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3T MRI基础与临床第九讲心脏及乳腺成像
49 心脏形态成像搏动器官和组织的常规白旋回波系列(SE)和快速自旋回波序列(FSE)成像,例如心脏的成像,在正常的心动周期内,由于心脏组织空间位置的快速变化,在标准形式下获得的心脏成像就会表现出运动伪影.
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3T MRI基础与临床第十一讲伪影
与梯度回波序列相比,自旋回波和快速自旋回波序列由于180°的回聚脉冲,使图像畸变更少.所有成像方式扩散加权成像均有畸变伪影.
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三维重T2加权快速自旋回波成像技术对鉴别良恶性腮腺肿瘤的应用价值
目的 探讨MR三维重T2加权可变翻转角快速自旋回波(T2-SPACE)成像技术在腮腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值.方法 选取2015年6月—2017年12月宁波市第二医院收治的51例腮腺肿瘤患者进行前瞻性研究.其中男23例,女28例;年龄16～74岁.51例腮腺肿瘤患者均进行常规MR序列扫描和重T2-SPACE序列扫描,将采集图像信息进行三维多平面重建后处理,并进行面神经和腮腺导管曲面重建.在重T2-SPACE图像上观察腮腺肿瘤的位置、形态、边界、囊变坏死等情况,以及肿瘤在重T2-SPACE序列中的信号特点.在常规MRI和重T2-SPACE图像上分析肿瘤与腮腺导管、面神经的位置关系,判断腮腺肿瘤良恶性;以病理检查结果为金标准,对比两种方法诊断肿瘤良恶性的准确率.结果 重T2-SPACE序列图像显示:51例腮腺肿瘤患者中共55个病灶,其中病灶位于腮腺浅叶25个,深叶16个,跨叶14个;34个病灶形态尚规则、边界清晰,21个病灶形状不规则、边界模糊;31个病灶内信号混杂,可见大小不等囊变坏死区.55侧患病腮腺在常规MR T1 WI、T2 W1和重T2-SPACE序列上显示面神经分别为39、41、53侧,显示腮腺主导管分别为32、45、54侧;与常规MRI T1 WI、T2 W1比较,重T2-SPACE序列显示面神经、腮腺主导管数量更多,信号更清晰.55个病灶中,常规MRI序列诊断良性病灶34个、恶性病灶21个,重T2-SPACE序列诊断良性病灶35个、恶性病灶20个.以病理检查结果(良性病灶36个、恶性病灶19个)为金标准,常规MRI诊断肿瘤良性和恶性的准确率分别为75.0％(27/36)、12/19,总体准确率为70.9％(39/55);重T2-SPACE序列诊断肿瘤良性和恶性的准确率为88.9％(32/36)、16/19,总体准确率为87.3％(48/55).采用重T2-SPACE序列诊断腮腺肿瘤良恶性的总体准确率高于常规MRI序列,差异有统计学意义(x2=7.111,P<0.05).结论 重T2-SPACE序列可以清晰显示腮腺肿瘤的位置、边缘及内部信号情况,可清晰显示腮腺肿瘤与面神经、腮腺导管的位置关系,对肿瘤良恶性判断、手术方案制定、术中面神经的保护及患者预后判断等具有一定的价值,值得在腮腺MR检查中推广应用.
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肝脏及上腹部MRI扫描序列的应用价值
目的通过对六种扫描序列的分析与评价以期达到发现中低场强中有价值的扫描序列及序列组合的目的.方法对26名临床怀疑肝脏病变的患者进行了MR检查,均应用了快速自旋回波(TSE)的T2加权像,快速梯度回波(TFE)的反相位T1加权像,快速自旋回波加脂肪抑制的T2加权像,标准自旋回波(SE)的T1和T2加权像,快速梯度回波(TFE)的动态增强扫描等六种扫描序列,对各序列的图像质量及腹部常见正常结构的显示进行了分析和评价.结果快速自旋回波(TSE)T2加权像图像质量好,24/26例(92%)选择了这一扫描序列,其次为标准自旋回波(SE)的T1加权像,6/26例选择了这一扫描序列.图像质量差的序列为标准自旋回波(SE)T2加权像(24/24,100%).其他三种扫描序列的图像质量则介于上述三种序列之间.经统计学分析TSE的T2加权像与其他五种扫描序列在图像质量上均存在显著差异(P＜0.005).结论腹部病变常规应做标准自旋回波T1加权像,快速自旋回波T2加权像,快速自旋回波加脂肪抑制和梯度回波反相位这四种序列,病变鉴别有困难时则可加做标准自旋回波的多回波序列和快速梯度回波的动态增强扫描序列.
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颈静脉鼓室球瘤的MRI诊断
本文收集了天坛医院1992年1月至1994年10月所收治的11例颈静脉鼓室球瘤的MR、CT及血管造影和临床、病理资料，并结合文献进行了分析和讨论，以进一步提高对该病的MR表现的认识。1 材料和方法 使用超导型MR机(GE Signal 1.5T)，应用快速自旋回波序列(FSE TR/TE=2600/85ms)T2加权像，自旋回波序列(SE TR/TE=600/16ms)T1加权图像，取矢、冠、轴位进行平扫，然后静脉注射顺磁性对比剂Gd-DTPA(0.2ml/kg)重复T1加权像扫描，增强扫描时加用化学位移抑制脂肪的干扰，4例加做MRA检查。全部病例同时做颅脑CT平扫加增强检查，7例病人接受选择性动脉插管数字减影血管造影(DSA)检查。本组病人共11例，男3例，女8例，年龄16～55岁，病史半年到17年不等，7例经手术后病理证实，2例经栓塞治疗，2例未治疗随访观察。
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双反转恢复快速自旋回波序列心室血流高信号的诊断意义
目的 左心室内的血流特征对于心脏功能的病理生理研究具有重要意义,本研究主要探讨黑血对比序列双反转恢复快速自旋回波序列(DIR-FSE)中心内膜下及心室腔内血流高信号的诊断意义.资料与方法 选取2015年3-12月于解放军总医院放射诊断科行心脏MRI检查的48例患者作为观察组,并纳入32例健康志愿者作为对照组.观察两组DIR-FSE中出现高信号的情况,并分析患者的临床资料及MRI图像,分析这种高信号的出现与肌小梁结构的多少、心腔形态、心肌运动、瓣膜功能的相关性.结果 观察组48例患者中,38例出现高信号,10例未见高信号.38例出现高信号患者中,心室腔内高信号22例,附壁高信号7例,心尖段高信号9例.对照组32例健康志愿者中,1例出现附壁高信号,18例出现心尖段高信号,13例未见高信号.观察组高信号的出现率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 DIR-FSE中血流高信号可以作为心室血流异常的征象,对心脏疾病的诊断有一定的提示意义,有进一步研究的必要.
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磁共振胆胰管成象诊断胆胰管系统疾病的价值
胆胰管系统疾病的诊断以往主要依靠B超、CT和内窥镜逆行胰胆管造影( ERCP)等检查.磁共振胆胰管成象(magnetic resonance cholangiopancreatography, MRCP)是一种无创性显示胆胰管结构的新技术,自1991年德国学者Wallner et al[1]首次报道以来,已逐渐应用到临床,其前景十分广阔.目前国内外报道[2-5]MRCP成象序列主要是快速自旋回波序列(fast spin echo, FSE),我们采用半傅立叶单次激发快速自旋回波序列(half-Fourier acquisition single-shot fast spin-echo, HASTE ),1998-11以来至今已行MRCP检查47例,介绍如下.
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磁共振胰胆管成像在胆石病患者术前评估中的应用(附两例报告)
磁共振胰胆管成像(MRCP)是采用单击发快速自旋回波序列,获得重加权成像,使人体内流动缓慢或间隙性流动的静态液与周围软组织影像构成明显的对比[1].MRCP可以清晰显示复杂的胆囊和胆管变异,有利于指导手术操作[2].国外有学者主张将MRCP作为胆囊切除术前的常规检查,以降低各种原因引起的胆管损伤的发生率[3].本文报道两例MRCP在胆石病患者术前评估中的应用情况.
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延髓毛细胞黏液样星形细胞瘤一例
患儿女,1岁.入院前2d无明显诱因出现呕吐,共呕吐5次,均为胃内容物,非喷射状,量较多.2d内出现抽搐2次,每次约5～ 10 min,可自行缓解,于2010年10月18日就诊.神经科检查:前囟未闭合,张力较高,余均阴性.实验室检查无阳性发现.影像检查:MR平扫示第四脑室底部偏右侧可见一不均匀实性肿块,边缘不规则.肿块信号不均匀,自旋回波序列T1WI呈稍低至等信号,向前与延髓分界不清(图1),快速自旋回波序列T2 W1呈稍高信号(图2),其内可见小点片状T1WI低信号、T2WI高信号影.脑室系统明显扩张,小脑及脑干背侧明显受压、变形.增强检查肿瘤呈轻度不均匀强化(图3).
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MRI的快速自旋回波序列中的回波间隔对图像质量的影响
目的 探讨关于磁共振的快速自旋回波序列中的回波间隔对图像质量的影响.方法 对20 例正常体检者头部进行T2WI 横轴位扫描,采用不同的回波间隔时间.对得到的图像进行比较分析.结果 回波间隔时间长时,图像边缘模糊.结论 临床应用时,需要综合考虑各个成像参数,选择合适的成像序列.
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钆增强FSE、fFLAIR和GRE序列MRI在颅内病变诊断中的价值
增强快速自旋回波序列、液体衰减反转恢复序列和梯度回波序列在颅内某些疾病的诊断中显示出了独特的价值和优势,发挥了重要且不可替代的作用,对增强SE序列T1WI具有较强的补偏救弊效能.
关键词： 磁共振成像 快速自旋回波序列 液体衰减反转恢复序列 梯度回波序列 -
平衡式超快速场回波与快速自旋回波序列对胎儿颅脑 解剖结构显示能力的比较
目的:观察比较平衡式超快速场回波与快速自旋回波序列对胎儿颅脑解剖结构显示能力.方法:随机选取笔者所在医院2015年5月-2017年5月接收的68例疑诊胎儿颅脑畸形中晚期孕产妇为本次试验研究对象,所有患者均给予平衡式超快速场回波与快速自旋回波序列检查,比较两种回波序列对胎儿颅脑畸形检出率及图像质量、图像平均信号强度值、信噪比、图像伪影等相关情况.结果:参与本次研究的68例疑诊胎儿颅脑畸形中晚期孕产妇后期有21例确诊胎儿颅脑畸形,平衡式超快速场回波对胎儿颅脑发育畸形检查检出率(80.9％)明显优于快速自旋回波序列检查(61.9％),差异有统计学意义(P<0.05).平衡式超快速场回波正常胎儿图像质量、图像平均信号强度值、信噪比均明显优于快速自旋回波序列检查,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对于疑诊胎儿颅脑发育畸形的中晚期孕产妇给予平衡式超快速场回波与快速自旋回波序列磁共振检查可有效提高对畸形胎儿检出率,其中平衡式超快速场回波对胎儿颅脑解剖结构显示能力明显优于快速自旋回波序列.
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1.5 T磁共振FSE、MERGE序列横断位T2WI在颈椎病检查中的应用研究
目的 探讨快速自旋回波(FSE)T2WI序列与轴位二维(2D)多回波梯度回波(MERGE)序列在颈椎病MRI检查中的应用研究.方法 选60例颈椎病患者进行检查,采用FSE T2WI序列与MERGE T2WI序列以同样的厚度、层数、矩阵及视野进行扫描,对扫描图像进行测量评价.结果 所有患者均完成该项检查,FSE T2WI序列正确诊断颈椎病47例,其中轻度突出漏诊8例,中度突出漏诊3例,突出和/或膨出和/或脱出漏诊2例;MERGET2WI序列正确诊断颈椎病60例,结果均与临床及/或手术结果相符.MERGE T2WI序列图像信噪比较高,分辨率好,脑脊液与脊髓对比度高.结论 1.5T磁共振MERGE T2WI序列可以作为颈椎病常规扫描序列,能更正确、客观地发现颈椎间盘轻、中度突出,以减少对病变的遗漏.
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脊柱疾病111例MRI诊断探讨
磁共振成像(MRI)以其无骨性伪影、无创伤，可作三维成像，可直接显示脊柱疾病所处的脊椎或脊髓及其与周围结构的关系等特点而在评价脊柱疾病方面明显优于其它影像学检查，成为脊柱疾病的首选检查方法。我院1999年9～12月共行脊柱部位MRI检查182例，现报告如下并对脊柱疾病的MRI诊断价值进行初步评价。1 资料和方法 本组脊柱MRI检查182例，共发现病变111例，男80例，女31例；年龄11～70岁，平均40．5岁。病变主要位于椎体16例，椎间盘70例，脊柱韧带9例，椎管内16例。经手术病理证实35例，其中椎间盘突出23例，神经鞘瘤4例，脊柱骨折3例，椎间隙感染、胸椎管内硬膜外脓肿、颈椎及胸椎结核、室管膜瘤、外伤致脑脊液漏各1例。全部病例均由GE0．2T signaprofil永磁型扫描机检查，常规检查方法包括平均矢状位自旋回波序列(SE)及快速自旋回波序列(FSE)；T1加权像(T1WI)TR=500ms，TE=25ms；T2加权像(T2WI)TR=3000ms，TE=100ms；短反转时间反转恢复序列(STIR)TR=2600ms，TI(反转时间)75ms，TE=35ms；扫描层厚5mm，层距1mm，轴位FSE，层厚7mm，层距1mm。部分病例注射Gd-DTPA(0．1mmol／kg)后行矢、冠、轴三方位增强扫描。
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MRI不同序列在骨挫伤诊断中的应用价值
[目的]探讨MRI不同序列在骨挫伤诊断中的应用价值.[方法]对2006年8月～2006年12月间的45例骨挫伤患者行MRI检查,MRI扫描前均经CR、DR或CT扫描证实没有发生骨皮质的断裂与移位.临床主要表现为局部肿胀、疼痛及活动受限.使用Siemens Novus 1.5 T超导MRI机器,脊柱扫描使用肢体线圈,膝关节扫描使用膝关节线圈,行矢状位、冠状位及横断扫描.扫描序列包括自旋回波序列(SE)T1WI、快速自旋回波序列(TSE)T2WI、梯度回波序列(FL2D)T2WI、脂肪抑制序列T2WI.[结果]自旋回波序列(SE)T1WI检出44例,检出率为97.7%,快速自旋回波序列(TSE)T2WI检出37例,检出率82.2%,梯度回波序列(FL2D)T2WI检出24例,检出率75%,脂肪抑制序列T2WI检出45例,检出率100%.骨挫伤检出率脂肪抑制序列T2WI高于TSE T2WI(P＜0.05),TSE T2WI高于FL2D T2WI(P＜0.05).骨挫伤高场MRI信号改变主要表现为T1WI呈低信号,TSE T2WI呈等高信号,FL2D T2WI呈混杂稍高信号,脂肪抑制序列T2WI呈明显高信号.边界不清,信号不均匀.[结论]对于骨挫伤脂肪抑制序列T2WI检查好于TSE T2WI及FL2D T2WI,与SE T1WI相结合能够更敏感的发现骨挫伤改变.
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MRI同时多层采集技术在膝关节扫描中的应用价值
目的 探讨MRI同时多层采集技术(simultaneous multi-slice,SMS)在膝关节检查中的应用价值.方法 26例志愿者分别行膝关节SMS-快速自旋回波(turbo spin echo,TSE)序列及常规TSE序列扫描,比较2种序列图像信噪比、对比噪声比及每分信噪比和图像质量定性评分,并记录扫描时间.结果SMS-TSE矢状位T1WI、矢状位质子密度加权像脂肪抑制(proton density weighted imaging fat suppression,PDWI-FS)、冠状位PDWI-FS序列图像信噪比(50.43±15.36、132.78±17.58、109.04±6.78)均低于常规TSE序列(68.40±15.00、148.38±17.93、116.12±6.99),每分信噪比(30.57±9.31、52.69±6.97、40.39±2.51)均高于常规TSE序列(22.42±4.06、29.68±3.59、21.79±1.31)(P＜0.05);SMS-TSE序列对比信噪比(119.80±22.29、94.21±17.63、67.74±6.98)与常规TSE序列(123.46±23.11、96.79±20.83、67.37±6.77)比较差异无统计学意义(P＞0.05);2种序列均可清晰显示骨纹理、软骨、韧带、半月板等解剖结构,与常规TSE序列比较,SMS-TSE序列在冠状位PDWI-FS序列软骨评分上差异有统计学意义(P＜0.05),在骨纹理、韧带、半月板、伪影评分上差异均无统计学意义(P＞0.05);常规TSE序列矢状位T1WI、矢状位PDWI-FS和冠状位PDWI-FS扫描总时间为13.48 min;SMS技术层加速因子为2时,SMS-TSE序列扫描总时间为6.87 min,较常规TSE序列降低49.04％.结论SMS-TSE序列用于膝关节扫描具有快速、高清成像的优势且图像质量并未明显降低,在膝关节检查中具有重要的临床应用价值.
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3D与2D-FSE-MRCP序列比较
自90年代磁共振胰胆管成像(MRCP)开始应用以来,随着快速自旋回波序列的发展,技术和图像的质量都有着不断改善.现回顾性评估三维快速恢复自旋回波序列(3D FRFSE)与二维单次激发快速自旋回波序列(2D SSFSE)对胆道的重现及图像质量的优劣(Radiology,2006,238:549-559).
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咽鼓管的形态和功能磁共振成像
目的：发展和评估一种显示咽鼓管解剖结构及功能测试的磁共振成像技术。方法：这项研究有11个志愿者参加。在形态学的评估中，采用轴位和冠状位的T2加权快速自旋回波序列(TR/TE=3194/100ms)及T1加权梯度回波序列(TR/TE=42/4.6ms)。功能测试则是在Valsalva实验之前及过程之中采用压脂的动态快速梯度回波序列(TFE)(TR/TE=15/6.2ms；4sec)进行单层扫描。结果：多层扫描序列可良好的显示咽鼓管的骨质部分、管软骨(中外层)、纤毛上皮层、Ostmaann＇s脂肪体以及腭帆张肌、提肌。在进行Valsalva实验时，运用动态快速梯度回波单层扫描序列的22例中有20例的咽鼓管开口得以显示。结论：本文介绍的MRI技术可显示咽鼓管开口，并提供详细的鼻咽部解剖资料。仅一次检查使全面了解咽鼓管的形态及其功能成为可能。华中科技大学同济医学院附属同济医院王敏译夏黎明校摘自Fortschr Rontgenstr 2000,172:748-752
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颅脑MRI检查HF-TSE和TSE的比较
目的:比较T2W半傅立叶单次激发自旋回波(HF-TSE)序列(HASTE-序列)和标准T2W快速自旋回波序列在脑部MRI中的应用.方法:对46例在颅脑磁共振检查中应用了TSE和HF-TSE的患者,评价不同脑结构和颅内病变的信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR),及根据病变大小与弛豫特性检出病变的情况.结果:在应用TSE序列检查中,除了脑脊液外,所有正常结构和病变,及T2弛豫时间短的病变组织(p＜0.001),它们的信噪比和对比噪声比都明显较高.对大于10mm 的病变,两序列检出数量相同.对大小在5-10mm的病变,高信号强度病变TSE检出36例而HF-TSE检出34例,低信号强度病变TSE检出7例而HF-TSE检出2例.对大小在5mm以下的病变,高信号强度病变TSE检出33例而HF-TSE 检出10例,低信号强度病变TSE检出2例而HF-TSE 检出0例.结论:由于采集时间短,HF-TSE序列可成为检查不合作者或幽闭恐怖症患者的一种替代选择.由于与TSE相比其信噪比和对比噪声比较低,HF-TSE发现较小的或与周围结构对比度差的病变作用有限,对T2弛豫时间短,大小在10mm以下的病变产生假阴性率的风险将增加.同济医科大学附属同济医院关键译郭俊渊校摘自Fortschr Rntgenstr,2000,172∶521-526
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门静脉磁共振血管造影技术及其临床应用进展
磁共振血管造影技术(magnetic resonance angiography ,MRA)是一种精确的、非损伤性血管成像检查方法[1].既往MRA主要应用于颈动脉和脑动脉等血管成像.由于X线血管造影显示静脉常常不能令人满意,因此静脉磁共振血管造影越来越受到影像工作者的关注,尤其对于腹部静脉成像[2].笔者拟对门静脉的磁共振成像技术原理及其临床应用的进展作一综述. 1 门静脉磁共振成像技术原理流动的血液在MR图像上的表现与静止组织有显著的差别.根据成像技术的不同,在MR图像上 ,血液信号可以表现为"白"血,也可以表现为"黑"血.自旋回波序列是"黑"血成像的经典序列.在该序列中,由一对(90°,180°)层面选择射频脉冲来产生MR信号.如果在连续射频脉冲的间歇期,血流流出采集层面,就会导致血液信号的丢失,形成流空现象,因此血管通常呈现为黑色.薄层采集、长回波时间(echo time,TE)、预饱和、去相位梯度及预反转脉冲等可以加强流空现象.而快速自旋回波序列,由于在一系列180°射频脉冲中需要使用长回波链,流出效应(washout effects)显得更为重要[2,3].
