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  • 耳内镜治疗中耳胆脂瘤的疗效分析

    作者:范敏杰

    目的 通过耳内镜及显微镜治疗中耳胆脂瘤,分析耳内镜治疗中耳胆脂瘤的临床效果.方法 回顾性分析我院2011年3月至2016年3月收治的中耳胆脂瘤患者128例为研究对象,随机将其分为耳内镜组和耳显微镜组,各64例.观察对比两组患者经过不同手术方式治疗后的听力、术后干耳及并发症发生情况.结果 手术后,耳内镜组87.50%的患者听力得到了改善,耳显微镜组76.56%的患者听力得到了改善,两组患者听力改善情况比较,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者干耳时间及并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 耳内镜治疗中耳胆脂瘤具有听力改善明显,住院周期短,损伤小等优点.

  • TNF-α在胆脂瘤中的表达与64排CT的表现的关系

    作者:蔡胜艳;王宏伟;王乐秋;董祥梅

    目的 研究TNF-α在胆脂瘤中的表达与64排CT的表现的关系.方法 收集30例胆脂瘤患者的耳部64排CT扫描图像,采用免疫组织化学方法检测TNF-α的表达情况,并分析其CT表现与TNF-d表达的相关性.结果 ①胆脂瘤组织的TNF-α表达水平明显高于正常外耳道皮肤,两者之间差异具有统计学意义(P<0.05).②胆脂瘤组织中TNF-α表达上调,且TNF-α的表达量与CT表现的骨质破坏的程度具有一定的相关性.结论 TNF-α在胆脂瘤骨质破坏过程中起着重要作用,因此在以后的胆脂瘤临床诊断、治疗过程中,我们可以通过观察胆脂瘤患者的颞骨HRCT扫描了解骨质破环程度,进而推断出TNF-α的表达水平,为将来应用抗生素和抗炎药物切断细胞因子的产生和控制胆脂瘤骨质破坏提供理论依据.

  • 中耳乳突炎症高分辨CT表现及其病理学

    作者:张翔

    为研究慢性中耳乳突炎的HRCT特征,对62例中耳乳突炎患者行HRCT扫描,并与病理结果对照。高分辨率CT表现为胆脂瘤大多呈团块状,常伴有明显的骨质破坏;单纯型、肉芽肿型大多呈片状、条索状或网状,骨质破坏相对轻。大多数中耳乳突炎可由HRCT扫描准确诊断。

  • 中耳炎患者胆脂瘤中转化生长因子α的表达水平的临床意义分析

    作者:李霭峰;牛永芝;高国强;车飞

    目的 分析中耳炎患者胆脂瘤中转化生长因子α的表达水平,评估转化生长因子α的表达水平影响上皮细胞增生潜的机制.方法 本文数据分析对象即为2017年8月~2018年8月期间的11例中耳炎患者和5例外耳道健康皮肤组织者,均开展石蜡切片,依据免疫组织化学法处理两类标本,观察转化生长因子α表达水平,依据彩色图文系统对染色结果 实施定量分析.结果在胞浆内转化生长因子α呈现为阳性,在胆脂瘤上皮组织内呈现出中等/强阳性两种反应.针对16例标本染色情况显著增强,并且少量阳性细胞在临床上主要显示出纤维以及巨噬细胞,偶尔可能出现淋巴细胞;同时正常外耳道表皮经表达显示处(1.45±0.32)、胆脂瘤上皮显示为(2.42±0.54)、肉芽组织显示为(1.74±0.54),P<0.05,数据指标之间显示出统计学意义.结论 相比较正常皮肤组织,胆脂瘤组织内中转化生长因子α表达水平更高,可对胆脂瘤上皮增生进行调节.

  • 乳突二次根治术的原因分析

    作者:张速勤;王顺林;刘锋;李兆基

    目的:探讨乳突根治术后胆脂瘤残留、复发或流脓不止的原因,以提高手术技巧及干耳率.方法:回顾性分析了行二次乳突根治术的病例15例17耳.二次手术均在全麻下行开放式乳突根治术及耳甲腔成形术.结果:术后随访,全部病例均在2个月内于耳.结论:熟悉中耳解剖,乳突轮廓化充分,病灶清除彻底,外耳道口足够大,重视术后处置能提高加快干耳率.

  • HRCT对胆脂瘤型中耳炎的诊断价值

    作者:周连新

    目的:探讨分析高分辨CT (HRCT)对胆脂瘤型中耳炎的诊断优势及对临床手术的指导意义.方法:对经随访手术病理证实的胆脂瘤型中耳炎28例的HRCT进行回顾性分析.结果:HRCT诊断胆脂瘤25例,其HRCT表现:鼓室、乳突窦内高密度影;乳突窦口扩大;鼓室盾板破坏,普鲁萨克间隙扩大;听小骨移位破坏;面神经管破坏;鼓室盖破坏;水平半规管破坏;乙状窦壁骨质破坏等.结论:HRCT对胆脂瘤型中耳炎及其周围结构的破坏范围可以较清晰地显示,对其手术治疗有明确的指导意义.

  • 儿童胆脂瘤型中耳炎手术疗效观察

    作者:耿雪渊;刘本伦;陈昌丽

    目的:探讨儿童胆脂瘤型中耳炎手术的效果.方法:收治胆脂瘤型中耳炎患者71例,对患者应用手术方式进行治疗.结果:71例患者经过有效治疗后,总有效率为90.1%.结论:儿童胆脂瘤型中耳炎比较特殊,需要结合患者的具体表现,及时采取优势方式进行治疗,以减少并发症.

  • 对胆脂瘤型中耳炎行开放式鼓室成形术的效果

    作者:刘慧

    目的:探讨对胆脂瘤型中耳炎行开放式鼓室成形术的效果.方法:收治胆脂瘤型中耳炎患者40例,均行开放式鼓室成形术,观察治疗效果.结果:35例移植筋膜完全成活,3例发生鼓膜再穿孔,2例鼓膜内陷和复发流脓.术后10例气导听阈平均值提高25~30 dBHL,23例提高15~20 dBHL,2例提高10 dBHL,5例无显著变化.结论:胆脂瘤型中耳炎行开放式鼓室成形术的效果显著.

  • 完壁式乳突根治鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的临床疗效

    作者:邱显本

    目的:观察、分析完壁式乳突根治鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的临床效果。方法:收治胆脂瘤中耳炎患者72例,平分为两组,对照组采用常规手术治疗,观察组采用完壁式乳突根治鼓室成形术治疗,观察治疗效果。结果:观察组治疗有效率94.44%,高于对照组的83.33%;并发症发生率2.78%,低于对照组的19.44%;干耳时间(4.11±0.72)周,较对照组(6.65±1.23)周明显降低,复发率0,显著低于对照组的11.11%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:针对胆脂瘤中耳炎患者,采用完壁式乳突根治鼓室成形术治疗,可彻底清除病灶,提高听力,降低复发率,改善患者生活质量。

  • 慢性中耳炎伴迷路瘘管35例诊疗经验

    作者:胡淑华

    迷路瘘管,又称局限性迷路炎或迷路周围炎,是慢性化脓性中耳炎的并发症之一,通常是由胆脂瘤侵犯迷路骨质引起.2005年1月~2009年8月收治慢性中耳炎患者456例,其中并发迷路瘘管35例(35耳),均通过Ⅰ期手术修复取得了良好的疗效,现对其临床诊断特点及术中处理原则进行总结报告如下.

  • 左耳胆脂瘤型中耳炎并耳后骨膜下脓肿1例

    作者:刘丹;刘维荣;费文彬

    1 病例分析患者,女,17岁,以"双耳反复流脓10余年伴左耳后红肿半月"收入院.患者自幼双耳流脓,当时未行治疗,之后十余年来双耳流脓反复发作,不伴头痛及恶心、呕吐,多次行抗炎治疗效果不佳.

  • 耳内镜手术配合3%马齿苋冲洗治疗胆脂瘤型中耳炎

    作者:李涛;谢慧;周桦

    目的:探讨采用耳内镜手术配合3%马齿笕溶液冲治疗胆脂瘤型中耳炎的效果.方法:对8例10耳单纯上鼓室胆脂瘤或伴外耳道后上壁部分缺损、CT示鼓窦、鼓室及乳突有软组织影的胆脂瘤型中耳炎采用耳内镜手术配合3%马齿笕溶液冲治疗.结果:1个月后复查,8例10耳均干耳,胆脂瘤未复发.结论:耳内镜手术配合3%马齿笕溶液冲洗治疗胆脂瘤型中耳炎,是耳科临床治疗的一种有效治疗方法.

  • 胆脂瘤复发和残留的手术治疗

    作者:江孝清;金康业;薛英

    目的:为了探讨胆脂瘤复发和病变残留的原因以及乳突再次手术方法.方法:回顾性分析53例胆脂瘤复发或病变残留乳突再手术的临床随防资料.结果:结果表明再次手术是安全的,干耳率90.6%,听力改善10耳,听力下降13耳,无变化30耳.结论:胆脂瘤复发或病变残留好是尽早再次手术,选择恰当的手术方式,彻底仔细地清除病灶,从而达到干耳和减少发生并发症.

  • 64排螺旋CT对耳内胆脂瘤的诊断及评价

    作者:魏磊;郭永凯

    目的:探讨耳内胆脂瘤64排螺旋CT表现.方法:回顾性分析经病理证实耳内胆脂瘤患者77例(85耳)的CT征象.结果:耳内胆脂瘤的CT表现有外耳道及中耳窦腔内软组织密度影,相应部位骨质破坏,多伴鼓室、鼓窦扩大.结论:64排CT能清晰显示耳部细微结构,对病变侵犯范围及程度作出精确判断,为临床制定治疗方案提供可靠依据.

  • 胆脂瘤型中耳炎高分辨率CT诊断及评价

    作者:薛正和;刘稳芳;潘利周

    目的:探讨高分辨率CT(HRCT)对胆脂瘤型中耳炎的诊断价值及术后评价.方法:回顾性分析25例28耳经手术病理证实胆脂瘤型中耳炎的HRCT表现,并与手术结果对照分析.结果:胆脂瘤型中耳炎HRCT主要表现:上鼓室、鼓室、乳实区及外耳道软组织肿块影为100%;常伴有骨质破坏,其中包括听小骨破坏为82%,盾板破坏46%,面神经管破坏39%.乙状窦前壁破坏4%.可有中耳窦腔扩大,骨缘硬化;鼓膜增厚36%、鼓膜内陷21%;颅内并发症,其中包括耳源性颞叶脓肿4%,脑膜炎4%.结论:HRCT对胆脂瘤型中耳炎有肯定的诊断和鉴别诊断价值,对临床手术前估计及术后有无残留、复发的判断有重要意义.

  • 三叉神经痛快服“芎胡芍菊汤”

    作者:梁兆松

    三叉神经痛是中老年人常见的一种疑难病症,常缠绵难愈,苦不堪言.此病分原发性和继发性两种,原发性三叉神经痛是指面部三叉神经分布区反复发作的、短暂的剧烈疼痛,无三叉神经损害的体征,其病因尚未明了;继发性的多与血管畸形、动脉瘤、胆脂瘤等病变侵犯三叉神经根、三叉神经或神经干而引起其支配区域内的疼痛.三叉神经痛多为单侧性,疼痛发作突然,难以忍受,呈烧灼样、钻凿样、针刺样或刀割样疼痛,发作时间不长,每次疼痛持续数秒钟或1~2分钟,常伴有流泪、流涎、不敢说话等.说话、呵欠、刷牙、洗脸、咀嚼、吞咽或局部受刺激、情绪激动等是导致疼痛发作的诱因.

  • 胆脂瘤中耳炎并发颅内外并发症30例临床分析

    作者:王伟;孙敬武;詹晓东;强化龙;程忠强;舒继红;蒋成义

    目的:探讨胆脂瘤中耳炎颅内、外并发症的临床特征和处理方法.方法:胆脂瘤中耳炎并发颅内、外并发症患者30例手术治疗,其中行单纯乳突凿开+Ⅱ期乳突根治术9例,乳突根治术21例;1例同时行双耳单纯乳突凿开+Ⅱ期乳突根治术.并发面瘫的8例患者同期行面神经减压,并发脑脓肿5例患者协同脑外科医生行穿刺抽脓或脑脓肿切除术.结果:手术均顺利.术后随访1~3 a,治愈20例,好转8例,无效 2例,治愈率66.67%.8例面瘫患者,6例显效,2例无效.结论:胆脂瘤中耳炎可引起颅内、外并发症,手术治疗是可靠的诊断和治疗方法.

  • 岩尖胆脂瘤及胆固醇肉芽肿手术的应用解剖及临床

    作者:廖建春

  • 胆脂瘤型中耳炎的HRCT病理学研究

    作者:管祥林;刘林;冉慕光

    目的探讨胆脂瘤型中耳炎的高分辨率CT(HRCT)表现、诊断和鉴别诊断. 方法回顾分析42例(45耳)经手术和病理证实的胆脂瘤型中耳炎病人的HRCT扫描表现. 结果胆脂瘤型中耳炎HRCT表现有:(1)鼓室、鼓窦内软组织影,多表现为团块状;(2)听骨移位和破坏;(3)骨壁破坏:盾板骨及鼓室外恻壁破坏常见,后期可出现乙状窦壁、鼓室天盖、半规管和面神经管等的破坏;(4)鼓膜增厚、内陷;(5)乳突硬化和骨质破坏. 结论胆脂瘤型中耳炎具有特征性CT表现.HRCT扫描能准确诊断早期胆脂瘤,对指导临床治疗有重要意义.

  • 中耳胆脂瘤合并曲霉菌感染伴分生孢子柄形成1例

    作者:林清华;郑智勇;姚丽青

    患者男性,23岁.右耳中耳炎术后4月余,反复流脓2个月.CT示右侧慢性乳突炎伴胆脂瘤形成.局麻下行右侧乳突根治术.3个月后再次出现右耳流脓,消炎治疗后症状改善.查体:右耳外耳道内可见黄色干痂,鼓膜窥视不清.音叉听力检查:右耳传导性耳聋,左耳正常.再次手术见右中、上鼓室及鼓窦内大量炎性肉芽及干酪样坏死物.

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