻沟通性肿瘤中的诊断价值
目的分析、探讨颅鼻沟通性肿瘤的CT表现及临床、病理特点,以提高对其认识和诊断水平.方法采用头部横断加冠状、平扫加增强的CT扫描检查.结果颅鼻沟通瘤25例,其中鼻腔、副鼻窦与颅腔沟通者10例,鼻咽部与颅内沟通者15例.结论CT扫描的高密度分辨率,使此类肿瘤得以显示,提高了对其认识和诊断水平,为临床正确处治提供了依据.
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颅底肿瘤手术患者的观察与护理
颅底区肿瘤,特别是颅底区的恶性肿瘤,其重要的生物学特征是具有穿通性的破坏生长行为.因此,颅底肿瘤多表现为颅内与颅外或颅底各区间的"沟通性"肿瘤.目前,手术切除瘤体是有效的治疗手段,但手术条件要求较高,术后并发症也较易发生.为进一步提高手术成功率和病人生存质量,减少各种并发症的发生,寻求、探讨佳的护理措施,本文总结了1999~2003年经手术治疗的颅底肿瘤患者29例,现将护理及观察体会总结分析如下.
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颅眶沟通性脑膜瘤与颅内脑膜瘤的影像学鉴别
颅眶沟通性脑膜瘤临床少见,与颅内脑膜瘤鉴别困难.现回顾性分析13例颅眶沟通性脑膜瘤与29例颅内脑膜瘤患者的影像学资料,探讨其鉴别要点.
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颅眶沟通性支气管源性囊肿1例并文献复习
支气管源性囊肿(bronchogenic cyst)是一种罕见的、因胚胎期发育异常所致的先天性疾病,多发生于纵隔及肺组织,支气管源性囊肿占原发纵隔肿物的10%~15%[1],也可发生于中枢神经系统的其他部位,临床表现具有多样性[2].本例就其病理学特征、临床特点及影像学表现结合复习文献进行分析.
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幕下幕上沟通性胆脂瘤12例
1 病例资料1987年1月至2006年12月我院收治幕下幕上沟通性胆脂瘤12例,其中男7例,女5例,年龄19~45岁,病程6个月~2年.
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颅底沟通性肿瘤切除并颅底修复重建术
由于影像学的发展,显微外科技术的进步,颅底手术的疗效大有提高.近三年来我们采用颅底沟通性肿瘤切除并颅底修复重建6例,手术效果满意,现报告如下.
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颅眶沟通性表皮样囊肿误诊为脑膜瘤1例
1 临床资料患者,女,32岁.因渐进性左眼突出10年伴间断性头痛,以"颅眶沟通性占位病变"收入院.4年前头部CT示"左眼球后低密度占位性病变,增强无强化."1年前鼻腔流出少许褐色液体后突眼有所缓解.查体:神清,左眼突出明显,无眼震,无血管杂音,眼球上视受限.双瞳孔等大等圆,光反射灵敏,左眼视力0.8,右眼视力正常,眼底无水肿.神经系统检查无异常.入院后复查CT示左眼眶及额颞部沟通性卵圆形高密度影,密度均匀,边缘清楚,与额骨呈广基底联系,大小约50 mm×62 mm,周围未见明显水肿;增强后病变未见明显强化,报告"左额部脑膜瘤累及眼眶".完善检查后在全麻下行左额颞开颅,术中见病变为囊性,位于左眶内与左额颞硬脑膜之间.包膜完整,抽出黑褐色柏油状粘稠物120 ml.切除部分包膜,见左眶顶消失,眶内容物与前中颅窝沟通,额骨明显变薄,部分额颞骨骨质增生.术后囊液涂片镜检见大量红细胞,病检见囊壁组织被覆单层立方上皮,内容物为出血、坏死组织,其内可见胆固醇结晶,符合表皮样囊肿.术后病人突眼消失,左眼上视、视力恢复正常.
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巨大颅咽沟通性恶性神经鞘瘤一例
恶性神经鞘瘤(malignant periphrral nerve sheath tumor,MPNST)是周围神经系统少见肿瘤,起源于Schwann细胞,义称恶性Schwann氏细胞瘤,可发生于身体任何部位,临床上MPNST少见,而原发颅内的恶性神经鞘瘤(malignant intracerebral nerve sheath tumor,MINST)则更为罕见 我科收治一例该病患,肿瘤侵入咽部至颅咽沟通,现报告如下:
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颅面联合入路在颅底沟通性肿瘤中的应用
目的 探讨颅面联合入路在颅底区沟通性肿瘤治疗中的方法 和疗效.方法 回顾性分析我院44例经颅面联合入路手术治疗颅底区沟通性肿瘤患者资料,经病理证实恶性肿瘤31例,良性肿瘤13例.位于前颅底区35例,累及前、中颅底区9例.肿瘤切除后造成的硬脑膜缺损用自体组织严密修补,并用额部带蒂复合组织瓣行颅底区组织缺损修复.结果 肿瘤全切38例,次全切除3例,部分切除3例,无手术死亡病例.并发症包括脑神经损伤3例,伤口感染2例,出现暂时性脑脊液漏2例,一过性精神症状2例.随访1~6年,10例死于肿瘤复发,失访2例.存活2年以上25例,3年以上17例.结论 颅面联合入路是颅底区沟通性肿瘤外科治疗的主要手术入路之一,它是前颅底区(部分可以累及中颅底区)沟通性肿瘤较好的手术入路.
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巨大右侧眶筛前颅底沟通性囊性肿瘤1例
病例资料:患者,男,56岁.因右眼眶肿块18年,迅速长大1年,于2009年3月4日入院.患者自幼左眼失明,入院查体:右内眦角上方肿块,质软,突出皮肤约3 cm,直径10 cm.双眼视力R:数指/1 m;L:无光感,右侧眼球各向运动受限.鼻窦CT示:右筛窦区见10.0 cm×12.0 cm占位性病变,呈椭圆形,边缘光整,内密度均匀,CT值23~31 HU.
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中颅窝颅内外巨大沟通性脑膜瘤1例
患者女性,64岁,头痛5年,左侧面部麻木伴左耳失聪,左眼视物模糊,记忆障碍3年.MRI检查:左侧中颅窝见一巨大软组织肿块影,病变颅内部分大横径约5cm,颅外部分大横径约7cm,T1WI呈等信号(图1),T2WI呈稍高信号(图2),肿块以蝶骨大翼颅板为中心向四周生长,向下累及左侧颞下窝及鼻咽部邻近结构,向上在左侧中颅窝形成不规则肿块,局部形成结节突向后颅窝及蝶鞍,并包绕左侧海绵窦,左侧颞叶形成大片状不规则水肿带.增强扫描后软组织肿块明显强化,并见脑膜尾征(图3箭头).
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精神科护理健康教育问题与对策
精神科护理健康教育由于病人文化层次普遍较低,对医学知识缺乏,沟通性差,临床护士缺乏对专科健康教育的责任和义务的认识,以及缺乏履行教育职责的物质条件,使其在实施过程中存在许多问题,难以满足病人及其家属的健康需求,直接影响护理质量.现将精神科护理健康教育的问题与对策总结如下.