首页 > 文献资料
-
子宫肌间脂肪瘤1例
患者女,64岁,反复排尿困难1年入院,经B超常规检查,发现子宫实质性占位.体检:子宫大小、形态及质地正常,无压痛.MR检查:子宫底部肌层间见一大小约30mm×25mm×30mm的短T1、长T2信号影,信号强度与皮下脂肪信号一致,边界清楚(图1).增强扫描未见强化(图2).在脂肪抑制序列中呈低信号(图3).MR诊断:子宫肌间脂肪瘤.
-
肝血管平滑肌脂肪瘤四例
本组共4例,女3例,男1例,年龄37~52岁,平均46岁.2例因右上腹部不适或疼痛就诊,1例体检发现,1例偶然发现.肿瘤位于肝右叶3例,肝左叶1例,其中1例靠近肝门,直径2cm~10cm,病程13d至5年.1例有血吸虫病史,均无肝炎病史,无长期口服避孕药史,实验室检查均正常.B-US 4例,肿瘤呈高回声光团2例,界清3例,回声不均匀2例,其中1例内部呈网状结构.彩色Doppler超声3例,肿瘤血供丰富,均测及动脉血流频谱,阻力指数RI 0.4~0.5,1例同时见静脉血流.增强后血流明显增多.CT 4例,平扫肿块呈低密度影3例,不均匀2例,界清3例,内见软组织影2例,脂肪成分1例.增强扫描动脉期明显强化,门静脉期呈低密度影3例.MRI 2例,平扫肿块呈短T1(不均匀1例),长T2信号,T1加权像低于肝实质信号,周边见脂肪信号,T2加权像肿块呈高信号,脂肪抑制后短T1变成长T1,增强扫描明显强化,脂肪信号区亦强化.99mTc-PMT 2例,1例诊断肝血管瘤,另1例诊断肝局灶性结节增生.手术:均为单发,1例肿瘤巨大者(10cm×9cm×7cm)向肝表面突出,与膈肌广泛粘连,余均位于肝实质内,2例行右肝部分切除,1例行右肝大部切除(肿瘤巨大者),1例行肝左外叶切除.切面呈灰黄色、红褐色等.包膜完整1例,无包膜1例.病检肿瘤由脂肪细胞、血管及平滑肌细胞组成,伴出血者3例.免疫组化HMB-45(+).
-
肾脏混合性上皮和间质肿瘤一例
患者女,38岁.1周前因腹部疼痛做腹部超声检查,诊断为慢性胆囊炎,同时发现右肾占位性病变,于2009年9月27日入院.实验室检查:血及尿常规未见异常.影像检查:CT平扫见右肾上极软组织肿块,大小约6.2 cm×5.4 cm ×6.3 cm,密度不均匀,压迫肾盂、肾盏明显移位,并稍向外突出,轻微分叶状,其内见较多囊样分隔结构,未见脂肪密度;增强扫描显示肿瘤外周边界清晰,实质部分呈不均匀性强化,囊液部分无强化,囊壁可见强化,延迟扫描囊壁强化更明显.CTA显示肿瘤由肾动脉分支供血.MRI见肿瘤实质部分呈等T1、稍短T2信号,囊变部分呈长T1、长T2信号,未见明确脂肪信号,增强扫描动脉期肿块不均匀强化(强化程度低于肾实质),所示囊壁可见强化改变,周围肾实质受压推移,肾盂、肾盏受压变形,肿块与右侧腰大肌相贴但分界清楚.
-
盆腔脂肪过多症伴椎体脂肪置换一例
患者女,9岁.出生后6个月发现骶尾部局部质软肿物,而后逐渐增大,同时伴有腹部膨隆,无任何症状,无家族史.体检:腹部饱满,腰骶部呈不对称增宽、增厚,皮肤颜色正常.腹部软,未触及肝脾,叩诊呈实音,腰骶部触诊肿物质软,无压痛.MR检查:腰骶部皮下大量短T1、长T2脂肪信号,信号均匀,厚约4cm(图1),腹腔及盆腔内充填大量与皮下脂肪信号相似的组织(图2),膀胱顶部受压变扁,肠管受压推移变窄.
-
自制MRI匀场辅助装置对鼻咽癌颈根部成像质量的影响
MRI对鼻咽、口咽、喉部等部位的颌面部疾病,尤其是鼻咽癌的诊断具有优势。鼻咽癌精确放疗需要MRI定位,扫描范围还需包含颈根[1]。由于带膜定位的辅助设备较大,无法使用颈部线圈进行扫描。尽管通过改进序列及采用其他线圈(体线圈、柔性线圈、脊柱线圈)代替头颈线圈可以得到满足临床要求的鼻咽部及颈部上段放疗定位图像。但由于颈根部解剖、组织成分及成像特点的特殊性,常导致此处的局部磁场不均匀、共振频率改变、脂肪抑制失败[2]。另外,因肺泡内和颈肩部表面存在大量空气,使该区域空气软组织界面磁化率差异较大,易出现明显磁化率伪影[3]。因此,颈根部平扫脂肪抑制T2WI及增强后脂肪抑制T1WI有时显示不满意,尤其是体型偏瘦的患者,更易出现明显化学位移伪影及磁化率伪影,脂肪抑制效果也不稳定。鼻咽癌患者颈根部检查的技术关键在于大限度抑制脂肪信号,消除或减少各种伪影,提高颈根部图像的信噪比。笔者采用自制的MRI匀场辅助装置对采用常规方法扫描后出现严重伪影、脂肪抑制欠佳的鼻咽癌放疗定位患者进行扫描,取得了较好的图像质量,现报道如下。
-
磁共振脊髓造影技术及其临床应用
振脊髓造影技术(MRM)是磁共振水成像技术的一种.通过利用重度T2加权技术,使含水丰富而流动又缓慢的腔隙如蛛网膜下腔等信号强度明显增强.并且由于压脂技术的应用,脂肪信号得到抑制,从而使脊髓蛛网膜下腔中的脑脊液及自椎间孔延伸出去的神经根鞘袖清楚显影,终达到与常规脊髓造影相近的影像学效果.
-
磁共振成像脂肪抑制技术的初步探讨
脂肪抑制是磁共振成像(MRI)重要的成像技术,合理应用脂肪抑制技术能消除脂肪信号,减少化学伪影,改善图像质量,提高组织的对比.不同场强的MRI采用的脂肪抑制技术各异,同一设备也可因检查部位、目的或扫描序列的不同而采用不同的脂肪抑制技术[1].目前常用的脂肪抑制技术主要有2种:短TI(inversion time)反转恢复序列(STIR)和频率选择饱和法(SPAIR),本文主要就这2种技术进行探讨.
-
进行性脂肪营养不良1例报告
1 病例女,28岁.5年前人工流产后出现左股外侧消瘦,并逐渐向上发展达左臀、胸部.无疼痛、乏力及感觉障碍.已婚,育有一子,人工流产3次,体健.无家族史.查体:营养中等,发育正常,记忆力、计算力好.全身皮肤色泽及毛发分布正常,无皮疹及出血点,淋巴结无肿大.左腋中线水平第5、9肋各一2×6 cm2、左髂后上棘上方 10×2 cm2、左臀上外侧10×10 cm2、左股外侧9×25 cm2,共5个皮肤变薄区.心、肺、腹部检查无异常.颅神经,四肢运动、感觉及反射检查均正常.植物神经系统检查:立卧位试验阴性,皮肤划痕试验2分钟出现皮肤潮红,发汗试验左偏身先变蓝,提示左偏身交感神经兴奋性增高.实验室检查:血脂正常,空腹及餐后2小时血糖、胰岛素检查正常.MRI示左臀及左下肢后外侧脂肪信号消失,双侧肌肉体积对称,扫描范围内骨骼及肌肉未见异常信号.左股外侧病变区活检,病理检查示皮下脂肪消失,表皮、真皮及其附属器官正常,所取股四头肌组织经PSA、MGT、NADH、HE等染色无异常发现.提示单纯脂肪萎缩.经服维生素和理疗,未见好转.
-
MRI饱和技术的类型及其应用对象
MR信号由水质子及脂肪质子共同提供.脂肪质子具有短T1和中等T2,在T1 WI或T2WI上的脂肪信号非常强,导致目标区域组织之间失去一定的对比度[2].如果在目标区域内,自由运动的脂肪质子的密度很高,同时又应用了顺磁性对比物质,由于对比物质的弛豫时间和脂肪质子的弛豫时间相差不多,会使对比度进一步降低;另一方面,在进行血流成像时,血液流动造成的图像模糊也很明显[2].使用合适的预饱和及相关技术可以克服以上诸多缺点,获得较理想的图像.
-
MR脂肪抑制技术对颅内脂肪与非脂肪短T1信号鉴别诊断作用的探讨
短反转时间反转恢复序列(short-T1 inversion recovery, STIR)和化学位移脂肪抑制(Chem-Sat)序列是MR脂肪抑制技术中常用的两种方法,因二者对脂肪均有较好的抑制作用故也常被用作鉴别脂肪与非脂肪短T1高信号的序列,依此对病变可进一步定性[1].但近我们在临床工作中发现,STIR序列不仅对脂肪组织有抑制作用,对非脂肪组织的短T1高信号也有不同程度的抑制作用.故对其鉴别脂肪与非脂肪信号的作用值得探讨,国内尚未见有关文献报道.现就5例临床确诊为颅内非脂肪组织病变的病例对脂肪抑制序列在颅内脂肪与非脂肪短T1信号鉴别诊断上的作用初步探讨如下.
-
腹膜后脂性肉芽肿1例
患者女,28岁。持续下腹痛1 d,体检未触及包块。实验室检查:白细胞14.89×109/L(↑),单核细胞比例10.3%(↑);CA199稍高。B 超未见异常。CT:降结肠旁4.3 cm×2.7 cm 混杂密度影,内以脂肪密度为主,外环以等密度厚壁(图1)。MR:病灶内呈脂肪信号,其间见短条状 T1 WI、T2 WI 等信号,DWI 高信号影;环壁呈 T1 WI、T2 WI 等信号,DWI 高信号(图2~4);增强扫描脂肪成分未强化,脂肪间、环壁呈均匀中度延迟强化(图5)。
-
眶内巨大成熟型畸胎瘤1例
女,41岁,先天左眼睑闭锁伴眶内肿块渐进性增大,无红肿、疼痛不适。体查:左眼前区暗红色肿块,中部眼睑样结构粘连、闭锁,无法视及内部(图1)。CT:左眶内富含脂肪密度肿块,边界清楚,内见数个大小不一囊性灶,部分边缘钙化(图2)。MRI:左眶内富含脂肪信号肿块(图3~5),内见条索状短 T2信号和数个大小、信号不一囊性灶。具有完整包膜,边界清楚,大小约7.9 cm×8.2 cm×8.2 cm。增强后肿块内见条索状及囊性灶边缘环形强化。影像诊断:左眶内畸胎瘤。
-
MRI 诊断成人慢性腹股沟斜疝的价值(附2例报告)
病例1男,29岁。左侧隐睾29年,右侧阴囊逐渐肿大29年,既往从未进行任何影像学(如 B 超及 CT)检查。临床拟诊:左侧隐睾,右侧阴囊肿物?
MR 表现:右侧阴囊体积显著增大,其内填充一“长葫芦状”异常信号影,由腹腔沿扩大的腹股沟管伸入右侧阴囊,于腹股沟外口呈“狭颈征”,病灶主要呈短 T1长 T2信号影,T2 WI SPAIR 呈低信号,与皮下脂肪信号相仿,其中央伴点条状长 T1短 T2信号影,但未见肠管及气体信号影,同侧睾丸受压位于阴囊底部,大小约3.6 cm×2.0 cm×2.3 cm。阴茎及左侧阴囊受压并向左上方移位,左侧睾丸大小约2.3 cm ×2.0 cm ×1.8 cm,左侧精索增粗、迂曲,左侧阴囊见少许液体信号影, DWI 序列示左侧精索呈迂曲条状异常高信号。扫描范围内双侧腹股沟未见明显肿大的淋巴结。增强扫描双侧睾丸均匀强化,“长葫芦状”异常信号影主体病灶无强化,其中央见多发条状迂曲强化血管影,囊壁呈薄壁较均匀增厚强化,左侧精索血管迂曲条状强化(图1)。 -
腰部椎管内肠源性囊肿1例
患者男,48岁.左侧骶部酸胀不适1年余人院.专科检查:左侧股骨粗隆后侧压之酸胀不适,双侧髌腱及跟腱反射强阳性,双下肢肌力尚可.MRI检查:平L_2椎体水平圆锥下方见一类圆形不均匀信号影,大小约2.0 cm×1.8 cm,T_1WI大部分呈等信号,T_2WI上其上部呈高信号,下部呈等信号,周围有一弧形的脂肪信号影,临近圆锥局灶性空洞形成,冠状位上大部分病灶嵌入圆锥末端,注射钆(Gd-DT-PA)增强后其下部呈结节样轻度强化,其余无强化.