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关节影像诊断系列讲座(一)肘关节创伤——MRI应用
肘关节MRI的主要适应证为急性、慢性创伤,主要优势在于显示软组织病变[1].对于骨骼病变,X线平片为主要影像手段,但MRI可提供额外信息.为了全面评价肘关节,MRI扫描均需包括冠状面、矢状面和横断面,序列常采用SE T1W,FSE T2W,或短TI反转恢复序列(short time inversion recovery, STIR)[2].STIR序列图像效果和诊断价值基本同于脂肪抑制FSE T2W.
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磁共振脂肪抑制技术及其临床应用的价值
目的:探讨磁共振脂肪抑制技术(化学位移选择法和短T1反转恢复序列)及其临床应用价值.方法:收集2008-03-2008-07行磁共振检查中实施脂肪抑制技术73例,检查主要包括头颅、颅底、鼻咽部、颈部、骨关节以及腹部盆腔等部位,对比研究图像的质量得出压脂技术的应用对临床诊断的价值.结果:头颅病变7例;眼部疾病6例;颅底病变10例:其中鼻咽癌8例、口咽部病变2例;颈部病变16例:其中神经源性肿瘤6例、淋巴瘤3例、转移瘤5例、脂肪瘤2例;椎体及骨关节病变中,骨挫伤8例、转移瘤3例、血管瘤3例、脂肪瘤堆积1例;腹部盆腔病变11例,肝脏病变4例,胰腺痛变4例、盆腔病变8例;合理地应用脂肪抑制技术能够使病灶的边缘勾画得更加清楚,清楚地鉴别出含脂肪组织的病变,增强扫描对病变施加脂肪抑制使病灶更加突出,提供较常规MRI检查更多的信息.结论:采用脂肪押制技术可以明显地改善图像质量,提高病变的诊断率,是磁共振检查的一项重要技术.
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心脏MR反转恢复序列在判定心肌活性中的临床应用
目的 探讨磁共振反转恢复序列以不同反转时间成像在判定心肌活性中的临床应用.方法 32例临床证实无心肌梗死患者均经胸部反转恢复序列磁共振成像.所有患者按不同的反转时间(TI)分为两组,即A组:TI介于280~320 ms;B组:TI< 280 ms和TI> 320 ms.获自两组不同TI心肌活性的磁共振成像资料是由两名经验丰富的影像医师综合评价和回顾性分析的.结果 两组间图像质量及心肌与血池对比程度比较有显著性差异,A组明显优于B组(P<0.05).结论 在采用反转恢复序列进行心脏磁共振成像中,选择合适的TI(280~320 ms)可获得佳的心肌与血池对比图像,为临床尽早明确诊断心脏病提供可靠依据.
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磁共振成像脂肪抑制技术的初步探讨
脂肪抑制是磁共振成像(MRI)重要的成像技术,合理应用脂肪抑制技术能消除脂肪信号,减少化学伪影,改善图像质量,提高组织的对比.不同场强的MRI采用的脂肪抑制技术各异,同一设备也可因检查部位、目的或扫描序列的不同而采用不同的脂肪抑制技术[1].目前常用的脂肪抑制技术主要有2种:短TI(inversion time)反转恢复序列(STIR)和频率选择饱和法(SPAIR),本文主要就这2种技术进行探讨.
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脊柱疾病111例MRI诊断探讨
磁共振成像(MRI)以其无骨性伪影、无创伤,可作三维成像,可直接显示脊柱疾病所处的脊椎或脊髓及其与周围结构的关系等特点而在评价脊柱疾病方面明显优于其它影像学检查,成为脊柱疾病的首选检查方法。我院1999年9~12月共行脊柱部位MRI检查182例,现报告如下并对脊柱疾病的MRI诊断价值进行初步评价。1 资料和方法 本组脊柱MRI检查182例,共发现病变111例,男80例,女31例;年龄11~70岁,平均40.5岁。病变主要位于椎体16例,椎间盘70例,脊柱韧带9例,椎管内16例。经手术病理证实35例,其中椎间盘突出23例,神经鞘瘤4例,脊柱骨折3例,椎间隙感染、胸椎管内硬膜外脓肿、颈椎及胸椎结核、室管膜瘤、外伤致脑脊液漏各1例。全部病例均由GE0.2T signaprofil永磁型扫描机检查,常规检查方法包括平均矢状位自旋回波序列(SE)及快速自旋回波序列(FSE);T1加权像(T1WI)TR=500ms,TE=25ms;T2加权像(T2WI)TR=3000ms,TE=100ms;短反转时间反转恢复序列(STIR)TR=2600ms,TI(反转时间)75ms,TE=35ms;扫描层厚5mm,层距1mm,轴位FSE,层厚7mm,层距1mm。部分病例注射Gd-DTPA(0.1mmol/kg)后行矢、冠、轴三方位增强扫描。
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半月板损伤的诊断和治疗(二)
(上期连载文章刊登于2001年第8卷第10期1019页)4半月板损伤的影像学表现X线平片仅能除外骨或关节的其他病变而对半月板损伤则无诊断价值.以往关节造影曾被广泛用于诊断半月板的损伤,准确率在60%-97%[9],其主要的缺点是具有损伤性.如今,关节造影已被MRI所取代.MRI系非侵入性检查,准确率高,其诊断的准确率达90%~98%[9,10].有关MRI检查半月板的方法很多,MRI线圈与磁场的强度及各磁共振室的经验的不同决定着扫描方法与诊断率的差异.检查半月板可选择不同的扫描序列,包括:自旋回波序列、反转恢复序列、脂肪抑制序列、梯度回波(GRASS)序列、三维Fourier转换成像和放射(Radial)序列.TR和TE用于各序列成像的信号对比,以至形成了T1、T2和质子密度加权成像.
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MR脂肪抑制技术对颅内脂肪与非脂肪短T1信号鉴别诊断作用的探讨
短反转时间反转恢复序列(short-T1 inversion recovery, STIR)和化学位移脂肪抑制(Chem-Sat)序列是MR脂肪抑制技术中常用的两种方法,因二者对脂肪均有较好的抑制作用故也常被用作鉴别脂肪与非脂肪短T1高信号的序列,依此对病变可进一步定性[1].但近我们在临床工作中发现,STIR序列不仅对脂肪组织有抑制作用,对非脂肪组织的短T1高信号也有不同程度的抑制作用.故对其鉴别脂肪与非脂肪信号的作用值得探讨,国内尚未见有关文献报道.现就5例临床确诊为颅内非脂肪组织病变的病例对脂肪抑制序列在颅内脂肪与非脂肪短T1信号鉴别诊断上的作用初步探讨如下.
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短TI反转恢复序列(STIR)对脊柱转移瘤的诊断价值
目的:探讨短TI反转恢复序列(STIR)对脊柱转移瘤的诊断价值.方法:回顾分析经MRI诊断及手术病理证实或临床确诊的脊柱转移瘤31例,包括混合型转移19例,溶骨型转移9例,硬化型转移3例,共涉及117个椎体及103个椎体附件.结果:通过分析其STIR像上的信号表现与常规FSE序列T,WI,T,WI 及增强 MRI 像对比,所有117个椎体及103个椎体附件的转移灶在STIR像上均有明显的信号改变.结论:短TI反转恢复序列(STIR)对脊柱转移瘤具有很高的应用价值,显示率高.但在鉴别诊断方面还需结合T,WI、T.WT 像及增强MRI扫描.
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右上臂增生性肌炎1例
1病例资料患者,女,61岁,因"发现右上臂包块10d"入院.患者10d前无意间发现右上臂卵圆形包块,约鸡蛋大小,右上臂无明显疼痛,无手指麻木,无皮肤破溃渗液,无发热盗汗.当时未诊治,10d来自觉稍有增大,遂来上海梅山医院门诊求治,查B超示右上臂近端皮下包块,性质待查,考虑来源于肌肉组织(见图1),查MRI示右肩三角肌内见梭形异常信号影,大小约3.1 cm×5.0 cm×2.0cm,边界欠清,T1加权像呈等信号,T2加权像呈高信号,水脂分离序列及短时间反转恢复序列呈高信号(见图2).