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泪腺癌合并肺、骨转移1例
患者男,53岁.发现右眼眶肿块2个月,伴咯血、气急、左拇指肿块40天.查体:右眼眶外上缘扪及3.0cm×3.5cm×4.0cm肿块,质地中等,边界清楚,表面光滑,压痛不明显,与右眼眶骨壁分界不清.眼眶肿块穿刺细胞学检查:见恶性肿瘤细胞.右拇指末节指骨软组织肿块,质地中等、边界不清、压痛明显.CT增强见:右眼眶外上方泪腺区肿块, 2.0cm×2.0cm×3.5cm大小,形态不规则、明显增强,CT值93Hu.右眼眶顶部虫蚀样骨质吸收破坏,眼球轻度内下移(图1).CT诊断:右眼眶泪腺区恶性肿瘤.胸部CT增强扫描:右肺中间支气管旁肿块3.0cm×3.0cm,中叶多个大小不等结节影,提示右肺转移瘤(图2).左手 X线片:左拇指末节指骨大部溶骨破坏吸收,仅残留基底部少许骨质,周围软组织肿块,边界不清,提示溶骨型转移(图3).
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非霍奇金淋巴瘤合并急性粒细胞性白血病一例
患儿男,7岁.因左下眼眶肿块2个月伴左鼻塞1个月入院.患儿于2002年3月左下眼眶肿块,随后出现左侧鼻塞,晨起流涕带鲜红色血丝,5月在我院耳鼻喉科就诊.体检:左眼球外上移位,左下眶见1.2cm×2.5 cm大小肿块,质硬,活动度差.
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小儿眼眶巨大神经鞘瘤一例
谭××,女性,9岁.住院号372600,湖北籍,无任何不适,左眼球渐进性突出半年,在当地医院诊治无效于2003年6月25日来我院门诊,CT及MRI提示左眼眶约3×3×2.5CM,圆形边界清楚肿物,诊断为左眼眶脑膜瘤收住人院.人院检查:双眼视力1.0,双眼球活动正常,平视时左眼球较右眼球突出约28,双眼底检查无异常,眼压正常,全身及实验室检查均无异常.于7月2日在全麻下,作眼眶前路外侧开眶,顺利取出一灰白色、质中、圆形约3×2×2.5cm肿块.术后对症治疗,1周后拆除缝线,CT复查眼眶肿块已消除.出院时左右眼视力1.0,双眼球活动正常.左眼球突出与术前无变化(封3图1).肿块病理诊断:左眼眶神经鞘瘤俯理号23179).1年后复查,CT正常,左眼球突出较术前缩小1mm.
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2015年读片窗（8）
1病史摘要患者女性，43岁，系“左侧眼眶肿块渐增大1年余”入院。患者1年前因自觉双眼不等大，就诊于外院，眼眶 CT 检查提示“左侧眼眶占位”，未做治疗，现肿块稍有增大，为求明确诊治来我科就诊，经检查，拟“左眼眶占位”收住入院治疗。体格检查：Vod：1.0，Vos：1.0。左眼颞下眶缘可触及直径约2.0 cm 结节状囊性肿块，质软，边界清楚，活动度差，与皮肤无粘连，按压稍有弹性、无压痛，皮肤无红肿、破溃及皮屑。眼睑开闭正常，眼球未见明显突出，眼球活动无明显受限，双眼结膜无充血，结膜囊未见异常分泌物，角膜透明，前房清，双瞳等大等圆，直径3 mm，对光反射敏感。眼底未见明显异常。
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动态增强MR定量分析对眼眶良恶性肿块的鉴别诊断价值
目的 探讨动态增强磁共振成像(DCE-MRI)定量分析对眼眶良恶性肿块的鉴别诊断价值.方法 回顾性分析经手术病理或临床随访证实的眼眶肿块64例,其中良性35例、恶性29例.DCE-MRI数据采用改良Tofts双室模型进行处理,获得定量参数:容量转运常数(Ktrans)、返流速率常数(Kep)和血管外细胞外间隙容积分数(Ve).采用独立样本t检验比较良恶性组定量参数的差异,并利用受试者工作特性(ROC)曲线法分析各参数诊断眼眶恶性肿块的效能.结果 眼眶恶性组Kep值高于良性组(P=0.015),Ve值低于良性组(P=0.007),两组间Ktrans值差异无统计学意义(P =0.700).ROC曲线分析提示以Ve≤0.233诊断眼眶恶性肿块,可以获得优的诊断效能(AUC 0.741;敏感度65.5％;特异度80.0％).结论 DCE-MRI定量分析对眼眶良恶性肿块的鉴别诊断有一定价值,可为肿块定性诊断提供依据.
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Fisher判别分析法对眼眶良恶性肿块超声造影的应用研究
目的:探讨Fisher判别分析法在眼部良恶性肿块超声造影的鉴别诊断价值.方法:收集37例经手术病理证实的眼部肿瘤患者(恶性组11例,良性组26例)的术前常规超声及超声造影资料,应用时间-强度曲线(TIC)分析软件获取定量参数,选取良恶性组间存在差异的参数,采用Fisher判别方法建立判别函数鉴别诊断模型,检验该判别函数模型的鉴别诊断效果.结果:超声造影时间-强度曲线参数中:恶性组灌注指数、上升支斜率及半降斜率绝对值均高于良性肿块组(P＜0.05);参数中RT、mTT及半洗出时间恶性组低于良性组(P＜0.05);通过回代性检验,建立的判别函数鉴别诊断模型在眼部恶性组判别正确率约63.6％,眼部良性组判别正确率约88.5％,两组合计判别正确率约81.1％,交叉核实检验总判别正确率约78.4％.结论:应用Fisher判别分析法对眼部肿块超声造影定量参数建立的判别函数鉴别诊断模型,有助于克服主观性判断的影响,为眼部良恶性肿块的鉴别诊断提供参考.
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眶内纤维肉瘤1例
1 病例介绍 患者,男,5岁,2001年9月无明显诱因发现左下睑处一圆形包块,迅速增大,质中,表面光滑,边界清晰,眼球活动受限,且推向上方,在当地县医院诊断为:左眼眶脂肪瘤.于9月28日在基础麻醉加局麻下行左眼眶肿瘤摘除术,术中见肿瘤包膜完整,质中,切开包膜后呈菜花样,未做病检,1周后肿块复发,生长迅速.转入湖北省人民医院眼科治疗,检查左眼下睑,肿胀明显,结膜水肿、充血,眼球推向上方,运动受限,压痛存在,肿块边界触诊光滑,边界清楚,质偏硬.眼底检查:视乳头水肿明显,CT表现为左眼眶圆形软组织肿块,大小1.8～2.0mm.诊断:左眼眶肿块待查.于2001年10月24日上午行左眶肿块切除术,术中见肿块位于肌锥外,包膜完整,光滑,内容物为菜花样,质软.
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巨大右侧眶筛前颅底沟通性囊性肿瘤1例
病例资料:患者,男,56岁.因右眼眶肿块18年,迅速长大1年,于2009年3月4日入院.患者自幼左眼失明,入院查体:右内眦角上方肿块,质软,突出皮肤约3 cm,直径10 cm.双眼视力R:数指/1 m;L:无光感,右侧眼球各向运动受限.鼻窦CT示:右筛窦区见10.0 cm×12.0 cm占位性病变,呈椭圆形,边缘光整,内密度均匀,CT值23～31 HU.
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不同b值磁共振 DWI在眼眶良恶性肿块中的鉴别诊断价值
目的：探讨眼眶良恶性肿块在不同 b 值磁共振扩散加权成像(DWI)中表观扩散系数(ADC)值的变化,评价 ADC 值在眼眶良恶性肿块诊断中的价值。方法81例眼眶肿块患者,其中良性肿块55例,恶性肿块26例。术前行常规 MRI 及 DWI 检查,每次取2个扩散敏感因子即 b 值=0 s/mm2和/或400、700、1000 s/mm2,观察和比较不同 b 值条件下良恶性肿块的 ADC 值差异,采用 ROC 曲线评价 ADC 值的诊断价值。结果3组 b 值下,眼眶良性肿块 ADC 值分别为(1.56±0.35)×10-3 mm2/s、(1.40±0.34)×10-3 mm2/s、(1.30±0.32)×10-3 mm2/s,差异有统计学意义(P <0.01)。恶性肿块 ADC 值分别为(1.12±0.47)×10-3 mm2/s、(0.92±0.42)×10-3 mm2/s、(0.87±0.40)×10-3 mm2/s,差异无统计学意义(P =0.093)。3组 b 值的 ADC 值诊断眼眶良恶性肿块的 ROC 曲线下面积分别为0.799、0.866、0.867；诊断良恶性肿块的阈值分别为1.05×10-3 mm2/s、0.94×10-3 mm2/s 和0.93×10-3 mm2/s,判断眼眶恶性肿块的灵敏度分别为65%、81%、81%,特异度分别为94.5%、91%、85%,阳性预测值分别为85%、80%、72%,阴性预测值分别为85%、91%、90%,正确率分别为85%、87%、84%。结论b 值为700 s/mm2诊断效能较高,DWI ADC 值对眼眶良恶性肿块具有辅助诊断价值,可以反映眼眶肿块的扩散特征。
